交锁髓内钉结合钢板治疗胫腓骨中下1/3骨折

目的 探讨交锁髓内钉结合钢板治疗胫腓骨中下1/3骨折的临床疗效.方法 对97例胫腓骨中下1/3骨折患者采用腓骨骨折解剖复位钢板内固定、胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉内固定治疗.结果 97例均得到随访,时间12~25个月.患者伤口均一期愈合,无软组织及骨感染.腓骨骨折均愈合;胫骨达解剖复位66例,功能复位31例.胫骨骨折临床愈合时间:87例为14~24周,10例26~40周延迟愈合(6例经髓内钉动力化后愈合,4例取髂骨植骨后愈合).疗效采用Johner-Wruhs评分标准评定:优81例,良11例,可5例.结论 交锁髓内钉结合钢板治疗胫腓骨中下1/3骨折,创伤小,固定稳定性好,骨折愈合率高,功能恢复快,疗效满意.     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折效果分析

目的比较闭合复位交锁髓内钉内固定和切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的效果。方法将88例胫腓骨骨折患者随机分为2组,每组44例。对照组采用切开复位交锁髓内钉内固定术,观察组采用闭合复位交锁髓内钉内固定术。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量和术后并发症发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的效果优于切开复位交锁髓内钉内固定。     

前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨多段骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗前臂多段骨折效果。方法对11例尺桡骨多段骨折采用闭合复位交锁髓内钉固定。结果术后随访6~15个月。骨折愈合时间为12~22周,术后1例延迟愈合,无感染及骨不连。按Anderson评分:优8例,良2例,可1例。结论交锁髓内钉固定是治疗前臂多段骨折的良好方法。     

MIPPO技术与交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的疗效比较

目的比较微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)与交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2007-01—2016-06诊疗的57例胫骨多段骨折,31例采用MIPPO技术外侧锁定加压钢板内固定(MIPPO组),26例采用闭合复位交锁髓内钉内固定(髓内钉组)。结果 57例均获得随访,随访时间平均15.6(13~18)个月。髓内钉组在术前等待时间、出血量、住院时间、骨折临床愈合时间、并发症发生率方面优于MIPPO组,差异有统计学意义(P0.05);但2组手术时间、术后1年Johner-Wruhs评分差异无统计学意义(P0.05)。结论交锁髓内钉与MIPPO技术外侧锁定加压钢板内固定治疗胫骨多段骨折均能取得良好的治疗效果,闭合性骨折或GustiloⅠ、Ⅱ型骨折优先选用闭合复位交锁髓内钉内固定,但骨折线距离膝、踝关节较近尤其是累及关节面者应选用锁定加压钢板内固定。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床应用和疗效。方法对21例胫骨干新鲜闭合性骨折患者行闭合复位交锁髓内钉静力性固定。结果经6~29个月随访,21例骨折全部愈合。结论闭合复位交锁髓内钉是治疗胫骨干骨折的理想方法。     

分期微创治疗小腿多段骨折

目的探讨胫腓骨多段骨折的分期微创治疗疗效。方法对33例伴有多发性创伤的胫腓骨多段骨折采用分期治疗、闭合复位、经皮插入钢板或非扩髓交锁髓内钉微创治疗。骨折早期先予以外固定支架或跟骨结节牵引暂时固定。7~20d(平均15d)待情况稳定后,二期采用微创技术对骨折予以内固定。结果33例均得到随访,时间5~36个月,平均9·3个月。所有病例伤口一期愈合,骨折平均临床愈合时间15·1周,根据Johner-Wruhs评分,优良率88%。结论微创手术是胫腓骨多段骨折治疗的有效方法,经皮插入钢板或非扩髓交锁髓内钉是较好选择,具体选用取决于骨折类型、全身状况等。分期治疗可降低手术风险。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的考察闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法本院从2004年1月至2012年4月，应用闭合复位交锁髓内钉治疗治疗胫骨骨折30例，根据患者治疗随访及评价。结果所有患者骨折均在8-18周愈合，平均愈合时间12周。按Johner-Wruhs评定标准。优良率达90％。结论闭合复位交锁髓内钉内治疗胫骨骨折具有手术创伤小、感染少、固定确切、破坏骨折处局部血供小、骨折早期愈合等优点。     

闭合交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床应用.方法 58 例胫腓骨骨折均采用闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗,大部分扩髓.结果全部病例均获随访,平均19个月,骨折均愈合,关节功能无障碍,术后关节疼痛3 例.结论应用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折需掌握好时机,适应证及治疗方法.     

单臂外固定架辅助闭合复位治疗股骨干多节段骨折

目的探讨单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折手术方法及疗效。方法采用单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折14例。结果本组均获7~24个月随访,平均15.3个月,骨折愈合时间14~25周,平均愈合时间16.8周。所有骨折均愈合,无断钉或邻近关节功能障碍。肢体功能恢复按Karlstron标准评价:优12例,良2例。结论单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折创伤小,操作简单,复位有效,骨折愈合率高,并发症发生率低。     

闭合复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折

目的探讨闭合复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法对36例胫腓骨骨折应用闭合复位带锁髓内钉内固定治疗。结果 36例均获随访,随访时间9～24个月,平均23.8个月。36例骨折全部愈合,愈合时间4～9个月,无感染、断钉、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、肢体短缩畸形及骨不连发生。按Johner-Wruhs功能评价标准评定,优28例,良8例。结论闭合复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折操作简便,能有效恢复胫骨长度和力线,固定可靠,采用闭合技术保护了胫骨的软组织合页,创伤小、骨折愈合率高,能使患者早期活动和负重,功能恢复好,是治疗胫腓骨骨折的一种理想内固定方法。     

两种方式治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的 比较经皮微创锁定钢板内固定(MIPPO)和交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 将90例胫骨中下段骨折患者按治疗方法 不同分为髓内钉组(采用交锁髓内钉内固定治疗,40例)和MIPPO组(采用MIPPO治疗,50例).记录并发症情况和骨折愈合时间.术后1年采用Johner-Wruhs评分和疼痛VAS评分评...     

两种微创内固定治疗胫骨干中下段骨折疗效分析

目的探讨闭合复位静态交锁髓内针与微创经皮钢板植入术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)两种微创术式治疗胫骨干中下段不稳定骨折的疗效分析。方法 70例胫骨干中下段不稳定新鲜骨折病例,AO分型42-B1型~42-C3型,随机分为闭合复位静态交锁髓内针固定组40例,MIPPO组30例,分别住院及门诊随访24个月,观察:a)围手术期项目包括术前等待时间,术中手术时间、出血量,术后肿胀坏死、感染。b)术后2个月、9个月、20个月骨愈合情况。c)术后20个月膝关节Johner-wruhs评分、踝关节Kofoed评分。评价胫骨干中下段不稳定骨折两种术式的优劣性。结果 70例完成住院观察,4例失随访,交锁针失访3例,MIPPO失访1例,围手术期项目及影像学骨愈合率存在统计学差异,20个月功能评分中,膝关节评分存在统计学差异,踝关节评分无统计学差异。结论闭合复位静态交锁髓内针固定操作简单,医源性损伤小;但延迟愈合发生率高于MIPPO。骨愈合率及远期膝关节Johner-wruhs功能评分及踝关节Kofoed功能评分无统计学差异。特殊骨折形态,如大斜面冠状面、螺旋形骨折,以MIPPO固定为宜。     

非扩髓的交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 :评估非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 :应用非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折 2 8例 ,开放性骨折 11例 ,闭合性骨折 17例。结果 :按Johner Wruh评分标准 ,优 2 3例 ,良 4例 ,可 1例。平均随访 13个月 ,平均愈合时间 14周 ,无主钉弯曲、断裂和锁钉断裂现象 ,无感染。骨折全部愈合。结论 :非扩髓的交锁髓内钉在治疗胫腓骨骨折中具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点 ,是治疗胫腓骨骨折的首选方法。     

闭合复位顺行髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位顺行髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法采用闭合复位顺行髓内钉固定治疗40例股骨干骨折患者。记录手术时间、术中出血量、术中放射线曝露时间,观察骨折愈合时间及并发症情况。结果手术时间50~120(85.00±19.71)min,术中出血量100~400(250.00±75.11)ml,放射线曝露时间10~50(30.00±10.44)min。患者均获得随访,时间10~24(16.60±3.16)个月。骨折愈合时间15~24(17.68±2.59)周。无内固定松动、断裂,未发生切口感染、深静脉血栓形成、深部感染等并发症。结论闭合复位顺行髓内钉固定是治疗股骨干骨折的有效方法,具有操作简单、创伤小、有利于骨折愈合的优点,临床效果满意。     

交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折并发症的原因分析及防治

[目的] 观察交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的并发症的原因及防治措施。[方法]1999年1月～2004年12月用交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折120例。男76例，女44例；Gustilo Ⅰ型67例，Ⅱ型47例，Ⅲa型6例；左侧39例，右侧81例；年龄15～78岁，平均34．5岁；Gustilo Ⅰ，Ⅱ型均采用扩髓及静力型固定，Ⅲa型6例均未扩髓。[结果] 120例均得到随访，平均30个月（2个月～5年）。愈合时间12～56周，平均27．4周。术中并发症有髓内钉开口错误3例，术中再骨折4例，小腿软组织损伤4例，锁钉误穿7例，大隐静脉和腓总神经损伤各1例；术后并发症主要有感染8例，膝关节疼痛3例，锁钉断裂4例：主钉断裂1例，骨折迟缓愈合12例，肢体短缩和膝关节内翻各1例。疗效根据Johner-Wruhs标准进行评分，优102例，良16例，差2例，优良率98.3％。[结论] 交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折存在一定的并发症，在临床使用中必须引起高度重视；Gustilo Ⅱ以上骨折以不扩髓为宜。     

静力交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的观察静力交锁髓内钉在胫骨多段骨折中的治疗效果。方法2000年2月至2003年2月对28例胫骨多段骨折采用静力交锁髓内钉治疗，男21例，女7例，年龄21～61岁，全部为闭合性骨折，伴有腓骨骨折25例，骨折距上、下胫腓联合7cm内，作相应内固定处理。结果28例得到随访，骨折全部愈合，无锁钉及髓内钉松动、断裂。膝踝关节功能正常。迟延愈合1例。结论静力交锁髓内钉在治疗胫骨多段骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点，是胫骨多段骨折一种有效的内固定方法。     

关节镜辅助下逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效观察

目的总结采用关节镜辅助下逆行髓内钉系统治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法自2008年2月至2012年8月,用关节镜辅助下逆行髓内钉系统治疗股骨远端骨折13例,左侧6例,右侧7例。其中男8例,女5例;年龄20~72岁,平均49.3岁。按AO分型,A1型9例,A2型4例。采用Merchant评分评价术后膝关节功能。结果 13例患者均获得随访,随访时间为10~34个月,平均18.7个月。术后X线片显示股骨骨折均愈合,无血管神经损伤、感染,膝关节内外翻、内固定松动断裂等发生。按Merchant评分评定,优10例,良2例,可1例,优良率92.3%。结论关节镜辅助下逆行髓内钉治疗股骨远端骨折具有创伤小、操作简单、定位准确、固定牢靠、能及时发现并处理膝关节内病变等优点。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对32例股骨干骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗，均闭合复位顺行置钉。结果所有患者随访6～26个月，术后复位满意，骨折平均愈合时间12周，术后均愈合良好，无主钉或锁钉断裂，无肢体短缩、功能障碍、感染。结论闭合复位交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种创伤小、并发症少、骨愈合时间短、术后患者恢复好的内固定方法。     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的总结股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效.方法对13例股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折进行回顾性分析.结果13例均在4～8个月愈合,无交锁钉松动、折弯、断裂情况,患肢膝关节功能恢复满意.结论股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折具有骨折复位好、固定坚强、可早期活动关节及骨折愈合率高等优点,是一种较为理想的方法.     

重建型交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折

目的　探讨重建型交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折的临床疗效,掌握手术方法及注意事项。方法　对 18例复杂股骨骨折采用重建型交锁髓内钉固定,闭合或开放穿钉。结果　18例经 6~19个月的随访,愈合时间4 5~10个月,平均 6 5个月,优良率达 94%,无相关并发症。结论　颈干交锁,将整个固定系统与股骨头颈干构成一相对完整牢固的整体,可早期负重,功能锻炼,有利骨折愈合,重建型交锁髓内钉是治疗复杂股骨骨折的理想方法。