Etanercept治疗银屑病和银屑病性关节炎

已证明肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)拮抗剂ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ治疗类风湿性关节炎有效。ＴＮＦ作为炎性介质的前体 ,其在银屑病和银屑病性关节炎患者的皮肤及关节腔浓度增高 ,故ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ可用于银屑病和银屑病性关节炎的治疗。方法 :该随机、双盲、安慰剂对照研究历时 12周 ,以评价ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ 2 5ｍｇ每周 2次皮下注射的有效性和安全性 ,共纳入 6 0例银屑病和银屑病性关节炎患者。以达到ＰｓＡＲＣ(银屑病关节炎应答标准 )和ＡＣＲ2 0 (美国风湿病学会改善的初步标准 )的比例为银屑病性关节炎的疗效标准 ;以ＰＡＳＩ(银屑…     

银屑病中医分型血清TGFβTNFα的生物测定

目的 测定ＴＧＦβ、ＴＮＦα生物活性,以探讨银屑病中医分型的本质。方法 按中医理论将２２例银屑病患者分为血热、血燥、血淤三组,以培养的敏感的细胞株ｃｃＬ－６４、Ｌ－９２９分别与三组患者的血清共孵,并置标准ＴＧＦβ、ＴＮＦα对照,对比光密度值。结果 银屑病患者ＴＧＦβ、ＴＮＦα生物活性皆低于标准对照。血热型ＴＮＦα抑制活性最强,与血燥、血瘀相比,差异有显著性意义（Ｐ〈０．００１）。结论 银屑病患者Ｔ     

银屑病中医分型血清TGF_βTNFα的生物测定

目的　测定ＴＧＦβ、ＴＮＦα生物活性,以探讨银屑病中医分型的本质。方法　按中医理论将２２ 例银屑病患者分为血热、血燥、血瘀三组,以培养的敏感细胞株ｃｃＬ６４ 、Ｌ９２９ 分别与三组患者的血清共孵,并置标准ＴＧＦβ、ＴＮＦα对照,比较光密度值。结果　银屑病患者ＴＧＦβ、ＴＮＦα生物活性皆低于标准对照。血热型ＴＮＦα抑制活性最强,与血燥、血瘀相比,差异有显著性意义（ Ｐ＜ ０ ．００１） 。结论　银屑病患者ＴＧＦβ、ＴＮＦα活性异常是疾病发展过程中机体反应的变化,中医分型更接近于反映病机变化本质。     

环孢菌素A治疗银屑病

研究环孢菌素A(cyclospori A,CSA)对严重长期类风湿性关节炎患者的疗效时,作者也用CSA治疗4例银屑病性关节炎.发现CSA对严重银屑病性皮肤改变常有意外疗效.1例64岁妇女有广泛银屑病和进展性银屑病性关节病,用CSA900毫克/天,6天后改为450毫克/天.用药5天银屑病斑块几乎完全消失,但停药后皮疹逐渐再发.其他3例也有严重银屑病但关节病变较轻,用较小量     

益赛普治疗银屑病的研究进展

益赛普(etanercept)是肿瘤坏死因子(TNF)的拮抗剂,国内外广泛用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎和僵直性脊柱炎等。近年来国外用其治疗中、重度银屑病和银屑病性关节炎,取得了较好的疗效。其作为一种生物制剂,疗效高、副作用少,大多数患者都能耐受,因而是一种有发展前景的治疗银屑病药物。     

寻常性银屑病亚临床关节炎的临床研究

目的初步研究寻常性银屑病患者亚临床关节炎的发生率、临床特征及实验室指标,分析寻常性银屑病患者发生亚临床关节炎可能的相关危险因素,为临床识别早期关节性银屑病提供参考。方法根据入排标准筛出50例寻常性银屑病患者,并对其双肘关节、双膝关节和双踝关节及跟腱进行高频超声检查,其中超声结果异常者再行磁共振成像(MRI)检查,确认存在亚临床关节炎症改变。对10例有关节炎(有亚临床关节炎组)和40例无关节炎(无亚临床关节炎组)受试者的临床特征和实验室指标进行统计学分析。结果寻常性银屑病患者亚临床关节炎的发生率为20%。临床特征中,有亚临床关节炎组患者的年龄(P=0.000)、银屑病病程(P=0.004)、皮损初发年龄(P=0.001)、有吸烟史(P=0.010)明显高于无亚临床关节炎组患者。两组患者在实验室指标方面差异无统计学意义。寻常性银屑病患者发生亚临床关节炎可能的影响因素是患者年龄(OR=1.185,P=0.001)、银屑病病程(OR=1.119,P=0.010)、皮损初发年龄(OR=1.113,P=0.006)。结论寻常性银屑病患者中亚临床关节炎的发生率低。年龄、银屑病病程、皮损初发年龄可能是寻常性银屑病患者发生亚临床关节炎的危险因素。     

口服硫酸锌治疗银屑病关节炎

鉴于既往曾有硫酸锌治疗类风湿性关节炎有效的报导,或认为银屑病与类风湿性关节炎患者均可有锌代谢障碍,据此以及锌的抗炎作用,作者对银屑病关节炎患者进行了硫酸锌治疗的观察研究。所选病例为具有持续性关节痛,关节功能减弱及可测知的关节肿胀,而类风湿因子、LE 细胞及抗核抗体等试验阴性的银屑病关节炎患者。观察指标包括病人的主观症状(全身情况、清晨关节僵硬及关节     

银屑病的治疗动态

针对细胞因子和受体用单克隆抗体的疗法引人注目 ,发展势头强劲。皮肤科医生注意到用人源化抗ＣＤ4单克隆抗体 (ＯＫＴｃｄｒ4ａ)连续治疗银屑病 ,给药剂量适当时显示银屑病改善 ,皮损面积缩小 ,ＰＡＳＩ从 17降到 7。抗α -肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ -α)是商业化的第一个制剂。该抗体已被特许用于治疗风湿性关节炎和Ｇｒｏｈｎ病 ,疗效显著。Ｏｈ等报道ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ作用针对单一的ＴＮＦ -α ,它对银屑病特别有效 ,11例中有 9例对 5ｍｇ/ｋｇ有效 ,11例中 8例对 10ｍｇ/ｋｇ有效 ,并显示明显的临床改善 (>75 % )。其结果优于目前任何…     

银屑病患者血清TNF-α水平检测

肿瘤坏死因子α(ＴＮＦα)主要由单核巨噬细胞产生,是一种重要的促炎症细胞因子。实验证明,ＴＮＦα能诱导内皮细胞及培养的人角朊细胞(ＫＣ)表达ＩＣＡＭ1,促进炎症细胞与血管内皮细胞及表皮细胞(ＥＣ)的相互作用[1,2]。所以研究ＴＮＦα对了解银屑病的发病机理有着重要意义。材料与方法一、检测对象　寻常性银屑病(ＰＶ)患者43例,男25例,女18例,平均年龄33.82岁。病程10天～40年,平均5.59年。其中进行期23例,静止期20例。患者的银屑病面积严重程度指数(ＰＡＳＩ)积分介于7.0～48.5之间,平均28.1。对照组:健康成人23例,男15例,女8例,平均年…     

寻常性银屑病患者血浆肿瘤坏死因子水平检测

检测４０例银屑病患者血浆ＴＮＦ含量和ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、Ｃ_３水平。结果：银屑病组血浆ＴＮＦ较正常组显著升高，男性高于女性（Ｐ＜０．０５），进行期高于静止期，伴甲部损害者ＴＮＦ明显升高，ＴＮＦ水平与病情严重程度呈正相关，与ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、Ｃ_３无明显线性关系。结果分析表明ＴＮＦ参与银屑病病理生理变化过程，是其进展中重要影响因素。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与寻常性银屑病及银屑病关节炎的关系

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与寻常性银屑病及银屑病关节炎的关系。方法回顾分析81例寻常性银屑病和17例银屑病关节炎的血常规指标、C反应蛋白(CRP)水平,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值及血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR),并与60例正常人比较。采用Pearson相关分析了解CRP与NLR和PLR的相关性,用Logistic回归分析银屑病关节炎的相关变量,采用受试者工作特征曲线探讨NLR对银屑病关节炎的诊断效能。结果寻常性银屑病患者血WBC,NEU和NLR较正常对照组升高(P均0.05),银屑病关节患者血NEU,NLR和PLR较寻常性银屑病患者及正常对照均明显升高(P均0.05)。Pearson相关分析显示寻常性银屑病患者血NLR与CRP成正相关(P0.05)。Logistic回归分析结果显示NLR是银屑病关节炎的独立相关变量(P0.05)。受试者工作特征曲线显示NLR为3.14时对银屑病关节炎的诊断效能最高,其敏感度为93.8%,特异性为76.6%。结论寻常性银屑病及银屑病关节炎患者NLR较正常人明显升高,银屑病关节炎患者NLR,PLR明显高于寻常性银屑病患者。NLR对银屑病关节炎有较好的诊断效能。     

甲氨喋呤治疗银屑病期间的EB病毒相关性淋巴增生性疾病

近来曾有文献报告长期接受低剂量甲氨喋呤(MTX)治疗的类风湿性关节炎和皮肌炎患者并发EB病毒(EBV)相关性淋巴组织增生性疾病(LPD)。作者报告1例中年男性患者,有关节病型银屑病病史15年,长期接受低剂量     

银屑病性关节炎和银屑病人的HLA抗原

作者等研究了与银屑病关节炎和银屑病病人的HLA抗原。将60例银屑病关节炎(男45,女15)和65例银屑病(男36,女29)分为两组,又将上述两组分为骶髂关节炎及脊柱炎(19例)和家族性银屑病(19例)两亚组,分别与302例健康对照组进行检查。检查结果显示HLA—B13,HLA—BW17和     

中重度银屑病与银屑病性关节炎肌骨超声关节改变的比较

目的：比较中重度银屑病和银屑病性关节炎患者的关节超声表现的差异。方法：纳入2014年2月至2017年8月住院期间接受肌骨超声检查的中重度银屑病和银屑病性关节炎患者。评估两组患者的附着点炎、滑膜炎、骨侵蚀、关节间隙狭窄、甲病变等关节相关病变。结果：与310例中重度银屑病患者相比，112例银屑病性关节炎患者的年龄更大、病程更长、关节超声异常表现比例更高。96.4%（108/112）的银屑病性关节炎患者和81.9%（254/310）的中重度银屑病患者超声显示关节改变。结论：本研究中重度银屑病患者和银屑病性关节炎患者关节超声异常比较均较高，临床上应重视中重度银屑病患者的关节改变筛查。     

氨甲喋呤及芳香维甲酸并用治疗严重银屑病

作者报告一例脓疱性银屑病患者,用氨甲喋呤(MTX)和芳香维甲酸(Etretinate)联合治疗获得成功,并观察了Etretinate对银屑病性关节病的疗效.患者男性,51岁,患脓疱性银屑病及银屑病性关节炎16年,于1978年因发生银屑病性红皮病开始服用MTX治疗获明显进步.为控制银屑病性关     

柳氮磺吡啶与甲氨蝶呤及两者联合治疗银屑病性关节炎

目的研究柳氮磺吡啶与甲氨蝶呤治疗银屑病性关节炎疗效及安全性。方法 75例银屑病性关节炎患者随机平均分为A、B、C 3组,A组采用柳氮磺吡啶治疗,B组采用甲氨蝶呤治疗,C组采用两者联合治疗,对比疗效和安全性。结果经治疗A组患者总有效率为52%,B组患者总有效率为58.33%,C组患者总有效率为92%,3组患者差异比较有统计学意义(χ~2=10.509,P=0.005),C组疗效优于A组和B组。不良反应方面A、B、C3组差异无统计学意义。结论柳氮磺吡啶与甲氨蝶呤联合治疗银屑病性关节炎较单独采用柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤疗效好,安全性相当,无明显差异。     

银屑病性关节炎系统治疗的进展

银屑病性关节炎的治疗较为棘手。常用的药物中大多数是由治疗类风湿性关节炎发展而来的,尚无足够证据表明这些药物能够阻止关节病变的进展。近年来生物制剂的发展和应用,为临床提供了新的选择。文中就系统治疗银屑病性关节炎的常用药物和生物制剂的临床应用展开综述。     

长时间小剂量口服氨甲喋呤治疗难治性银屑病

氨甲喋呤(MTX)治疗银屑病运用已久。因大剂量MTX可产生对肝脏的毒性作用,故人们十分关注MTX在治疗非恶性疾病时可能产生的潜在危险。共治疗病人30例。男13,女17。平均年龄60岁(31～69)。其中包括18例关节炎型银屑病和(或)广泛性银屑病(至少累及全身皮肤70%,用蒽林,皮质类固醇、煤焦油疗效不佳)、9例类风湿性关节炎(有跛行改变)、2例寻常天疱疮、1例系统性红斑狼疮。病例的选择要求无过量饮酒和慢性酒精中毒史,病情的严重程度尚允许接受MTX治疗者。每例病人治疗前均作肝活检、血常规、血凝试验及常规肝     

银屑病患者血清TNFα,HA,LN浓度变化与细胞粘附分子关系的研究

采用放射免疫分析法及流式细胞术检测了３５例银屑病和３０例健康人血清ＴＮＦα、ＨＡ、ＬＮ含量及外周血单一核细胞ＣＤ４４阳性细胞数。结果显示：银屑病患者血清ＴＮＦ、ＨＡＬＮＩ浓度均明显高于对照组，差异显著，ＣＤ４４一率亦显著增高，与对照组比较差异十分显著，银屑病患者ＣＤ４表达 上调与ＨＡ浓度增高呈正相关，ＨＡ与ＴＮＦ亦呈正相关。提示ＣＤ４４作为透明质本以体与ＴＮＦ、ＬＮ共同参与了银屑病发的病理过程。     

银屑病患者血清中细胞因子TNFα和IL-6测定

为了研究细胞因子在银屑病中的作用,用ＥＬＩＳＡ法测定了银屑病患者血清中ＴＮＦα和ＩＬ－６的水平。结果显示银屑病患者血清中ＴＮＦα和ＩＬ－６水平高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）。ＴＮＦα和ＩＬ－６的增高在银屑病的发病机制中起重要作用。