颈、胸、腹三野淋巴结清扫根治术治疗胸中段食管癌的手术配合

通过对37例颈、胸、腹三野淋巴结清扫根治术治疗胸中段食管癌的手术配合,特别是为增加的颈部淋巴结清扫术所需的多切口、多体位的新术式,采取了术前精心准备,手术体位正确摆放,术中密切配合的有效护理措施,使工作有条不紊,缩短了手术时间,确保手术顺利进行。     

胸腹腔镜下胸中上段食管癌三野淋巴结清扫术的安全性及短期疗效分析

目的探讨并分析胸腹腔镜下胸中上段食管癌三野淋巴结清扫术的安全性及短期疗效。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月收治的98例胸中上段食管癌患者的临床资料及近期随访结果,所有患者均行胸腹腔镜手术,其中50例行三野淋巴结清扫术(三野组),48例行二野淋巴结清扫术(二野组),比较两组患者围术期相关指标、淋巴结清扫数、淋巴结转移率、术后并发症、颈部淋巴结复发率和生存率。结果胸腹腔镜三野组淋巴结清扫手术时间较二野组长,差异有统计学意义(P0.05),但术中出血、留置胸引流管时间及住院时间差异无统计学意义(P0.05)。三野组与二野组平均清扫淋巴结数分别为(22.94±3.26)枚、(15.41±1.84)枚,淋巴结转移率分别为66.00%(33/50)、43.75%(21/48),差异均有统计学意义(P0.05)。三野组与二野组喉返神经损伤率分别为26.00%、10.42%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者吻合口瘘、乳糜胸、肺部感染、肺栓塞、心律失常、胃排空障碍等并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。三野组术后1年、2年颈部淋巴结复发率较二野组低,差异有统计学意义(P0.05)。三野组术后1年、2年生存率明显高于二野组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸中上段食管癌行胸腹腔镜三野淋巴结清扫术安全可行,淋巴结清扫更彻底,可降低局部复发率,提高患者术后生存率,具有一定的临床应用价值。     

选择性三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌

目的分析选择性三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的术后并发症防治以及可行性。方法将该院2009年3月至2010年3月所收治的108例胸段食管癌患者作为研究对象,在术前对其进行X线断层扫描（C T ）加彩超的常规检查,其中有31例患者疑似下颈部淋巴结转移,对其给予三野淋巴结清扫治疗。结果在31例疑似下颈部淋巴结转移的患者中,有27例被确诊为下颈部淋巴结转移（87．1％）,其中胸下段癌、中段癌、上段癌的转移率分别为80．0％、92．9％、83．3％,它们之间的比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;在本研究的所有患者中,出现下颈部淋巴结转移的概率为25．0％,有20例患者被诊断为喉返神经链的淋巴转移,其转移率为64．5％;在术后2年的随访中,患者的生存率为46．2％,术后出现并发症的概率为41．9％。结论在对下颈部淋巴结的转移与否进行判断的过程中,CT加彩超的常规检查具有较高的准确度,因此可以将其用在胸段食管癌的术前常规检查的过程中,此外,利用三野淋巴结清扫的方式来对胸段食管癌患者进行治疗,在一定程度上降低了手术的风险。     

食管次全切除并三野淋巴结清扫术治疗胸段食管癌（附37例报告）

目的 报告三野淋巴结清扫根治疗胸段食管癌的初步经验。方法 从2000年3月-2000年10月开展食管次全切除合并颈、纵隔、腹腔三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌前瞻性研究。结果 37例胸段食管癌病人接受手术，无死亡（30天内）。并发症发生率为40．5％（15／37），颈淋巴结转移病人占51．35％（19／37），淋巴结转移27％（10／37），上胸段食管癌颈淋巴结转移71．4％（5／7）。结论 1．三野清扫食管癌根治术手术风险较大；2．上胸段食管宫颈淋巴结转移比例高，建议常规行颈淋巴结清扫。     

食管癌三野淋巴结清扫术的回顾和展望

上世纪80年代日本外科医师[1]发现近40％的可切除的食管鳞癌病例伴有孤立性的颈部淋巴结转移,从而提出食管癌三野清扫术的概念.Akiyama等[2]回顾近20年的食管癌根治术的经验,比较393例二野清扫术和324例三野清扫术的临床资料,结果发现R0切除的三野清扫术术后5年生存率55.0％,而二野清扫术为38.3％,具有显著差异.Nishimaki等[3]报道的食管癌三野清扫术的5年生存率更是高达68％.Isono等[4]回顾分析日本2 800例食管癌二野清扫术和1 800例食管癌三野清扫术的临床资料,结果发现近三分之一的患者存在隐性颈部淋巴结转移,同时进一步证实食管癌三野清扫术较二野清扫术在生存上具有优势.从此三野清扫逐渐成为日本食管癌手术的标准术式.     

全胸段食管切除治疗胸中段食管癌28例分析

目的:探讨胸中段食管癌切除的途径及方法,证实全胸段食管切除治疗胸中段食管癌的可用性。方法:对全胸段食管切除的28例胸中段食管癌患者,从切缘癌残留、手术时间、5年生存率方面进行对比分析。结果:28例患者无1例切缘癌残留,手术时间比主动脉弓上吻合平均延长1小时,5年生存率明显提高(P<0.01)。结论:全胸段食管切除可作为胸中段食管癌的常规手术方法。     

Akiyama术治疗胸中、上段食管癌95例临床分析

胸中、上段食管癌手术方式包括左胸后外侧切口(Sweet)、右胸、上腹正中二切口(Ivor-lewis)、颈胸腹三切口,三切口又分为左(右)颈、右胸前外侧、上腹正中三切口及左颈、右胸后外侧、上腹正中三切口,即Akiyama手术,以及食管拔脱术、胸腔镜微创切口等,方式虽多但各有利弊.本院2004年3月～2008年10月采用Akiyama手术治疗胸中、上段食管癌、颈部机械吻合共95例,现报道如下.     

食管癌三野清扫术围术期护理

[目的]探讨食管癌三野清扫术病人围术期护理，促进病人早期康复。[方法]对15例食管癌行三野清扫术的病人加强围术期护理，密切观察病情变化，加强管道护理、呼吸道管理、营养支持、疼痛护理及并发症的观察与护理。[结果]术后病人出现肺部感染4例，心律失常3例，声音嘶哑3例，颈部吻合口瘘2例，经积极治疗和护理，均康复出院。[结论]加强围术期护理，对减少并发症的发生，促进病人早日康复有重要的意义。     

食管癌三野清扫术围术期护理

[目的]探讨食管癌三野清扫术病人围术期护理,促进病人早期康复.[方法]对15例食管癌行三野清扫术的病人加强围术期护理,密切观察病情变化,加强管道护理、呼吸道管理、营养支持、疼痛护理及并发症的观察与护理.[结果]术后病人出现肺部感染4例,心律失常3例,声音嘶哑3例,颈部吻合口瘘2例,经积极治疗和护理,均康复出院.[结论]加强围术期护理,对减少并发症的发生,促进病人早日康复有重要的意义.     

胸中段食管癌术式探讨

目的 :探讨胸中段食管癌的切除途径和方法 ,证实全胸段食管切除治疗胸中段食管癌的可行性。方法 :对全胸段食管切除的 11例胸中段食管癌患者 ,从切缘癌残留、手术时间、生存情况等方面进行对比分析。结果 :11例患者无 1例切缘癌残留 ,1例为多灶性鳞癌 ,手术时间比主动脉弓上吻合平均延长 1小时。结论 :全胸段食管切除可作为胸中段食管癌的常规手术方法     

胸腔镜下食管癌三野清扫术的临床护理

目的探讨胸腔镜辅助下（VATS）食管癌三野清扫术的护理。方法对实施胸腔镜辅助的食管癌三野清扫术30例患者近期生活质量、护理优势和要点进行分析,总结出VATS术后的护理经验。结果在术后第二周对患者生活质量进行测评,VATS术后患者生活质量明显优于同期开胸术患者。结论胸腔镜辅助下食管癌三野清扫术可最大限度的减少手术创伤,减轻患者痛苦,且有效的降低了食管癌三野清扫术后并发症的发生。     

食管癌三野根治术的手术配合

目的探讨食管癌三野根治的手术配合。方法回顾性分析8例食管癌手术患者实施三野根治手术的配合方法。结果8例食管癌患者手术顺利，手术时间6—8h，术后患者恢复良好，无并发症发生。结论手术室护士掌握食管癌三野根治术手术步骤和术中配合要点，做好充分的术前准备工作，术中与医生密切配合是手术成功的重要保证。     

胸中下段食管鳞癌淋巴结转移趋势的研究

目的了解胸中下段食管鳞癌淋巴结转移趋势,探讨合理的淋巴结清扫范围。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院胸腹外科收治的933例胸中下段食管鳞癌患者的临床及病理资料,应用χ^2检验进行样本率及构成比的比较。结果933例患者中517例经病理学证实存在淋巴结转移（转移率55．4％）,其中320例单独或合并存在腹腔淋巴结转移。全组总共清除淋巴结26118枚,转移2142枚（转移率8．2％）,其中腹腔淋巴结清除12072枚,转移906枚。不同分段食管鳞癌淋巴结转移方向分布不同（χ^2=7．90,0．01〈P〈0．05）,胸中段上行与下行转移的频度相当,胸下段下行转移多见,且胸下段腹腔淋巴结转移率及转移度均高于胸中段（χ^2=52．83,P〈0．01;χ^2=134．52,P〈0．01）。除7例Tis期食管鳞癌未发生淋巴结转移外,T,以后各期均可见淋巴结转移。不同T分期胸中下段食管鳞癌淋巴结转移方式分布不同（χ^2=18．12,0．05〈P〈0．01）,病变浸润越深,发生连续性转移的机会越多,而病变浸润越浅,发生跳跃性转移的机会越多。结论胸中下段食管鳞癌淋巴结清扫范围应参照淋巴结转移趋势,结合术前检查结果,合理地选择。同时,应重视腹腔淋巴结的清扫,尤其胸下段癌。     

胸段食管癌三野清扫术的护理体会

通过152例胸段食管癌三野清扫术的护理经验，使我们在临床实践中体会到，由于食管癌三野清扫术的手术范围大，切缘广，引流管多，给病人增加了躯体的痛苦与生活的不便，尤为老年患者，故做好术前术后的护理至关重要。术前的心理、饮食、呼吸道、口腔护理直接关系到手术后的伤口愈合及机体的康复。术后严密的生命体征的观察，做好各类导管、输液、皮肤护理，塑滴流质及康复期的指导，是配合医生保证手术成功的关键，有利于防止并发症的发生，从某种意义上讲，护士发挥着举足轻重的作用。     

选择性淋巴结清扫术治疗早期食管癌的效果

目的 探讨治疗早期食管癌采取选择性淋巴结清扫术的临床疗效。方法 选取2016年5月至2019年6月南阳市中心医院收治的450例早期食管癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为A组和B组,每组225例。A组给予选择性淋巴结清扫术,B组给予系统性淋巴结清扫术。观察比较两组患者的临床疗效。结果 A组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流时间以及住院时间明显短于B组,差异有统计学意义(P 0. 05); A组患者并发症发生率(10. 2%,23/225)低于B组(17. 8%,40/225),差异有统计学意义(χ2=5. 334,P 0. 05)。结论 治疗早期食管癌患者采取选择性淋巴结清扫术临床疗效好,可减少住院时间及并发症,促进患者恢复。     

胸段食管癌三区域淋巴结清扫术并发症的护理

胸段食管癌行三切口根治术,仍是食管癌的优选治疗方法。本组术式为：胸部右后外侧切口、颈部衣领状切口和上腹部正中切口,并行三区域淋巴结清扫。此术式提高了病人的生存率［１］,但术后护理难度大,且并发症多。因此,术后的严密观察与护理尤为重要,它对降低病死率,提高病人的生存质量有着非常重要的意义。本文总结了１９８９年１月～１９９６年１２月,我科收治的６１６例胸段食管癌术后,患者对其产生的并发症及护理进行详细的分析。目的是增强对各种并发症的预见性,有助于早期发现,及时处理,现将护理体会介绍如下。１临床资料 …     

淋巴结清扫根治术治疗中上段食管癌32例护理配合

目的:探讨经颈、右胸、上腹三野淋巴结清扫根治术治疗中上段食管癌患者的手术护理配合方法。方法:对32例食管中上段癌患者行经颈、右胸、上腹三野淋巴结清扫术,并总结手术护理配合体会。结果:本组手术均顺利完成,手术时间6～9 h,平均7.1 h;清扫淋巴结20～46枚,平均31枚;术中出血200～500 ml;术后声音嘶哑发生2例,颈部吻合口瘘2例,胸内吻合口未出现吻合口瘘。本组患者均顺利出院,无其他并发症。结论:根据手术所需的多体位、多切口特点,认真做好手术护理配合,使手术顺利完成,确保患者安全,避免各种并发症。     

胸中段食管癌胸腹双切口两手术野淋巴结清扫及其转移规律的临床研究

目的 探讨胸中段食管癌胸、腹双切口手术野淋巴结转移清扫方法及其转移规律,指导临床实施淋巴结清扫的范围.方法 62例胸中段食管癌采用右胸及上腹正中双切口术式为基础进行胸、腹两手术野淋巴结清扫,并对淋巴结转移特征进行分析.结果 全组62例患者共清扫淋巴结505枚,其中检出有癌转移的淋巴结102枚,淋巴结转移率20.2％(102/505).淋巴结转移区域特征为胸中段食管癌既有向上到右颈气管旁、双侧喉返神经链旁、食管旁、癌肿旁、隆突下淋巴结转移,也有向下至贲门旁、胃左动脉旁、胃小弯网膜等处淋巴结的转移,呈现双向转移趋势.肿瘤的浸润深度明显影响淋巴结转移,T1患者淋巴结转移率为10.0％ (1/10),T2为20.0％(3/15),T3为43.3％(13/30),T4为57.1％(4/7),差异有统计学意义(x2=18.56,P＜0.05),表明浸润深度越深,淋巴结转移率越高.高分化癌、中分化癌、低分化癌的淋巴结转移率分别为14.3％(2/14)、39.5％(15/38)、57.1％ (4/7),差异有统计学意义(x2=17.75,P ＜0.05).结论 胸中段食管癌患者淋巴结转移与肿瘤浸润深度及分化程度有关.右颈气管旁及双侧喉返神经链是淋巴结转移的重要区域,右胸及上腹双切口术式更方便胸中段食管癌切除和胸、腹两手术野淋巴结的清扫,并且以此为基础经右胸顶对右颈气管旁及双侧喉返神经链淋巴结清扫也是安全可行的.     

食管胸中段癌120例淋巴结转移因素分析

目的总结分析影响胸中段食管癌淋巴结转移因素。方法回顾1996年3月至2006年6月行手术治疗的120例胸中段食管癌患者的临床资料,从大体病理类型、病程长短、肿瘤大小、组织学类型和肿瘤外浸程度6方面分析总结影响淋巴结转移的因素。结果120例患者中淋巴结转移率49、2％,转移度为18．3％。病程长短、肿瘤大小、组织学类型和肿瘤外浸程度对淋巴结转移率的影响有统计学意义。结论病程的长短、肿瘤的大小、组织学类型和肿瘤外浸程度是影响淋巴结转移的重要因素;实践中应注意观察、分析,避免术中与术后综合治疗出现疏忽,从而提高手术治疗效果。     

现象描述式教育对胸中下段食管癌切除术患者术后恢复效果与自我管理效能的影响

目的 探究现象描述式教育对胸中下段食管癌切除术患者术后恢复效果与自我管理效能的影响。方法 选取2019年1月—2020年12月本院收治的100例胸中下段食管癌切除术患者为研究对象,按抽签法分为对照组、观察组,每组50例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上增加现象描述式教育,比较两组患者的术后恢复效果及自我管理效能。结果 观察组患者的术后胃肠功能恢复情况、并发症发生率均优于对照组(P<0.05);观察组患者的自我管理效能感量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 现象描述式教育在胸中下段食管癌切除术患者中的应用,能改善术后恢复效果,提升自我管理效能水平。