应用几种逆行岛状皮瓣修复手部创伤的体会

1990年8月以来,我们采用各种逆行岛状皮瓣修复手部创伤后皮肤缺损伴肌腱、骨质外露41例,总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组41例,男29例、女12例。年龄12～63     

局部岛状皮瓣修复手部软组织缺损76例

目的总结几种常用局部岛状皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用。方法对76例手部软组织缺损应用局部岛状皮瓣修复，其中有食指背侧岛状皮瓣、第二掌背动脉岛状皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉顺行岛状皮瓣。结果73例皮瓣成活，1例皮瓣坏死，2例皮瓣部分坏死。随访1-4年皮瓣外形满意，手功能恢复良好。结论局部岛状皮瓣是修复手部软组织缺损的较好方法。     

扩大的足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床体会

目的 探讨扩大的足底内侧带神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部大面积皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析9例应用扩大的足底内侧带神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部大面积皮肤软组织缺损患者的临床资料,设计皮瓣面积8cm×6cm～12cm×9cm.结果 8例皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分成活,部分坏死经换药创面愈合,术后随访3～24个月,平均18.6个月,皮瓣外形满意,感觉良好,弹性好且耐磨,均未出现皮瓣坏死.结论 应用扩大的足底内侧带神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部大面积皮肤软组织缺损,具有外形美观、功能良好和感觉良好等优点,是修复足跟部大面积皮肤软组织缺损的良好方法.     

用带蒂皮瓣修复手部软组织缺损(附32例报告)

随着显微外科技术的发展 ,手部软组织缺损的修复方法越来越多 ,各类型游离皮瓣均有应用于手外伤后软组织缺损修复的报道。游离皮瓣移植需吻合血管 ,同时手外伤病人常因损伤、污染严重 ,有失败的危险。故目前趋向于用带血管蒂岛状皮瓣。我院自1989年 8月以来 ,采用各种带蒂组织瓣修复手部软组织缺损共 32例 ,取得了较好的效果。1　临床资料1·1　一般资料　本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄18～ 50岁 ,平均 2 8 6岁。受伤类型 :挤压伤 11例 ,撕脱伤 9例 ,刀割伤 5例 ,爆炸伤 5例 ,热压伤 2例。所有病人均有肌腱或骨外露 ,并皮肤软组织缺损…     

手背部皮肤缺损35例的显微外科修复效果观察

目的 观察和研究手背部皮肤缺损的显微外科修复效果.方法 对35例手背部皮肤缺损患者采用显微外科修复,对其效果进行观察.修复方法有撕脱皮肤原位植皮6例、游离皮瓣植皮8例、髂腹股沟皮瓣植皮7例、腹部皮瓣植皮10例和前臂岛状皮瓣植皮4例.结果 35例患者术后均得到随访,随访时间为3～12个月.手背部皮肤缺损植皮后皮瓣全部成活,皮瓣成活率100%.修复术后手部外形和功能较为满意.结论 采用显微外科修复手背部皮肤缺损效果较佳,值得临床广泛应用.     

轮辐伤致小儿跟腱断裂及皮肤缺损6例报告

我院自1996～2001年收治足跟腱断裂伴软组织缺损6例,经修复跟腱足外侧带血管蒂皮瓣转移,并经3～5年的随访观察,效果满意,现报告如下. 临床资料 1 一般资料本组6例,男4例,女2例.最大12岁,最小9岁,平均10.5岁.均为摩托车轮辐伤,其中4例跟腱完全断裂,并发部份跟骨骨折和皮肤缺损.2例跟腱部份断裂和皮肤缺损.跟腱断裂伴缺损2cm 2例,缺损3cm 2例.皮肤缺损最大5cm～8cm,最小1.3cm～5cm,均为伤后2小时内就诊.     

带蒂皮瓣治疗小腿和足部皮肤软组织缺损20例

目的探讨小腿和足裸部皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效评价.方法2000年10月～加06年¨月,20例小腿及足裸皮肤软组织缺损的患者,男18例,女2例;年龄8～87岁,平均31岁;皮瓣面积大小不等.采用带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣进行治疗分别是①腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3,裸部及足跟皮肤软组织缺损10例;②小腿前内侧交腿皮瓣修复小腿中段胫前皮肤软组织缺损1例;③带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损1例;④小腿内侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿中下1/3胫前皮肤软组织缺损2例;⑤隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3,裸部及足背皮肤软组织缺损6例.结果20例皮瓣中有18例术后全部成活,创面一期愈合,1例皮瓣浅层坏死.1例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合.所有病例均得到随访,皮瓣全部良好.结论治疗小腿和足裸部皮肤软组织缺损应严格掌握手术适应证,合理选择皮瓣种类.腓肠神经和隐神经营养血管蒂岛状皮瓣是较理想的修复小腿及足裸部软组织缺损的材料.     

足部组织游离移植重建毁损手功能的方法选择

我院1992年10月～2 0 0 3年6月对16例毁损性手部外伤患者,运用足部组合组织瓣游离移植一次性修复毁损组织并重建手部功能,取得了良好的临床效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组16例,男9例,女7例。年龄12～4 2岁。受伤原因:机器挤压伤12例,车祸碾挫伤4例。受伤部位:手部桡侧毁损3例,2～5指毁损伴手部皮肤缺损7例,2～5指毁损4例,全手皮肤脱套伤1例,2～5指及全手掌皮肤脱套伤1例。1.2　修复方法　采用游离　甲瓣+带第2、3趾的双足背皮瓣组合修复一手5指毁损、全手皮肤脱套1例;一足背皮瓣+另一足四甲瓣修复2～5指、全手皮肤脱套…     

桡动静脉逆行岛状皮瓣修复手背部皮肤软组织缺损9例

目的探讨桡动静脉逆行岛状皮瓣在手背部皮肤软组织缺损中的应用。方法2004年3月至2008年10月应用以桡动静脉为蒂逆行岛状皮瓣修复手背部皮肤撕脱伤9例。结果9例皮瓣成活良好，手功能恢复满意。结论桡动静脉逆行岛状皮瓣是修复手背部皮肤软组织缺损的理想选择。     

指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端损

目的 探讨指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的疗效.方法 15例15指指端缺损患者,缺损面积0.8 cm×0.6cm～1.8cm×1.2cm,采用1.0 cm×0.8 cm～2.0 cm×1.5 cm指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复,观察其疗效.结果 15例中14例皮瓣全部存活;1例术后出现少部分坏死,予以切除坏死组织,缩短部分骨质,创面愈合;1例术后第1天出现静脉危象,拆除部分缝线后好转.所有患者均在术后2周拆线,当时见皮瓣及植皮区皮肤组织均存活,随访3～9个月,皮瓣质地较健指稍差,无明显臃肿,无关节活动受限,供区无明显并发症.结论 指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损,能获得满意疗效.     

带血管蒂前臂逆行岛状皮瓣修复手背皮肤缺损12例报告

手背皮肤薄 ,皮下脂肪少 ,手背部创伤容易引起肌腱和骨外露。如果处理不当 ,易导致瘢痕挛缩 ,影响手的功能。我科1993～ 1998年采用带血管蒂前臂逆行岛状皮瓣修复手背皮肤缺损 12例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 12例患者中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 16～ 46岁。 10例为新鲜损伤 ,2例为陈旧性损伤。软组织缺损部位 :第 2～ 4掌骨背侧 7例 ,虎口背侧 3例 ,第 3、4指近节背侧各 1例。分别以Ｒ动脉或桡动脉为营养血管的前臂岛状皮瓣修复缺损。 2例陈旧性损伤 ,切除挛缩的瘢痕 ,显露肌腱。 10例新鲜损伤 ,先用生理盐水冲洗伤口…     

近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效

目的观察应用近节筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2017年12月苏州高新区人民医院手足外科应用近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损30例(30指),其中男性24例,女性6例;年龄19 ～ 58岁,平均(36±12)岁。其中指腹缺损伴指骨外露12例,指尖皮肤软组织伴甲床远端及末节指骨远端少量缺损8例,指尖皮肤及甲床缺损5例,甲床大部分缺损伴末节指骨远端少量缺损5例。创面缺损范围为3.0 cm×1.5 cm ～ 2.0 cm×0.5 cm。按照指端缺损面积设计皮瓣大小,皮瓣蒂部为指桡背侧或尺背侧筋膜组织,旋转点最远不超过远指间关节平面,旋转皮瓣及蒂部180°逆行修复指端缺损,供区全厚皮片游离移植修复。术后对皮瓣外形、感觉和手功能恢复等指标进行观察评价。 结果术后30例(30指)皮瓣25指顺利成活,5指术后起张力性水泡,拆线换药后表皮脱痂愈合。术后随访2～12个月,皮瓣修复外观及质地良好,患者对皮瓣及伤指外观满意,患指屈伸功能恢复良好,皮瓣感觉两点辨别率为4～12 mm。 结论近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣血供明确,切取灵活方便,不牺牲指固有动脉,是修复指端缺损的一种理想方法。     

逆行股前外侧岛状皮瓣移植修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损

目的 探讨逆行股前外侧岛状皮瓣临床应用于修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的效果.方法 设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣,皮瓣面积为6 cm×9 cm～7 cm×13 cm,通过皮下隧道或明道逆行转移皮瓣,修复9例膝关节周围及小腿中上段软组织缺损.结果 9例皮瓣8例成活,1例皮瓣远端1/4坏死,经换药后二期植皮愈合.随访10～18个月,平均14个月,骨外露或软组织缺损创面均得以满意修复,功能和外形满意.结论 以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣是修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的较好方法.     

尺动脉腕上皮支皮瓣的应用

目的探讨采用尺动脉腕上皮支皮瓣为蒂的岛状皮瓣转移修复手部、腕部组织缺损的效果。方法对我科近9年来收治的手部或腕部组织缺损采用尺动脉腕上皮支皮瓣为蒂的岛状皮瓣转移修复的13例病例进行回顾性分析。结果 13例皮瓣中11例全部成活,2例皮瓣远部回流不良少部分坏死,大部分成活良好。结论采用尺动脉腕上皮支皮瓣为蒂的岛状皮瓣转移修复手部、腕部组织缺损的方法相对简单实用,效果良好,值得临床推广。     

同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损的手术疗效.方法 2006年10月至2007年9月对12例16指指腹缺损患者行同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复.皮瓣切取面积为2.0 cm×1.5 cm～3.0 cm×2.5 cm.供区创面全厚皮片植皮.结果 术后12例16个皮瓣全部成活.随访2～6个月,皮瓣质地、血运良好,外形满意,两点辨别觉7～10 mm.手指功能按TAM法评定:优12指,良3指,可1指,优良率为93.8%.结论 同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位,手术操作简单易行、疗效满意,是修复指腹缺损的一种较好方法.     

第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的比较第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法对12例拇指及手指指端缺损的患者,分为两组分别采取第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣进行一期修复。结果术后12例皮瓣全部成活,随访时间6～12个月,平均10个月,所修复手指功能恢复优良,第二趾侧方游离皮瓣组指腹两点辨别觉为6～9mm,外形逼真,指端无疼痛;指固有动脉逆行岛状皮瓣组指腹饱满,皮瓣色泽与手指相近,手指运动功能良好。结论第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的良好术式,根据适应症选择适宜类型的皮瓣修复,临床疗效满意。     

指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损

目的 总结指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损的疗效.方法 选择17例2～5指指端皮肤缺损患者,彻底清创后根据指端皮肤缺损的创面于近节指背设计皮瓣,将皮瓣反转覆盖创面,供区以全厚皮片移植并打包固定.结果 术后皮瓣均成活,外观良好.11例患者术后经过3～12个月随访有一定的浅感觉恢复.皮瓣术后肿胀5例,静脉危象1例,皮缘浅表感染1例.结论 指背筋膜逆行岛状皮瓣一次完成手术,成活率高,厚薄适中,外观良好,浅感觉恢复较好,住院时间短,适用于急诊修复创伤性指端皮肤缺损.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨改进的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部、踝部及足背软组织缺损的方法。方法我们将腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣进行改进设计（1）采用皮瓣回流静脉干高压时予以结扎小隐静脉干,或与受区静脉吻合;（2）皮瓣蒂部保留梨形皮桥,逆行转位修复;2007年~2009年,应用改进的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部、踝部及足背软组织缺损9例。结果9例皮瓣全部成活,经8~12个月随访,效果满意。结论改进的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是一种新型、简便、实用的软组织缺损修复方法,利于临床推广应用。     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的　总结腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用效果。方法　 1998年开始应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复膝、小腿、踝及足部皮肤软组织缺损 18例 ,其中顺行蒂 3例 ,逆行蒂 15例。皮瓣面积 5cm× 7cm～ 8cm× 16cm。血管蒂长 9～ 16cm ,蒂宽 2～ 3cm。结果　术后 17例皮瓣完全成活 ,1例皮瓣尖端部分皮肤坏死 ,经换药愈合。经 3个月～ 1年随访 ,皮肤质地及外形较好。结论　该皮瓣血供可靠 ,不牺牲肢体主干动脉 ,操作简单 ,是修复膝、小腿、踝及足部皮肤软组织缺损较好方法。     

逆行股前外侧岛状皮瓣移植修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损

目的探讨逆行股前外侧岛状皮瓣临床应用于修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的效果。方法设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣，皮瓣面积为6cm×9cm～7cm×13cm，通过皮下隧道或明道逆行转移皮瓣，修复9例膝关节周围及小腿中上段软组织缺损。结果9例皮瓣8例成活，1例皮瓣远端1／4坏死，经换药后二期植皮每合。随访10～18个月，平均14个月，骨外露或软组织缺损创面均得以满意修复，功能和外形满意。结论以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣是修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的较好方法。