剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗方法

<正>剖宫产瘢痕妊娠是罕见而危险的妊娠,Seow等〔1〕报道其发生率为0.045%,在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%,它是剖宫产的远期并发症,确切病因不清,可能与前次剖宫产导致子宫切口部位肌层或内膜损伤、修复不全,或子宫切口愈合不良、瘢痕过大有关;目前没有一种理想的一致的治疗方法〔2〕。剖宫产瘢痕妊娠是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠的诊断与治疗

<正>剖宫产瘢痕部位妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是一种剖宫产后的远期并发症;据文献报道,其发病率为0.045%,在有剖宫产的异位妊娠中占6.170%〔1〕。剖宫产(一次或多次)的女性再次妊娠后,其孕囊位于剖宫产瘢痕部     

子宫瘢痕部位妊娠的临床诊断和治疗现状

<正>剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)指妊娠囊种植于子宫剖宫产切口瘢痕处并发育,是剖宫产手术的中、远期潜在的并发症之一。近年来,随着剖宫产率的上升,该病的发生率显上升趋势。Jurkovic等报道的4年发病率为1∶1 800〔1〕。Seow     

瘢痕子宫再次剖宫产并发症的发生情况分析

目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产并发症的发生情况。方法 2013年1月-2015年12月在浙江省人民医院分娩的瘢痕子宫再次妊娠的产妇733例作为研究组,另选取同期2 454例非瘢痕子宫剖宫产的患者作为对照组。对两组患者的临床资料进行分析,分析并比较两组间术中和术后并发症的构成,术中及术后情况,并比较不同手术切口及不同手术间隔时间对瘢痕子宫再次剖宫产并发症发生率的影响。结果研究组其总手术时间、分娩时间及术中出血量均较对照组的患者明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者术后并发盆腹腔的粘连、前置胎盘、胎盘植入和产后出血等并发症的发生率明显高于对照组(P<0.05)。研究组中,横切口组盆腹腔粘连及产后出血发生率明显高于纵切口组(P<0.05),而胎盘植入、前置胎盘和子宫破裂发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。初次剖宫产术后与再次剖宫产间隔时间≤3年者较间隔>3年者更易发生子宫破裂,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次剖宫产的并发症发生率较非瘢痕子宫剖宫产者高,临床应严格掌握剖宫产指征,对产妇加强宣教,鼓励产妇选择阴道分娩,进而降低剖宫产率。     

11例子宫瘢痕部位妊娠报告

子宫瘢痕部位妊娠（CSP）是指孕囊、绒毛或胎盘着床于子宫切口瘢痕处,与子宫瘢痕处肌层粘连、植入,甚至穿透子宫壁可造成子宫破裂,是剖宫产远期并发症之一。首例CSP由Larsen和Solomon在1978年报道,以后陆续有报道。目前认,     

剖宫产常见并发症临床分析

目的:探讨剖宫产术并发症的相关因素及防治方法。方法:回顾性分析施行剖宫产下段横切口剖宫产并发症的18例临床病例资料。结果:子宫下段横切口并发症占同期剖宫产7.66%,临产后胎先露>+3,胎位异常,胎儿体重>4000g,合并贫血、妊高征,剖宫产并发症发生率高。结论:子宫切口撕裂、切口感染及阔韧带血肿是剖宫产常见并发症,与胎儿体重、胎方位、胎先露及并发症有关。     

22例子宫切口妊娠介入治疗护理及体会

子宫切口妊娠是指孕囊植入子宫切口部位,即孕囊在子宫切口部位着床和发育,是剖宫产远期并发症之一,也是异位妊娠的一种特殊类型,其发生率达0.45%,占剖宫产率的0.144%。有剖宫产史的妇女,再次妊娠时,胚胎着床在前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连植入,严重者可穿透子宫造成子宫穿孔破裂致大出血,抢救不及时可危及患者生命。我科2013年3月-2013年8月收治此类患者22例,采用子宫动脉栓塞介入治疗,再予清宫术,取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下。     

子宫捆绑术处理剖宫产术中出血临床观察

剖宫产术中出血渐成为产科常见并发症。出血原因主要为顽固性宫缩乏力[1]。我院自2003年开始采用子宫捆绑术治疗剖宫产术中顽固性子宫收缩乏力性大出血,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2003年1月至2006年3月住院分娩者2399例中。其中剖宫产1287例,剖宫产率5     

剖宫产术后联合应用催产素和止血敏340例临床分析

目的:观察催产素联合止血敏不同剂量用于剖宫产术后对子宫复旧、宫腔内容物排出、子宫切口愈合情况的影响,降低剖宫产术后并发症的发生。方法:将2005年房山区妇幼保健院剖宫产术后产妇340例随机分为两组,观察组171例,对照组169例。观察组手术当天使用催产素30U,止血敏1000mg静点;术后1~3天每天催产素20U,止血敏1000mg静点。对照组手术当天催产素20U,止血敏500mg静点,术后1~3天每天催产素10U,止血敏500mg静点。手术后第3天B超监测子宫复旧、宫腔内容物排出、子宫切口愈合情况。统计学处理采用χ2检验。结果:B超监测340例剖宫产术后病例,发生异常38例,异常率11.18%。其中观察组异常10例,异常率5.85%;对照组异常28例,异常率16.57%。两组比较差异有极显著性意义(P<0.005)。结论:剖宫产术后大剂量应用催产素和止血敏,促进子宫复旧,降低剖宫产术后并发症的发生率,预防产后出血,提高产科质量。     

新式剖宫产术后腹腔粘连情况分析

目的:分析新式剖宫产术后腹腔粘连情况,以改进手术方式,减少手术并发症。方法:对70例再次剖宫产手术、前胎有新式剖宫产史及子宫下段剖宫产史的病例进行比较,比较两种剖宫产手术腹腔粘连情况及粘连部位、粘连程度。结果:两组粘连比较,差异无显著性(P>0.05),粘连发生部位及粘连程度比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论:新式剖宫产术导致的粘连较子宫下段剖宫产严重。     

瘢痕子宫与非指征剖宫产妇产后并发症发生情况比较

目的比较瘢痕子宫与非指征剖宫产孕妇产后并发症发生情况。方法回顾性分析200例剖宫产分娩产妇的临床资料,包括瘢痕子宫妊娠与非指征剖宫产各100例,分析统计产后并发症发生情况。结果瘢痕子宫组盆腔粘连、胎盘植入、子宫破裂、产后出血均高于非指征组(P<0.05或P<0.01),两组切口愈合延迟、产褥期感染发生率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫妊娠剖宫产并发症显著多于非指征剖宫产。     

前列腺素类制剂在高危疤痕子宫流产中应用

剖宫产后的疤痕子宫是人工流产手术高危因素之一 ,与之相关的子宫穿孔、术中出血、术后子宫恢复不良等并发症的增多已为人们所重视。本文就 2 5 0例剖宫产后一年内妊娠人工流产病例作一分析 ,探讨术前应用前列腺素对减轻手术操作难度的作用 ,以降低此类高危人流并发症发生率。资料与方法1　对象与方法　 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,在本院门诊人工流产终止妊娠的妇女共 2 70 4 8例。其中 2 5 0例为剖宫产后一年内怀孕的妇女 ,占 9 12‰。年龄 2 3～ 37岁 ,平均 2 9 19±3 2 2岁。停经天数 4 3～ 74d ,平均 5 2 98± 6 4 8d。手术时距剖宫产时间…     

瘢痕子宫再次剖宫产的相关问题

目的:探讨瘢痕子宫再次剖宫产的并发症及预防措施。方法:单胎剖宫产数为2392例,其中134例为再次剖宫产,分析这些患者的临床资料。结果:①再次剖宫产组的盆腹腔粘连率、子宫破裂率、前置胎盘率、胎盘植入率、宫缩乏力率、产后出血率分别为41.04%、8.21%、10.45%、3.73%、2.99%、2.99%,均比初次剖宫产组显著升高(前5项P<0.01,最后一项P<0.05);有2例子宫切除均为再次剖宫产者。②术后间隔时间≤2年的发生子宫破裂率明显高于间隔时间>2年的(P=0.01)。③再次剖宫产组手术开始至胎儿娩出平均时间、总手术平均时间分别比初次剖宫产组延长4.82、9.69min(P<0.01)。结论:再次剖宫产易发生盆腹腔粘连、子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入、产后出血,使手术难度加大、手术时间延长,甚至切除子宫,故应降低剖宫产率,并积极预防并发症的发生。     

特殊部位妊娠误诊一例

近年剖宫产率逐渐上升,剖宫产的远期并发症-子宫峡部(疤痕)妊娠发生率亦逐年增加。计划外妊娠门诊要求流产者属疤痕子宫的占相当大的比例,属高危子宫,需要我们进一步提高对此类病人流产风险的估计。     

B-lynch缝合法治疗子宫收缩乏力性产后出血体会

以探讨剖宫产术时子宫收缩乏力性产后出血时B一lynch缝合术的应用价值为目的,对4例剖宫产术时子宫收缩乏力性产后出血的患者进行B一lynch缝合术,4例患者均迅速止血,保留子宫。B一lynch缝合术治疗剖宫产术时的子宫收缩乏力性产后出血简单、有效。剖宫产手术是经腹切开子宫壁娩出胎儿及其附属物的手术,剖宫产术中出血是最常见的严重的术时并发症,子宫收缩乏力所致的出血是最常见的原因,现总结4例此类患者进行B一lynch缝合术情况。     

彩色多普勒超声在产后子宫复旧情况和产后并发症调查分析中的应用

目的:探讨自然分娩和剖宫产后42天子宫复旧情况,结合临床了解子宫复旧不全和产后并发症发病原因及危险因素。方法:采用彩色多普勒超声观察分析自然分娩110例和剖宫产分娩140例产后42天子宫复旧和产后并发症发生情况。结果:两组经阴道彩超测子宫大小三径之和t检验有明显差异(P<0.01)。自然分娩组宫腔积液5例,其中胎膜组织残留2例;盆腔积液10例,其中合并附件炎性改变2例,贫血1例。剖宫产组宫腔积液26例,其中胎膜组织残留3例;有盆腔积液43例,其中合并附件炎性改变7例,贫血4例,下肢深静脉血栓3例。结论:剖宫产术后子宫复旧不全和产后并发症发病率高于自然分娩,而且病情较重,严重影响产妇围产期生活质量,要多鼓励阴道分娩,严格掌握剖宫产指征。     

28例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析

剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩，抢救孕产妇和围产儿生命的有效手段，但近年来国内外报道剖宫产率呈逐年上升的趋势，其并发症和后遗症是不可忽视的。2006年1月至2008年12月我院收治因剖宫产所致腹壁切口子宫内膜异位症28例，现报告如下。     

新式剖宫产术发生腹腔粘连情况观察

目的:探讨新式剖宫产术引致盆腔粘连的情况,以期改良术式,减少或减轻并发症的发生。方法:将2002年1月~2005年1月因剖宫产再孕二次开腹手术的152例按既往史分为新式剖宫产史组79例及子宫下段剖宫产史组73例,对其腹腔粘连的情况进行比较。结果:两组均有不同程度的腹腔粘连,两组比较差异无显著性(P>0.05)。但重度粘连两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:新式剖宫产导致的腹腔粘连较子宫下段剖宫产严重。     

超声对剖宫产子宫复旧后检查的分析

目的:对剖宫产手术1年后的子宫超声改变进行分析。方法:对有剖宫产手术史者在子宫复旧后进行超声追踪检查。结果:分析300例有剖宫产手术史的患者和30例自然分娩产妇的子宫超声检查结果,发现术后患者与自然分娩产妇的子宫峡部长度有显著差别(P<0.05),其中25%<0.01,20%的患者子宫出现瘢痕团块。结论:在超声检查时应多询问病史,结合临床,避免误诊,尽量自然分娩;术后进行适当运动可减少并发症。     

中西医结合治疗子宫腹壁瘘2例报告

子宫腹壁瘘,是剖宫产术后,子宫与腹壁切口感染,未能及时控制而形成的一种少见棘手的产科并发症。1987年至1990年,我院收治子宫腹壁瘘2例,采用中西医结合方法治疗,获得痊愈,报道如下。