踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折手术治疗的临床研究

目的 探讨踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折手术治疗对踝关节功能恢复的影响.方法 对56例踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折行切开复位内固定术治疗,术中根据不同骨折块采取不同内固定方法.结果 本组随访1年,采用Olerud和Molangder的踝关节愈后评分系统,优49例,良5例,可2例,优良率96.4%.结论 踝关节旋后外旋型Ⅲ...     

闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的微创治疗方法及疗效。方法对22例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者采用闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗。结果 18例患者获得随访,时间4~10个月。伤口均一期愈合,无感染。骨折均愈合,无明显疼痛不适。采用AOFAS踝关节-后足评分标准：优12例,良7例,一般3例。结论闭合复位经皮克氏针及空心钉固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,切口小,感染率低,疗效良好。     

踝关节Ⅲ、Ⅳ度旋前外旋型骨折的手术治疗

目的总结踝关节Ⅲ、Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折手术复位内固定的治疗效果。方法采用手术方法治疗Lauge-HansenⅢ、Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折42例。结果 42例均获得随访,采用踝关节Baird-Jackson评分:优17例,良18例,可5例,差2例,优良率83.33%。结论对于踝关节Ⅲ、Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折,关节面的解剖复位、选择合适的内固定方式、早期功能锻炼、避免过早负重是治疗成功的关键。     

手术治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤

2006年4月～2008年12月,我们采用切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤56例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组56例,男32例,女24例,年龄22～70岁。均为闭合性     

Buttress与空心钉治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的效果比较

目的 比较Buttress与空心钉治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折（AF）的效果。方法 回顾性选取2020年1月至2023年1月在本院诊治的90例旋后外旋Ⅳ度AF患者为研究对象,按照手术方法的不同分为A组（n=40）、B组（n=50）。A组给予空心钉固定治疗,B组给予Buttress固定治疗。比较两组患者的手术指标、术后3个月的骨折愈合情况、并发症发生率、美国足踝骨科协会（AOFAS）优良率以及术前、术后3个月的AOFAS评分。结果 B组手术时间、术中出血量均显著高于A组（P<0.05）,住院时间、下地行走时间及完全负重时间均显著低于A组（P<0.05）。两组患者术后3个月的骨折愈合优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与术前比较,两组患者术后3个月的AOFAS评分显著升高（P<0.05）,且B组AOFAS评分及其优良率均显著优于A组（P<0.05）。结论 空心钉与Buttress治疗旋后外旋Ⅳ度AF患者,在促进骨折愈合、减少并发症方面的效果相当;与空心钉治疗比较,Buttress治疗更有助于促进患者术后恢复,恢复患者正常关节功能,但后者具...     

踝关节旋后外旋犁Ⅲ～IV度骨折手术治疗的临床研究

目的探讨踝关节旋后外旋型Ⅲ～IV度骨折手术治疗对踝关节功能恢复的影响。方法对56例跺关节旋后外旋型Ⅲ～IV度骨折行切开复似内固定术治疗,术中根据不同骨折块采取不同内固定方法。结果本组随访1年,采用Olerud和Molangder的踝关节愈后评分系统,优49例,良5例,可2例,优良率96．4％。结论踩关节旋后外旋型Ⅲ～IV度骨折行切开复位内固定术,可根据骨折分离的不引而采取不同的内固定物,矧时充分考虑老年患者骨质疏松因素,使术后踝关节达到相对坚强固定、有效加胍和抗旋转作用。     

经腓骨后外侧入路和经腓骨入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的疗效比较

目的：比较经腓骨后外侧入路、经腓骨入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折（AF）的疗效。方法：2019年1月至2021年3月收治的旋后外旋型Ⅳ度AF患者126例,2019年1月至2019年10月采用经腓骨入路内固定术治疗的50例为腓骨入路组,2019年11月至2021年3月采用经腓骨后外侧入路内固定术治疗的76例为腓骨后外侧入路组,比较两组手术疗效、术后康复情况,术后6个月的踝关节功能、骨折愈合情况、并发症发生率等。结果：腓骨后外侧入路组术中出血量低于腓骨入路组的,切口长度、手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于腓骨入路组（P<0.05）。术后6个月,两组AOFAS踝与后足功能评分均高于术前,且腓骨后外侧入路组高于腓骨入路组（P<0.05）。腓骨后外侧入路组踝关节伸、屈、旋前、旋后活动度高于腓骨入路组（P<0.05）。术后6个月,腓骨后外侧入路组骨折愈合、关节功能优良率均高于腓骨入路组（93.4%vs. 86.0%,P=0.025;88.2%vs. 76.0%,P=0.034）,腓骨后外侧入路组总并发症发生率低于腓骨入路组（3.9%vs. 22.0%,P=0.004）...     

旋后外旋型踝关节骨折中下胫腓联合的治疗

目的探讨旋后外旋型踝关节骨折中下胫腓联合分离的诊断与处理。方法2002年3月～2004年6月，38例踝关节骨折患，按Lauge-Hansen分型，20例为旋后外旋型损伤，通过摄应力X线片及术中固定内、外踝后摄片证实3例下胫腓联合分离，均行螺钉固定。结果16例患得到随访，随访4个月～2．3年，平均1．5年。根据Baird-Jackson评分，优11例，良2例，可2例，差1例，优良率为81．1％。结论判断旋后外旋型踝部骨折中下胫腓分离最可靠的方法是固定内、外踝后摄X线片，以证实是否有分离。螺钉应在12周左右取出，防止折断。     

踝关节旋前外旋型Ⅳ度损伤60例手术治疗分析

目的探讨60例踝关节旋前外旋型IV度损伤手术治疗的方法及疗效分析。方法回顾性的分析本院2007年10月至2011年10月共60例踝关节旋前外旋型Ⅳ度损伤的患者,均采用切开复位内固定术。结果 60例患者术后随访12~18月,平均(15±0.4)月。骨折愈合良好,愈合时间8~13月,平均(10±0.3)月。功能恢复良好;踝关节评分:优37例,良18例,可3例,差2例。优良率91.67%。结论对踝关节旋前外旋型Ⅳ度损伤应仔细分析受伤机制,解剖复位,恢复踝关节的稳定性及早期的康复训练,是取得良好疗效的关键。     

正骨手法保守治疗旋后外旋型Ⅲ度和Ⅳ度踝关节骨折的临床研究

目的 ：探讨正骨手法保守治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法 ：自2017年1月至2019年12月,对64例旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者分别采用手法复位保守治疗（手法组）和切开复位钢板螺钉内固定术治疗（手术组）,每组32例。手法组男17例,女15例,年龄15～79(51.42±13.68)岁;根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型Ⅲ度8例,Ⅳ度24例。手术组男13例,女19例;年龄18～76(47.36±15.02)岁;Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅲ度7例,Ⅳ度25例。采用Digimizer软件测量并比较两组患者治疗前、治疗后3和12个月踝关节骨折移位程度,测算内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝前后移位、外踝短缩移位、后踝上下移位数值并进行比较,采用Mazur踝关节评分进行踝关节功能评价。结果：所有患者获得随访,时间12～36(17.16±9.36)个月。手法组复位前后踝关节内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝前后移位、外踝短缩移位、后踝上下移位比较,差异有统计学意义（P<0.05）;手法组与手术组治疗后3个月内踝侧方移位、内...     

旋前外旋型踝关节骨折的诊断与治疗体会

踝关节是人体重要的负重关节,其结构复杂、关节活动度大.在人们日常行走、体育锻炼以及工作中,踝关节损伤时有发生.随着对踝关节骨折研究的深入和内固定技术的发展,踝关节损伤的治疗效果得到了显著的提升.但踝关节损伤后遗留慢性疼痛以及创伤性关节炎,并最终出现功能障碍的病例并不少见,除了踝关节本身结构精细、关节灵活和周围韧带结构复杂的原因外,医生对于踝关节损伤机制的认识不够深刻以及忽视病史及体格检查的重要性也是部分病人踝关节骨折术后功能恢复不满意的原因.     

根据损伤应力顺序复位固定治疗旋前外旋型踝关节骨折

[目的]探讨根据损伤应力顺序切开复位内固定治疗旋前外旋型踝关节骨折的临床疗效。[方法]对2014年3月～2017年12月收治的37例旋前外旋型踝关节骨折进行回顾性研究,男27例,女10例;年龄18～64岁,平均(39.14±9.47)岁。按照Lange-Hansen分型:旋前外旋型Ⅲ度损伤15例, IV度损伤22例。所有骨折均根据损伤应力顺序由内向外进行复位固定。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)对临床结果进行评估。[结果]所有患者切口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等并发症,37例患者全部随访,随访时间12～24个月,骨折愈合时间为10～17周。AOFAS评分由术前的(45.23±5.63)分提高至末次随访时的(87.88±6.21)分(P0.001),VAS评分由术前的(7.68±3.12)分降至末次随访时的(2.11±1.45)分(P0.001),无踝关节不稳定表现。[结论]对旋前外旋型踝关节骨折根据损伤应力顺序行切开复位内固定治疗,骨折复位容易,固定坚强,术后关节功能恢复良好,临床效果满意。     

保守治疗旋后-外旋型踝关节骨折的分析

目的探讨保守治疗旋后-外旋型踝关节骨折的中、长期疗效。方法自1999年2月～2004年8月,对采用保守治疗(闭合复位石膏制动)并得到随访的43例成人旋后-外旋型踝关节骨折临床资料进行分析。其中旋后-外旋型Ⅰ度骨折5例,Ⅱ度骨折10例,Ⅲ度骨折0例,Ⅳ度骨折28例。结果平均随访69个月(16～84个月)。按照美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的足踝评分系统评分,旋后-外旋型Ⅰ度:5例评分为满意;Ⅱ度:9例满意,1例不满意;Ⅳ度:26例满意,2例不满意。结论大部分旋后-外旋型踝关节骨折保守治疗中、长期随访效果满意。对于合并难复性或不稳定性距骨脱位以及后踝骨折块大于胫骨远端关节面25%的患者,保守治疗效果不满意,应当手术治疗。     

老年旋后外旋型踝关节骨折的手术治疗

目的对手术治疗老年人旋采用加压复位后全螺纹螺钉固定，对踝关节功能进行评后外旋型踝关节骨折的临床经验进行总结。方法对29例老年旋后外旋型骨折患者进行切开复位内固定．外踝采用钩状钢板、内踝采用张力带固定、下胫腓关节分．同时观察一些并发症的情况．如伤口感染、骨折不愈合、内固定失败等。结果随访时间6～24个月。所有骨折均获骨性愈合。平均愈合时间7个月。临床观察获得满意的结果，按Olerud和Molangder的关节伤后自我评分系统，优22例．良5例，可2例．总优良率93．1％。结论此种内固定方法对老年旋后外旋型骨折具有良好的疗效，值得推荐。     

手术治疗三角韧带断裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折的疗效分析

【】 目的 探讨手术治疗三角韧带断裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折的的临床疗效。 方法 我院自2010年1月至2013年06月,根据 Lauge-Hansen分型,对21例三角韧带断裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折采用外踝切开复位钢板内固定,三角韧带锚钉修复的手术方法进行治疗,其中2例合并内踝骨折,2例合并后踝骨折,同时行空心拉力螺钉内固定,3例行下胫腓联合固定。病例中男16例,女5例;平均年龄46．1岁(32~61岁)。受伤至手术平均时间为5．1 天(3~10 天)。均为闭合性骨折,并且未合并其他部位骨折。对治疗结果进行功能及影像学方面的评估。末次随访应用Mazur踝关节评分系统。 结果 所有患者均获得随访,术后平均随访时间13．2个月(8~22个月),骨折处均获得骨性愈合,平均愈合时间4．7个月(4．2~6．9个月),踝穴正常,无创伤性关节炎。优6例,良13,可2例,优良率为90％。结论 三角韧带断裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折采用外踝切开复位钢板内固定,三角韧带锚钉修复的手术方法,能够获得满意的临床疗效。     

一期修复三角韧带手术治疗踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折的疗效分析

目的：探讨一期修复三角韧带手术治疗伴三角韧带撕裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折的临床疗效。方法自2011年1月至2013年2月,根据Lauge-Hansen分型,对19例伴三角韧带撕裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折采用骨折切开复位钢板内固定,三角韧带铆钉修复的手术方法进行治疗。末次随访应用Mazur踝关节评分系统,根据愈后疼痛程度、功能及踝关节活动范围对治疗结果进行评估。结果所有患者均获得随访,术后平均随访时间17.3个月(14.0~25.0个月),骨折处均获得骨性愈合,平均愈合时间4.7个月(4.2~6.9个月),踝穴正常,无创伤性关节炎。 Mazur 踝关节评分：优6例,良11例,可2例,优良率为89.5%。结论伴三角韧带撕裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折采用骨折切开复位钢板内固定,三角韧带铆钉修复的手术方法,能够获得满意的临床疗效。     

手术治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折

踝关节骨折治疗上需要精确的解剖复位和坚强的内固定。Lange-Hanson分型的旋后-内收型骨折因为特殊的损伤机制及骨折特点,在治疗上有别于其它类型的骨折。2006年11月-2010年1月,我们采用切开复位内固定术治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折18例,疗效满意。     

踝关节旋前外旋型Ⅳ度骨折的手术治疗

目的 探讨旋前外旋型踝关节Ⅳ度骨折的手术方法及疗效.方法 对35例经术前X线片及CT扫描确诊的旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折行切开复位内固定治疗.结果 35例均获得随访,随访时间为6～24个月.骨折愈合时间8～15周.按Baird和Jackson踝关节评分标准评分:优31例,良3例,可1例.结论 对踝关节旋前外旋型Ⅳ度骨折的早期正确诊断,准确的解剖复位和确切的内固定方法,是恢复踝关节正常形态及重建其稳定性的基础.     

老年踝关节骨折的手术治疗

目的：分析总结老年人踝关节骨折手术治疗的效果、以及增加手术成功率的手术技巧。方法：回顾性分析2003年1月至2008年12月老年踝关节骨折手术治疗病例128例,男26例,女102例;年龄50～82岁,平均69岁。根据Lange-Hanson分型：旋后外旋型113例,旋前外旋型8例,旋后内收型5例,旋前外展型2例。所有患者施行切开复位内固定术,记录手术方法、早期并发症、患者满意度,应用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分评定手术效果。结果：128例术后获得随访,时间6个月～6年,平均36个月。伤口延迟愈合11例(8.6%);无深部感染、骨折不愈合、内固定翻修等情况发生。AOFAS评分疼痛评分(33.5±5.6)分,功能评分(40.2±7.4)分,后足的排列均得到10分,总分(83.6±6.3)分。结论：手术治疗骨质疏松性老年人踝关节骨折应是多数情况下的首选方法。虽然骨质疏松使内固定手术的难度增加,但是通过手术方法的改进,能够使老年踝关节骨折取得好的治疗效果。