MRI在儿童肘关节骨骺损伤诊断中的应用价值

目的 探讨MRI在儿童肘关节骨骺损伤诊断中的价值.方法 选取2014年2月至2015年8月于郑州市骨科医院就诊的23例儿童急性肘关节损伤患者,所有患儿伤后首次均行肘关节正侧位X线及MRI检查.结果 X线检查明确骨折6例,"八"字征阳性5例,仅软组织肿胀4例,未见明显异常但怀疑骨折8例.MRI检查显示,6例X线提示骨折患儿中,4例存在骺软骨损伤;5例"八"字征阳性中MRI均提示有不同程度的骨骺骨折、桡骨小头骨折;4例软组织肿胀均存在骨骺骨折及骨髓水肿,且水肿在距离骺板1 cm范围内.8例X线检查阴性但怀疑骨折的患儿中,6例MRI显示骺板、骨骺损伤,2例仅发现存在骨髓水肿且水肿范围距离骺板1 cm以外. 结论 MRI可以更加准确的诊断儿童肘关节骨骺损伤,减少漏诊.     

3D-DESS序列与常规序列对膝关节软骨显示情况的比较

目的：研究膝关节软骨各MRI（Magnetic Resonance Imaging ,核磁共振成像）成像序列的成像参数,比较MRI各成像序列的关节软骨信噪比（Signal Noise Ration ,SNR）及关节软骨与关节液的对比噪声比（Contrast Noise Ration ,CNR）,探讨M RI检查序列中最适合进行膝关节软骨显示诊断的序列组合。方法选取本院2014年10月至2015年3月期间根据不同临床需要而进行MRI检查的20例膝关节损伤患者。扫描序列包括矢状位FS‐PD（二维脂肪抑制质子密度加权像）、FSE的T1WI（T1加权像）和T2WI（T2加权像）、3D‐DESS（三维双回波稳态序列）、横轴位FS‐PD、冠状位FS‐PD。测量各MRI成像序列的SNR关节软骨、CNR关节软骨／关节液值,并进行比较。结果3D‐DESS序列的SNR最高,与T1 WI 、T2 WI相比有明显统计学差异（P＜0.001）。3D‐DESS序列的CNR与FS‐PD无明显差异（P＞0.05）。结论矢状位FS‐PD及3D‐DESS序列组合的SNR关节软骨、CNR关节软骨／关节液可以兼顾达到最大,成为最优显示膝关节软骨的序列组合。     

骨骺部位损伤的影像病理动态研究

骨骺部位损伤涉及骨骺和骨骺生长板(骺板),约占儿童骨损伤的6％～30％。由于不能早期预测畸形的发展,其中约30％导致肢体萎缩或成角畸形。对骨骺部位损伤的研究虽然已有多年,但由于影像技术的限制一直没有突破性的进展。磁共振成像(MRI)问世以来,由于其显示软骨的能力,为骨骺部位损伤的研究提供了重要方法。我们应用     

儿童骺软骨骨折的影像学诊断

骺板软骨是儿童骨骼生长的主要部位,骺板软骨骨折是儿童期常见的骨骼创伤.由于骨骺及骺板软骨在X线片上不显影,诊断存在一定困难.早期诊断儿童骨骺及骺板软骨损伤是影像学的主要任务,从而根据影像学检查指导治疗、判断预后.     

青少年膝关节骨骺损伤的MRI表现

目的 探讨青少年膝关节骨骺损伤的MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析18例青少年膝关节骨骺损伤病人的MRI表现.结果 股骨远端骨骺损伤7例,按Salter-Harris分类法分类,SalterⅡ型3例,SalterⅢ型4例;胫骨近端骨骺损伤10例,SalterⅡ型3例,SalterⅢ型5例,SalterⅣ型2例;髌...     

儿童肘关节损伤X线诊断74例

肘关节是儿童常见的损伤部位,约占全身骨折总数的2/3。由于儿童的肘关节骨骺核多.易引起骺软骨损伤。当儿童肘关节发生损伤时,必须作出明确的诊断。不仅要作出有无骨折的诊断,更重要的需判断有无软骨的损伤,以防诊断错误而造成畸形愈合和功能障碍。为了提高对肘关节损伤X线表现的认识,收集近年来74例的肘关节损伤,总结分     

儿童成软骨细胞瘤的影像诊断（附8例分析）

目的：分析儿童成软骨细胞瘤的X线、CT及MRI影像学特征,加强对本病的诊断认识。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例成软骨细胞瘤患儿的X线、CT及MRI影像学表现。结果：发病部位分别为胫骨上端骨骺及干骺端各2例,股骨颈1例,股骨大粗隆2例,肱骨上端骺板区1例;所在患儿年龄4～13岁,平均年龄7．5岁;X线及CT均表现为边界清晰的骨质破坏,轻-中度膨胀,病灶内钙化2例,病灶周边硬化7例。 MRI上表现为等、长T1和长、短T2混杂信号,灶周移行区宽大,骨髓水肿及邻近软组织水肿。结论：成软骨细胞瘤好发于儿童及青少年,以长骨骨骺、骺板区为主要为病部位,轻-中度膨胀及周边硬化、内部多形性钙化、骨膜反应为其X线与CT特征,MRI上较宽大的移行区及周边软组织炎性反应较具特征性。     

肱骨远端全骨骺分离1例

肱骨远端全骨骺分离是婴幼儿外伤中较罕见的骨骺损伤，现报告1例。1病历报告患儿，男，5岁，4h前摔倒，左手掌着地，肘部受伤，疼痛，活动受限就诊。查体：左肘部软组织肿胀，前臂旋转不灵，畸形，压痛明显。X线片显示：左肱骨小头骺及尺、桡骨同步向尺侧与肱骨干骺部呈分离移位，肱骨内髁干骺端一较大骨折块，桡骨与肱骨小头纵轴延长线正常，尺桡关节无异常。X线诊断：防骨远端全骨骺分离。2讨论肱骨远端全骨髓分离在儿童肘关节损伤中较罕见，占0．5％。肱骨远端全骨骺包括内上髁、外上髁、滑车和肱骨小头，它们藉软骨联成一体。全骨骺分…     

儿童股骨下端骨骺损伤使用闭合穿针内固定法治疗72例分析

目的探讨闭合穿针内固定法治疗儿童股骨下端骨骺损伤的疗效。方法本组72例儿童股骨下端骨骺损伤，按Salter分型Ⅰ型4例，Ⅱ型28例，Ⅲ型25例，Ⅳ型16例．Ⅴ型1例，在电视透视下采用闭合穿针内固定法进行治疗，术后随访11-26个月。结果治疗效果优57例（79．2％），良14例（19．4％）．差1例（1．4％），优良率达98．6％。结论电视透视下闭合穿针内固定法是一种微创性骨科治疗技术，是治疗儿童股骨下端骨骺损伤的行之有效方法，可推广于临床。     

儿童长骨骺板损伤39例治疗

作者自1993年6月——1996年6月运用Saltet——Harris分类法。对39例儿童长骨骺板损伤的患儿进行手法复位或切开复位内因定(钢丝、螺纹钉、克氏针,)术等治疗。其中男性26例,女性13例,年龄最大15岁,最小3岁,平均10.23岁,随访时间最长2年,最短3月,平均随访0.9年。骺板损伤中,最常见是:桡骨远端10例,其次是肱骨内上髁7例,肱骨外髁6例,肱骨上端4例,其余各部位均为1——2例。作者认为:通过Salter——Harris分类法,对骨骺板损伤进行分类后,采取相应的治疗手段,进行治疗,可以降低成角畸形,骨桥生长及短缩畸形等骨骺损伤后遗症的发生率。     

儿童胫骨远端骨骺骨折的闭合治疗

目的探讨儿童胫骨远端骨骺骨折闭合治疗方法及治疗效果。方法选取我院于1998年1月至2008年1月收治的儿童胫骨远端骨骺骨折206例,根据salter——Harris分型标准,Ⅰ型11例,Ⅱ型178例,Ⅲ型16例（其中Tillaux骨折5例,三平面骨折1例）,Ⅳ型1例。均采用闭合手法复位和石膏固定治疗。结果206例均获随访,时间6～36个月,平均14个月。其中优203例,良1例,差2例。结论儿童胫骨远端骨骺骨折多数可采用闭合手法复位,确切石膏切石膏固定,而取得满意疗效。Ⅰ、Ⅱ型损伤即使不能良好复住,后期施行截骨术矫正畸形要比反复暴力复位损伤骺板的结果好。Ⅲ型,Ⅳ型如移位明显经手法不能复住者应采取切开复位。避免片面强调解剖复住造成骺板的医泺性损伤。在骺板分离状态下手法整复和石膏固定,是减轻生发层受到挤压的有益措施,有利于骨折愈合和骨骺发育。     

儿童骨骺板损伤的MRI诊断11例

目的 儿童骨骺板的损伤在儿童外伤性疾病中十分常见.常规的X线平片、CT在对此类疾病诊断仍起主要的作用.MRI对于儿童骨骺板以及未骨化骨骺的显示有多种潜在的优势.MRI无电离辐射,可对肢体进行轴面、冠状面,矢状面和偏轴心层面等多方位成像,较常规X线平片能更好地显示骨和软骨的发育以及软组织结构.方法 本文收集我院自2004年～2006年间诊断的11例患者,年龄在8～15岁之间,分析其MRI表现.结果 11例患者临床表现均有外伤史,一般病史为2～8个月.正常骨骺板在MRI SE-T1WI显示呈低信号,GRE-T2WI呈高信号,STIR呈高信号.结论 对于儿童如果有骨干骺端的损伤,而临床怀疑有可能伤及骨骺板的而行MRI检查是十分必要的.     

磁化传递减影图像对膝关节退行性骨关节病的诊断价值

目的分析膝关节退行性骨关节病骨髓水肿与疼痛的关系,探讨磁化传递对比梯度回波T2加权序列（MTC-GRET2WI）减影图像对骨髓水肿及软骨损伤的诊断价值。方法对122例临床诊断退性行骨关节病的病例进行MR检查;其中42例病例、行关节镜探查手术。根据患者近期临床症状,根据有、无膝关节疼痛症状分为两组,两组骨髓水肿的发生率行x0检验;MTC-GRET2W、FSE序列T1WI、T2WI显示骨髓水肿的效果比较用Wi1coxon秩和检验：MTC-GRE T2WI、T2WI序列显示软骨损伤的比较,用配对x2检验。结果122例患者中有疼痛症状病例组骨髓水肿发生率71．79％（56／78）;无疼痛症状组,骨髓水肿发生率2O．45％（9／44）。两组差异有统计学意义（X2=29．79,P〈0．05）。MTC-GRET2W与FSE序列T1WI及T2WI的骨髓水肿显示效果的比较,差异有统计学意义（T1WI与T2WI,Z=一0．327,P〉0．05：MTC-GRET1W与T1WI,Z=一7．706,P〈0．05;MTC—GRET2w与T2WI比较,Z：一7．295,P〈0．05）。以关节镜为标准,MTC-GRET2WI和T2WI序列诊断膝关节软骨损伤的KaPPa值分别为0．86和0．74,MTC-GRE检查结果与关节镜显示结果一致性好：MTC-GRE敏感度91．1％,特异度96．5％,T2WI敏感度76．9％,特异度95．7％,差异有统计学意义（X2=4．75,P〈O．05）。结论膝关节退变的急性期疼痛与骨髓的水肿密切相关,MTC-GRET2WI序列能清楚显示骨髓水肿;该序列还能够准确判断关节软骨的损伤,有较大临床应用价值。     

62例骨骺损伤的X线诊断与分析

骨骺损伤是干、骺愈合之前骨骺部发生的创伤,也称骨骺分离。可以是单独软骨损伤,也可以是软骨和干骺端、骨骺骨质同时折断。骨骺损伤多见于16岁以下的儿童。骨骺关系到骨的长轴生长、骨端的形成和关节轴的解剖位置,如果诊断错误,处理不当,就会产生骨的生长停顿和关节畸形。约30%的     

儿童肱骨下端全骺分离9例误诊原因分析

肱骨下端全骺分离是儿童肘外伤中的一种特殊类型，随机抽查阅Ｘ线片２００份，本组误诊９例（４．５％）。其中误诊为肘关节脱位５例，肱骨小头骺分离３例，肱骨髁上骨折１例，分析认为，熟悉正常的肱－桡关系、骨骺的出现时间及正常变异、加强放射质量管理，误诊可望得以纠正。     

正常乳猪股骨头骨骺的MSCT灌注研究

目的运用多层螺旋CT灌注技术评价正常乳猪股骨头骨骺、骺板软骨、干骺端等不同解剖区域的血液供应特征。方法对15只2周龄的健康乳猪进行多层螺旋CT电影模式灌注扫描，对生成的动态图像数据进行测量分析，共获得26个股骨头的完整图像资料，统计并比较血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、对比剂到达峰值时间（TTP），并与相应组织学表现进行对照。结果骺板软骨的BF比骨骺的BF有明显增高（P〈0．05）。各解剖区域中干骺端的BV最高（P〈0．05）、MTT最长（P〈0．05），而骺板与骨骺的MTT比较差异无统计学意义（P〉0．05）。各解剖区域中骺板软骨的TTP最短（P〈0．05），骨骺与干骺端的TTP基本相同。组织学发现骨骺、骺板软骨、干骺端的血管密度分布特征与相应部位的CT增强率所提示的血供状态基本吻合。结论多层螺旋CT灌注能够显示股骨头不同解剖区域的血液灌注特征。     

MRI双回波稳态及T_2-mapping序列在踝关节撞击综合征关节软骨退变早期中的应用

目的 MRI双回波稳态(We DESS)及T_2-mapping序列在鉴别踝关节撞击综合征(AIS)关节软骨退变早期的价值。方法回顾性分析收治的AIS患者30例,均给予MRI常规FS-T_2WI序列、We DESS及T_2-mapping序列检查,比较3种扫描序列对关节软骨退变早期诊断的敏感度、特异度及准确度,同时比较软骨退变早期与未退变T_2-mapping序列T_2值。结果 30例患者最终经经踝关节镜取组织行病理检查后发现关节软骨退变早期14例,未退变16例。We DESS、T_2-mapping序列的敏感度、特异度及准确度明显高于FS-T_2WI序列(均P<0.05),但We DESS与T_2-mapping序列诊断敏感度、特异度及准确度差异均无统计学意义(均P>0.05)。软骨退变早期患者平均T_2值与未退变患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 We DESS及T_2-mapping序列对AIS关节软骨退变早期的鉴别有较高价值,且T_2-mapping序列检查可进行定量评估,值得临床应用。     

儿童肱骨远端骨骺损伤X线诊断与鉴别诊断(附182例分析)

骨骺损伤包括骨骺分离、骨骺和骺软骨骨折。骨骺由骺软骨和骨化中心组成,而软骨在X线平片上不能显示,X线诊断受到限制。因而有必要熟悉软骨损伤间接征象,以判断损伤的部位、范围和错位程度,防止诊断错误、处理不当而造成畸形和功能障碍。我们把10年来182例15岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料进行分析,探讨其X线表现,鉴别诊断及预后评估。     

儿童肱骨远端全骺分离的X线诊断

目的探讨儿童肱骨远端全骺分离的损伤机制及X线片表现、鉴别诊断。方法收集32例儿童肱骨远端全骺分离患者的肘关节X线正侧位片进行回顾性分析。结果儿童肱骨远端全骺分离X线片特点如下：（1）肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴线通过肱骨小头;（2）肱骨内外髁只是与肱骨干骺端之间的关系发生变化,而与尺骨鹰嘴间关系并无变化;（3）尺桡骨带肱骨干骺端骨折片或肱骨外髁移向内侧;（4）上尺桡关系不变。结论肱骨远端全骺分离极易误诊为肘关节脱位、肱骨外髁骨折、内髁骨折,掌握儿童肱骨远端骨骺发育的解剖生理特点及儿童肘关节损伤规律,重视临床症状、体征、X线片表现仍可做出正确诊断。     

儿童股骨头骨骺无菌性坏死40例的磁共振成像表现与临床特点分析

分析40例儿童股骨头骨骺无菌性坏死（Perthes病）的磁共振成像（MRI）表现和临床表现特点。结果 ：单侧32例（左侧28例,右侧4例）,双侧8例。临床表现为髋痛36例,膝酸痛14例,跛行18例,生长障碍4例。有家族史者3例。MRI示坏死区位于前上部27个,位于外中部32个。信号表现以混杂信号多见,有7个可见线样征,有5个股骨头双线征,43个髋关节有关节积液,15个有骨髓水肿,27个股骨头软骨不光滑或增厚。结果 表明：儿童股骨头骨骺无菌坏死好发于右侧,男性多见,多来自低收入家庭,临床主要表现为髋痛、膝酸痛、跛行、生长障碍;MRI能较准确地、全面地反映儿童股骨头骨骺无菌坏死情况,有助于该病的诊断尤其是早期诊断。