不同严重程度冠心病患者血清脂联素水平变化观察

目的:观察不同严重程度冠心病患者血清脂联素水平变化。方法:选择经冠脉造影确诊冠心病86例,分为稳定型心绞痛(SAP)组42例和急性冠脉综合征(ACS)组44例;另选择健康体检者40例为对照组。检测并比较3组血清脂联素水平;观察不同冠状动脉主要分支管腔受累数量、不同Gensini积分组间血清脂联素水平。结果:ACS组及SAP组血清脂联素水平均显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),ACS组血清脂联系水平显著低于SAP组(P<0.05)。冠状动脉单支病变组、双支病变组、三支病变组血清脂联素水平均显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);三支病变组血清脂联素水平显著低于单支病变组(P<0.05)。随着Gensini积分增高,血清脂联素水平呈显著降低趋势(P<0.05,P<0.01)。结论:在动脉粥样硬化发生发展过程中,随着冠状动脉病变严重程度、病变急缓、狭窄程度等变化,血脂联素水平呈现不同变化特点。     

正常人血清脂联素水平分析

目的　探讨正常人血清脂联素水平及其与体重指数、血压、血脂代谢及胰岛素抵抗指数间的相关 性。方法　收集北京地区87例健康体检者的血清标本,采用放射免疫法测定血清脂联素水平。结果　正常 人血清空腹脂联素水平为(8.34±4.72)μg/ml,女性显著高于男性。血清空腹脂联素水平与体重、体重指数、 腰围、臀围、腰臀比、收缩压、低密度脂蛋白 胆固醇、空腹胰岛素水平以及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数呈 负相关,与高密度脂蛋白 胆固醇呈显著正相关,与年龄无关。其中腰臀比和空腹胰岛素水平是影响血清脂联 素水平最显著的因素。结论　脂联素在正常人血循环中丰富存在,与肥胖程度、血脂水平及胰岛素抵抗指数 间存在相关性。     

慢性肾衰竭患者血清脂联素水平变化及相关因素分析

目的研究慢性肾衰竭（CRF）患者血清脂联素水平及分析其相关因素。方法以ELISA法测定CRF患者及正常对照组的空腹血清脂联素,同时测定体重指数、血压、空腹血糖、白蛋白、高敏C反应蛋白、血脂及24小时尿蛋白等指标,比较组间差异及分析脂联素与各指标的相关性。结果 （1）CRF组血清脂联素高于正常对照组。（2）体重指数、肌酐,甘油三酯,空腹血糖是影响脂联素水平的独立相关因素。结论慢性肾衰竭患者血清脂联素水平较健康者普遍升高,受肥胖因素影响,肾功能、空腹血糖、甘油三酯是影响脂联素的重要因素。     

胰岛素强化治疗对高血糖严重烧伤患者血清脂联素和C反应蛋白的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对高血糖严重烧伤患者血清脂联素和C反应蛋白的影响。方法 40例重度烧伤患者随机分为胰岛素强化治疗组（血糖控制在4.4～6.1mmol/L）和胰岛素常规治疗组（血糖控制在10.0～11.1mmol/L）,分别于治疗前和治疗24h、3d、10d抽血测定脂联素和CRP水平。结果胰岛素强化治疗组血清脂联素较治疗前及常规治疗组明显升高（P〈0.01）,CRP较常规治疗组明显降低（P〈0.01）。结论胰岛素强化治疗使血糖控制在4.4～6.1mmol/L,可拮抗烧伤后机体呈现的高炎状态,改善胰岛素抵抗。     

中老年髋骨骨折患者血清脂联素和瘦素的水平研究

目的研究血清脂联素和瘦素水平与中老年人髋骨骨折的关系。方法选择2015年1月—12月在延安市人民医院骨科治疗的245例髋骨骨折患者。其中男性130例,女性115例;平均年龄64.26岁。另选择同时期在延安市人民医院体检中心体检的50岁以上健康人群510例作为对照,其中男性263例,女性247例;平均年龄62.20岁。应用放射免疫分析法测定245例髋骨骨折患者和510例健康对照的血清脂联素和瘦素水平,比较两组临床资料数据,包括年龄、BMI、收缩压、舒张压、吸烟、饮酒、锻炼、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇等。采用Logistic回归分析计算不同脂联素和瘦素水平组发生髋骨骨折的风险。结果病例组年龄、BMI、收缩压、舒张压、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、脂联素和瘦素的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);病例组低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。病例组吸烟以及饮酒人群所占的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而病例组进行体育锻炼的人群则显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清脂联素和瘦素水平越高,髋骨骨折的发生风险越大(P0.05),脂联素和瘦素最高水平组发生骨折的风险分别为最低水平组的1.40倍(OR,1.40;95%CI,1.09~1.77)和1.75倍(OR,1.75;95%CI,1.18~2.31)。结论血清脂联素和瘦素水平是髋骨骨折的独立危险因素。     

老年颈动脉硬化患者血清中脂联素测定及意义

目的:探讨血清中脂联素(APN)水平在老年颈动脉硬化中的改变及意义。方法:选取经彩色多普勒超声确诊的颈动脉硬化130例,根据狭窄程度分为重度狭窄组54例,轻度组76例;对照组选取无颈动脉硬化病变45例。采用酶联免疫法测定血清中APN水平。结果:重度及轻度颈动脉硬化血清中APN水平均低于对照组,差异非常显著(P<0.01);重度狭窄组血清中APN水平显著低于轻度组(P<0.05)。结论:血清中APN水平与老年颈动脉狭窄程度呈显著负相关。     

脂联素与动脉粥样硬化

脂联素为脂肪组织分泌的一种细胞因子,实验证实其具有改善胰岛素抵抗、抗动脉粥样硬化、抗炎等作用.脂联素与动脉粥样硬化具有明显相关性,低脂联素血症与初始的动脉粥样硬化相关,是动脉粥样硬化严重程度的重要标志.动脉粥样硬化是一种炎症过程,而脂联素在多个环节上均有抗炎、抗动脉粥样硬化的作用:脂联素通过抑制动脉粥样硬化因子的产生,抑制血管内皮细胞炎症及黏附,抑制泡沫细胞的形成,抑制血管平滑肌的增殖等多种途径发挥抗动脉粥样硬化的作用.血浆脂联素水平有可能成为预测、诊断冠心病的一个指标,增加脂联素的血浆浓度可能为心血管疾病提供一个全新的治疗手段.     

脂联素与动脉粥样硬化

脂联素为脂肪组织分泌的一种细胞因子,实验证实其具有改善胰岛素抵抗、抗动脉粥样硬化、抗炎等作用.脂联素与动脉粥样硬化具有明显相关性,低脂联素血症与初始的动脉粥样硬化相关,是动脉粥样硬化严重程度的重要标志.动脉粥样硬化是一种炎症过程,而脂联素在多个环节上均有抗炎、抗动脉粥样硬化的作用:脂联素通过抑制动脉粥样硬化因子的产生,抑制血管内皮细胞炎症及黏附,抑制泡沫细胞的形成,抑制血管平滑肌的增殖等多种途径发挥抗动脉粥样硬化的作用.血浆脂联素水平有可能成为预测、诊断冠心病的一个指标,增加脂联素的血浆浓度可能为心血管疾病提供一个全新的治疗手段.     

8周基础军训对低体重入伍新兵的血清脂联素水平的影响

 目的 探讨8周基础军训(basic military training, BMT)对低体重新兵(BMI<18.5 kg/m²)的血清总脂联素、高分子量 (high molecular weight, HMW)脂联素及HMW脂联素与总脂联素之比(以下简称HMW/Total)的影响。方法 BMT的内容主要包括军事训练及体能训练。从2016年新疆某部队应征入伍的300名男性新兵中,抽取了24名低体重新兵,分别在8周BMT前、后测定并记录受试者的身高、体重、腰围、臀围、BMI和腰臀比;采用12 min跑的方法测定其最大摄氧量(maximal oxygen consumption,VO₂max);采用酶免法测定其血清总脂联素及HMW脂联素水平。结果 经过8周的BMT,BMI、VO₂max均显著增加(P<0.01);血清总脂联素、血清HMW脂联素水平与BMT前比较,差异无统计学意义;HMW/Total显著提高(0.44±0.15 vs 0.53±0.16),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 8周BMT可以显著提高低体重入伍新兵血清HMW脂联素在血清总脂联素中所占的比例。     

脂联素对高糖环境下人肾小管上皮细胞凋亡及氧化应激水平的影响

目的探讨脂联素对体外高糖环境下培养的人近曲肾小管上皮细胞(HK-2细胞)凋亡及氧化应激水平的影响。方法将人近曲肾小管上皮细胞分为3组:正常对照组(5.5mmol/L D-葡萄糖)、高糖组(30.0mmol/L D-葡萄糖)、高糖+脂联素组(30.0mmol/L D-葡萄糖+2.5μg/ml脂联素),各组细胞分别培养24、48、72h后,采用流式细胞仪测定细胞凋亡率,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量,实时荧光定量PCR测定细胞血红素加氧酶-1(HO-1)及衔接蛋白p66Shc mRNA表达水平。结果与正常对照组相比,高糖组细胞凋亡率增高,细胞培养液内SOD活性下降,MDA含量增高,同时诱导细胞HO-1及p66Shc mRNA表达上调,且呈时间依赖性(P<0.05)。与高糖组相比,高糖+脂联素组细胞凋亡受到抑制,细胞培养液内SOD活性增高,MDA含量降低,细胞HO-1 mRNA表达进一步增强,而p66Shc mRNA表达降低,呈时间依赖性(P<0.05)。结论随时间延长,高糖环境可引起HK-2细胞过度凋亡和高水平氧化应激;脂联素可通过延缓细胞凋亡和抑制氧化应激来发挥对肾脏的保护作用。     

氯胺酮联合芬太尼静脉自控镇痛在重度烧伤患者休克期镇痛的临床价值

目的探讨重度烧伤休克期静脉注射小剂量氯胺酮、芬太尼病人自控镇痛(PCA)的安全性、有效性及对血糖和应激激素的影响。方法将伤后24 h内入院的60例严重烧伤病人,随机分为传统镇痛组(CAT组)、静脉注射氯胺酮组(PCIKA组)、芬太尼组(PCIFA组)和氯胺酮、芬太尼联合镇痛组(PCIKFA组),每组15例。CAT组根据病人需要肌注哌替啶50mg和异丙嗪25mg,其余三组静脉自控镇痛(PCIA)药物配制为:PCIKA组氯胺酮10 g/L+氟哌利多50 mg/L,PCIFA组芬太尼5 g/L+氟哌利多50 mg/L,PCIKFA组氯胺酮5 g/L+芬太尼2.5 mg/L+氟哌利多50 mg/L,负荷量均为5 ml,PCA量1 ml,锁定时间30 min,持续输注量2 ml/h。观察并记录镇痛开始前及开始后1,4,8,24,48 h时的HR、MAP、SpO2、视觉模拟评分(VAS)和镇静状态及有无恶心、呕吐、幻觉、呼吸抑制等不良反应。检测镇痛开始前及开始后1,8,24,48 h的血糖和血浆应激激素的水平。结果另外三组病人静脉镇痛效果明显优于CAT组(P<0.01),并且有良好的镇静作用;HR、MAP和SpO2各组间差异无显著意义,各组病人无恶心、呕吐、幻觉及呼吸抑制等不良反应;三组PCIA病人镇痛开始后血糖和血浆应激激素明显降低(P<0.01),各组之间胰岛素水平差异无统计意义。结论严重烧伤病人休克期静脉注射小剂量氯胺酮、芬太尼,病人PCA安全、有效,并降低此类病人的高血糖反应和应激反应。     

大面积烧伤病人早期胃肠道营养的护理

目的：探讨严重烧伤早期胃肠道营养护理的实用方法。方法：５年来对３２例严重烧伤病人实行了早期营养液消化道管饲方法,同时加用促胃动力药物。营养液喂养方法本着尽早开始,少量多餐、全面、平衡、循序渐近的原则。结果：３２例病人在治疗过程中均有较好的耐受性,在提供足量营养成份的同时,也减少了血浆及全血的输入量,保持了水、电解质的平衡,有利于休克复苏。结论：烧伤面积在５０％以上的大面积烧伤病人,伤后早期恢复肠道营养方法实用,疗效可靠,有利于休克复苏和全病程的治疗。     

无皮肤烧伤的严重烟雾吸入性损伤的救治

目的:总结无皮肤烧伤的严重烟雾吸入性损伤的救治经验;方法:共收集4例(2批)病例.第一批入院诊断为重度吸入性损伤,吸纯氧后气管切开;第二批人院诊断为中度吸入性损伤,人院4小时后呼吸困难加重被迫气管切开.两批患者均配合药物治疗.结果:第一批病人伤后14天拔除气管套管:28天治愈;第二批伤后9天拔除套管,23天治愈.结论:即使尤皮肤烧伤,只要有密闭环境内烟雾吸入史,也要首先警惕吸入性损伤.一旦诊断为中重度吸入性损伤,尽早气管切开,采取综合治疗措施,使此类病人能得到及时、有效的救治.     

放射损伤,烧伤与放烧复合伤早期心功能变化的离体实验研究

目的：探讨放射损伤复合烧伤心功能抑制加重的机理．方法：采用离体心脏灌流法，测定伤后６小时离体心脏固有收缩功能的变化及伤后血清对正常离体心功能的影响．结果：（１）放烧复合伤后离体心功能收缩与舒张功能的抑制轻于烧伤，与复合伤后在体心功能抑制重于烧伤的复合效应不一致；（２）伤后补液可在一定程度上缓解心脏固有收缩功能降低的程度；（３）伤后加维拉帕米对烧伤与复合伤后心肌固有收缩功能的影响不一致；（４）复合伤血清对正常离体心功能的抑制强于单一伤血清，且强于烧伤血清及放射伤血清混合的作用．结论：放烧复合伤对在体心功能抑制加重的复合效应与复合伤后血容量丧失更重及血清成分对心功能抑制强于单一伤有关，而与伤后心肌固有收缩功能的影响关系不大．     

MEBO治疗粉尘爆炸复合烧伤

目的：克服常规方法治疗粉尘爆炸复合烧伤的繁杂程序、上带来的痛苦。方法：采用ＭＥＢＯ外涂及特制带刃不锈钢压舌板反复多次刮除液化物及创面粉尘，共治疗２４例。结果：嵌于创面的偻尘异物随液化物分期分批切除，加速创面愈合，无瘢痕形成，亦无外伤性纹射形成。结论：利用ＭＥＴＢ／ＭＥＢＯ治疗粉尘爆炸复合烧伤，可彻底清除创面粉尘，消除粉尘残留给患知心造成的损害。且方法简便易行，无痛苦，具有传统治疗方法无法替代的作     

大鼠模拟高原冲击伤早期伤情和血液流变学的变化

目的探讨高原冲击伤伤情和早期血液流变学的变化。方法用BST－Ⅰ型生物激波管和减压舱复制大鼠高原冲击伤模型。观察形态学和血液流变学的改变。结果形态学观察主要可见肺出血和肺水肿,伤后全血粘度明显升高,直至伤后6小时尚未恢复,血球压积在冲击伤暴露后有一过性升高。结论高原环境可使伤情加重和血液流变学改变     

儿童烧伤休克期抽搐原因分析

目的：进一步了解儿童早期诱发抽搐的原因。方法：对过去１０年内（１９９０年１月￣１９９９年１２月）所治疗的５６２例５岁以下烧伤患儿的病历资料进行回顾性调查;对发生过抽搐的病历资料进行归纳分析。结果：伤后４８小时内发生抽搐者３４例（６．０５％）;他们的主要诱因为水与电解质平衡失调、低钠血症居首位（２２／３４）,其次为高热、高纳及低蛋白血症。结论：儿童烧伤休克期易发生抽搐,主要原因为水与电解质平衡失调。     

整形烧伤病人合并神经伤的诊断和治疗

目的　探讨神经合并伤的诊断和治疗。方法　用系统检查和反复对比检查的方法诊断神经伤 ,要尽可能判断出损伤的部位以及神经是否完全离断。需手术修复软组织的 8例患者同时进行了神经探查术 ,根据术后感染可能性大小进行了一期 (2例 )及二期 (3例 )神经修复 ,非手术治疗 3例。结果　感觉的恢复较好 ,肌力及运动部分得到了恢复。结论　整形烧伤合并神经伤要早诊断 ,恰当处理 ,对减轻伤残有积极的意义     

小儿烧伤休克期的观察护理（附80例报告）

目的：总结小儿烧伤休克期的观察护理指标。方法：综合有关文献和临床体会,分别从神志、尿量、生命体征、呕吐物及大便、饮食等五个方面进行观察,并结合临床出现的问题,采取相应的护理、治疗措施。结果：８０例病例病人的烧伤创面全部采用ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ治疗,治愈率１００％。结论：采用ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ治疗小儿中度以上烧伤,细心观察护理是有效防治早期休克和全程治疗的基础。     

蝮蛇抗栓酶对烧伤早期组织细胞损伤的影响

本研究针对烧伤后血液呈高凝状态,加重组织损害的特点,利用家兔25％TBSAⅢ°烫伤模型,采用蝮蛇抗栓酶治疗,观察脂质过氧化产物丙二醛（MDA）及血清酶学变化,结果显示：蝮蛇抗栓酶能明显减轻烧伤早期脂质过氧化损害;对烧伤后继发性组织损伤有保护作用。