锥形束CT结合显微超声技术诊治老年钙化根管的研究

目的 评价锥形束CT结合显微超声技术诊治老年钙化根管的临床效果,为老年人钙化根管治疗提供参考.方法 选择我院60例老年患者,经常规根管治疗不能疏通的108根钙化根管作为研究对象,应用CBCT技术检查判断根管口的位置、根管走向及位置,再应用显微超声技术去除髓腔内及根管中、上段钙化组织,探查并疏通根管,统计根管疏通成功率.结果 108根钙化根管中,95根根管成功疏通,成功率87.9％;根颈1/3钙化根管疏通率为98.5％,根中1/3钙化根管疏通率80.0％,根尖1/3钙化根管疏通率53.8％.结论 锥形束CT与显微超声技术联合使用对疏通钙化根管具有明显效果.     

显微超声技术处理74例疑难根管的疗效分析

目的探讨牙科手术显微镜结合超声工作器械进行疑难根管治疗的临床效果。方法选取各类疑难根管治疗74例患牙,共112个根管,使用显微超声技术处理,统计临床的疗效以及半年后的成功率。结果共有55例完成了根管治疗并获得临床成功,成功率为74.32%;按根管数计算,有81个根管治疗成功,成功率为72.32%。半年后随访的成功率为82.69%,总体成功率为60.56%。结论显微超声技术在牙髓病治疗中的应用为疑难根管治疗提供了有效手段。     

锥形束CT结合显微超声技术处理钙化根管的效果评价

目的 评价锥形束CT(CBCT)结合显微超声技术处理钙化根管治疗效果.并探讨其临床应用价值.方法 选择2009年12月至2011年6月中山大学附属口腔医院诊治的钙化根管患牙,采用CBCT扫描,处理所得数据,获得牙体和根管的三维立体图像以及任意平面图像.确定根管形态、根管钙化段的位置、钙化长度等,在牙科显微镜引导下使用超声器械疏通根管,统计成功率.结果 CBCT从多个角度完整清晰地显示根管形态及走向、钙化部位、钙化部分的长度及变化趋势:36例钙化根管中,成功疏通的根管有34例,成功率为94.4%;另有2例为根管全段钙化.所有患者顺利完成根管治疗,术前诊断与术中判断完全一致,准确率为100%.结论 CBCT可直观准确地反映钙化根管的位置,根管形态及走向,为根管治疗提供可靠信息.CBCT结合显微超声技术是处理钙化根管行之有效的方法.     

显微超声技术治疗老年钙化根管的应用

目的：评价牙科根管显微镜配合超声技术处理老年人钙化根管的临床效果和应用方法。方法：应用显微超声技术进行根管疏通156例老年患者的患牙188个钙化根管,其中前牙根管67个,前磨牙根管59个,磨牙根管62个,应用显微超声技术进行根管疏通治疗并做初步临床记录分析,统计钙化根管疏通成功率。结果：188个钙化根管中有133个根管疏通成功并完成根管治疗,钙化根管再通成功率为70.7%。其中前牙疏通成功60个（89.6%）,前磨牙疏通成功41个（69.5%）,磨牙疏通成功32个（51.6%）。差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：显微超声技术是治疗老年钙化根管的有效可行的方法。     

锥形束CT结合显微超声技术在下颌第一磨牙近中三根管治疗中的应用研究

目的 评估锥形束CT （CBCT）结合显微超声技术定位疏通下颌第一磨牙近中三根管的能力,并依照Pomeranz的分类标准描述其分型特征。方法 从年龄在14~60岁的患者中选择75颗需要根管治疗的下颌第一磨牙。髓腔预备和主根管定位后,所有牙齿均在直视下用牙髓探针探查近中中央根管（MMC）（第一阶段）,然后在显微超声技术的帮助下探查寻找（第二阶段）,最后CBCT结合使用显微超声技术选择性去除牙本质领和钙化物后探查MMC（第三阶段）。结果 MMC的疏通率在各阶段分别为4.0%、18.7%、22.7%;第二阶段较第一阶段显著增加,差异显著（P<0.05）;第三阶段较第二阶段有所增加,但差异无统计学意义。根据Pomeranz的分类,“融合”解剖型,“歧状”解剖型,“独立”解剖型所占比例分别为52.9%、35.3%、11.8%。结论 CBCT结合显微超声技术的应用会增加临床医生探查疏通MMC的能力。     

CBCT结合显微超声技术在治疗上颌第一磨牙钙化MB2根管中的应用研究

目的：探讨锥形束CT（CBCT）结合显微超声技术治疗上颌第一磨牙钙化MB2根管的临床效果。方法：36例经显微根管治疗未疏通的MB2病例的临床资料,采用CBCT扫描、三维重建及测量,明确手术入路,然后采取根管显微超声技术进治疗。结果：36例曾经显微超声治疗未疏通的钙化MB2根管,通过CBCT检测后根管再进行显微超声治疗,共疏通29例,疏通率80．56％。结论：CBCT结合根管显微超声技术能为根管口严重钙化的MB2根管的治疗提供更多信息,有利于促进钙化的MB2根管的疏通。     

CBCT根管形态三维容积重建可视化技术的研究

目的:探讨基于CBCT图像的根管形态三维容积重建可视化技术。方法:32颗牙根完整、根尖孔发育完成,未行牙髓治疗的离体下颌恒切牙以及8例牙隐裂患者进行CBCT高清模式扫描图像进行根管形态容积重建(volume rendering, VR)。在进行容积重建前,对选取的下颌恒切牙根管形态通过轴位图像和多平面重建(multiple planar reconstruction, MPR)评估确定其根管形态。将CBCT轴位图像以DICOM格式输入第三方软件Simplant进行根管形态容积三维重建并进行根管数目评估。结果:离体和在体条件下Simplant重建图像根管数目显示准确率分别为96.9%和93.4%,Fisher确切概率法检验显示与MPR法不具有显著性差异。结论:CBCT三维容积重建可视化技术可以直观准确的显示双根管下颌恒切牙。     

显微超声技术在老年人磨牙疑难根管治疗中的应用体会

根管治疗术是目前治疗牙髓炎和根尖周炎有效可靠的方法,而开髓又是根管治疗中非常重要的一步.老年患者由于牙齿的增龄性变化,过度磨耗,龋病以及牙周病的影响,造成牙髓顶底距离小,根管细小、缩窄钙化,且由于修复性牙本质的沉积,根管口不易探察.这些病人用常规方法行根管治疗存在一定困难,我科运用显微超声技术治疗老年患者磨牙取得了较好的临床效果.现报告如下.     

CBCT结合显微超声技术处理根管内折断器械的临床研究

目的：评价锥体束CT（CBCT）结合显微超声技术处理根管内折断器械的临床疗效。方法：选取济宁医学院附属医院口腔科2012年9月～2013年6月初次根管治疗中出现的器械折断病例24例,对患牙CBCT扫描,进行三维重建,对折断器械的根管进行三维定位及评估,制定临床决策,实施断械取出,计算取出率。结果：CBCT能准确定位断械所在根管,清晰显示根管形态、弯曲度、折断器械位置及周围牙本质厚度。24例断械病例中,20例选择取出治疗,其中16例成功取出,4例未能取出,成功率为80％。4例因折断器械均位于根尖部,弯曲根管下段,且周围牙本质薄弱不选择取出治疗。结论：CBCT结合显微超声技术为临床上评估及取出根管内器械折断病例提供了有效方法。     

WaveOne器械预备C形根管成形效果的CBCT研究

目的:应用锥形束CT(Cone-beam CT,CBCT)探讨WaveOne单根锉器械预备C形根管的成形效果。方法:成对收集具有C形根管的离体牙30颗,每对中2颗样本再随机自由分到两组:WaveOne Primary单根锉器械组(WP组)和ProTaper Universal组(PU组),每组15颗。两组分别用相对应器械进行根管预备,叠加预备前后C形根管根冠、根中、根尖部位横截面CBCT扫描图像,对牙本质切削量、遗漏面积百分比、根管预备时间、根管预备意外发生情况进行统计分析,对WaveOne单根锉器械预备C形根管的成形效果进行评价。结果:WP组与PU组牙本质切削量、遗漏面积百分比在根冠部无显著性差异。在根中部和根尖部,WP组较PU组切削量大(P<0.01),而PU组遗漏面积明显较WP组多(P<0.01)。根管预备时间WP组显著少于PU组(P<0.01),差异有统计学意义。根管预备意外发生情况两组间无显著差异。结论:WaveOne单根锉器械在C形根管的预备成形中相对操作简便、成形好、效率高,是较理想的C形根管预备器械。     

钙化根管的根管显微镜治疗

目的:探讨应用根管显微镜治疗钙化根管的方法,并对其疗效进行评价.方法:因根管钙化进行根管治疗的患牙33个,在根管显微镜引导下,将超声预备、手动NiTi器械预备以及EDTA化学预备相结合进行治疗,记录预备时间,术后1周进行根管充填,半年后复查并进行疗效评价.结果:根管显微镜下钙化根管的治疗成功率为88.9%,平均每根根管耗时25.8 min.结论:在根管显微镜引导下,将超声预备、手动NiTi器械预备以及EDTA化学预备相结合可提高钙化根管治疗的成功率.     

锥体束CT结合显微超声技术在治疗上颌第一磨牙钙化MB2根管中的应用研究

目的评价CBCT辅助影像学检测结合显微超声技术,针对根管口严重钙化的MB2根管进行疏通治疗的临床效果。方法选取临床中27例经显微根管治疗仍未疏通之MB2根管为研究对象,利用CBCT辅助检测,确定手术入路,再用显微超声治疗方法进行根管入口寻找。结果 27例单纯显微超声治疗未能疏通的钙化MB2根管,经CBCT辅助检测定位后,再行显微超声治疗21例得以疏通,疏通成功率达77.8%。结论 CBCT检测结合显微超声治疗为临床处理根管口严重钙化MB2根管提供有效方法。     

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根管治疗是目前国内、外公认的牙髓及根尖周病最有效、彻底的治疗方法.提高根管治疗术的质量是提高患牙保存率的重要保证.影像检查是惟一能够记存的、贯穿根管治疗术始终的、直观的影像学资料.长期以来,临床常规使用的是根尖片.由于二维影像显示三维立体牙齿的局限,存在重叠、变形、失真等不准确现象锥形束CT以其低剂量照射、高分辨率、价格低廉、操作简单等诸多优势,被广泛应用于口腔临床的各个相关学科,并成为研究热点本文主要探讨锥形束CT在根管治疗诊疗计划中的临床应用,与根尖片比较了解其优势.     

下颌第二前磨牙牛牙症伴C型根管的显微治疗一例

牛牙症、C型根管在下颌第二前磨牙的发生率均极低.本文报道1例罕见下颌第二前磨牙牛牙症伴C型根管病例,展示锥形束CT影像学分析和显微根管技术在该病例诊治中的联合应用,为该特殊类型根管的临床治疗提供新思路.     

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目的评价根管显微镜和超声联合应用技术对疑难根管处理的临床应用效果。方法总结2007年4月至2008年3月于滨州医学院附属烟台口腔医院特需门诊就诊并接受显微超声联合根管治疗的疑难病例177例资料,共210个根管,包括折断器械、根管内水门汀样充填物和根管内塑化物、根管钙化、根管侧穿。结果应用根管显微镜超声联合技术处理折断器械、根管内原充填物、根管钙化、根管侧穿的成功率分别为82.35%、82.14%、76.32%、100%;重度弯曲根管侧穿的发生率为35.14%。结论根管显微镜联合超声技术可以使许多疑难根管得到完善的治疗;各种原因导致的重度弯曲根管的阻塞在应用显微超声技术时应注意避免根管侧穿的发生。     

显微超声治疗根管内多种器械折断的临床分析

本文通过总结2011-06～2013-07收治的6例同一根管内多种折断器械的病例，着重探讨在根管显微镜下采用超声技术建立直线通路、侧支旁路，震荡冲洗，如何预防根管侧穿，器械二次折断、脱落等问题，为临床医师在处理类似情况提供参考及借鉴。     

Clinical experience of root canal filling by ultrasonic condensation of gutta-percha

Abstract— Ninety human teeth with a total of 181 prepared root canals were filled with the use of ultrasonically energized spreaders as an aid for lateral condensation of gutta-percha cones. The results were evaluated on the basis of clinical and radiographic criteria. Adequate fillings were found in 93% of the canals and the overall success rate was 93%. All of the recalled patients were clinically comfortable.     

下颌前磨牙牙根形态和根管系统的锥形束CT研究

目的采用锥形束CT(Cone-beam computed tomography,CBCT)研究下颌前磨牙牙根及根管系统解剖形态特征。方法回顾148例患者288颗下颌第一前磨牙和218颗下颌第二前磨牙的CBCT影像,分析牙根和根管系统形态,采用Vertucci等提出的分类法对根管构型进行分类。结果 288颗下颌第一前磨牙单根牙285颗,双根牙2颗。三根牙1颗;根管Ⅰ型占77.78%,Ⅱ型0.34%,Ⅲ型2.08%,Ⅳ型0.69%,Ⅴ型14.58%,Ⅶ型1.04%,Ⅹ型0.69%,C型2.78%。218颗下颌第二前磨牙全部为单根;根管Ⅰ型占98.17%,Ⅴ型占1.83%。结论下颌前磨牙大多数是单根单根管。下颌第一前磨牙根管系统具有较大的变异性。下颌第一前磨牙多根管类型主要是Ⅴ型,C型根管的检出率也较高。而下颌第二前磨牙多根管的发生率远低于下颌第一前磨牙。多根管的分歧发生在根中或根尖1/3处。CBCT可用于下颌前磨牙复杂根管形态的评价。     

Evaluation of root canal morphology of human primary molars by using CBCT and comprehensive review of the literature

Objective Knowledge of primary tooth morphology is essential for clinical dentistry, especially for root canal treatment and dental traumatology. However, this has not been well documented to date with a large sample. This study was carried out to investigate the variation in number and morphology of the root canals of the primary molars, to study the applicability of cone beam computerized tomography (CBCT) in assessing the same and to provide a comprehensive review of the literature. Materials and methods A total of 343 primary molars, without any root resorption, were divided into four main groups including the maxillary first molars, maxillary second molars, mandibular first molars and mandibular second molars. All of them were analysed in CBCT images in the axial, sagittal and coronal planes. Various parameters such as the number of roots, number of canals, the root canal type, diameter of root and root canal and root canal curvature were studied. Results Primary molars in all four groups showed variability in the number of roots and root canals. As far as length of the roots was concerned, the palatal root of the maxillary molar was found to be longest, while the distobuccal root was shortest. In mandibular molars, the mesial root was longer than the distal root. The length of distobuccal root canal of the maxillary molars and the distolingual canal of the mandibular molars was found to be shortest. The number of roots and root canals varied from two to four and three to four, respectively. The maxillary molars exhibited more one-canal than two-canal roots. Conclusion The present study provides comprehensive information to the existing literature concerning the variation in root canal morphology of the maxillary and mandibular primary molar teeth. These data may help clinicians in the root canal treatment of these teeth.