丙泊酚静脉麻醉用于脑动脉栓塞术效果观察

为了避免数字减影血管造影 (ＤＳＡ)下脑动脉栓塞术时 ,因疼痛、紧张及气管插管等操作引起病人短时间的血液动力学改变 ,造成动脉瘤破裂出血 ,2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我院采用丙泊酚静脉麻醉下施行脑动脉栓塞术 ,效果较好。1　对象和方法1 1　对象　 32例中 ,男 14例 ,女 18例 ;年龄 4 0～5 6岁 ,平均 4 8 2± 8 6岁。体重 4 6～ 78ｋｇ。无心肺疾病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。脑动脉瘤 12例、脑血管畸形 8例、颈内动脉海绵窦瘘 9例、前交通动脉瘤伴蛛网膜下腔出血 3例。1 2　麻醉方法　麻醉前常规禁食禁饮。均在入ＤＳＡ室前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴…     

可脱性弹簧圈栓塞治疗脑血管痉挛期颅内动脉瘤

目的　探讨可脱性弹簧圈在脑血管痉挛期 (4～ 14d)栓塞治疗颅内动脉瘤的方法及效果。方法　 2 0 0 4年 3～ 8月共栓塞颅内动脉瘤 14例 ,其中颈内动脉瘤 1例 ,后交通动脉瘤 8例 ,前交通动脉瘤5例 ,所有患者均在 4～ 14d内采用DCS MATRIX材料进行栓塞。结果　 11例栓塞 10 0 % ,2例栓塞 70 %～ 90 % ,1例栓塞 5 0 % ;其中有 6例发现有脑血管痉挛。结论　在脑血管痉挛期 ,血管内栓塞动脉瘤也是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的护理

我院自 1991年 4月至 1999年 12月开展血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 (ＡＶＭ ) 110例 ,取得了显著效果。现将护理体会报告如下。临床资料110例病人中 ,男性 77例 ,女性 33例 ,年龄 5～59岁 ,平均年龄 2 9岁。入院时表现为颅内出血 4 9例 ,癫痫 37例 ,头疼 2 9例 ,神经功能障碍 8例。全部病例共行血管内栓塞 2 67次 ,栓塞供血动脉 2 4 8根 ,栓塞后达到解剖治愈 18例 ,畸形血管团缩小90 %者 2 3例 ,80 %者 2 3例 ,50 %者 2 6例 ,不足50 %者 2 0例。护理要点一、心理护理血管内栓塞治疗脑ＡＶＭ是一项新的技术 ,病人多对手术不了解 ,担心治疗效…     

模拟失重状态人脑波频率涨落分析

目的探讨短期模拟失重对人脑 7～ 1 2Hz频段脑波频率涨落特征的影响 ,为航天员脑功能选拔及训练监测提供功能性评价方法。方法 - 6°头低位卧床 (HDBR)模拟失重状态 ,记录 1 2名 1 8～ 2 2岁男性正常成人卧床前、卧床期间 (第 3、4、6天 )及恢复期 (卧床结束后第 3天 )清醒闭眼安静状态的EEG ,利用脑波频率涨落分析技术分析 7、8、9、1 0、1 1、1 2Hz 6个频率成分的优势涨落特征。结果卧床前 ,枕顶区优势涨落顺序为 1 0、9、1 1Hz;额颞区 1 0、9Hz竞争主优势成分 ,7Hz位居第 3。卧床后 ,各频率成分之间的主次地位和相互关系发生显著的可逆性变化 ,且所涉及的频率成分及脑区逐渐扩展 ,7、8Hz优势显著上升 ,1 0、1 1Hz优势显著下降 ,枕顶及后颞区 9、1 0Hz竞争主优势成分 ,7Hz位居第 3 ;额区及前颞区主次优势频率为 9、7Hz(F4为 7、9Hz) ,1 0Hz位居第 3。结论模拟失重导致脑波 7～ 1 2Hz频段频率涨落竞争结构显著改变 ,脑调节机能变差 ,易导致发作性头痛等临床症状 ,对脑功能造成潜在影响     

心算任务复杂度对脑电theta,alpha和beta波的影响

目的以1Hz为频宽单位比较两种复杂度心算任务下4～30Hz范围的脑电功率谱,分析其与文献中以经典脑电波段划分所得结果的关系。方法14名健康志愿者完成两种复杂度的心算任务,同步采集其脑电数据。对前额和顶叶区域内10个代表性通道预处理后的脑电数据采用Welch算法实现谱估计,相对基线期做归一化处理,获得两种复杂度心算任务下的相对功率谱密度,并逐一配对t检验每1Hz频宽单位内功率谱差异的显著性。结果前额和顶叶区域能体现心算任务复杂度差异的脑电信号精细频率范围分别为10～25Hz和9～25Hz(P0.05)。结论较高频段alpha波和较低频段beta波能较好地表征心算任务的复杂度,以1Hz为频宽单位对脑电功率谱的精细区间分析是对基于经典脑电节律划分分析的一种补充。     

超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌

目的　探讨超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌的安全性和疗效。方法　回顾分析32 9例经病理学诊断的肺癌作单纯支气管动脉灌注化疗和超选择性支气管动脉栓塞化疗的资料。(1)单纯支气管动脉灌注化疗组 (2 2 1例 ) :普通导管插至支气管动脉主干或肋间 支气管动脉干造影后 ,经导管注入顺铂 4 0～ 6 0mg或卡铂 2 0 0～ 30 0mg ,联合用丝裂霉素 10～ 2 0mg或鬼臼乙叉甙 10 0～ 2 0 0mg。间隔 2～ 4周再次灌注化疗 ,2 2 1例共行 5 4 9次。 (2 )超选择性支气管动脉栓塞化疗组(10 8例 ) :普通导管插管造影后 ,在路图成像指引下 ,将微导管超选择性插至供瘤动脉近瘤处 ,经微导管注入抗癌药 (同单纯支气管动脉灌注化疗组 )和栓塞剂。栓塞剂选用 0 5～ 1 5mm3 明胶海绵颗粒30～ 5 0颗和 (或 )超液态碘油 3～ 8ml。间隔 6～ 9周再次作栓塞化疗 ,10 8例共行 2 6 6次。结果　 2组均未出现脊髓损伤等严重并发症。 2 2 1例单纯支气管动脉灌注化疗中 ,完全缓解 (CR) 2 8例 ,部分缓解 (PR) 79例 ,稳定 (S) 88例 ,进展 (P) 2 6例 ,有效率 (CR +PR)为 4 8 4 % ,1年生存率为 5 3 8% ,2年生存率为 4 4 8% ;10 8例超选择性支气管动脉栓塞化疗中 ,CR 16例 ,PR 5 3例 ,S 32例 ,P 7例 ,有效率为 6 3 9% ,1年生存率为 77 8% ,2年     

中西医结合治疗频繁发作性紧张型头痛62例

 目的 观察阿米替林加手法治疗频繁发作性紧张型头痛的疗效.方法 62例频繁发作性紧张型头痛患者随机分成阿米替林组和阿米替林加手法治疗组,两组间在年龄、性别及治疗前2周内头痛程度、头痛的天数及服用止痛剂天数间无显著差异.手法治疗为1周2次,共8次.分别在治疗第2、4周时,比较两组间疗效.结果 在治疗后1～2周内,阿米替林组和阿米替林加手法治疗组头痛平均天数分别为(6.00±2.21)d、(4.19±1.70)d,第3～4周分别为(4.00±1.86)d、(2.16±1.21)d,两组间差异均有统计学意义.在治疗后第3～4周,两组在头痛程度上存在显著差异.治疗后第1～2周服用止痛剂平均天数,治疗组与对照组分别为(1.77±1.23)d、(1.32±1.22)d,两组间存在显著差异,但在治疗后第3～4周时,这种差异消失.结论 手法加阿米替林治疗频繁发作性紧张型头痛具有显著的疗效,且效果优于单纯阿米替林治疗.     

大脑前动脉A1段发育状况与前交通动脉瘤介入治疗

目的 探讨大脑前动脉A1段缺如及重度发育不良对前交通动脉瘤介入治疗的影响.方法 回顾性分析接受全脑DSA检查的905例患者临床资料,对CTA、常规DSA疑有单侧A1段缺如患者作压迫对侧颈动脉(压颈)造影,判断A1段是否真正缺如,同时分析其中68例前交通动脉瘤患者临床资料、血管内栓塞治疗过程及随访结果.结果 905例患者经CTA或常规DSA检查有40例表现为大脑前动脉A1段缺如,压颈造影后真正缺如30例,10例为重度发育不良.68例前交通动脉瘤患者中单侧A1缺如16例,重度发育不良4例,轻中度发育不良7例.所有前交通动脉瘤患者均成功接受介入栓塞治疗,其中可解脱式弹簧圈单纯栓塞39例,支架辅助栓塞29例;16例A1段缺如和4例重度发育不良患者中有13例接受支架辅助栓塞.术后即刻动脉瘤完全闭塞56例(82.3％),瘤颈残留10例(14.7％),瘤腔残留2例(3％).术后48例获临床和影像学随访,3例(6.3％)明显复发,其中2例成功接受再次栓塞治疗.结论 对CTA和常规DSA造影疑有单侧大脑前动脉A1段缺如的前交通动脉瘤患者,压颈造影能够鉴别A1段是否真正缺如.单侧A1段缺如及重度发育不良的前交通动脉瘤介入治疗时,应确保前交通动脉及双侧A2段通畅,使用支架辅助栓塞有一定帮助.     

脑动静脉畸形合并动脉瘤的血管内治疗

目的　回顾性总结脑动静脉畸形 (AVM)合并动脉瘤的血管内治疗经验 ,探讨其治疗策略、治疗方法等。方法　分析 5 1例脑AVM合并动脉瘤患者脑血管造影所见 ,根据动脉瘤所处部位结合临床病史决定治疗策略 ,在全麻下采用不同栓塞材料和导管通常先针对动脉瘤进行血管内治疗 ,并有计划地消除剩余病灶。结果　 6例Willis环动脉瘤 ,已出血的 4例先栓塞动脉瘤后栓塞AVM ,2例随访 ;16例供血动脉动脉瘤 ,11例采用弹簧圈栓塞 ,4例直接用NBCA胶栓塞 (2例发生术中动脉瘤破裂并发症 ) ,1例用Onyx胶栓塞 ;2 9例畸形团内动脉瘤 2 8例用NBCA胶栓塞 ,1例用Onyx胶栓塞。 2 2例随访或 1～ 3个月 2次治疗时造影显示动脉瘤栓塞结果稳定。结论　从本组的经验来看 ,AVM血流相关的Willis环动脉瘤已出血者需先治疗 ,未出血者随访 ;供血动脉动脉瘤需先栓塞治疗后再在该供血动脉内注胶 ;畸形团内动脉瘤是栓塞该AVM时应先考虑栓塞的目标。     

介入栓塞基底动脉顶端动脉瘤临床治疗策略

目的 分析和总结后循环基底动脉顶端动脉瘤介入栓塞治疗的安全性和有效性.方法 回顾性分析2008年11月至2015年3月介入栓塞治疗21例基底动脉顶端动脉瘤患者临床资料.术前均经DSA检查证实为基底动脉顶端动脉瘤,Hunt-Hess动脉瘤临床分级0～Ⅱ级12例,Ⅲ～Ⅳ级9例.单纯弹簧圈栓塞16例,支架辅助弹簧圈栓塞5例.结果 17例完全致密栓塞(100％栓塞),4例接近完全栓塞(95％栓塞),术中无动脉瘤破裂.根据Glasgow预后量表(GOS)评分,术前15分、13～14分、9～12分、3～8分者分别为9例、3例、2例、7例,术后15分、13～14分、3～8分者分别为13例、5例、3例.18例患者术后随访6～48个月,15例无复发,2例于术后6个月,1例于术后12个月复发.全部患者均无再出血.结论 介入栓塞术是治疗基底动脉顶端动脉瘤的安全有效方法.     

肘关节松解术前放射治疗预防异位骨化形成

目的探讨术前1～4h内单次放疗预防既往有肘关节异位骨化(HO)形成史的病人肘关节HO形成的效果及不良反应。方法回顾性分析了32例肘关节HO病人采用肘关节松解术前1～4h内单次放疗预防术后HO形成的研究结果,其中31例病人术前1～4h内单次放疗剂量总量(DT)7～8Gy;1例病人术前1～4h内单次放疗DT8Gy,术后第6天因出现部分关节功能障碍单次加量DT4Gy。3例病人放疗后短期服用NSAIDS类药物。对治疗前及末次随访时的肘关节功能进行分级,同时对治疗前及末次随访时的肘关节功能评分进行统计学分析。结果中位随访时间28.25个月(12～38.5个月),7例(21.9%)病人X线片显示HO复发,4例(12.5%)发展为临床型HO,有不同程度关节活动障碍。19例(59.4%)关节活动完全恢复正常。1例病人骨折不愈合,其他病人未观察到明显短期或长期放疗反应。治疗前及末次随访时的肘关节功能分为4级,2组间差异具有统计学意义(Z=4.198,P<0.01)。结论术前1～4h单次DT7～8Gy的放射治疗预防肘关节HO安全有效。     

脑动静脉畸形栓塞治疗术并发颅内出血的原因及处理

目的探讨栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)及并发颅内出血的原因和处理方法。方法2006年至2011年收治45例脑AVM患者,其中35例为首发症状,表现为颅内血肿21例,蛛网膜下腔出血14例。6例患者反复出血2～4次不等。畸形血管团直径3～15 cm,平均(6.84±2.52)cm;体积50～200cm~3,平均(133.83±43.32)cm~3。对所有患者均采用Onyx液体栓塞剂进行栓塞治疗,并进行随访,观察有无并发症发生。结果45例中,37例随防时间3个月～3年,平均15个月;优31例(83.7%),良5例(13.5%),差1例(2.7%),无重残及死亡。栓塞术后出现颅内出血7例,均不同程度存在正常灌注压突破,2例行开颅血肿清除,其余均为小型血肿自行吸收。7例出血者中,2例痊愈,4例神经功能障碍,1例偏瘫。结论脑AVM栓塞治疗术并发颅内出血的机制较为复杂,掌握其发生机制可以更好地控制诱发因素,减少并发症的发生。     

肾血管平滑肌脂肪瘤:选择性动脉栓塞的疗效及在长期随访中血管平滑肌成份的变化

为了评价选择性动脉栓塞对于有症状的血管平滑肌脂肪瘤(AML)的疗效,并了解栓塞后血管平滑肌成份的变化,作者对14例有症状的AML病人进行了16次栓塞治疗,其中2例男性,12例女性,年龄24～75岁。治疗前,所有病人都进行了腹部CT检查。一次完成诊断性血管造影和选择性动脉栓塞共需要45分钟左右。先做腹主动脉造影,然后     

新型液态栓塞剂 (Onyx)栓塞脑动静脉畸形28例临床分析

目的　介绍新型液态栓塞剂Onyx栓塞脑动静脉畸形的技术要点和临床疗效。方法　 18例患者动静脉畸形位于功能区 (运动区、语言区、视觉中枢 ) ,8例位于大脑半球深部 ,2例位于小脑半球。畸形团大小在 3cm左右的 11例 ,3～ 6cm的 12例 ,6cm以上的 5例。均采用Seldingor技术在股动脉内置入 6F鞘 ,6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉 ,Ultraflow微导管超选择进入畸形团内 ,采用“阻断和前推技术”长时间缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形。结果　治疗前后脑动静脉畸形的体积缩小为 2 0 %～10 0 % ,初期平均约 4 0 % ,目前可达 80 %左右 ,其中 4例患者达到影像学完全栓塞 (血管造影动、静脉期均无畸形血管团显影 )。 3例患者栓塞术后有肢体偏瘫并发症 ,1例患者术后出现视野缺损 ,其余病例无严重并发症。结论　Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果 ,但应学习正确的栓塞技术和注意预防并发症。单纯栓塞的长期疗效有待随访。     

CT内耳道空气造影的并发症

作者报告了84例CT空气脑池造影,病人于检查前1小时肌肉注射镇静、止痛药,术中经腰穿注入珠网膜下腔过滤空气2～3ml。检查后病人取仰卧、俯卧或侧卧24小时,并在次日由放射科医生行出院前检查。结果发现,有头痛者61人(72％),背痛者21人(31％),噁心者21人(31％),颈部僵硬者16人(24％)。头痛持续     

NBCA血管内栓塞治疗颅内动静脉畸形

目的　观察α 氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 (AVM )的疗效。方法　经股动脉插管 ,用微导管技术超选择病灶内注入NBCA栓塞治疗脑AVM ,共 118例。位于大脑半球 116例 ,小脑半球 2例。病变大于 6cm者 5 2例 ,3～ 6cm者 5 9例 ,小于 3cm者 7例。单支供血动脉13例 ,2支 37例 ,3支以上 6 8例。栓塞加手术切除巨大型脑AVM 15例。结果　完全栓塞病变 2 1例 ,栓塞 90 %以上 5 7例 ,70 %～ 90 % 2 7例 ,5 0 %～ 70 % 8例 ,栓塞 <5 0 %者 5例。结论　NBCA为永久性栓塞剂 ,应作为栓塞治疗颅内AVM的首选材料。栓塞加手术切除、栓塞加伽玛刀或X线刀是彻底治愈脑AVM的较有效手段     

阿米培克脊髓造影诊断脊髓及脊柱疾病和损伤

作者报告了300例阿米培克脊髓造影。颈段造影(150余例):采用下行性和上行性两种方法。下行性造影穿刺点:1.枕大池穿刺病人侧卧,检查台头侧抬高10°。注入阿米培克6ml(300mgI/ml)。2.枕大池外侧穿刺病人仰卧,针头由C_1～C_2垂直刺入椎间隙,深3～4 cm,在电视监视下注入造影剂,该法安全简便。上行性造影:即经腰注入阿米培克7ml(270mgI/ml),检查台头侧放低,使之流至颈段。胸段脊髓造影(79例):病人侧卧,经腰注10ml(250mgI/ml)造影剂,然后翻转病人,使其仰卧或俯卧,在电视监视下调节台面倾斜度,使造影剂不滞留于生理后     

选择性膀胱动脉栓塞与髂内动脉栓塞治疗重度出血性膀胱炎的效果比较

目的 比较膀胱动脉栓塞与髂内动脉栓塞治疗骨髓移植术后重度出血性膀胱炎(HC)的疗效.方法 收集自2008年3月至2015年5月期间共34例重度HC患者,根据病情采用选择性膀胱动脉栓塞或髂内动脉栓塞控制出血,均采用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉.结果 ①34例患者共采用37次栓塞治疗,双侧髂内动脉栓塞14例(A组),血尿消失10例,术后于3～14 d(平均5d)止血;血尿明显减少1例,手术满意率71％;双侧膀胱动脉栓塞20例(B组),血尿消失16例,术后于2～15 d(平均4d)血尿消失.3例术后血尿减少,满意率80％.②A组术后疼痛程度2～8分(平均5分),B组术后疼痛程度0～5分(平均3分).栓塞后综合征(尿频、尿急、发热、腹痛等)持续时间:A组3～10 d(平均4.5 d),B组为2～10 d(平均3.5 d).结论 ①膀胱动脉栓塞和骼内动脉栓塞两者栓塞效果无明显差异.②选择性膀胱动脉栓塞后反应更轻,持续时间更短,应首选膀胱动脉栓塞术.     

晚期原发性肺动脉高压肺通气的局部变化:CT和闪烁扫描对照

原发性肺动脉高压(PPH)是少见的特发性肺动脉疾病,作者报道18例准备做肺或心肺移植的PPH患者(女14例,男4例,年龄28～55岁)分别在24小时内进行胸部CT和通气灌注肺闪烁扫描。病人无其他呼吸道疾病。16例平均肺动脉压57±16mmHg。肺功能测验没有显著阻塞性或限制性的生理变化。将肺划分为8个非解剖区,界标为中线(左-右),气管(前-后)和气管隆凸(上-下)。通气闪烁扫描用~(99m)Tc-     

后天性脑静脉干壁动静脉畸形

硬脑膜动静脉畸形(DAVMs)主要发生于静脉窦附近,罕见累及脑静脉干(大脑内静脉与大脑大静脉)。作者报道4例直接位于脑静脉干(VG)壁的DAVMs。例1,15岁男性。CT扫描示VG扩大。儿月后患者左侧偏瘫,意识衰退,再次CT扫描见脑室内出血。血管造影示小脑上蚓部动静脉畸形(AVM),血供来自左小脑前上、下动脉。小脑上蚓部静脉为AVM的直接引流静脉,并引流到扩大的VG。直窦有血栓形成,造影剂经海马静脉逆流到颞下静脉和右横窦。随着病变恢复,从小脑左侧前上动脉栓塞AVM。栓塞后,AVM减小75%。并且,扩大VG内自发形成部分血栓。手术