常见上臂桡神经损伤及手术修复

目的探讨常见上臂桡神经损伤及手术修复效果。方法临床常见上臂桡神经经手术及骨折手术损伤进行分类，并对不同情况进行显微手术方法修复桡神经。结果经显微方法对桡神经损伤部位进行松解，直接吻合及神经桥接修复，桡神经均有不同程度的恢复。结论桡神经上臂区损伤行及时显微方法修复，其疗效好，甚至损伤长达半年均有疗效。     

手术致桡神经损伤的原因分析及防治

目的:探讨手术致桡神经损伤的原因并探讨其防治措施.方法:对22例手术致桡神经损伤的原因、预防及治疗进行总结.结果:经6个月～8年的随访,桡神经浅支损伤的5例感觉功能完全恢复,桡神经干及深支损伤的17例优良率为94.1%.结论:手术致桡神经损伤的主要原因为:局部解剖不熟悉,技术操作不规范,责任心不强;只要杜绝上述原因,桡神经损伤是可以避免的;桡神经损伤后应积极的采取相应的治疗措施,其预后多良好.     

前臂桡神经深支损伤误诊误治2例报告

前臂桡神经深支损伤误诊误治２例报告孙中寅（中国人民解放军第１５２医院骨科平顶山市４６７０００）桡神经深支及其支配肌损伤临床表现相似，二者同时损伤时易造成误诊误治。本院收治２例，现报告如下。例１男，１７岁。３月前左前臂近端刀砍伤后拇食中指不能背伸，在当...     

肱骨干骨折内固定物取出合并桡神经损伤的治疗

目的:通过对肱骨干骨折内固定钢板取出术产并发桡神经损伤病因及治疗方法和效果的分析,总结其治疗方法。方法:12例肱骨干骨折内固定钢板取出术并发桡神经损伤病人,经非手术治疗后,10例3个月恢复;2例无恢复者,在肌电图的指导下,行显微手术,修复损伤的神经。结果:12例病人,10例经非手术治疗3个月后恢复;2例无恢复者,3个月后行探查显微手术,3个月后,神经功能部分恢复,6个月大部分恢复。结论:桡神经在这种情况下的损伤多为挫伤,早期手术探查,会加重血液循环的破坏,影响神经的修复。因此,非手术治疗为首选。当3个月后无恢复时,再行手术治疗。     

桡神经深支损伤延误诊断的分析(附10例报告)

烧神经深支损伤，临床并不少见，由于对该病的认识不足，常易漏诊。我们自1993年至1996年收治了10例烧神经深支延误诊断的患者，现报告如下。临床资料本组10例，男6例，女4例。右侧7例，左侧3例。年龄10～42岁。病因：医源性损伤2例，开放吐损伤4例，闭合性损伤4例。其中锐器切割伤6例，卡压、挫伤4例。损伤后就诊时间：＜3个月7例，5～8个月2例，13个月1例。治疗方法：10例均行手术治疗，在显微镜下行柬膜和外膜缝合5例，神经松解4例，肌液移位l例。10例术后随访均在1年以上，功能恢复良好。伸拇、伸指肌力风以上，功能接近正常或正常8例，…     

儿童孟氏骨折合并桡神经深支麻痹：—附6例报告

自从1814年Momtoggni首次描述了尺骨近1/3骨折(或尺骨鹰嘴骨折合并桡骨小头脱位这一联合损伤——孟氏骨折)后,国内外学者对于该疾病的诊断及治疗都具有丰富的经验。近年来国内对于孟氏骨折后合并桡神经深支麻痹报导较多,但对于儿童孟氏骨折合并桡神经深支麻痹尤其孟氏骨折合并迟     

桡神经深支异位所知嵌压综合征1例

患者,男,42岁,司机。以右手伸指不能二月余为主诉入院。查体：一般状况良好。右肘桡骨头部略饱满,压痛,无放射痛,前臂旋转无障碍,可伸腕。右手指总伸肌、拇长伸肌及拇长展肌功能丧失。血运佳,肘关节X线片无异常,肌电图显示桡神经深支明显损伤。臂丛麻醉下行桡神经深支探查,肘关节后下方入路,显露旋后肌下缘未见由旋后肌钻出的桡神经     

肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍效果观察

目的评估肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍的效果。方法对我院21例桡神经损伤晚期手功能障碍采用肌腱移位术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组桡神经主干损伤12例,桡神经深支及分支损伤9例;均伴伸拇及伸指功能障碍,肌力0～1级。采用肌腱移位术后疗效评定标准评估效果：优15例,占71.4%;良3例,占14.3%;可1例,占4.8%;差2例,占9.5%,总优良率为85.7%。21例术后均获随访,随访时间最短30d,最长6个月,平均3个月。结论在桡神经损伤晚期手功能重建术中,肌腱移位术术式较为合理,术后疗效满意。     

肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍效果观察

目的 评估肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍的效果.方法 对我院21例桡神经损伤晚期手功能障碍采用肌腱移位术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 本组桡神经主干损伤12例,桡神经深支及分支损伤9例;均伴伸拇及伸指功能障碍,肌力0～1级.采用肌腱移位术后疗效评定标准评估效果:优15例,占71.4%;良3例,占14.3%;可1例,占4.8%;差2例,占9.5%,总优良率为85.7%.21例术后均获随访,随访时间最短30 d,最长6个月,平均3个月.结论 在桡神经损伤晚期手功能重建术中,肌腱移位术术式较为合理,术后疗效满意.     

双切口手术治疗儿童孟氏骨折合并桡神经损伤20例

孟氏骨折包括尺骨上 1/ 3骨折合并桡骨头脱位 ,根据骨折移位和桡骨头移位方向分为伸直型、屈曲型、内收型和合并桡骨骨折等 4个类型。伸直型、内收型孟氏骨折多见于儿童。Ｘ线表现为尺骨上端干骺端骨折向掌侧成角或外侧成角畸形 ,桡骨头向外或外前方脱位。桡神经损伤一般是桡神经深支损伤引起拇指及其余 4指不能背伸、虎口区感觉障碍。作者自 1996～ 2 0 0 0年双切口手术治疗孟氏骨折伴桡神经深支损伤 2 0例效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中 ,男 16例 ,女 4例 ;左侧 12例 ,右侧 8例。年龄 6～ 13岁 ,平均 9岁。病…     

肘窝腱鞘囊肿合并骨间背侧神经压迫综合征2例

前臂骨间背侧神经(桡神经深支)走行在桡管狭窄部的解剖特点,可因外伤、压迫、牵拉、粘连等因素引起骨间背侧神经压迫综合征。此综合征临床较少见,多因对其认识不足而误诊。因孟氏骨折后桡骨小头脱位引起者较多,其他为脂肪瘤、血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变引起者少见。现报导肘窝腱鞘囊肿致骨间背侧神经麻痹2例如下:     

桡神经损伤的诊疗体会

在常见的上肢神经损伤中,桡神经损伤是一种常见的周围神经损伤,桡神经损伤后手术吻合效果较好.故早期准确诊断,合理治疗对桡神经损伤的预后具有决定性的意义.笔者通过15年的临床观察,结合桡神经的解剖结构和损伤特点,对桡神经损伤的诊疗体会进行了总结,介绍如下.     

桡神经浅支与头静脉关系的解剖学研究

目前,研究异体神经和人工神经者较多,但是自体神经仍是修复神经缺损最理想的移植材料。自1976年Taylor等[1]首次报道吻合桡动静脉的桡神经浅支成功修复正中神经以来,关于此神经的报道较少,此方法亦因损伤前臂主要血管而弃用。     

桡神经浅支作为供体神经功能重建的解剖学研究

目的为桡神经浅支切取后供区功能重建提供解剖学基础。方法成人前臂防腐标本30侧,测量桡神经浅支分支点与前臂外侧皮神经及正中神经尺侧缘的垂直距离;取6侧新鲜尸体与此水平分别将上述神经作病理切片,观察神经束数目。结果桡神经浅支浅段分支点到前臂外侧皮神经及正中神经尺侧的垂直距离分别为（6.0±1.5）mm及（35.7±2.8）mm。其在此平面附近桡神经浅支内有6～10个神经束;前臂外侧皮神经神经束数目为1～3束;正中神经神经束数目为19～27束。结论可通过端侧吻合的方式将桡神经浅支远断端与正中神经或前臂外侧皮神经吻合,以重建供区的感觉功能。     

显微外科技术治疗骨间背侧神经损伤的体会

骨间背侧神经是在肱桡关节上下各3cm范围内即桡管内分出的一条主要分支,也称桡神经深支。该神经通过旋后肌浅层的Frohse弓进入旋后肌,穿出旋后肌分为两大组：一组支配浅层的指总伸肌,尺侧腕伸肌和小指伸肌,另一组支配深部的拇长展肌、拇长、短伸肌和示指伸肌。此神经在走行过程中的损伤可引起相应各指的掌指关节背伸功能障碍,或展拇障碍。除钝挫伤外,很少能自然恢复,手术效果欠理想。我院自从1999-01～2004-01应用显微外科技术治疗骨间背侧神经损伤32例,效果良好,对获2年以上随访的21例进行总结,报道如下。     

肱骨中段骨折伴有桡神经损伤的手术探查

目的探讨肱骨中段骨折伴有桡神经损伤情况。方法对本院1998~2003年收治的164例肱骨干中段骨折病人进行回顾性研究,分析桡神经在各种骨折类型中的损伤及恢复情况,并应用SPSS11.0对结果进行分析。结果34.0%粉碎性骨折病人,25.0%螺旋型骨折病人,6.98%横行骨折病人出现桡神经损伤,术中探查见除3例粉碎性骨折出现桡神经部分损伤和横断伤之外,其他病人没有明显的桡神经损伤。13例急诊手术的完全性桡神经损伤病人虎口区感觉恢复时间平均为7.9周,肱桡肌和桡侧腕伸肌肌力恢复在伤后9周,完全恢复时间为3.4个月,12例非急诊手术的完全桡神经损伤的病人虎口感觉恢复在伤后9.8周,肱桡肌和桡侧腕伸肌肌力的恢复在伤后12周,完全恢复时间为4.5个月。结论高能量损伤、粉碎性肱骨中段骨折的病人桡神经损伤的可能性大,对于伴有桡神经损伤的肱骨中段骨折病人早期探查桡神经,神经恢复早,闭合复位要注意桡神经卡压损伤的可能。     

急性下尺桡关节脱位20例诊治体会

下尺桡关节长期以来由于对这种损伤认识不足,常被忽视而漏诊及延误治疗,最终导致腕部疼痛、无力及前臂旋转功能受限等严重后果。我科于2005年9月至2010年3月间对20例急性下尺桡关节脱位的患者采取了非手术和手术进行治疗,疗效满意,现报告如下。     

单纯尺神经深支损伤不同时期对治疗效果的影响

目的探讨单纯尺神经深支损伤的早期诊断及修复的重要性。方法我院2010年~2015年,对19例单纯尺神经深支损伤应用显微外科技术进行修复。其中新鲜损伤(损伤24 h内)8例,陈旧性损伤(损伤超过3周)11例,采用显微镜下缝合神经外膜方法修复。术后采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准评估功能恢复情况。结果术后随访8~36个月,平均12个月,一期8例优,二期3例良,8例可。一期新鲜损伤8例修复效果满意,二期陈旧伤11例术后治疗效果虽有所改善,但不如新鲜损伤修复后。随访1年后患者满意率94.7%。结论单纯尺神经深支损伤的早期准确诊断和及时修复对术后疗效非常重要。     

22例桡神经损伤的治疗分析

我院自2002年以来收治各种原因致桡神经损伤22例,均采用手术方法治疗,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组桡神经损伤22例,其中男16例,女6例,年龄19～46岁,平均29岁。损伤原因为肱骨干闭合骨折伴桡神经损伤12例,医源性损伤6例,开放性骨折并桡神经损伤4例;新鲜损伤12例,陈旧桡神经损伤10例。所有病人均在伤后行肌电图(EMG)检查确诊桡神经损伤,在6个月后随访复查EMG,桡神经部分损伤均基本正常。桡神经完全损伤仍明显异常。     

神经电生理监测下显微手术切除臂丛及周围神经鞘瘤36例

目的探讨神经电生理监测在臂丛及周围神经鞘瘤显微手术中的作用及意义，提高对臂丛及周围神经鞘瘤的治疗水平。方法36例臂丛及周围神经鞘瘤患者在电生理监测下行显微手术切除神经鞘瘤。结果36例神经鞘瘤均完整切除，其中34例术后神经功能正常，术后平均随访14个月（3个月-5年），尚未发现复发病例。结论电生理监测下显微手术切除神经鞘瘤，能保全正常神经的功能，减少副损伤，提高手术安全性；显微手术有助于提高肿瘤全切率，可有效减少术后复发。治疗结果满意。