多脏器结核误诊原因分析

多脏器结核症状复杂,极易误诊。现报告2例。例1:男,35岁。因尿频、尿急、尿病55天,在外院按泌尿系感染治疗无效,近3天出现腹泻、黑粪而入院。其妻患肺结核,胞妹患肠结核。查体:体温36.5℃,下腹弥漫性压痛。入院次日出现高热、谵妄、血尿和血水样大便。X线胸片示双上肺陈旧性结核钙化灶。血沉75mm/h。脑脊液糖     

怎样看尿常规报告

尿常规检查包括外观、显微镜检查和理化检查。外观主要是指尿液的颜色,有金黄色、红色、乳白色之分。例如,黄疸可使尿呈金黄色,连泡沫也染上黄色;尿路出血可见血红色;淋巴管破裂使尿呈牛奶色。当然,尿色易受食物、药物影响,有异常未必有病,要经过显微镜检查才可确定。     

对氨水杨酸钠过敏致死1例

男患,61岁。于1987年7月10日以咳嗽、咳痰半月,咯血一天入院,诊断为右上肺浸润性结核并咯血。查体。体温37.6℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg。心脏未见异常,胸片示右上肺浸润性结核。当天给5%葡萄糖500ml+对氨水杨酸钠(PAS)4g避光静滴,肌注青霉素80u万每日2次、链霉素     

流行性出血热致三度房室传导阻滞1例

<正>1临床资料患者女性,24岁,因"间断发热5天,恶心呕吐3天,少尿2天,晕厥1次"于2013年7月20日入院。既往体健,无手术、外伤史,无结核、肝炎等传染病史,无家族遗传病史,月经规律,育有1女孩。患者入院前5天无明显诱因出现发热,体温最高38.0℃,伴乏力、食欲差,当地诊所给予静脉滴注"阿莫西林、阿奇霉素"治疗,效果差。入院前3天出现恶心、呕吐,2天前出现少尿,尿量300 ml/日,     

灌注液体还是纠正酸中毒

编辑同志: 我科近日收治一女患,60岁,诊为“肺心病’已10多年,患者近月来心慌、闷气,在门诊间断服用强心、利尿药。10多天来端坐呼吸、双下肢浮肿、少尿,2天来神志恍惚、无尿,急诊住院。查体:呼吸急促,呼吸28次/分。血压测不出,口唇潮红,颈静脉怒张,两肺可闻及湿罗音,心律齐,心率123次/分。腹壁、     

乳糜尿

乳糜尿是泌尿系统症状之一,它是由于从肠道吸收的乳糜液(即脂肪皂化后的液体)不能按正常淋巴道引流至血液,而逆流至泌尿淋巴管中,以至淋巴管内压增高、曲张、破裂,乳糜液溢入尿中,使尿呈乳白色,临床上称此种尿为乳糜尿。其主要成分为卵磷脂、胆固醇、少量纤维蛋白原和白蛋白等。在体外容易凝结成白色透明胶状凝块。严重的乳糜尿静置后可分为三层:上层为脂肪;中层为乳白色或色泽较清的     

危重型流行性出血热并发多脏器损害抢救成功1例

女,71岁。因发热、头痛、腰痛5天,伴严重胃肠症状、浮肿、尿少2天入院。检查:T38℃,P90次/分,R24次/分,BP13.0/9.0kPa;神清,呼吸困难,面部浮肿,球结膜充血、水肿,双肺闻及干湿罗音,心音低钝、双肾区叩痛,胸腹部散在     

流行性出血热并发偏瘫失明1例

女患,30岁。因畏寒、发热8天,少尿2天,于1986年7月14日入院。体检:休温40℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,血压90/50mmHg。神志清,胸前部及腋下皮肤可见散在出血点。双侧球结膜充血、水肿,左侧眼睑片状出血,角膜透明,视力正常。心     

与甲状腺毒症相关联的甲状腺结核

甲状腺结核罕见。作者报告了一例与甲状腺毒症相关联的甲状腺结核。 患者女性,38岁。1年半来出现无力、怕热、多食、消瘦和腹泻等症状。脉率100次/分,血压170/90mmHg,手颤,甲状腺弥漫性肿大、质软。ES R16mm/h,PBI11.4μg/dl,~(131)Ⅰ摄取率24h55.5%,甲状腺扫描示弥漫性肿大、~(131)Ⅰ摄取均匀一致。颈、胸X线检查正常。诊为甲状腺毒症。经药物准备后,行甲状腺次全切除术。组织学检查示甲状腺弥漫性增生,滤泡内的基质组织中的散在上皮细胞肉芽肿病灶,其内具有郎罕氏巨细胞和中心干酪样坏死。组织学诊断为合并存在结核的甲状腺弥漫性增生。反复检查痰、尿和胃吸出物,均未     

肾病综合征并乳糜性胸腹水二例报告

例1:男,24岁。因腰痛,尿少、周身浮肿10余天,腹部胀痛伴恶心、呕吐2天于1981年12月2日入院。检查:体温36.9℃,脉搏90次/分,血压150/90mmHg。浅表淋巴结不肿大,左侧胸腔积液体征,腹     

复发性化脓性脑膜炎2例

复发性脑膜炎是指具有反复发作为特点的一类脑膜炎。临床不多见,我们曾收治2例,现报道如下。例1:女患,40岁,因发热、头痛伴区吐15小时,神志不清和尿、便失禁10小时,于1983年4月2日入院。患者曾因类似发作6次住我院内科,均诊断为化脓性脑膜炎。否认头部外伤史、手术史,否认结核病史,家族史无特殊。查体:体温39℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压14/9kPa。神志不清,     

流行性出血热并发心肌炎死亡1例

忠者女,73岁。以发热、周身痛4天,少尿2天入院。既往无心肾慢性疾患。查体:体温37.6℃,脉搏88次/分,血压140/100mmHg。球结膜水肿,双肺底偶闻干湿罗音,心音钝,律整,双肾区叩痛。化验:自细胞17.8×10~9/L,分叶84%,杆状2%,淋巴12     

恶性肉芽肿误为亚急性重症肝炎1例

男患,8岁。因发热、纳差、尿黄、眼黄20天,神志恍惚,躁动1天于1985年7月22日以亚急性重症肝炎入院。体检:体温38.7℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg。神志模糊。皮肤巩膜明显黄染,球结膜轻度水肿。心率120次/分,双肺可闻少许干湿性罗音。腹部略膨隆,肝肋下0.5cm,剑下1cm,脾未及,腹水征阳性。化验:黄疸指数50u,血清胆     

糖尿病合并孤立肾1例

女患,19岁。1984年10月27日入院。患者自诉10天前感觉全身不适、乏力、恶心、厌食。近4天来右中腹部疼痛、无尿、初诊:急性肾功能衰竭。既往否认肾炎史。体检:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸17次/分,血压110/80mmHg,急性病容,心肺无异常,右中腹压痛明显,未触及肿块,肝脾不大。余无异常所见。     

发热、腹痛、右上腹包块

1 病历摘要患者男,27岁,住院号176376.因不规则发热、盗汗,上腹胀痛不适伴恶心、呕吐20天,于1991年10月3日入院.过去史,14岁时肺部患“儿童结核”,治愈.体检:体温37.8℃,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压14/10kPa.神志清,消瘦体型,巩膜无     

急性黄疸型甲型肝炎合并急性肾功能衰竭一例

患者男,31岁。因发热、乏力、纳差、眼黄、尿黄5天入院。体温最高39℃,持续5天,随后出现乏力、纳差、厌油等消化道症状及眼黄、尿黄。院外肝功示ALT6037u/L,TB93.7μmol/L,初诊为“急性黄疸型肝炎”收治我院。既往否认肝炎、结核、肾脏疾患史,病前无毒物、药物及疫水接触史。入院查体:血压105/75mmHg,急性病容,皮肤黏膜中度黄染,巩膜重度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,全身皮肤黏膜未见出血点。肝肋下3cm,质软,脾未及,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。入院后该患者出现热退病加重,表现为:乏力、纳差、厌油、腹胀等消化道症状加重,且伴肾损害,出现少尿(400ml/天)。查体:血压195/105mmHg,颜面部充血、球结膜水肿明显,软腭及腋下未见     

粟粒性结核并发成人呼吸窘迫综合征

粟粒性结核是成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)少见的病因。本文报告了2例并复习了有关文献。例1 女性32岁,病人发热8天,干咳4天并有极度呼吸困难,无结核接触史。体检:体温40℃,脉搏130次/分,血压140/80mmHg,呼吸40次/分。胸部X线呈现严重肺水肿。动脉血气改变:pH7.53,PaO_241mmHg,PaCO_233mmHg,碱剩余+6,肺动脉压10mmHg,诊断为非心原性肺水肿。吸纯O_2后,PaO_2只有53mmHg,改用呼吸机后,PaO_2上升。经支气管肺活检证实有干酪性肉芽肿,并培养出结核杆菌。     

庚型重型肝炎1例报告

唐某,女,13岁,学生,因尿黄、眼黄2周,神志不清2天于1997年11月12日急诊入院。2周前无明显诱因出现尿黄如茶,皮肤、巩膜黄染并进行性加深,伴有乏力、纳差、恶心欲吐。2天前开始出现烦躁,后发展为神志不清,呼之不应。于11月12日下午由当地医院转入我院。患者曾于1995年患黄疸服中药治愈。无输血史、无药物过敏史。其母有肝炎病史。查体:T36.4℃,R24次/分,P120次/分,BP14/10kPa。发育正常,营养中等,神志不清,呼     

流行性出血热并发Adie''''s综合征1例

患者男,43岁,农民。因发热、头痛、腰痛2天伴眼眶疼痛1天于1990年5月7日入院。追问病史,病前曾与死鼠接触过。体检:体温38℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压18/14kPa。神志清,酒醉貌,结膜充血明显,双手前臂及大腿见少许出血点,心肺正常。两肾叩击痛(+),神经系统检查未见异常。尿蛋     

低血钾引起T-U电交替并尖端扭转性室速一例

<正> 患者,女性,20岁,住院号1035810,心电图号89—2148。因眼睑及下肢浮肿、少尿、尿检异常10天入院。人院查体:T37.1℃,P115次/分,R28次/分,BPl35/75mmHg。急性病容,双眼脸浮肿,两肺底可闻及细湿