数字化口腔修复（7）--CAD／CAM镜像模式的应用（附病例报告）

目的：观察CEREC?椅旁计算机辅助设计和制作（computer aided design／computer aided manufacturing, CAD／CAM）镜像模式全瓷冠修复上颌前牙的临床疗效。方法：临床病例为1颗上前牙牙体缺损的患者,经过完善的根管治疗后,采用CAD前牙镜像模式全瓷冠修复,按照改良的USPHS标准分别进行6个月和1年的临床疗效评价。结果：各个复查阶段结果表明：修复体无脱落,折断、劈裂等不良现象。临床指标均达到A级指标。结论：CAD／CAM镜像修复前牙牙体缺损是一种可行,效果良好的修复方法。     

数字化口腔修复（23）--激光脱敏后的CAD／CAM全瓷冠修复（附病例报告）

目的：观察二极管激光活髓牙脱敏后的CAD／CAM全瓷冠修复效果。方法：对1例13-23／33-43活髓牙烤瓷联冠修复患者,伴有冷热刺激敏感,牙龈萎缩,边缘不密合及颜色不协调,应用CEREC?椅旁CAD／CAM全瓷冠修复,二极管激光辅助活髓牙牙本质脱敏。3个月后采用改良USPHS标准对其临床疗效进行评价。结果：椅旁CAD／CAM二矽酸锂玻璃陶瓷全冠修复体外形颜色美观,边缘密合,粘接、固位良好,冷热刺激过敏症状消除。牙龈健康,形态正常及探诊无出血。结论：半导体激光可以有效减轻和消除牙本质过敏症状。     

数字化口腔修复（6）--应用口内扫描仪精确设计冠边缘位置（附病例报告）

目的：探讨CEREC?椅旁计算机辅助设计（computer aided design,CAD）精确地确定冠边缘位置的方法。方法：报告1例采用CAD／CAM IPS e．max瓷块修复前牙（11、21）牙体缺损的病例,按照改良的美国公共卫生署（United States Public Health Service,USPHS）标准评价临床疗效。牙体预备后,通过CEREC?口内扫描仪测量排龈前后游离龈缘（FGM）的变化。结果：取出排龈线30min后,FGM的变化趋于稳定,11和21的FGM分别根向退缩了0．2 mm。各阶段复查结果表明：患牙无折断、劈裂及继发龋等不良现象。临床指标均达到A级标准。结论：二矽酸锂玻璃陶瓷用于前牙牙体缺损的修复可以取得理想的美学效果,远期疗效有待进一步观察。CEREC?椅旁CAD精确设计冠边缘的位置方法可用于临床。     

CADCAM瓷贴面修复的临床效果探析

[摘要] 目的 评价CAD/CAM全瓷贴面修复前牙的临床效果。方法 选择98颗前牙,采用CEREC的椅旁CAD/CAM修复系统及IPS e.max CAD瓷块即刻完成修复体并粘结。参照改良Ryge评价方法,对临床使用1周、6个月、12个月、24个月的贴面在颜色匹配、瓷表面完整度、边缘染色、边缘适应性、术后敏感、牙龈健康状况、继发龋方面进行临床评价。结果 CAD/CAM全瓷贴面在这些方面的临床评级,90%以上达到A级。结论 用CEREC的椅旁CAD/CAM修复系统及IPS e.max CAD瓷块完成的贴面临床效果良好可靠。     

数字化口腔修复（15）--功能牙合道技术在CAD／CAM高嵌体修复中的应用（附临床病例）

目的：通过CEREC?椅旁CAD／CAM软件中的功能牙合道（ functionally generated path,FGP）技术修复1例二氧化锆高嵌体,比较CAD的3种模式（生物再造、虚拟牙合架、FGP）下所生成的牙合面之间的差异。方法：牙体预备后,按照标准程序扫描对颌牙和咬合状态下的颊侧,继而扫描动力学牙合印模,即FGP。在虚拟模型上执行上述CAD 3种模式的标准流程设计,并生成3种模式下的咬合面。利用椅旁CAM切削FGP二氧化锆高嵌体,临床试戴,完成粘接。结果：CAD的3种模式下所生成的牙合面形态之间存在差异, FGP形态优于生物再造,虚拟牙合架最差。临床上FGP二氧化锆高嵌体仅需微量调牙合,即可达到稳定的牙合关系,节省了椅旁时间,患者对于修复体满意。结论：在CEREC?椅旁CAD／CAM二氧化锆高嵌体修复中,FGP技术是一种消除牙合干扰的最优方法,优于是生物再造和虚拟牙合架。     

数字化口腔修复（8）--CAD镜像修复上颌前牙形态的视觉评价

目的：通过视觉评价椅旁CEREC?计算机辅助设计（computer aideddesign,CAD）的镜像（mirror－image, MI）和生物再造（biogeneric reconstruction,BR）模式以及人工堆蜡（Wax－ups,WU）修复的上前牙全瓷冠虚拟图形的相似性。方法：随机选择牙列完整,上中切牙大小形态对称,其邻牙、对侧同名牙及咬合关系正常的患者30例。采集印模,记录咬合关系,翻制3副石膏模型。在模型上的上颌前牙行全瓷冠牙体预备并扫描。通过CEREC?v4．2的MI和BR模式形成虚拟修复体图形。完成预备体的蜡型和扫描。视觉评价修复体虚拟图形与对侧同名牙的形态差异。通过Wilcoxon秩和检验比较MI、BR和WU三组图形的差异（检验水平α＝0．05）。结果：MI组与WU组的得分高于BR组（P＜0．05）,但MI组与WU组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：CAD镜像模式和人工堆蜡对于重建前牙美学形态都是可行的方法,但前者较后者更高效一些。     

CAD/CAM全瓷高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床疗效评价

目的探讨CEREC 3D椅旁计算机辅助设计和制作(computer-aided design/computer-aided manufacture,CAD/CAM)系统制作全瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果。方法对50例后牙牙体缺损患者,使用CEREC 3D椅旁CAD/CAM系统制作全瓷高嵌体,术后即刻和修复后6个月采用改良美国牙科协会评价标准对修复体进行评价,对患者进行满意度调查。结果修复后即刻检查边缘密合度、解剖外形、表面光滑度、色彩匹配度、牙龈健康和固位等6个方面达到满意比率分别为96%、98%、98%、94%、94%和100%,6个月后满意比率分别达到96%、98%、98%、94%、98%和100%。修复后6个月患者对全瓷高嵌体修复在形态、色彩和舒适性方面的满意度分别为88%、90%和92%。结论CEREC 3D椅旁CAD/CAM系统制作全瓷高嵌体修复后牙牙体缺损取得了较满意的初期临床效果,但是长期临床应用尚需进一步研究。     

CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复前牙的临床观察

目的观察计算机辅助设计/制造（computer-aided design/computer-aided manufacturing,CAD/CAM）技术制作氧化锆全瓷冠修复前牙的临床效果。方法对8例需烤瓷冠修复前牙的患者,进行CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复。随访1-2年观察全瓷冠修复体的色泽稳定性、牙龈健康状况和边缘密合性。结果12个全瓷冠修复体均无变色、崩瓷和裂纹,边缘密合,牙龈健康状况良好,无红肿出血、牙龈黑线。结论CAD/CAM氧化锆全瓷冠生物相容性好,美观耐用。     

数字化口腔修复（17）--利用扫描印模帽制作种植支持的氧化锆冠（附病例报告）

目的：应用扫描印模帽（ scannable impression coping,SIC）快速制作种植支持的氧化锆冠修复体,并观察其临床疗效。方法：右下第前二磨牙缺失1例,经种植体植入术后3个月复诊。通过口内扫描,结合应用SIC和计算机辅助设计／计算机辅助制造（ computer aided design／computer aided manufacturing,CAD／CAM）,椅旁快速制作氧化锆冠修复体,按照改良的美国公共卫生署（ United States Public Health Service,USPHS）标准以及种植体成功标准进行1年的临床疗效评价。结果：术后1年复查种植体无松动,且X线片示周围无透影区,种植体周围无骨组织吸收。修复体无脱落,折断、劈裂等不良现象。临床指标均达到A级指标。结论：应用SIC快速制作氧化锆冠修复体是一种快速、简便和精确的修复方式。     

椅旁CAD/CAM系统与技工室制作全锆冠的临床比较研究

目的:比较CEREC AC椅旁CAD/CAM系统与技工室WIELAND系统制作氧化锆全锆冠的临床修复效果.方法:采用CEREC AC椅旁CAD-CAM系统制作磨牙区全锆冠,并与技工室WIELAND系统制作的全锆冠进行修复体外观形态、边缘密合度、牙龈情况和颜色匹配方面的比较.用满意度评价修复体的各项临床指标,用统计学方法比较两组的差异.结果:各项指标中颜色匹配效果满意度稍低(12/20比14/20);在修复体外观形态、边缘密合度、牙龈情况等方面满意度高(18/20).两组试验数据统计结果P＞ 0.05.提示两种加工方式制作的修复体的临床效果差异无统计学意义.结论:CEREC AC椅旁CAD/CAM系统与技工室WIELAND系统制作的氧化锆全锆冠的临床效果评价无明显差异.CEREC AC椅旁CAD/CAM系统还可以为患者提供更为快捷的服务.     

邻面边缘提升术在后牙椅旁即刻修复中的应用

目的 评价后牙邻面边缘提升术后即刻椅旁修复的临床效果。方法 选择49颗邻面缺损达龈下的后牙,邻面边缘提升后,采用CEREC椅旁CAD/CAM修复系统即刻完成修复体并粘接。1年后,参照改良修正后的美国公众健康服务标准,在修复体边缘染色、边缘继发龋、边缘适合性、崩瓷折裂或脱落、修复体颜色及牙龈健康状况6个方面进行评价。结果 邻面边缘提升后的修复体在边缘染色、继发龋、边缘适合性等6个方面的临床评级A级成功率均达93.88%以上,其中修复体边缘染色、边缘适合性以及修复体颜色的A级成功率可达100%。结论 运用邻面边缘提升和CAD/CAM即刻椅旁修复完成的修复体,临床效果良好。     

数字化口腔修复（12）--CAD／CAM全瓷嵌体修复楔状缺损（附病例报告）

目的：观察计算机辅助设计和制作（CAD／CAM）二矽酸锂全瓷嵌体修复牙颈部缺损的临床疗效。方法：临床病例为1颗牙颈部继发龋坏深达龈下的患牙,采用CAD／CAM全瓷嵌体修复,按照改良的USPHS标准分别进行6个月和1年的临床疗效评价。结果：各个复查阶段：嵌体无脱落,折断、劈裂等不良现象,临床指标均达到A级指标。结论：CAD／CAM嵌体修复牙颈部楔状缺损是一种效果良好的修复方法。     

后牙大面积缺损椅旁CAD/CAM即刻修复效果

目的 观察牙体大面积缺损在根管治疗后,采用椅旁Cerec AC CAD/CAM即刻修复全瓷的短期临床效果。方法 选择大面积缺损的后牙,经完善根管治疗后牙体预备,通过应用Cerec AC椅旁CAD/CAM系统制作全瓷高嵌体,即刻上釉染色,双固化树脂水门汀粘接。即刻和6个月后评估全瓷修复的临床效果。结果 椅旁CAD/CAM系统制作的修复体外形全部达到A类标准,其他指标均超过90%,患者满意度高。结论 Cerec AC椅旁CAD/CAM系统快捷方便,能为后牙牙体缺损提供高质量、高美学的修复体。     

数字化口腔修复（21）--半导体激光排龈效果的数字化分析

目的：利用三维模型分析法比较药物排龈线排龈和半导体激光排龈对游离龈（ free gingival margin, FGM）龈沟宽度（ sulcus width,SW）和牙龈退缩（ gingival recession,GR）量的影响。方法：随机选取27名需要固定修复患者的50颗患牙（前牙21颗和前磨牙29颗）作为实验对象。将其随机分为2组,每组各25颗牙,分别采用药物排龈线排龈和半导体激光排龈。收集排龈前后即刻（GR0、SW0）、1 w（GR1）和6 w（GR6）的口内光学印模（CEREC?Omnicam）,并通过Geomagic Qualify 2013软件比较排龈前后的SW和GR。结果：半导体激光组的SW0（0.421±0.095 mm）大于药物排龈线组的SW0（0.339±0.084 mm）,（P＜0.05）。半导体激光组的GR0（0.283±0.097 mm）和GR6（0.125±0.075 mm）分别小于药物排龈线组的GR0（0.421±0.107 mm）和GR6（0.190±0.082 mm）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。半导体激光组的GR1（0.188±0.066 mm）较药物排龈线组的GR1（0.118±0.088 mm）大,差异具有统计学意义（P＜0.05）。半导体激光组的GR0最大,GR1次之,GR6最小（P＜0.05）。结论：半导体激光和药物排龈线排龈均可造成牙龈永久性退缩,半导体激光排龈导致的牙龈退缩量较药物排龈线小。临床上可根据不同排龈方法的牙龈退缩量设计修复体边缘完成线的位置。     

CAD/CAM一体化氧化锆桩核的临床评价

目的:观察CAD/CAM一体化氧化锆桩核在修复前牙残冠、残根中的临床效果。方法:本研究对45颗残冠、残根使用自凝塑料在口中制作桩核模型,应用CAD/CAM技术切削出一体化氧化锆桩核,运用一体化氧化锆桩和全瓷冠修复所有残冠、残根,经3年的临床跟踪,观察其临床效果。结果:观察期间失访2例患者,因此只对剩余43件修复体进行复查,其中中切牙28例,侧切牙7例,尖牙8例。2例患牙在第6个月时出现牙龈炎。1例右上中切牙氧化锆桩核修复体在第12个月后出现I-II°松动,1例右上侧切牙桩核修复体在第18个月后松动脱落。24个月和30个月时分别有1例患牙出现根折。所有复诊患者在36个月的临床观察中均未见桩核折断、边缘着色和继发性根尖周炎,并且所有修复体均获得满意美观效果。结论:CAD/CAM一体化氧化锆桩具有良好的美学效果和生物相容性,近期临床效果满意。     

计算机辅助设计与制作氧化锆桩核在前牙修复中的应用

目的评价计算机辅助设计与制作(computer-aided design and manufacturing,CAD/CAM)氧化锆桩核在前牙残根、残冠修复中的应用效果。方法收集前牙大面积缺损患者68例共75颗患牙,CAD/CAM氧化锆桩核和全瓷冠修复,随访6～24个月,从修复体的稳定性、美观效果及牙周健康状况3个方面进行评价。结果 75颗全瓷冠修复体,2颗桩核与根部之间出现松动,牙冠与桩核之间不松动;1颗出现冠松动,桩核与根部无松动。X线片未见根尖周病变,也未出现根折、桩折。修复体与邻牙及对侧、对颌同名天然牙的电脑比色数值(Shade值)差值为0的占41颗,差值为1～2的占34颗,差值为3及以上的为0颗。修复体外形美观,无边缘着色,牙龈形态与颜色正常。6～24个月累计成功率为96%(72/75)。结论 CAD/CAM氧化锆桩核应用于前牙修复近期效果满意。