胆道T管引流致十二指肠瘘4例报告

胆道术后T管引流是一安全措施,多年来已成为常规,但有时可出现一些少见并发症,本文总结报告4例T管引流术后并发十二指肠瘘。 病例报告 例1,女,40岁。因腹痛、发热、黄疸,以重症急性胆管炎行胆囊切除,胆总管检查T管引流,术中见腹腔中等量胆汁样渗液,胆囊肿大,胆总管增粗约1.5cm,可触及结石,切开胆总管取石,置22号T管引流,另置腹腔皮管引流。术后3天T管引     

T管引流窦道23例临床分析

目的:探讨T管引流窦道在临床上的重要作用。方法:回顾总结10年来胆总管探查的500例中应用T管引流窦道23例的临床资料,对胆道内残余结石等的诊断和治疗进行分析。结果:充分应用T管引流窦道对肝内、肝外胆管残余结石及胆管肿瘤的诊断有事半功倍的作用。通过这个通道可方便治疗胆管内复发性结石。结论:T管引流窦道是用手术建立的,术后要充分利用之。弃窦道而不用,用其他方法治疗是不合理的。     

胆道手术T管引流患者的临床护理

目的探究胆道手术T管引流患者的临床护理方法与效果。方法在2015年4月至2016年4月,选取我院收治的70例胆道手术T管引流患者,随机分为实验组(35例)与对照组(35例),对照组患者采用常规护理,实验组患者采用综合护理方法,对两组患者的护理效果进行对比分析。结果实验组患者并发症发生率为5.7%(2/35),对照组患者并发症发生率为20.0%(7/35),对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论在胆道手术T管引流患者中采用综合护理干预方法,可以显著提高护理效果,降低并发症的发生率,明显提高患者的生活质量,具有较高的临床推广应用价值。     

胆道T管引流相关并发症

胆道手术后安置T管早已成为常规，由于各种原因，如意外拔除T管，可导致胆汁性腹膜炎等各种严重并发症。为了进一步了解相关并发症，现将国内部分相关报道作一综述。     

690例T管放置及临床观察

T管引流是胆道手术中最常见、最重要的引流方式,其放置方法、术后观察及拨管注意事项皆关系到手术后能否顺利恢复。现将我院1989年1月~2003年12月690例胆道手术后置T管引流及其临床观察探讨如下。1资料与方法1.1一般资料1989年1月~2003年12月,我院共施行胆总管切开手术690例,其     

胆道术后患者“T”管引流的护理体会

目前胆道疾病发病率明显增高的趋势,其中胆道结石的发病率随年龄增长逐渐增高,我国人口正向老龄化社会发展,发病曲线已呈逐年增高趋势。T管引流是治疗胆道结石的重要手段,T管护理又是此治疗的重要环节,因而胆总管探查,T型引流术也相应增多,T型引流护理不当常引起严重并发症。因此做好护理十分重要。商丘市第五人民医院自开展整体护理后,     

胆囊切除置管与不置管引流的临床观察

我院自１９９４年元月～２０００年１２月 ,胆囊切除１６０例 ,其中置管引流与不置管引流各８０例 ,现将两组病例回顾总结如下 :１临床资料１ １引流组 :男１２例 ,女６８例 ,年龄１４～７８岁 ,平均年龄４５ ２５岁。手术方式 :胆囊切除７８例 ,胆囊部分切除１例 ,胆囊切除加胃次全胃空肠吻合１例。术后诊断 :慢性胆囊炎、胆囊结石７３例 ,胆囊积脓２例 ,胆囊结石、胆囊壁坏死２例 ,胆囊结石、胆囊萎缩２例 ,慢性胆囊炎急性发作、渗出性腹膜炎１例。术后体温变化 :发烧７６例 ,体温３７ ８℃～３８ ８℃ ,持续时间２～１０天 ,平均３ ２６…     

T管引流拔管后胆漏腹膜炎分析

胆总管切开术后,胆管内常规放置T管引流,一般在术后2周在T管周围由肠管、大网膜等组织包裹形成或因T管刺激而产生的一种增生性炎症,异物肉芽肿,胶原纤维增生后形成的纤维化窦道,2周到3月后拔除T管,胆汁经窦道引出体外,而胆管切口自行愈合,而避免胆汁漏出腹腔而发生胆漏、胆汁性腹膜炎。我院自1990年1月至2004年1月置管230例,发生拔管后,胆漏腹膜炎13例,14年总发病率为6．5％,现总结如下。     

胆道手术T管引流的护理经验及体会

目的研究总结胆道手术T管引流的护理经验。方法选取2015年~2016年在我院行胆道手术的68例门诊患者,对所有患者进行综合护理干预,分析总结T管引流的护理要点并总结经验。结果 68例患者中仅有1例患者拔除T管后出现了胆漏,经过护理人员的及时处理最后治愈出院,其余患者均正常。结论对行胆道手术的患者配合恰当的T管引流护理措施能提高治疗效果,降低并发症的发生,临床应用价值较高。     

拔T管后胆汁性腹膜炎9例分析

拔Ｔ管后胆汁性腹膜炎时有发生 ,若处理不当 ,后果严重。我院从 1994年 7月～ 1999年 7月共 865例行胆囊切除、胆总切开取石Ｔ型管引流术 ,其中发生拔Ｔ管后胆汁性腹膜炎共计 9例 ,现报告如下。1　临床资料与结果本组 9例中 ,男 4例 ,女 5例 ;年龄 3 6～ 74岁 ,60岁以上 6例。合并低蛋白血症 4例 ,贫血 1例 ,胆源性胰腺炎 1例。 9例均存在胆总管结石 ,行胆总管切开取石Ｔ型管引流。除 1例为外院术后 3ｄ误拔Ｔ型管外 ,其余 8例均为术后 2周左右拔除。拔管前均夹闭Ｔ型管数天无不适 ,经Ｔ型管胆道造影证实胆总管下端通畅 ,无残石。 9例均在拔…     

胆道术后“T”管引流50例护理体会

在肝胆外科手术中,引流管的放置具有至关重要的意义。“T”管引流管是胆道手术的重要手段,“T”管护理又是此治疗的重要环节,护理不当常引起严重生并发症。本文对我院2008—12～2009—12胆道术后“T”管引流的50例临床资料进行回顾性分析,现将护理体会介绍如下。     

鼻胆管引流与T管引流在胆总管切开取石围手术的护理研究

目的探讨鼻胆管引流与T管引流在胆总管切开取石围手术期的护理进行比较,提出鼻胆管引流优于T管引流的观点.方法对我院2001.7～2004.6期间77例肝内外胆管结石手术病人(其中32例术中放置鼻胆管引流,45例术中放置T管引流)的临床资料进行比较.结果术中放置鼻胆管引流是一种简便、安全、有效的胆道引流方式,鼻胆管引流组从患者拔管时间、住院天数、住院总费用、引流相关并发症减少、护理工作量上均优于T管引流组.结论胆道外科术后采用鼻胆管引流能够缩短患者住院时间,避免胆汁大量丢失,并发症少,避免了长期带T管的痛苦,胃肠功能恢复快,有利于早期康复,是一种较为理想的引流方式,可减轻护理工作量.     

切脾术后置管引流改进防治脾热

切脾术后常有1－2周持续38℃以上发热,其机制至今尚未完全明降。本文结合脾窝、膈结肠韧带的临床及人体解剖观察,对脾切除术后左愿结肠韧带切开或经其基底部置管引流以防治脾热并发症的相关问题进行探讨。1解剖及临床资料三．三脾窝解剖经尸体解剖观察脾窝周围毗邻结构如下：后外侧及后上方为隔肌,后下方为左肾上腺及肾上极,内侧有胰尾抵达脾门,此外还与脾肾韧带和脾胃韧带相毗邻,前方主要为胃底,下方为左隔结肠韧带,左侧是横结肠和系膜及结肠脾曲。豆．2左隔结肠韧带解剖左隔结肠韧带经结肠脾曲及系膜与后外侧隔肌相连,左侧隔结肠…     

肝部分切除联合“T”管引流治疗肝胆管结石35例临床分析

目的探讨肝部分切除联合"T"管引流治疗肝胆管结石的临床应用价值。方法将70例肝胆管结石患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组采用肝部分切除联合"T"管引流术治疗,对照组采用常规肝外胆道切开取石联合"T"管引流治疗,比较两组临床疗效。结果所有患者均痊愈出院,无术中死亡病例。观察组优良率为94.28%,对照组优良率为65.71%,两组比较有显著性差异(P<0.05);观察组术后并发症及复发率明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论肝部分切除联合"T"管引流治疗肝胆管结石是一种疗效确实的手术方式,临床疗效好,术后并发症和复发率均较低,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查T管引流的临床应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式。腹腔镜胆总管探查、T管引流术由于受到技术和器械等因素的限制，目前尚未普遍开展。1999年12月～2004年7月共开展各种腹腔镜手术1127例，其中腹腔镜胆总管探查、T管引流22例，取得满意疗效。报告如下：     

T管引流术后驱华枝睾吸虫56例的分析

目的：探讨华枝睾吸虫感染的治疗方法。方法：对华枝睾吸虫感染者５６例。先行Ｔ管引流后，分阿组和吡组，分别用阿达唑驱虫糖和比喹硐驱虫治疗，比较两组疗效。结果：平均排虫时间，停排虫时间两组相近，副反应以吡组为多，服药后１周查胆汁及大便找华枝睾成虫和虫孵，两组胆汁中多找到虫孵１例，大便无成虫的虫孵，术后３个月随访５０例，两组转阴平患者均应行胆汁寄生虫学检查。驱虫药以阿苯达唑驱虫糖为好。     

胆道手术T形管引流并发症的预防(附4例分析)

目的 通过规范T形管放置和注意正确拔管各个细节,预防胆道手术T形管引流并发症.方法 本组共收集胆道术后置T管36例,有4例在常规拔除T形管时,出现拔出困难和拔管后剧烈腹痛,分析拔管细节.结果 胆道手术放置T形管时要注意管径选择、行径走向、剪管方法;在拔管的时候要严格遵守拔管指征,必须先行造影,了解胆总管下端通畅与否和是否有结石残留再决定能否拔管;同时要综合考虑是否有长期服用激素史、尽量了解既往腹部手术史的细节以及患者营养状况等因素.结论 只要规范置管操作、注意拔管各个细节,就可有效避免并发症发生.     

阻塞性黄疸术后“T”管引流两种不同治疗方法的对比分析

目的探讨“T”管引流术后治疗方法。方法回顾分析106例“T”管引流术后病人的临床资料。结果持续引流组45例，发生中毒性休克2例，电解质紊乱6例，死亡4例。早期夹管及胆汁回输空肠造瘘管61例，发生电解质紊乱1例，中毒性休克1例，死产1例。结论早期夹管及胆汁回输可明显提高病人的生存率，减少术后并发症，促进病人康复。     

T型管引流量过多致少尿一例

【病例】　男 ,47岁。主因上腹持续疼痛伴发热 3天 ,巩膜黄染 1天入院 ,诊断为胆总管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆囊炎。入院后在硬膜外麻醉下行胆管切开减压取石、胆囊切除、Ｔ管引流术。术后一般情况好 ,血压稳定 ,予以抗生素治疗。术后第 2天胆汁引流量达 10 0 0ｍｌ,并逐渐增多 ,至第 4天出现少尿 (4 0 0ｍｌ/ 2 4ｈ) ,血压稳定 ,无水肿 ,胆汁量达2 40 0ｍｌ/ 2 4ｈ ,为稀薄胆汁、混浊。检查发现Ｔ管引流袋低于手术部位 ,遂将Ｔ管引流袋抬高 ,经调整补液 ,尿量恢复正常。此后再观察胆汁量为 5 0 0ｍｌ/ 2 4ｈ ,色泽恢复为正常…