肝纤维化诊断中血清透明质酸检测的临床意义

观察了１９９０─１９９２年本院住院的１８８例肝硬化及慢性肝炎的血清透明质酸，其中肝硬化（ＨＬＣ）组６８例，慢活肝伴早期肝硬化组４２例，慢活肝（ＣＡＨ）组４０例，慢迁肝（ＣＰＨ）组３８例，正常健康人９８例作为对照组，结果提示ＨＬＣ组、慢活肝伴早期肝硬化组、ＣＡＨ组分别为６０４±４２１．３１、３８５±２０１．７８、２０１±３９．８６μｇ／Ｌ，与正常健康组比较差异显著（Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．０１），而ＣＰＨ组与正常对照组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），同步检测ＨＹＰ、ＡＤＡ、ＧＳＴ、白蛋白、Ａ／Ｇ发现其对早期肝硬化诊断阳性率不如ＨＡ，故认为ＨＡ对诊断早期肝硬化价值较大。     

血清透明质酸在肝硬变诊断中的临床价值

以放射免疫法检测70例病人和46倒正常健康成人的血清透明质酸(HA)。病人分为慢性肝炎组(包括慢迁肝、慢活肝)、肝硬化组、急肝组和非肝病组。除慢迁肝和内科其他病外,各组HA与正常对照组(36.42±13.79μg/L)差异显著(P<0.05)。尤其是慢活肝和肝硬化,其均值分别为411.82±222.56μg/L和477.39±201.9μg/L;肝病均值呈慢迁肝→慢活肝→肝硬化阶梯上升。以血清HA≥250μg/L(风湿病的(?)±s的近似值)作为肝硬变的预测指标,优于常规的肝功检查。     

Ⅲ型前胶原、透明质酸在肝纤维化中的检测意义

通过检测慢性肝病患者血清中Ⅲ型前胶原（ｈｐｃⅢ）、透明质酸（ＨＡ）水平、以比较它们在肝损害及肝纤维化检测中的价值结果：ｈｐｃⅢ及ＨＡ的水平分别为：慢迁肝１４４．２５±５３．５７μｇ／ｍｌ、５７．０５±３７．０４ｎｇ／ｍｌ，慢活肝２７９．７±１５３．０，３０３．０±３０８．３，肝硬化６３６．５７±４２８．９，７４１．５±７７０．５。ｈｐｃⅢ、ＨＡ与ＡＬＴ之间也显著相关，二项指标均对肝纤维化检测有较大的临床应用价值。     

血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）在肝纤维化诊断中的意义

近年肝纤维化的血清学诊断已开始应用于临床。我们用放免法测定了正常人及急慢性肝病病人血清ＰＣⅢ含量共１２０例（急性肝炎２５例，慢迁肝１７例，慢活肝２０例，肝硬化２６例，肝癌８例，正常对照２４例），结果：肝硬化病人血清ＰＣⅢ含量明显增高，为正常对照组的３倍（２６３．７±３９．８４μｇ／Ｌ与９１．４４±１６．５２μｇ／Ｌ），慢活肝及肝癌亦明显增高。含量分布图显示此三组病例与正常对照组及慢迁肝组均无重叠，以肝硬化组更为明显。而且血清ＰＣⅢ与转氨酶、白蛋白、及胆红素等指标不相关。结果表明血清ＰＣⅢ测定可作为诊断肝纤维化的一个重要指标。     

总胆汁酸与胆碱酯酶检测在慢性肝病中的临床意义

目的了解血清总胆汁酸（TBA）和血清胆碱酯酶（CHE）活力,对肝病的诊断意义。方法248例血清均用Roche-MODULAR全自动生化分析仪检测。结果慢迁肝血清TBA比较对照组有所提高,而慢活肝血清TBA显著高于慢迁肝组（P〈0．01）。慢活肝组血清TBA显著高于慢迁肝组（P〈0．01）;肝硬化组血清TBA显著高于慢活肝组（P〈0．05）和慢迁肝组（P〈0．001）;肝癌组血清TBA显著低于肝硬化组,而慢迁肝组无差异。结论血清CHE检测为连续监测肝硬化患者的转归提供了一项比较可靠的实验依据。各型慢性肝痛患者血清TBA、CHE水平与肝功能指标相关性分析显示,TBA与ALT呈正相关,CHE与ALT、TBIL、ALB均无相关性。CHE与ALB、TBA呈负相关。     

血清透明质酸在肝脏、肾脏等疾病患者体内的改变

目的：探讨血清透明质酸（HA）在肝脏、肾脏等疾病患者体内的改变。方法：采用放射免疫分析（RIA）法测定。结果：肝硬化时血清HA水平明显升高,与对照组比较差异有非常显著性（P〈0．001）,其测定值顺序为：慢迁肝〈慢活肝〈肝硬化;糖尿病组血清HA含量为192．12±201．21μg/L,明显高于对照组（P〈0．05）,而低于肝硬化组（P〈0．001）。慢性肾炎组血清HA含量为345．6μg/L。结论：血清HA放射免疫测定结果对慢迁肝与慢活肝,肝硬化与非肝硬化都有鉴别诊断意义。血清HA含量测定,可作为判断肾功能是否受损的间接指标,同时提示当肾功能受损时,如果血清HA增高,则不要轻易作出肝受损或肝纤维化的结论。     

慢性肝病检测总胆汁酸与胆碱酯酶的临床意义

目的：了解在慢性肝病中血清总胆汁酸（TBA）和血清胆碱酯酶（CHE）活力,对其的诊断意义。方法：124例血清均用TBA～40FR全自动生化分析仪检测。结果：慢性迁延性肝炎血清TBA比较对照组有所提高,而慢活肝血清TBA显著高于慢性迁延性肝炎（P〈0．01）。慢活肝组血清TBA显著高于慢迁肝组（P〈0．01）;肝硬化组血清TBA显著高于慢活肝组（P〈0．05）和慢迁肝组（P〈0．001）：肝癌组血清TBA明显低于肝硬化组,而慢迁肝组无差异。结论：血清CHE检测为连续监测肝硬化患者的转归提供了一项比较可靠的实验依据。各型慢性肝病患者血清TBA、CHE水平与肝功能指标相关性分析显示,TBA与ALT呈正相关,CHE与ALT、TBIL、ALB均无相关性。CHE与ALB、TBA呈负相关。     

肝硬化患者血清Ⅲ型前胶原水平及其与HBVe抗原抗体的关系

目的：了解肝硬化患者血清Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）水平及其与ｅ抗原抗体的关系。方法：采用放免法检测７１例慢性乙型肝病患者（慢迁肝３４例，肝硬化３７例）血清ＰＣⅢ水平。结果：慢迁肝组血清ＰＣⅢ水平为１１６．７±２０．５μｇ／Ｌ，与对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；肝硬化组血清ＰＣⅢ水平为１５８．６±４２．６μｇ／Ｌ，与对照组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。肝硬化组中，ＨＢｅ－Ａｇ阳性亚组和抗ＨＢｅ阳性亚组血清ＰＣⅢ分别是１３３．９±２０．２μｇ／Ｌ和１７２．９±５２．４μｇ／Ｌ，二者比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：血清ＰＣⅢ水平检测对肝硬化有一定诊断价值；临床应重视抗ＨＢｅ阳性的慢性肝病患者肝纤维化的倾向     

慢性肝病血清透明质酸RIA检测的临床意义

目的 研究血清透明质酸在慢性肝病中的变化及对慢性病鉴别诊断的价值。方法 采用放免法测定正常人,慢迁肝,慢活肝及肝硬化患者血清透明质酸含量,结果 慢迁肝组血清透明质酸测定值较正常人组轻度升高,但无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。慢活肝组及肝硬化组透明质酸值均显著高于正常人组和慢迁肝组,肝硬化组与慢活肝组相比较也有非常显著差异（Ｐ〈０．０１）。血清透明质酸与肝硬化ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级呈非常显著正相关,     

慢性病毒性肝炎循环免疫复合物的初步研究(摘要)

本文报道在315例慢性肝炎(慢肝)患者作了以循环免疫复合物(CIC)为中心的多方面研究。慢活肝和慢迁肝的CIC检出率分别为71.6％、38.3％;检出量(OD值(?)±SE)为0.29±0.02、0.18±0.01;持续时间(天数(?)±SE)为57.0±10.4与26.1±4.6。C_3在慢活肝活动期有非常显著的下降,41.7％的病例C_3值低于正常,与慢迁肝的12.5％相比有非常显著的差异(P<0.01)。CIC阳性与C_3下降的相关关系慢活肝与慢迁肝相比也有显著差异(P<0.05)。C_4的下降在慢活肝和慢迁肝中分别为47.8％和45.2％,无显著差异(P>0.05)。CIC阳性伴有C_3和C_4下降的病例,慢活肝显著多于慢迁肝,分别     

血清AFP定量检测对三种肝病诊断的分析

对原发性肝癌（PHC）103例,肝硬化85例,慢性乙肝181例,正常人110例,共计479例进行血清甲胎蛋白（AFP）的测定。以AFP20—399ug／L为阳性低浓度,三种肝病阳性率：PHC10．7％、肝硬化44.7％、慢性乙肝础40.3％,PHC阳性率明显低于肝硬化、慢性乙肝（P＜0．01）。以AFP400—1400ug／L以上为阳性高浓度,三种肝病阳性率：PHC61．2％、肝硬化2．4％、慢性乙肝1．1％,PHC阳性率远高于肝硬化、慢性乙肝（P＜0．01）。肝硬化、慢性乙肝之间AFP阳性率差异不显著（P＞0．05）。说明血清AFP浓度高低的变化对PHC诊断、鉴别具有重要的指导意义。     

放射性核素显像无创伤性测定门静脉压力

目的：应用核素显像测定肝硬化病人心、肝放射比值（H／L），建立无创伤性测量门静脉压力（PVP）的方程。方法：21例非肝病患者做为对照及81例肝硬化门静脉高压症患者经直肠注入99mTc－MIBI后或行心肝显像，计算其H／L及分流率（SI）。21例非肝病患者及51例门静脉高压症患者经历手术，术中直接测定门静脉压力，并与术前H／L做相关分析。结果：非肝病患者H／L为0．29±0.12，门静脉高压症患者H/L为0．88±0．12（P＜0．01）．SI值分别为0．22±0．07，及0．47±0．O4（P＜0．01），两组患者H／L与术中实测PVP有高度相关性（r=0.89，P＜0．01），根据H／L建立推算PVP的回归方程为Y（kPa）=（0．951＋2．882）H／L，由此推算该51例门静脉高压症患者PVP为（3．45±O．37）kPa，而术中实测值为（3．61±0．44）kPa，两者非常接近，结论：应用核素显像测定H/L引可以用于诊断门静脉高压症，应用本法建立的方程可用于肝硬化病人门静脉压力的无创性测定。     

化疗对肿瘤患者血红蛋白和促红细胞生成素的影响

目的分析化疗对肿瘤患者血红蛋白（Hb）和促红细胞生成素（Epo）的影响，指导临床治疗以提高患者的生存质量。方法对18例化疗前后均无贫血（A组）、19例化疗前无贫血而化疗后有贫血（B组）和14例化疗前后均有贫血（C组）患者在化疗前、化疗2周期后和化疗4周期后的血清用ELISA法检测Epo水平。结果①A组在化疗前、化疗2周期后和化疗4周期后血清Epo的水平分别为（14．20±9．42）mu／ml、（17．50±8．89）mu／ml、（16．4±13．80）mu／ml，B组分别为（13．64±8．40）mu／ml、（27．42±21．61）mu／ml、（68．31±50．07）mu／ml，C组分别为：（23．27±10．37）mu／ml、（26．98±16．88）mu／ml、（75．64±50．24）mu／ml。②B组在化疗前、化疗2周期后和化疗4周期后Hb和血清Epo水平差别均有统计学意义；A组Hb和血清Epo的水平差别无统计学意义；C组血清Epo的水平在化疗长时间后差别有统计学意义，而Hb比较无统计学意义。结论化疗可引起部分肿瘤患者Hb的下降和血清Epo的上升，并与化疗时间及化疗前状态有关。     

乙型肝炎病毒感染者血清IgA抗-HBc的临床意义研究

应用敏感的单克隆抗体捕获夹心法酶联免疫吸附试验,检测202例各型HBV感染者血清IgA抗-HBc.在1∶1000稀释度,重肝、肝硬化、慢活肝、急乙肝、肝癌、慢迁肝和无症状HBsAg携带者IgA抗-HBc阳性率分别为100%、89.47%、89.19%、87.5%、85%、77.5%、和67.5%在1∶5000稀释度,急乙肝的S/N值(X±SD)是7.59±3.40,显著高于慢活肝(5.62±3.93)、慢迁肝(5.05±3.19)和无症状HBsAg携带者(1.99±2.74)(P<0.05).结果提示IgA抗-HBc与肝损害程度密切相关;对急乙肝的诊断和预后判断有一定意义;多数无症状HBsAg携带者有肝损害.     

冠心病患者妊娠相关血浆蛋白A含量与血管内皮功能关系探讨

 【目的】探讨冠心病患者血循环妊娠相关血浆蛋白A（PAPP—A）水平与内皮功能的关系。【方法】64例冠心病患者，其中稳定型心绞痛组34例，急性冠脉综合征组30例，分别检测其相关内皮功能，包括肱动脉血流介导的血管舒张反应（FMD）和高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平，并用酶联免疫法检测血清PAPP—A。【结果】稳定型心绞痛组患者同急性冠脉综合征组相比PAPP—A[（6×10^-3±5×10^-1U／L与（19×10^-3±13×10^-3）U／L，P〈0．05]、hs-CRP[（0．5±0．3）mg／L与（3．6±2．2）mg／L，P〈0．01]、NO[（57±4）μmol／L与（45±5）μmol／L，P〈0．05]和FMD（6．0％±0．8％与3-3％±1．2％，P〈0．05）的差异有统计学意义。逐步选择多重回归分析，按α=0．10水准，发现PAPP—A与hs—CRP和FMD存在直线关系，Lnhs—CRP的偏相关系数为0．333（95％置信区间：0．138-0．527，P〈0．01），FMD的偏相关系数为-0．623（95％CI：-1．144—0．102，P〈0．051，其中常数项为5．570。高PAPP—A（〉11．094×10^-3U／L）患者hs—CRP明显增高[（5．3±4．2）mg／L与（1．3±0．6）mg／L，P〈0．01），FMD则降低（3.3％±2．4％与6．2％±3．6％，P〈0．05）。【结论】PAPP-A可作为间接评估冠心病患者血管内皮功能的指标之一。     

哮喘患儿血浆IL-8和嗜酸性粒细胞趋化因子的变化

1临床资料 急性期哮喘患儿20例，符合2003年中华医学会支气管哮喘防治指南p0诊断标准，无合并呼吸系统其他病史．选择健康儿童20例作为对照．两组年龄、性别比较差异无显著性（P〉0．05）．分别取健康儿童、急性期哮喘患儿静脉血5mL，立刻置入含EDTA试管中混匀抗凝，静置30min，150r／min离心10min，留置血浆冻存下于-80℃待检．采用SELISA分别测定血浆中IL-8和eotaxin值．试剂盒为美国Pierce公司原装试剂盒．敏感度为0．5ng／L．采用酶标仪（美国Molecular Devices 340PC型）以450nm波长读盘．结果：急性期哮喘患儿IL-8值显著高于对照组，（131．6±10．9）ug／L vs（6．3±0．8）ug/L（P〈0．05）；eotaxin值也显著高于对照组，     

肝硬化门静脉血流方向与血浆胰岛素水平的关系

通过直、间接门静脉造影确定28例肝硬化门静脉高压患者。向肝性血流组5例，双向性血流组8例和远肝性血流组15例，其血浆胰岛素值分别为22．4±6．2％μm／ml，24．3±8．3μm／ml和26．4±10．3μm／ml。其中远肝性血流组中10例患者血浆胰岛素值超过28．5μm／ml，平均为31．2±5．2μm／ml，它与向肝性血流组有显著差异（P＜0．05），所以证明血浆胰岛素增高与门静脉血流方向（分流多少）呈正向关性。     

肝病患者的血清透明质酸测定及其临床意义

本文报道用RIA测定112例各种肝病患者血清透明质酸(HA)的水平。结果如下:(1)随着肝病病程的进展,患者血清HA水平逐渐增高,即原发性肝癌(651.60±112.32μg/L)>肝硬化(437.64±123.68μg/L)>慢活肝(234.95±46.60μg/L)>慢迁肝和急性甲型肝炎(分别为83.18±39.38μg/L与82.08±30.23μg/L)>对照组(47.57±17.54μg/L)(P均<0.01)。(2)肝硬化患者,按Child分级,A级(321.14±37.17μg/L)转移性肝癌(235.30±46.98μg/L)(P<0.001),因此,作者认为测定血清HA水平可能是肝脏疾病一个很有价值的临床试验。     

慢性乙型肝炎病人NK细胞细胞毒活性的研究

本文应用3H-TdR释放法检测22例慢性乙型肝炎病人外周血NK细胞细胞毒活性。并以24名正常人作对照。结果:慢活肝12例及慢迁肝10例的NK细胞毒活性(x±s),分别为48.1±20.9％及32.6±9.8％,和对照组23.1±19.5％比较,P值分别<0.002和<0.05。而慢活肝亦较慢迁肝组增高(P值<0.05)。上述结果提示,慢活肝和慢迁肝病人NK细胞活性均较正常人增高。而肝脏病变较重的慢活肝较病变较轻的慢迁肝增高。NK细胞活性和肝细胞损伤及损伤程度一致。NK细胞可能参与慢乙肝肝细胞的损伤机制。     

162例女性不孕症患者血清基础激素水平的研究

目的：通过检测女性不孕症患者血清中雌激素（E2）、泌乳素（PRL）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、糖类抗原CA125、促甲状腺素（TSH）的基础激素水平,分析女性基础激素水平对不孕症的影响。方法：采集162例女性不孕症患者月经第2天的血液样本,应用ROCHE2010全自动电化学发光免疫分析仪及其配套试剂盒进行7项生殖激素水平测定。结果：不孕组E2与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;不孕组PRL明显高于正常对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;LH、FSH、T、CA125、TSH所占比例,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。E2〈10pg／ml、10pg／ml≤E2〈50pg／ml者分别为0．6％、74．7％;FSH≥40mlU／ml者为1．2％;FSH〈5mlU／ml且LH〈5mIU／ml、FSH／LH〉3．6者分别为2．5％、1．2％;25ng／ml〈PRL〈50ng／ml者为19．1％;T〉10ng／ml、TSH〈0．27μIU／ml、TSH〉4．2μIU／ml、CA125〉35U／ml者分别为0．6％、0．6％、3．1％、14．8％。结论：女性不孕症患者基础激素水平检测具有重要意义,为临床医生了解患者发病病因及其治疗提供重要依据。