颈动脉支架植入术与药物治疗颈动脉狭窄疗效比较

目的：比较分析颈动脉支架植入术与传统药物在症状性颈动脉狭窄治疗中的效果、安全性及并发症发生率。方法2008年10月至2014年12月收治的121例因颈动脉狭窄而住院的患者作为研究对象,其中53例行支架植入术,并在围手术期予以拜阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板、调脂、控制原发病等治疗;68例纳入药物治疗组进行对照,给予拜阿司匹林片100 mg／ d、氯吡格雷片75 mg／ d、阿托伐他汀钙片20 mg／晚,3个月后改为单用拜阿司匹林片治疗。临床随访24个月。结果在颈动脉支架植入术治疗中,2例（3.77％）患者术中出现颈动脉窦迷走反射,血压下降及心律减慢;1例（1.88％）患者因术后过早患肢活动出现穿刺部位假性动脉瘤,住院及随访期间均未发现支架再狭窄。所有患者术中未出现血管痉挛,术后均无服用药物引起的严重并发症。随访24个月,支架植入术治疗组患者颈动脉短暂性脑缺血发作（TIA）、缺血性脑卒中、新发脑梗死及死亡的发生率分别为0、1.88％、1.88％、0;1例（1.88％）患者术前因双侧颈内动脉狭窄,而未植入支架侧病变血管出现新发脑梗死。药物组对治疗药物均耐受,无严重肝肾功能损害及出血倾向,随访期间出现TIA 8例（11.76％）、缺血性卒中5例（7.35％）、新发脑梗死4例（5.88％）。结论与单纯药物组治疗对比,颈动脉支架植入术治疗症状性颈动脉狭窄安全、可靠,短期效果明显,能更好地预防颈动脉 TIA与脑卒中复发。     

颈动脉狭窄的支架治疗及其现状

1　治疗颈动脉狭窄的依据颈动脉狭窄是脑卒中的主要危险因素,有症状的颈动脉狭窄脑卒中年发生率为12%,5ａ发生率为30%～35%。但是,83%的患者发生脑卒中前并无缺血症状[1,2]。因此,治疗颈动脉狭窄对于预防脑卒中具有重要意义。目前支架治疗颈动脉狭窄是根据颈动脉内膜剥脱术(ｃａｒｏｔｉｄｅｎｄａｒｔｅｒｅｃｔｏｍｙ,ＣＥＡ)的随机试验结果(附表)。随机试验结果表明,ＣＥＡ治疗无症状颈动脉狭窄患者的结果不肯定,但是对有症状患者的效果肯定。因此,美国心脏病学会提出了如下颈动脉狭窄处理原则[5],可供颈动脉支架植入术参考:①颈动脉狭窄…     

颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄效果的数值模拟

目的采用计算流体力学数值模拟方法对颈动脉支架植入术(CAS)治疗颈动脉狭窄的效果进行评估。方法采用Mimics软件对1例颈动脉狭窄患者手术前后的CT影像进行三维重建,构建个体化颈动脉分叉模型,利用计算流体力学方法对模型进行三维流动数值模拟计算,以壁面剪切应力、壁面压力、血流轨迹和流量等血流动力学指标对CAS的疗效进行评估。结果数值模拟计算结果显示:与术前比较,CAS术后颈动脉内的流动速度、颈内与颈外动脉的流量分配比例、壁面剪切力和壁面压力等血流动力学指标发生明显变化,血液流动状态明显改善。结论计算流体力学数值模拟评估CAS的效果更为直观且合理,并能够在术前为个体病例提供最优的指导性方案。     

颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的效果

目的探讨颈动脉支架植入术预防缺血性脑血管事件的远期效果。方法选择102例颈动脉狭窄接受颈内动脉颅外段支架植入术的病人作为研究组,90例药物治疗的颈动脉狭窄病人作为对照组,以短暂性脑缺血发作、缺血性卒中和死亡为终点事件对所有病人定期随访2年,比较两组在预防缺血性脑血管事件方面的效果。结果 2年随访结果显示,两组病人终点事件发生率比较,差异具有显著性(χ2=24.95,P<0.05)。研究组亚组危险因素比较分析显示,年龄>70岁、高血压、有两种以上血管性危险因素、缺乏系统服用抗血小板药物、症状性颈动脉狭窄的病人术后更容易发生缺血性脑血管事件(P<0.05)。结论颈动脉支架植入术较药物干预能明显改善颈动脉狭窄,能更有效且安全治疗及预防缺血性卒中,术后长期随访效果较好。     

动脉内膜剥脱联合支架植入术治疗颈动脉狭窄30例

目的探讨动脉内膜剥脱和支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床价值。方法 30例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术,35例行颈动脉成形和支架植入术,比较两种治疗方法的疗效差异。结果颈动脉内膜剥脱术的手术成功率93.3%,术后3年再狭窄率14.3%;支架植入术的手术成功率100%,术后3年再狭窄率18.7%,术后再狭窄率两者比较无统计学差异（χ2=0.214,P〉0.05）。结论颈动脉内膜剥脱术和支架植入术是治疗颈动脉狭窄的有效方法 ,但支架植入术创伤小、并发症的发生率低,值得临床进一步推广。     

颈动脉支架植入术后并发低血压的护理

为探讨颈动脉支架植入术后低血压的观察及护理,通过对10例颈动脉支架植入术后并发低血压的患者进行观察和护理,经过及时补液,升压及对症处理,生命体征稳定患者均康复出院。认为围手术期系统护理及术后及时观察对颈动脉支架植入术后低血压的处理具有重要的临床意义。     

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄

颈动脉支架置入术(CS)作为一种治疗颈动脉狭窄(CAS)的新方法，与传统的颈动脉内膜剥离术相比较，具有易操作、创伤小、并发症低等优点，作者就CS的现状、操作方法及并发症处理作一综述。     

纽曼系统护理在颈动脉狭窄支架植入术后患者中的应用效果

目的 分析纽曼系统护理在颈动脉狭窄支架植入术后患者中的应用效果。方法 选取2021年3月至2022年5月首都医科大学附属北京天坛医院收治的颈动脉狭窄支架植入术后患者120例,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组60例。对照组应用常规护理,试验组在对照组基础上应用纽曼系统护理。比较两组干预前后心理状态、自我护理能力、睡眠质量及服药依从性。结果 干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前,且试验组低于对照组（P<0.05）;两组匹兹堡睡眠质量指数评分低于干预前,且试验组低于对照组（P<0.05）;两组自我护理能力评分高于干预前,且试验组高于对照组（P<0.05）;试验组服药依从性优于对照组（P<0.05）。结论 纽曼系统护理能缓解颈动脉狭窄支架植入术后患者负性情绪,提高患者自我护理能力、睡眠质量及服药依从性。     

血管内皮功能对颈动脉支架植入术后再狭窄的影响

目的 探讨血管内皮功能对颈动脉支架植入（carotid artery stenting,CAS）术后再狭窄的影响。方法 选取2019年1月至2022年12月金华市人民医院接受CAS的236例颈动脉狭窄患者为研究对象,根据随访过程是否发生支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）将其分为ISR组（n=41）和non-ISR组（n=195）。收集并比较两组患者的血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）]、血管内皮指标[血清内皮素（endothelin-1,ET-1）、血管性血友病因子（von Willebrand factor,vWF）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、血管细胞黏附分子1（vascular cell adhesion molecule 1,VCAM-1）、血栓素B2（thromboxane B2,TXB2）、内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase,eNOS）及一氧化氮（nitric oxide,NO）]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）]和氧化应激指标[丙二醛（malondialdehyde,MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）]。对ISR组和non-ISR组患者外周血进行转录组测序。采用多因素Logistic回归分析CAS术后发生ISR的独立影响因素。结果 ISR组患者的TC、TNF-、CRP、IL-6、MDA、ET-1、vWF、TXB2、VCAM-1均显著高于non-ISR组（P<0.01）,HDL-C、SOD、GSH-Px、NO、eNOS和VEGF水平均显著低于non-ISR组（P<0.01）。转录组差异基因富集分析显示炎症反应激活、氧化应激反应、内皮细胞功能障碍等信号通路在ISR组显著增强;多因素Logistic回归分析结果显示,TNF-、IL-6、ET-1、vWF、VEGF、SOD、GSH-Px均是CAS术后发生ISR的独立影响因素（P<0.05）。结论 炎症因子、氧化应激指标和血管内皮功能三者共同促进颈动脉狭窄患者CAS术后ISR的发生发展;TNF-α、IL-6、ET-1、vWF、VEGF、SOD、GSH-Px均是CAS术后发生ISR的独立影响因素。     

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄

目的：总结颈动脉支架成形术（CAS）的经验,评价其疗效。方法：对36例颈动脉狭窄患者在脑保护装置下使用自膨胀支架行颈动脉支架成形术,共放置支架40枚。结果：支架释放成功率100％,术后残余狭窄〈20％,无死亡病例;4例术后出现低血压,心动过缓,静脉持续给药24-72小时后恢复正常。结论：颈动脉支架成形术是治疗颈动脉狭窄相对安全、有效的方法,远端保护装置的应用是防止术中脑卒中并发症的必要措施。     

颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的 探讨颈动脉支架成形术(CAS)治疗严重颈动脉狭窄的疗效及手术安全性.方法 35例颈动脉狭窄患者进行了经皮腔内血管成形和支架植入术治疗.结果 手术成功率96.7%,治疗后残余狭窄率均低于30%.35例患者中有15例出现低血压,心动过缓;2例出现可逆性卒中;1例出现术后高灌注综合征,1例出现颅内出血.结论 颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄相对安全有效的方法,应用保护伞及围手术期监护可以降低手术并发症,提高安全性.     

颈动脉狭窄血管内支架植入术的护理

目的:探讨颈动脉狭窄患者行血管内支架植入术治疗的临床护理。方法:通过对接受介入治疗的24例患者进行回顾性分析,总结出颈动脉支架植入术的护理体会。结果:介入治疗技术成功率100%。术中出现血管痉挛2例,一过性脑缺血1例,急性动脉闭塞1例;术后3例出现穿刺部位皮下瘀斑、血肿,经治疗护理均痊愈。术后1个月1例死于并发肺部感染。结论:完善和充分的术前评价与准备,娴熟的术中配合,慎密的术后监护和观察对保证患者手术顺利、预防或减少并发症的发生有重要意义。     

颈动脉狭窄血管内支架植入术后的护理

目的：探讨颈动脉狭窄血管内支架植入术后并发症的发生原因及护理对策。方法：对57例颈动脉支架植入术患者的资料进行回顾性分析。结果：57例患者均成功实施颈动脉支架植入术临床症状明显改善。结论：加强颈动脉狭窄支架植入术后并发症的病情观察及周密细致的护理是保证手术成功的重要环节。     

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的护理

目的探讨13例颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的护理经验。方法对13例颈动脉支架置入术患者进行回顾性分析。结果13例患者均成功实施颈动脉支架置入术,临床症状明显改善。结论术前充分的准备和术后严密的病情观察以及周密细致的护理是保证手术成功的重要因素。     

颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄

目的 讨论颈动脉支架成形术治疗高危颈动脉狭窄的短期疗效和安全性.方法 2004年8月至2006年3月期间,采用颈动脉支架治疗15例颈内动脉狭窄病人(狭窄≥70%,NASCET法),于围手术期进行抗血小板治疗,临床随访3至20个月.结果 15例患者手术操作完全成功,术后残余狭窄小于20%.术中5例患者出现一过性心率减慢、血压下降或颈内动脉远端血管痉挛,治疗后好转,术后未发生新的卒中,3个月后颈动脉彩超未显示再狭窄.结论 颈动脉支架成形术治疗颈内动脉狭窄是一种安全可行的方法,短期疗效肯定.     

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的护理

目的 总结颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄患者的护理经验. 方法 对10例手术患者术前进行有针对性的心理护理,术中及术后严密监测生命体征,并加强对出血、脑过度灌注综合征、血管痉挛等并发症的观察护理. 结果 10例患者均成功置入支架,患者临床症状改善,未发生严重并发症. 结论 合理有效的手术前后护理,是获得手术成功的重要保障.     

颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄的护理

目前经皮颈动脉支架植入术是治疗颈动脉狭窄的一种新方法.2001年10月～2005年1月,我科采用经皮颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄31例,现将护理体会报告如下.     

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的护理

目的总结颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄患者的护理经验。方法对10例手术患者术前进行有针对性的心理护理,术中及术后严密监测生命体征,并加强对出血、脑过度灌注综合征、血管痉挛等并发症的观察护理。结果10例患者均成功置入支架,患者临床症状改善,未发生严重并发症。结论合理有效的手术前后护理,是获得手术成功的重要保障。