胸舌骨肌瓣或舌骨-胸舌骨肌瓣用于垂直喉部分切除术后声带重建

目的：探讨垂直喉部分切除术后改善发声，恢复喉功能的修复手段，以提高喉癌患者术后的生存质量。方法：垂直喉部分切除术后，用患侧甲状软骨外膜修复上半喉腔缺损，取健侧胸舌骨肌瓣（或舌骨－胸舌骨肌瓣）修复下半喉腔缺损并重建声带。结果：修复的新喉腔呈三角形，重建的声带具有一定的张力并参与发声，恰似一侧居于正中位麻痹的声带，发声时由健侧声带代偿运动与新声带前2／3相互靠近。93．4％的患者发声近乎正常或自觉发声质量较术前明显好转。结论：垂直喉部分切除术后采用患侧甲状软骨外膜和健侧胸舌骨肌瓣（或舌骨－胸舌骨肌瓣）修复缺损并重建声带，方法简单，取材方便，创伤小，效果满意，可作为垂直喉部分切除术后声带重建的首选方法。     

单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除术中的应用

目的：探讨单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法：对40例喉癌患者进行手术治疗，根据不同病变情况，采用相应的切除方式，以单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能。结果：患者均于术后10－20d拔除鼻饲管恢复正常饮食，无明显进食呛咳；均恢复正常语言交流，未出现喉腔闭锁发声失败者；31例于术后15d-6个月拔除气管套管，2例分别于术后2年和3年拔管，拔管率为82．5％（33／40）。3年生存率为86．6％，5年生存率为72．5％。结论：单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣适用范围较广，是喉部分切除喉功能重建较为理想的方法。     

会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉癌喉部分切除喉功能重建中的应用

目的:探讨和评价喉癌喉部分切除喉功能重建的手术方法。方法:265例喉癌患者喉部分切除术后同期采用会厌瓣、颈前胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、会厌瓣加胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合修复喉缺损。其中79例同期行颈淋巴结清扫术。结果:265例患者鼻饲管于术后10~15d拔除。术后拔除气管套管218例,拔管率为82.26%。12例术后发生伤口感染,其中2例发生咽瘘。3、5年生存率分别是74.72%、70.88%。结论:喉部分切除术后应用胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、会厌瓣Ⅰ期喉功能重建,手术操作简单,取材方便,创伤小,成活率高,手术效果好,是值得推广的手术方法。     

单侧胸骨舌骨肌骨瓣在部分喉切除术后整复中的应用

目的：评价单侧胸骨舌骨肌瓣带舌骨在喉癌喉部分切除术后整复中的效果，探讨其在喉癌喉部分切除术后整复中应用的适应证。方法：回顾性分析73例单侧胸骨舌骨肌瓣带舌骨整复的喉癌患者的临床资料，分别归纳统计手术后进食情况、气管套管拔管率、发声情况以及生存率等，并对不同术式的拔管情况进行统计学分析。结果：总体3年生存率为79．5％，所有患者术后均可拔除胃管经口进食，平均12．9d；气管套管的总体拔管率为76．7％，但各种术式的拔管率有所不同，扩大垂直半喉切除术的拔管率明显低于其他术式；83．6％以上的患者术后发声可以满足日常言语交流。结论：带舌骨的胸骨舌骨肌瓣整复喉癌术后的拔管率、发声和吞咽功能的恢复均较为理想，其中拔管率与手术的术式有关，此种方法扩大了喉癌的切除安全界，较好地保证术后生存率，对于病变范围侧重于一侧的T3-4；病例可以取代全喉切除，是一种应用性较强的喉癌术后整复方法。     

喉次全切除会厌及胸舌骨肌筋膜瓣喉发声及呼吸功能重建

目的 探讨会厌及胸舌骨肌筋膜瓣在喉次全切除喉发声及呼吸功能重建术中的应用价值。方法 对7例T3N0M0声门型喉癌患者进行喉次全切除术，以会厌及胸舌骨肌筋膜瓣重建喉功能。结果 患者均于术后10-12天拔除气管套管及鼻饲管恢复正常饮食，无明显进食呛咳；均恢复正常语言交流，未出现喉腔狭窄和发声失败者。结论 喉次全切除后会厌及胸舌骨肌筋膜瓣是重建喉发声及呼吸功能较为理想的方法。     

胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉重建的应用

胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉重建的应用路学美１董频２喉重建术通常用颈胸部肌皮瓣、会厌、肌肉、筋膜、骨、软骨以及人工合成材料进行修复。现将１９８８年以来，以胸骨舌骨肌肌筋膜瓣修复喉部分切除后缺损的３１例分析报告如下。１临床资料根据ＵＩＣＣ（１...     

胸骨舌骨肌筋膜瓣移行法在垂直部分喉切除术中的应用

我科1996～2001年采用胸骨舌骨肌筋膜瓣移行法修复垂直部分喉切除术后喉腔缺损30例,效果较好,报告如下。     

肩胛舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损

目的：探讨肩胛舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损的可行性和临床疗效。方法：对24例声门上型、声门型喉癌患者切除肿瘤和受累的软骨，以肩胛舌骨肌瓣修复组织缺损、重建声门。对于一侧杓状软骨固定患者，切除杓状软骨，在取肩胛舌骨肌瓣同时连带切取一小块舌骨，将小舌骨块固定于杓状软骨缺损处，用残余黏膜覆盖之。声门上型T2、声门型T3以上患者术后接受放射治疗(50～60Gy)。结果：随访1～5年，1例声门上型(T3)患者于术后2年9个月死于局部复发，1例声门型(T3)患者于术后4年3个月死于颈部转移和骨转移。拔管率为95．8％。91．7％的患者发声近乎正常或声哑。吞咽功能全部恢复。结论：经过仔细选择病例，肩胛舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损、重建声门是积极有效和切实可行的。     

胸骨舌骨肌瓣在喉垂直部分切除术中的应用

目的研究垂直喉部分切除术后的修复方法。方法对16例T2￣3喉声门型癌行喉垂直部分切除术,术后采用单蒂或双蒂胸骨舌骨肌瓣修复喉缺损。结果术后拔管率93.8%,T2和T3患者5年生存率分别为85.7%、1/2。患者发音质量良好。结论单蒂或双蒂肌瓣的应用,可获得满意的喉功能恢复效果。     

胸骨舌骨肌瓣在喉部分切除术中的应用

目的探讨胸骨舌骨肌瓣在喉部分切除术后修复喉缺损的效果。方法回顾性分析98例患者胸骨舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损的临床资料,其中喉垂直部分或扩大垂直部分切除术修复51例,喉额侧部分切除术修复12例,喉额前位部分切除术修复11例,喉水平切除或水平垂直切除术后修复24例。结果全部病例喉部分切除术后均行一期胸骨舌骨肌瓣修复,术后无1例发生肌瓣坏死,术后15天内均恢复了吞咽功能,发声良好者59例(60.20%),术后拔管率96.94%(95/98)。结论胸骨舌骨肌瓣是喉部分切除术缺损修复的理想方法,简便,可靠,并发症少。     

喉癌垂直部分喉切除术疗效分析

目的 :评价垂直部分喉切除术治疗喉癌的效果。方法 :1979～ 1990年行手术加放疗 2 4例 ,单纯手术 1例 ;1991～ 1997年行单纯手术治疗 2 2例 ,术后放疗 3例。新声门重建采用甲状软骨外软骨膜修复 2 2例 ,单蒂胸骨舌骨肌修复 14例 ,创面直接对合重建声带 10例 ,游离皮片移植 2例 ,颈前皮瓣修复 1例 ,舌骨肌瓣修复 1例。结果 :拔管率为 98.0 % (47/ 4 8) ,有良好的发声和吞咽功能 ;3、5、10年生存率分别为 89.6 %、82 .9%、6 6 .7% ;局部复发死亡 4例 ,死于远处转移 1例 ,死于食管癌 1例 ,非肿瘤死亡 5例。结论 :垂直部分喉切除术是治疗喉癌的有效术式 ,麻醉方式、手术切除范围和修复方法的合理选择可进一步提高疗效     

Sternohyoid myofascial flap reconstruction of the larynx for vertical partial laryngectomy

Reconstruction of the larynx for vertical partial laryngectomy is of paramount importance in eventual voice and deglutition rehabilitation. Many different methods of laryngeal reconstruction have been tried attesting to the challenge of minimizing hoarseness and aspiration after this type of surgery. During the past decade the scope of partial laryngeal surgery has broadened, mandating more extensive reconstructive procedures in order to acceptably rehabilitate upper aerodigestive function. During the past 6 years the author has employed a superiorly-based sternohyoid myofascial flap to reconstruct the larynx after vertical partial laryngectomy in 31 patients. Swallowing was resumed in all patients without significant aspiration. Although decannulation was delayed in 8 patients, all patients were eventually extubated. Voice quality was considered far superior to other reconstructive methods formerly used by the author.     

应用颈前带蒂颈阔肌皮瓣在喉部分切除中重建喉功能

目的:探讨颈前带蒂肌皮瓣(任意和巨形)在喉部分切除中重建喉功能的效果.方法:对54例声门型喉癌,行喉部分切除和扩大部分切除后应用颈前带蒂肌皮瓣行喉功能重建.结果:54例恢复吞咽、发声和呼吸功能,拔管率100%,5年以上生存率92.59%.结论:喉部分切除中应用颈前带蒂肌皮瓣修复喉腔是喉功能重建的有效方法之一.     

声门水平切除胸骨舌骨肌喉功能重建术治疗T2期声门癌

目的　探讨喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建对T2期声门癌的疗效。方法　对1992～ 1998年 66例T2期声门癌患者行喉声门水平部分切除术 ,同时以胸骨舌骨肌重建声带。结果全部患者术后 2～ 3周均顺利拔管 ,恢复了呼吸、吞咽和发音的全部喉功能。复发 3例 ,复发率为4 5 % ;失访 3例 ,3年生存率为 97 0 % (64 / 66例 ) ,5年生存率为 93 8% (45 / 48)。结论　喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建术在保证患者的生存率的同时 ,提高了患者的生存质量     

喉声门上水平部分切除术的术式改良

目的探讨喉声门上水平部分切除术的手术方法改良及远期疗效。方法回顾并分析了我科1983～2001年喉声门上型癌172例,男149例,女23例。进行喉声门上水平部分切除后不将喉上提,不做残喉与舌骨或舌根的吻合。结果气管套管拔除率为92．4％,吞咽功能142例在2～4周内恢复,发音功能良好。3年存活率为82．6％;5年存活率为75．7％。结论喉肿瘤切除后,改变缝合方法,不仅操作简单,又能保留良好的生理功能。     

环上喉次全切除喉功能重建41例的疗效分析

目的 :探讨环上喉次全切除喉重建术的治疗效果和喉功能重建效果。方法 :回顾性分析 4 1例接受该术式的T2 ～T4期喉鳞癌患者的临床资料。其中声门型 35例 ,声门上型 6例 ;行环舌会厌固定术 2 3例 ,环舌固定术 18例。结果 :3年生存率 83.3% (30 / 36 ) ,5年生存率 71.4 % (2 0 / 2 8) ;拔管率为 92 .7% (38/ 4 1)。 1例因误吸严重而行咽气管分离术 ,余 4 0例均恢复了正常吞咽。全部患者均能利用新喉发音。结论 :环上喉次全切除喉功能重建术既能彻底切除肿瘤 ,又能恢复喉的三大基本功能 ,是中、晚期喉癌治疗的有效方法之一。     

环状软骨上喉部分切除术的探讨

目的　通过对 18例喉癌患者的手术治疗 ,就环状软骨上喉部分切除术的有关问题进行探讨。方法　声门癌T1N0 M0 1例 ,T2 N0 M0 9例 ,T3N0 M0 2例 ,跨声门癌T3N1M0 3例 ,T3N2 M0 1例 ,T2 N0 M0 放射治疗后复发 1例 ,声门下癌T4N0 M0 1例 ;应用三种不同的环状软骨上喉部分切除术技术进行治疗。结果　 3年生存率 94 .4 %。所有患者均于术后第 7～ 4 2天 (平均 17天 )拔除气管套管 ,拔管率 10 0 % ;所有患者均在术后第 14～ 3 0天 (平均 2 2天 )拔除鼻饲管。术后所有患者均完全恢复了喉的发声、呼吸、吞咽及维持声门下压的生理功能。术后的发音情况也令人满意。结论　环状软骨上喉部分切除术打破了以往根据喉癌肿瘤临床分期决定喉部分切除与否的传统观点 ,为喉癌的手术治疗提出了一条新的术式。它在保证完整、安全有效地切除喉肿瘤病灶的同时 ,更加考虑到患者术后的功能及生存质量的改善 ,同时又能达到喉全切除术同样的局部控制率 ,值得推广应用