数字化口腔修复（12）--CAD／CAM全瓷嵌体修复楔状缺损（附病例报告）

目的：观察计算机辅助设计和制作（CAD／CAM）二矽酸锂全瓷嵌体修复牙颈部缺损的临床疗效。方法：临床病例为1颗牙颈部继发龋坏深达龈下的患牙,采用CAD／CAM全瓷嵌体修复,按照改良的USPHS标准分别进行6个月和1年的临床疗效评价。结果：各个复查阶段：嵌体无脱落,折断、劈裂等不良现象,临床指标均达到A级指标。结论：CAD／CAM嵌体修复牙颈部楔状缺损是一种效果良好的修复方法。     

数字化口腔修复（19）--激光切龈与CAD／CAM全瓷冠美学修复（附病例报告）

目的：观察二极管激光修整前牙牙龈形态、龈沟深度及CEREC?椅旁计算机辅助设计与制造（ computer aided design／computer aided manufacturing,CAD／CAM）全瓷冠美学修复的临床效果。方法：前牙12、21、22牙体缺损患者1例,二极管激光修整前牙牙龈形态、龈沟深度,并用CEREC?椅旁CAD／CAM行全瓷冠美学修复。6个月后采用改良USPHS标准对其短期的临床疗效进行评估。结果：二极管激光修整牙龈1周后开始呈粉红,质地韧,形态和龈沟深度协调;修复6个月后全瓷冠完整无折裂,未见继发龋;修复体边缘密合,固位、邻接良好,颜色美观。结论：激光切龈方法精确,创伤小,出血少,视野清晰,愈合快,患者容易接受。     

数字化口腔修复（5）--全瓷OD高嵌体（附病例报告）

目的：观察计算机辅助设计与制造（computer aided design and manufacture,CAD／CAM）二矽酸锂牙合面－远中（occlusul－distal,OD）高嵌体修复磨牙残冠的临床疗效。方法：临床病例为经过完善根管治疗后大面积缺损的磨牙残冠,采用CAD／CAM二矽酸锂OD高嵌体修复,按照改良的美国公共卫生署（United States Public Health Service, USPHS）标准进行1年的临床疗效评价。结果：患牙OD高嵌体无脱落,折断、劈裂等现象。临床指标均达到A级标准。结论：CAD／CAM二矽酸锂OD高嵌体修复后牙牙体大面积缺损具有良好的临床效果。     

数字化口腔修复（3）-CAD／CAM二氧化锆钉MOD高嵌体修复（附病例报告）

目的：观察CAD／CAM二氧化锆钉MOD高嵌体修复后牙残冠的临床疗效。方法：临床病例为3颗大面积缺损的磨牙残冠患者,经过完善的根管治疗后,采用CAD／CAM二氧化锆钉MOD高嵌体修复,按照改良的USPHS标准分别进行6个月和1年的临床疗效评价。结果：各时段复查结果表明：3颗患牙无脱落,折断、劈裂等不良现象。临床指标均达到A级。结论：CAD／CAM二氧化锆钉MOD高嵌体修复后牙牙体大面积缺损具有良好的临床效果,远期疗效有待进一步观察。     

数字化口腔修复（23）--激光脱敏后的CAD／CAM全瓷冠修复（附病例报告）

目的：观察二极管激光活髓牙脱敏后的CAD／CAM全瓷冠修复效果。方法：对1例13-23／33-43活髓牙烤瓷联冠修复患者,伴有冷热刺激敏感,牙龈萎缩,边缘不密合及颜色不协调,应用CEREC?椅旁CAD／CAM全瓷冠修复,二极管激光辅助活髓牙牙本质脱敏。3个月后采用改良USPHS标准对其临床疗效进行评价。结果：椅旁CAD／CAM二矽酸锂玻璃陶瓷全冠修复体外形颜色美观,边缘密合,粘接、固位良好,冷热刺激过敏症状消除。牙龈健康,形态正常及探诊无出血。结论：半导体激光可以有效减轻和消除牙本质过敏症状。     

数字化口腔修复（8）--CAD镜像修复上颌前牙形态的视觉评价

目的：通过视觉评价椅旁CEREC?计算机辅助设计（computer aideddesign,CAD）的镜像（mirror－image, MI）和生物再造（biogeneric reconstruction,BR）模式以及人工堆蜡（Wax－ups,WU）修复的上前牙全瓷冠虚拟图形的相似性。方法：随机选择牙列完整,上中切牙大小形态对称,其邻牙、对侧同名牙及咬合关系正常的患者30例。采集印模,记录咬合关系,翻制3副石膏模型。在模型上的上颌前牙行全瓷冠牙体预备并扫描。通过CEREC?v4．2的MI和BR模式形成虚拟修复体图形。完成预备体的蜡型和扫描。视觉评价修复体虚拟图形与对侧同名牙的形态差异。通过Wilcoxon秩和检验比较MI、BR和WU三组图形的差异（检验水平α＝0．05）。结果：MI组与WU组的得分高于BR组（P＜0．05）,但MI组与WU组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：CAD镜像模式和人工堆蜡对于重建前牙美学形态都是可行的方法,但前者较后者更高效一些。     

数字化口腔修复（20）--数字化全口覆盖义齿的临床应用（附病例报告）

目的：利用计算机辅助设计与制造（ computer aided design／computer aided manufacturing,CAD／CAM）技术,制作数字化的全口覆盖义齿并评价其修复效果。方法：临床病例为上下颌各残余经根管治疗和金属根帽修复的两个残根的无牙颌患者,按照传统全口义齿的临床操作完成印模,哥特式弓记录轨迹,面弓转移牙合记录,上牙合架,再经过扫描牙合架上的模型,在CAD虚拟牙合架上完成虚拟排牙和虚拟咬合运动,CAM切削基托蜡型和成品人工牙,最后将人工牙安放在切削基托蜡型咬合面的基底上。经过传统试排牙和三维数字化试排牙后,患者满意后,常规充胶,完成全口覆盖义齿制作并戴牙。结果：数字化全口覆盖义齿的固位和稳定良好,美观,能够正常行使咀嚼功能。结论：数字化全口覆盖义齿与传统的全口覆盖义齿比较,具有简单数字化排牙工艺,牙合设计精确,形成的牙合曲线完美,基托厚薄一致,患者适应期短的优点,是今后全口义齿制作的发展方向。     

数字化口腔修复（18）--CAD／CAM全瓷冠与个性化基台的适合性

目的：比较不同计算机辅助设计和制造（ computer aided design／manufacture,CAD／CAM）全瓷冠与氧化锆个性化基台的边缘和内部适合性。方法：用CAD／CAM分别设计和加工氧化锆个性化基台和全瓷冠3组（ IPS e． max、Enamic和Suprinity）,每组各5个全瓷冠。通过微机断层扫描（ micro computed tomography,micro?CT）测量全瓷冠与氧化锆个性化基台的绝对边缘差异（ absolute marginal discrepancy,AMD）、轴面间隙（ axial gap,AG）、咬合间隙（ oc?clusal gap,OG）,比较不同材料全瓷冠与氧化锆个性化基台的边缘和内部适合性。结果：Enamic组分别与IPS e． max组和Suprinity组AMD之间的比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）;而IPS e． max组与Suprinity组AMD之间的差异则无统计学意义（P＞0．05）。 Suprinity组分别与IPS e． max组和Enamic组AG之间的比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）;IPS e． max组与Enamic组AG之间的差异不具有统计学意义（P＞0．05）。 Suprinity组、IPS e． max组和Enamic组3组OG之间的比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：不同的CAD／CAM全瓷冠材料影响其边缘和内部适合性。 Suprinity和IPS e． max陶瓷材料的边缘适合性优于Enamic材料,Suprinity材料全瓷冠的轴面间隙和咬合间隙最小。     

数字化口腔修复（15）--功能牙合道技术在CAD／CAM高嵌体修复中的应用（附临床病例）

目的：通过CEREC?椅旁CAD／CAM软件中的功能牙合道（ functionally generated path,FGP）技术修复1例二氧化锆高嵌体,比较CAD的3种模式（生物再造、虚拟牙合架、FGP）下所生成的牙合面之间的差异。方法：牙体预备后,按照标准程序扫描对颌牙和咬合状态下的颊侧,继而扫描动力学牙合印模,即FGP。在虚拟模型上执行上述CAD 3种模式的标准流程设计,并生成3种模式下的咬合面。利用椅旁CAM切削FGP二氧化锆高嵌体,临床试戴,完成粘接。结果：CAD的3种模式下所生成的牙合面形态之间存在差异, FGP形态优于生物再造,虚拟牙合架最差。临床上FGP二氧化锆高嵌体仅需微量调牙合,即可达到稳定的牙合关系,节省了椅旁时间,患者对于修复体满意。结论：在CEREC?椅旁CAD／CAM二氧化锆高嵌体修复中,FGP技术是一种消除牙合干扰的最优方法,优于是生物再造和虚拟牙合架。     

数字化口腔修复（17）--利用扫描印模帽制作种植支持的氧化锆冠（附病例报告）

目的：应用扫描印模帽（ scannable impression coping,SIC）快速制作种植支持的氧化锆冠修复体,并观察其临床疗效。方法：右下第前二磨牙缺失1例,经种植体植入术后3个月复诊。通过口内扫描,结合应用SIC和计算机辅助设计／计算机辅助制造（ computer aided design／computer aided manufacturing,CAD／CAM）,椅旁快速制作氧化锆冠修复体,按照改良的美国公共卫生署（ United States Public Health Service,USPHS）标准以及种植体成功标准进行1年的临床疗效评价。结果：术后1年复查种植体无松动,且X线片示周围无透影区,种植体周围无骨组织吸收。修复体无脱落,折断、劈裂等不良现象。临床指标均达到A级指标。结论：应用SIC快速制作氧化锆冠修复体是一种快速、简便和精确的修复方式。     

CAD／CAM口腔修复技术的研究现状

当今是一个科学与技术飞速发展、日新月异的时代，口腔修复医疗追求的最终目标是：个性化、美观、高效、简便地为患者设计、制作各类修复体。从目前实际情况看，口腔计算机辅助设计／计算机辅助制作（CAD／CAM）技术，在今后各类口腔修复体的设计与制作中必将成为主流技术，并将可能逐步淘汰传统铸造工艺。本文就CAD／CAM技术在口腔修复学中的应用作一综述。     

数字化口腔修复（6）--应用口内扫描仪精确设计冠边缘位置（附病例报告）

目的：探讨CEREC?椅旁计算机辅助设计（computer aided design,CAD）精确地确定冠边缘位置的方法。方法：报告1例采用CAD／CAM IPS e．max瓷块修复前牙（11、21）牙体缺损的病例,按照改良的美国公共卫生署（United States Public Health Service,USPHS）标准评价临床疗效。牙体预备后,通过CEREC?口内扫描仪测量排龈前后游离龈缘（FGM）的变化。结果：取出排龈线30min后,FGM的变化趋于稳定,11和21的FGM分别根向退缩了0．2 mm。各阶段复查结果表明：患牙无折断、劈裂及继发龋等不良现象。临床指标均达到A级标准。结论：二矽酸锂玻璃陶瓷用于前牙牙体缺损的修复可以取得理想的美学效果,远期疗效有待进一步观察。CEREC?椅旁CAD精确设计冠边缘的位置方法可用于临床。     

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随着患者对修复体美观性和生物相容性要求的进一步提高,同时伴随着高强度可切削材料的发展,计算机辅助设计与制作（CAD／CAM）系统以其高效率、高精确性等诸多优点在临床中的应用日趋广泛。本文就国内外CAD／CAM系统及可切削材料在口腔修复的应用现状做一介绍。