双源CT三维重建在儿童喘息性疾病中的诊断价值

目的 探讨双源CT 三维重建对病因可疑的儿童喘息性疾病的诊断价值。方法 对我院儿科于2018 年1 月～2019 年6 月收治的50 例表现为喘息、胸片或多层螺旋CT（Multi-slice computer tomography,MSCT）考虑为支气管肺炎或支气管炎、怀疑误诊或漏诊的患儿行DSCT 三维气道重建检查,对比DSCT 三维气道重建检查前的入院诊断与检查后的诊断是否相同。结果 入院诊断为支气管肺炎的38 例中于检查后发现合并支气管狭窄3 例、合并气管软化1 例、合并肺气肿2 例、合并肺不张3 例、合并胸腔积液3 例,发现气道异物3 例,发现肺结核1 例。入院诊断为毛细支气管炎的5 例中,于检查后发现为闭塞性细支气管炎1 例。入院诊断为支气管炎7 例中,检查后发现支气管肺炎1 例,发现气管性支气管炎2 例。共发现误诊8 例,误诊率为16%,发现漏诊12 例,漏诊率为24%。结论 DSCT 气道三维重建技术能清晰显示气道及其周围组织的结构,对明确小儿喘息性疾病的病因诊断、减少误诊及漏诊有着重要的临床价值。     

小儿喘息性疾病治疗探讨

喘息性疾病包括喘息性支气管炎、支气管哮喘、支气管异物、先天性喉喘鸣、支原体肺炎、先心病合并肺部感染等以喘息为主要表现的一组疾病[1,2]。小儿喘息性疾病多为喘息性支气管炎、毛细支气管炎和小儿支气管哮喘,是一组具有喘息症状的呼吸道综合征,是儿童常见病、多发病,治疗难度较大。本病多发于2岁以内的婴幼儿,尤以年龄6个月左右的婴儿最为多见[3-5]。喘息性支气管炎的常见病因包括病毒和支原体感染,     

纤维支气管镜对婴幼儿气道发育畸形诊断的应用价值

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）在气道发育畸形中的作用价值及安全性。方法对我院儿科2011年6月-2013年12月期间的106例喉喘鸣伴呼吸困难、婴幼儿喘息、慢性咳嗽及反复呼吸道感染的婴幼儿行纤支镜检查,并将34例气道发育畸形患儿的检查结果及临床资料进行回顾性分析。结果106例患儿中发现气道发育畸形34例（32%）,其中喉部囊肿2例;会厌软骨软化5例;气管、支气管软化20例;气管、支气管狭窄3例;支气管起源异常并狭窄3例,气管食管瘘1例。结论纤支镜术对婴幼儿气道发育畸形的诊断发挥重要作用,能有效降低婴幼儿呼吸道疾病的漏诊和误诊,值得临床推广应用。     

电子支气管镜在婴幼儿呼吸道畸形诊断中的应用

目的探讨电子支气管镜对婴幼儿呼吸道畸形的诊断价值。方法回顾性分析78例存在呼吸道畸形婴幼儿的临床、电子支气管镜及影像学资料。结果电子支气管镜检查显示,78例婴幼儿呼吸道畸形包括单侧鼻后孔狭窄3例,先天性喉软骨软化22例,先天性喉囊肿2例,喉蹼1例,气管支气管软化27例,气管支气管狭窄15例,气管性支气管3例,气管憩室1例,桥支气管1例,气管食管瘘1例,复合畸形2例。X线胸片显示多为肺炎或支气管炎征象。胸部CT提示气管或支气管狭窄征象4例,支气管起源异常征象1例。CT气道三维重建诊断气管支气管狭窄8例,支气管起源异常2例,气管憩室1例。结论电子支气管镜对婴幼儿呼吸道畸形的诊断有重要价值。     

纤维支气管镜在婴幼儿气道发育异常中的诊断价值分析

目的分析在婴幼儿气道发育异常的诊断中应用纤维支气管镜的临床价值。方法本院选取在2015年1月至2016年1月间由于呼吸道感染、反复肺炎、婴幼儿喘息、喉喘鸣、慢性咳嗽等显著病因进而实施支气管镜检查的临床婴幼儿共88例,对检查结果进行诊断及分析。结果经纤维支气管镜诊断,发现气道发育异常共26例,其中11例为气管支气管软化,6例为气道狭窄,5例为气道畸形,1例为会厌软骨软化,1例为会厌部囊肿,1例为气管食管瘘,1例为肺动脉吊带。结论在婴幼儿的气道发育异常临床诊断中,采取纤维支气管镜具有显著作用,可以将误诊与漏诊事件的产生减少。     

肺功能检测在哮喘和某些呼吸道疾病诊治中的临床应用

喘息是小儿时期呼吸道疾病中最常见的症状之一，有关喘息的诊断、鉴别诊断及治疗也是儿科最常遇到的难题。其病因很多，并非所有的喘鸣均由哮喘引起，气管、支气管炎及气管、支气管软骨软弱、异物、血管畸形，胸内肿瘤以及支气管淋巴结核等，均可引起喘鸣。目前小儿呼吸功能检查对呼吸疾病的诊断与治疗是一项必不可少的临床检测手段，对婴幼儿患者则需要有适合婴幼儿特点的仪器和设备进行检测。本文着重讨论肺功能检测在喘息性疾病诊断和治疗中的应用。[第一段]     

甲状腺疾病所致气管狭窄的发生和处置

目的探讨甲状腺疾病所致气管狭窄发病的特殊性及其诊疗对策。方法回顾10例不同原因甲状腺疾病所致气管狭窄的误诊情况、诊断方法包括纤支镜检查和／或颈部CT检查，甲状腺扫描和病理检查；处理方法包括甲状腺切除手术和人工气道重建。结果10例甲状腺疾病所致气管狭窄患者中，误诊为“支气管哮喘”3例，误诊为急性左心衰2例：经纤支镜检查和／或颈部检查均可见气管外压性Ⅱ～Ⅲ度狭窄；甲状腺疾病经病理检查确认。人工气道重建后均可缓解气管狭窄，以气管内支架置入术效果最佳，气管切开套管置人次之。结论甲状腺疾病所致气管狭窄易于误诊，提高警惕性则诊断不难；甲状腺切除手术和人工气道重建可有效缓解气管狭窄，但预后取决于甲状腺疾病性质、狭窄程度和处理方法。     

三维CT气道重建在小儿难治性肺部感染病因诊断中的临床应用

目的：探讨小儿难治性肺部感染病因,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析其临床表现及影像学资料,2006年12月～2008年12月在我院儿内科诊断为肺部感染治疗较困难的患儿43例,其中男26例,女17例。结果：43例患儿均进行常规化验、影像学检查及胸片、血或痰培养,根据检查结果进行抗感染、化痰治疗,效果不明显后进行三维CT气道重建,其中33例显示有原发病（气管支气管软化5例,支气管起源异常9例,气管支气管狭窄9例,异物3例,支气管肺发育不良者7例）,10例显示单纯肺部感染。发病年龄28 d～7岁,均表现为反复咳嗽、反复或持续喘息,X线胸片炎性渗出或（和）肺不张,同时除外结核感染。结论：对经抗炎或支气管扩张剂治疗无效和（或）伴有喉鸣;X线胸片反复或持续肺炎或肺不张;X线胸片提示局限性肺气肿、肺不张,可行三维CT气道重建明确病因。     

甲状腺疾病所致气管狭窄的发生和处置

目的 探讨甲状腺疾病所致气管狭窄发病的特殊性及其诊疗对策。方法 回顾10例不同原因甲状腺疾病所致气管狭窄的误诊情况、诊断方法包括纤支镜检查和/或颈部CT检查,甲状腺扫描和病理检查;处理方法包括甲状腺切除手术和人工气道重建。结果 10例甲状腺疾病所致气管狭窄患者中,误诊为“支气管哮喘”3例,误诊为急性左心衰2例;经纤支镜检查和/或颈部检查均可见气管外压性Ⅱ~Ⅲ度狭窄;甲状腺疾病经病理检查确认。人工气道重建后均可缓解气管狭窄,以气管内支架置入术效果最佳,气管切开套管置入次之。结论 甲状腺疾病所致气管狭窄易于误诊,提高警惕性则诊断不难;甲状腺切除手术和人工气道重建可有效缓解气管狭窄,但预后取决于甲状腺疾病性质、狭窄程度和处理方法。     

MSCT扫描技术在诊断婴幼儿气管支气管非金属异物中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描技术在诊断婴幼儿气管支气管非金属异物中的应用价值及地位.方法 使用四排螺旋CT对32例可疑气管支气管非金属异物病例行薄层CT扫描,运用容积扫描作多平面重建、曲面重建、CT仿真内窥镜成像等图像后处理,明确诊断后即由纤维支气管镜取出.结果 32例婴幼儿气管支气管非金属异物,其中气管6例、右主支气管12例、中间支气管1例、右肺下叶支气管8例、左主支气管4例、左肺下叶支气管1例,纤维支气管结果与CT结果一致.结论 多层螺旋CT薄层扫描结合后期重建技术对婴幼儿气管支气管异物的直接征像和间接征像的显示率为100%.MSCT扫描技术是诊断气管支气管非金属异物的最可靠手段,MSCT扫描是诊断气管支气管非金属异物的首选检查.     

多层螺旋CT三维重建对先天性(支)气管狭窄的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT气管、支气管三维重建在诊断先天性气管、支气管狭窄中的价值.方法:对21例先天性气管、支气管狭窄病变患者行多层螺旋CT(MSCT)检查及其多平面容积重建(MPVR)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)最小密度投影重建(Min IP)和仿真支气管镜(VB)重建技术显示气管、支气管狭窄.结果:多层螺旋CT气管、支气管三维重建可显示气管、支气管狭窄的部位、形态、内部特征、程度、测量沿管壁累及的长度及病灶近端距气管隆突的距离.结论:多层螺旋CT扫描及其三维重建技术对先天性气管、支气管狭窄具有特征性征象,是一种较准确的无创性诊断方法,为治疗提供有意义的影像学信息,具有较高的临床诊断及指导价值.     

婴幼儿会厌囊肿临床特征分析

目的总结婴幼儿会厌囊肿的临床特征。方法回顾性分析32例婴幼儿会厌囊肿患儿的临床表现特征及诊治经过。结果 32例患儿临床表现包括喉喘鸣、呼吸急促、吸气性呼吸困难、吸奶中断或呛咳、哭声低弱含混、呼吸暂停、面唇发绀等。所有病例首诊均被误诊:在外首诊被误诊为新生儿肺炎者12例(37.5%)先天性喉软化症12例(37.5%),支气管肺炎6例(18.75%),咽喉炎2例(6.25%)。所有患儿行纤维喉镜检查后确诊为先天性会厌囊肿,并经病理检查证实。结论婴幼儿会厌囊肿临床易误诊,对于出现喉喘鸣伴有上呼吸道阻塞症状的患儿,应尽早做上呼吸道检查。纤维喉镜检查可明确病因,及时手术治疗。     

哮喘与喘息性支气管炎

婴幼儿极易患上下呼吸道感染而出现反复咳嗽和喘鸣,儿科医生遇反复咳嗽及喘鸣的婴幼儿常诊断为哮喘、喘息性支气管炎,出现诊断术语上的混乱。 正确区分两病对治疗病儿很重要,为从临床上区分这两种病的不同点,需首先明白为什么在婴幼儿时期易患喘及喘鸣。首先得从婴幼儿呼吸系统的发育、解剖、生理说起。新生儿出生时各级支气管从数量上已发育完全,但其细支气管直径很小,气体在细支气管内流通和水在管道里流通一样,管径越小,气流的阻力越大,气流在狭窄的气管里通过时,     

婴幼儿先天性大血管畸形合并中央气道狭窄18例临床分析

目的 :探讨婴幼儿先天性大血管畸形合并中央气道狭窄患儿的临床特征和辅助检查特点,提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析2008年8月至2012年6月温州医学院附属育英儿童医院因先天性大血管畸形合并中央气道狭窄住院患儿的临床资料,分析其临床表现、体格检查、影像学检查和支气管镜检查特点。结果:18例患儿均以咳嗽、喘息、气促等呼吸系统症状为主要表现,体检吸呼双相哮鸣音11例,心前区杂音6例。超声心动图提示双主动脉弓1例;胸片2例报告提示主动脉弓异常改变;CT血管造影(CTA)提示肺动脉吊带6例,双主动脉弓4例,右位主动脉弓3例,右位降主动脉1例,镰刀综合征1例,主动脉缩窄2例,主动脉弓中断2例。9例患儿接受了支气管镜检查,均提示气管支气管狭窄,伴有气管软化和(或)气管外压改变。3例患儿在手术后出现气道狭窄;其余15例中10例行手术治疗,6例手术后症状逐渐改善,2例术后仍有反复咳嗽喘息,2例术后死亡。结论:大血管畸形合并气道狭窄常以呼吸道症状为主要表现,对反复或持续喘息、呼吸困难,体检发现吸呼双相哮鸣音,尤其是内科治疗效果不佳者,应想到该病可能,CTA联合支气管镜检查有助于早期诊断。     

42例喘息性患儿纤维支气管镜诊疗分析

目的探讨纤维支气管镜技术对喘息性疾病患儿的诊断及治疗价值。方法回顾我科2011年10月～2012年5月42例喘息性疾病患儿的临床资料。病例均由纤支镜进一步明确病因,并行支气管肺泡灌洗及注药治疗。结果镜下所见：单纯性支气管内膜炎16例（38％）,支气管软化12例（28．6％）,支气管异物7例（16．7％）,狭窄4例（9．5％）,先天性气管畸形3例（7．1％）。镜下炎性改变明显、支气管软化、狭窄患儿经纤支镜灌洗、局部注药,疗效较好。支气管异物7例成功取出。所观察到的并发症为一过性。结论喘息性疾病患儿以气管支气管炎症、软化、支气管异物为主要病因,纤支镜对喘息性患儿的病因诊断和治疗有重要作用。     

纤维支气管镜诊断婴儿反复喘息性疾病65例临床分析

目的探讨纤维支气管镜在婴儿反复喘息性疾病诊治中的应用。方法对2012年3月-2013年3月在开封市儿童医院住院的反复喘息婴儿(<1岁,喘息≥3次)经常规治疗无好转的、征得家长同意的65例患儿行纤维支气管镜检查,并对结果行回顾性分析。结果经纤支镜检查镜下见,气管、支气管内膜炎22例,气管、支气管软化症15例,气管支气管狭窄10例,先天性气管畸形(环形气管、气管支气管开口异常、气管支气管等)8例、气管支气管异物7例、气管外压迫2例、食管气管瘘1例。其中以气管、支气管内膜炎症为主的患儿占33.8%,以先天性气道病变为主的占52.3%。结论纤维支气管镜在婴儿反复喘息性疾病诊治中的作用非常重要,应该得到广泛的开展。     

多层螺旋CT加气道三维重建在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值

目的探讨在小儿气管、支气管异物诊断中多层螺旋CT(MSCT)加气道三维重建的应用价值。方法选择该院2015年1月‐2017年12月收治的气管、支气管异物患儿50例作为研究对象,对患儿行MSCT加气道三维重建诊断,实施最小密度投影、多层面重建、CT仿真内镜及容积再现等方式处理,并将纤维支气管镜检查结果作为参照标准,分析总结对患儿实施MSCT加气道三维重建的检查效果。结果 MSCT加气道三维重建检测异物定位及定性诊断与纤维支气管镜检查结果符合率均为100.0%(50/50)。对患儿实施多层面重建技术异物检出率(96.0%)较最小密度投影、CT仿真内镜、容积再现技术检出率(76.0%、74.0%、50.0%)明显升高,比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论在小儿气管、支气管异物诊断中应用MSCT加气道三维重建成像技术,可准确评估异物的位置、大小、形态及肺部并发症等,显著提高了对小儿气道异物诊断的准确性和直观性,值得临床推广应用。     

以反复喘息为表现的支气管桥畸形3例报告并文献复习

目的探讨儿童支气管桥畸形的临床诊治,提高对该病的认识,减少误诊漏诊率。方法 2012年1月至2013年1月我呼吸科收治的3例病例的临床特点、镜下特点及影像学诊断进行分析总结。结果 3例患儿均有反复呼吸道的感染,表现为喘息及呼吸困难反复发作,1例合并先天性心脏病,均进行电子支气管镜及胸部CT+气管成像检查证实为支气管桥畸形。结论①对于临床上有反复喘息正规治疗效果不佳的患儿,应想到有支气管畸形的可能,②支气管镜及胸部CT+气管成像是诊断该病的重要方法,③对于合并有先天性心脏病患儿,了解有无支气管桥畸形及狭窄的情况,能帮助判断能否顺利撤机,是否需要气道成形手术。     

婴幼儿持续性喘鸣音病因观察分析及治疗措施

目的探究婴幼儿持续性喘鸣音病因观察分析及治疗措施。方法对2011年2月-2013年2月期间我院收治的84例婴幼儿持续性喘鸣音患儿的临床资料进行回顾性分析。结果84例婴幼儿持续性喘鸣音患儿中,单一病因78例,复合病因6例,总计91例次;91例次持续性喘鸣音病因前四位分别为支气管哮喘55例次,气管、支气管软化7例次,气管、支气管狭窄6例次,吸入因素6例次,各占60．44％、7．69％、6．59％、6．59％;其他病因17例次（占18．68％）。结论对典型病史及喘息相关症状患儿,可根据初检及常规哮喘治疗反应确定喘息病因,对初检及常规哮喘治疗无效者,应进一步给予选择性检查,排查病因,并进行病因诊断性治疗,以免延误病情。     

多排螺旋CT对小儿气管支气管异物扫描技术的应用

为探讨多排螺旋CT(MSCT)对小儿气管支气管异物扫描技术的应用,通过对104例可疑小儿气管支气管异物的患儿进行扫描,常规层厚5mm,层距10mm,采用US模式扫描,重建层厚1.25mm,层距0.63mm,并将CT轴位薄层图像传输到工作站。结果显示96例小儿气管支气管异物,其中主支气管12例,右主支气管42例,左主支气管26例,中间支气管6例,右肺下叶支气管5例,左肺下叶支气管5例。应用MSCT对小儿气管支气管异物进行合理的扫描并结合多种方法重建,可清楚显示异物发生的部位及肺内有无并发症,MSCT可做为诊断小儿气管支气管异物的最好检查方法。