胆道出血的原因和处理

目的：总结分析胆道出血的病因、病理、诊断及治疗方法。方法：手术探查９例中缝扎止血２例,肝固有动脉结扎１例,肝动脉栓塞２例,肝叶切除２例,胆道引流２例;保守治疗３例。结果：死亡２例,余治愈。结论：上消化道出血、黄疸和胆绞痛三联征是胆道出血的最常见临床表现,也是诊断的首要依据。辅助诊断方法以肝动脉造影最为有效,十二指肠镜、Ｂ超对诊断也有帮助。治疗可先采用内科药物治疗的方法,选择性肝动脉栓塞疗效高、创伤小,是一种有良好前景的治疗方法。但如出血量大或持续时间较长,应及时手术探查。     

胆道大量出血的外科处理(附32例报告)

目的　探讨胆道大量出血的病因、病理和手术方式的选择。方法　回顾性总结 1 980年3月至 2 0 0 3年 3月我们收治的胆道大量出血 32例的临床资料。结果　手术治疗 2 8例 ,治愈 2 6例 ,死亡 2例 ;非手术治疗 4例 ,治愈 1例 ,死亡 3例。结论　胆道大量出血应以手术治疗为主 ,其手术方式应根据病人的具体情况而定     

胆道出血的诊断与处理(附37例报告)

目的探讨胆道出血的原因及处理方法。方法回顾性分析武汉大学人民医院2007年3月至2018年3月收治的37例胆道出血病人的出血原因及其治疗方法,总结出胆道出血的诊治流程。结果黑便、CT/B超提示可初步诊断胆道出血,术中胆道出血直接肉眼可见,出血量100 ml,术后腹腔引流管引流出血性液体150 ml,血红蛋白进行性下降诊断为胆道出血。37例病人中,术前胆道出血14例,术中胆道出血16例,术后胆道出血7例。16例保守治疗,15例痊愈,1例因胆管癌全身扩撒,全身出血伴失血性休克而死亡;17例手术治疗止血成功;4例行肝动脉造影栓塞治愈。结论胆道出血病人主要原因为肝胆管结石和胆道感染。应迅速分析胆道出血原因,结合出血量来选择治疗方法。肝动脉介入栓塞治疗是治疗胆道出血有效且安全的方法,及时手术也是提高胆道出血生存率的关键。     

胆道出血的诊断及处理（附12例报告）

目的探讨胆道出血的诊断和处理方法。方法回顾性分析1999年1月至2010年6月收治的12例胆道出血病例的临床资料。结果本组行非手术治疗3例,手术治疗8例,选择性经肝动脉栓塞治疗1例。全部12例均成功止血,所有病人均存活。结论胆道出血应根据其具体的出血原因及部位采取相对应的处理方法。     

医源性胆道损伤的防治(附12例报告)

医源性胆道损伤是胆囊切除的灾难性并发症。为了防止医源性胆道损伤,提高手术的疗效,我们回顾性分析了1990年3月-2001年10月我科行胆囊切除术致医源性胆道损伤12例。1 一般资料 1990年3月-2001年10月,我科胆囊切除致医源性胆道损伤12例,男性2例,女性10例,平均年龄44.6岁。其中开腹胆囊切除10例,电视腹腔镜胆囊切除2例。 损伤部位及方式:胆总管5例,肝总管3例,汇合部1例,右肝管3例;其中横断伤4例,部分性损伤7例,钳夹伤1例。 治疗及结果:术中发现,一期处理10例,其中单纯缝合、腹腔引流4例,端端吻合修补。“T”管支撑引流6例;二期处理2例,行右肝管空肠袢式引流。12例均获随访,除1例二期手术病人有症状外,其余效果好。     

腹腔镜胆囊切除术出血和胆道损伤的原因和处理

腹腔镜胆囊切除术出血和胆道损伤的原因和处理第四军医大学西京医院普通外科（西安，７１００３２）宋振顺李开宗傅由池王俊义窦科峰王为忠闫波凌瑞我院自１９９２年５月至１９９４年５月共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１５６例，术中出现较难控制的出血５例（３．２％）...     

少见原因的胆道出血五例分析

胆道出血是上消化道出血的常见原因．占上消化道出血的第4位。我国以肝的化脓感染为最常见原因．胆道结石次之。一些少见原因（非胆道外伤和结石或感染）引起的胆道出血，由于其诱因不明显，而且缺乏相关的症状．诊断比较困难。我们对1996-2006年收治的5例少见原因引起的胆道出血资料做回顾性分析，报告如下。     

胆道出血的介入诊断与治疗(附3例报告)

目的　探讨介入在诊断与治疗胆道大出血中的应用价值。　方法　对 2例肝外伤手术后及 1例胆道结石手术后多次胆道大出血病人采用Seldinger技术行肠系膜上动脉及肝动脉插管DSA检查 ,显示胆道出血血管的部位、出血分布、假性动脉瘤及动静脉瘘形成情况 ,然后用微导管插管至出血血管分支 ,应用NBCA、PVA颗粒、明胶海绵及弹簧钢圈选择性栓塞。　结果　 2例为弥漫性出血 ,1例为局限性出血 ,2例有假性动脉瘤形成 ,1例有肝动脉 -门静脉瘘形成。栓塞后造影显示出血血管成功栓塞 ,出血症状迅速停止。　结论　介入是胆道大出血诊断与治疗的有效措施。     

血小板无力症合并胆道出血(附1例报告)

血小板无力症(glanzmann thrombasthenia,GT)是一种少见的常染色体隐性遗传疾病,多在近亲婚配人群中发生,该病由血小板膜表面αⅡbβ3数量减少或结构异常引起,其特点是血小板对多种生理诱导剂反应低下或缺如,主要临床表现为鼻衄、紫癜、牙龈出血和经量增多等,而与其相关的胆道出血尚无报道[1]。现对2012年8月我科收治的1例血小板无力症合并胆道出血病人进行报道。病例:女,19岁,既往有血小板无力症病史,父母非近     

外伤性胆道出血的介入治疗(附五例病例报告)

外伤性胆道出血是胆道出血的常见病因，其病情凶险、病程反复且容易误诊，内科保守治疗和传统的外科手术多难以奏效，病死率较高。本文收集我院自1998年1月至2005年5月间收治外伤性胆道出血病人5例，回顾性分析报告如下。     

胆道出血的诊治体会（附28例报告）

胆道出血的诊治体会（附２８例报告）陈铸亮胆道出血为上消化道出血的常见病，其主要原因是胆道感染。随着Ｂ超、选择性动脉造影等检查的应用，其检出率呈增长趋势。我院自１９８１年４月至１９９０年２月，共收治胆道出血２８例，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组...     

用腹腔镜处理腹腔镜胆道手术并发症(附9例报告)

对腹腔镜道手术的并发症,国内外术者多采开腹方式处理。我院从１９９５年１２月至１９９７年１２月,共行腹腔镜胆道手术１５００例,发生并发症９例,其中大胆管损伤３例,胃十二指肠损伤３例,其他３例。     

胆道出血的诊治（附20例报告）

本文报告我院1987年到1996年6月收治的20例胆道出血病人，着重讨论其诊断、鉴别诊断和治疗，现报告如下：临床资料本组20例，男15例(75．0％)，女5例(25．0％)，年龄13～67岁，平均43．1岁，住院日4～145d，平均43．9d。1．病因手术创伤14例，感染3例，肿瘤1例，外伤2例。     

医源性胆道损伤临床分析(附27例报告)

目的 总结医源性胆道损伤发生的原因,处理方法,预防措施。方法 回顾性分析9年来27例医源性胆道损伤的情况。结果 医源性胆道损伤的发生大部分是手术质量太差,操作不当造成的。结论 医源性胆道损伤大部分是可以预防的。     

70岁以上老年人急性胆道感染的手术处理(附58例报告)

胆道感染是老年人常见的外科疾病.由于老年人脏器功能减退,免疫反应能力下降,患胆道疾病的临床表现、手术处理及预后较成年人有很大不同.本文认为,老年人急性胆道感染时,临床表现多不典型,在考虑手术时,年龄本身不是胆道手术的禁忌证.许多老年急性胆道感染病人,因为年龄关系,直到出现了并发症才施行手术是不适当的,应在明确诊断后早期手术.     

胆道术后应激性溃疡出血原因分析及治疗(附15例报告)

应激性溃疡又称应激性黏膜病变(stress-related mucosal disease,SRMD),是指上消化道特别是胃黏膜在应激情况下出现的急性多发性胃体和胃底浅表糜烂及溃疡,主要表现为胃黏膜大出血.由于SRMD不仅能加重原发病,且本身造成的出血也很严重,故常提示预后不良.