腹腔巨大恶性神经鞘瘤1例

患者,女,47岁,腹部不适及腹部包块3个月于2001年3月27日入院.体检:腹部胀满,腹腔触及一巨大肿物,表面尚光滑.B超示:腹腔巨大囊实性占位.术中见:腹腔巨大肿物,表面光滑,约27 cm×26 cm×18cm大小,触之囊性感,穿出大网膜,长入胃腔,与肝及胰腺粘连,将其完整摘除送病理检验.病检:灰褐色不规则结节状肿物一个,30 cm×28 cm×23cm大小,包膜不完整,切面灰黄色,鱼肉状,质地细腻.部分区域出血,见多处囊性变及坏死,内含咖啡液.光镜F示:瘤细胞呈梭形,不规则漩涡状、束状纵横交错紧密排列,细胞丰富,增生活跃,大小不等,核深染,染色质粗糙,有异型性,见病理性核分裂.其间见散在瘤巨细胞,并有出血、坏死.少部分区域瘤细胞稀少,见长杆状核及无核区,见verocay小体轮廓(见附图).免疫组化:S-100阳性.病理诊断:腹腔巨大恶性神经鞘瘤.     

腹膜后巨大神经鞘瘤1例

1 病案摘要 患者,男性,50岁。因左下腹坠胀感伴左下肢阵发性麻木沉重感1个月入院。入院查体：心肺无异常。左下腹稍膨隆,可触及约15cm×12cm大小肿块,表面光滑,质地较硬,边界清,活动度差,无明显触痛,未及血管杂音。左下肢无肿胀,活动正常,足背动脉搏动正常。腹部彩超示：左下腹见13cm×10cm低回声团,边界清,内部回声不均,可见无回声区。肝胆脾胰未见异常。     

网膜囊内细胞性神经鞘瘤误诊1例

因左上腹部酸胀不适10月余入院。1个月前在外院做B超时无意中发现左上腹肿块，高度怀疑恶性肿瘤转来我院。近来体重下降较明显。入院查体：一般情况可，平卧位左上腹略隆起，左锁骨中线肋缘下可及一圆形肿物之下半部分，边缘光整，质中偏硬，无明显触痛，肿块似可推动，随呼吸运动同步不明显，与脾脏关系不大，未见明显异     

胃神经鞘瘤1例

①病理科患者,女,５１岁。因上腹部不适伴间断性黑便６个月于２００１年２月入院。查体：轻度贫血貌,上腹部剑突下轻压痛,未触及明显包块,肠鸣音正常。Ｂ型超声检查：上腹部实性包块,低回声,边界清楚。纤维胃镜检查示：胃窦部前壁一约７ｃｍ×２ｃｍ局限性隆起肿块,粘膜皱襞增粗,表面充血明显,增粗的皱襞折入幽门口。术前疑胃良性肿瘤并胃出血。经支持治疗后在全麻下行剖腹探查术。术中切开胃窦部前壁,可见距幽门口５ｃｍ处胃腔内８ｃｍ×２．５ｃｍ肿块,质韧,活动度尚可。纵行切开肿瘤上胃窦部粘膜约３ｃｍ,将肿块翻出,表面…     

左侧胸壁神经鞘瘤1例

患者女,46岁,哈萨克族.因发现左侧胸壁痛性肿块10年,于1997-04-23入院.体检:神志清,营养中等,浅表淋巴结不肿大,左侧胸壁腋中线第九肋间有一肿块,约5cm×4cm大小,质中等,边界尚清,活动差,有压痛.CT扫描示:左侧胸壁第九肋间隙处可见5cm×5cm大小突向腔内的梭形软组织肿块,边界清,密度不均,部分组织内有囊性变,增强后病变明显强化,肋骨骨质无异常改变.于1997-05—16在全麻下行探查术,术中发现肿块位于左腋中线第九肋间胸膜处,约5cm×3cm大小,有一完整包膜,浅黄色,质地中等,将肿块完整剥除.其肿块送病理检查:镜下见细胞核呈梭形,核膜薄,胞浆嗜酸性,瘤细胞呈漩涡状排列,间质疏松且血管丰富,有较多淋巴细胞浸润;诊断为左侧胸壁神经鞘瘤,局部细胞增生活跃.讨论 神经鞘瘤起源于神经鞘雪旺细胞的良性肿瘤,头颅和四肢的软组织好发,发生于胸壁者临床较罕见.肿块与周围组织分界明显,有完整包膜,实体性,多为圆形或椭圆形,边界光滑,生长缓慢,症状多不典型.确诊有赖于术后病理学检查.外科手术完整剥出是治疗的特点,此病很少有恶变倾向,本例随访至今仍健在.     

颈部神经鞘瘤32例临床分析

目的：探讨颈部神经鞘瘤的诊断和选择最佳手术入路。方法：对1987年8月－1997年9月心治32例患者进行临床回顾性分析。结果：神经鞘瘤的良性居多占96．85，应用CT及MR泽临床诊断及手术径路的选择的指标作用，采用颈外切开径路者占84％，所有病例随访2年－12年。结论：应根据肿瘤部位，侵犯范围及病理类型选择式术，我们体会对多数颈神经鞘瘤采用颈外切开入路可彻底切除肿瘤又可防止损伤神经血管等重要结构，是较佳的手术入路。     

纵隔神经鞘瘤29例

纵隔神经鞘瘤２９例朱正，黄文越，焦小龙，严保国湖北省肿瘤医院（武汉市４３００７０）１９７５年１１月至１９９３年４月收治纵隔神经鞘瘤２９例，约占同期收治纵隔肿瘤的３０％（２９／９６）。本文着意对纵隔神经鞘瘤好发部位、误诊原因及手术治疗进行分析与探讨。纵...     

鼻中隔神经鞘瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 6岁。因右侧鼻塞半年 ,于 1999年 6月 2 7日入院。患者自发病以来 ,右侧鼻塞呈持续性、渐进性加重 ,流黄水样鼻涕 ,无出血 ,无头痛。查体 :青年男性 ,发育正常 ,营养良好。右鼻腔肿物息肉样 ,表面灰白色 ,有坏死 ,恶臭味 ,无出血。左鼻腔、鼻咽及后鼻孔正常。鼻窦 X线片示 :右侧额、筛、上颌窦密度增高 ,无骨质破坏。临床诊断 :右鼻腔肿物 ,坏死性鼻息肉。于 1999年 6月 30日局麻下行右鼻腔内肿物摘除术。术中见 :肿物表面坏死 ,黄色息肉样 ,深部组织淡红色 ,质脆 ,基底范围约 0 .8cm× 0 .5 cm,位于中隔后上方 ,相…     

肾上腺神经鞘瘤1例报告

肾上腺神经鞘瘤较少见,约占所有肾上腺良性肿瘤的1%。本科最近遇到1例,现报告如下。患者女性,53岁。Ｂ超发现右肾上腺肿物一星期入院。无任何症状和阳性体征。Ｂ超和ＣＴ示右肾上腺肿瘤,直径6厘米,以肾上腺腺瘤可能性大。行右肾上腺肿瘤切除术。手术所见:肿瘤位于肾上腺皮...     

舌下神经鞘瘤1例

神经鞘瘤原发于舌下神经者罕见.现将CT检查屡次误诊,而颈静脉孔位和舌下神经孔X线片显示舌下神经孔骨质破坏,开颅探查证实,术后5年复发1例报告如下:女.45岁,13年前发现伸舌偏斜,左侧舌肌萎缩.2年后声音嘶哑,偶有饮水咳呛.继而反复发生枕下头痛,偶伴呕吐和失音.常于颈部活动后诱发.每次发作半小时至1～2天,休息后缓解.1982年6月CT片示第四脑室左侧低密度占位性病变,疑胶质瘤.1983年5月诊查发现:神清合作,双眼视神经乳头轻度水肿,双眼向左有水平性眼震,声音嘶哑,吞咽无力,左侧咽反射消失,悬雍垂右偏,伸舌左偏,左侧舌肌萎缩伴肌纤维颤动.步态不稳,闭目难立试验向左倾倒.颈静脉孔和舌下神经孔X线片显示左侧     

颈椎管哑铃型神经鞘瘤1例

患者女 ,4 8岁 ,因右上肢痛 7年 ,伴双下肢麻木 ,活动受限 5年余 ,于 2 0 0 0年 2月 2日入院。查体 :站立不能 ,Ｔ :36 5℃　Ｐ :78次 /分　Ｒ :16次 /分　脊柱无侧弯 ,颈 6、7棘突右侧压痛 ,颈 7-胸 1右前外侧皮下可扪及一约直径 0 8ｃｍ包块 ,活动度尚可 ,边界不清 ,质韧 ,     

阴囊巨大神经鞘瘤1例报告

1　临床资料患者男性 ,34岁 ,农民 ,因阴囊肿块 8年入院 ,患者 8年前发现阴囊有鸡蛋大小无痛性肿块 ,因服刑入狱未就诊。近 4年来肿块渐进性长大 ,走路不便 ,站立时肿块下缘已达膝关节上方。查体见阴囊有一巨大肿块约 2 0cm×2 0cm ,肿块表面有显露的血管 ,质硬 ,界线清楚 ,双侧睾丸已被肿块推向后上方。实验室检查 :WBC9 3× 10 9/L ,Hb 11 6 g/L。彩超提示包块为实质性。针吸细胞学检查 :提示为良性肿瘤。手术见肿块位于阴囊壁双侧睾丸外侧 ,呈结节性生长 ,质硬、灰白、实性、无坏死出血 ,与睾丸无粘连。将肿块连同部分阴囊皮肤切除…     

蝶窦神经鞘瘤1例

1病案摘要患者男,63岁,因交替性双侧鼻塞、流涕20年,头痛5年,加重1周于2006年1月20日入院。患者于20年前出现双侧交替性鼻塞、流涕,反复发作,经服药和鼻腔点药后好转。近5年来常伴有头痛,痛时全头闷胀、浑身无力,偶有左侧鼻腔少量出血,每次3~5分钟,自行停止,每年发作5~6次。1周前患者头痛、鼻塞再次发作。入院后检查:左侧鼻腔被多发性半透明息肉样物占满,表面光滑,总鼻道有较多脓性分泌物。CT检查示左侧鼻腔、上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦内充满高密度软组织影,鼻内镜检查见左侧鼻息肉样物来自窦口鼻窦复合体附近。诊断:慢性鼻窦炎鼻息肉(2型3…     

儿童腰椎管内神经鞘瘤误诊髋关节滑膜炎一例

椎管内肿瘤是一种原发于脊柱椎管内的中枢神经系统肿瘤,因其常起病隐匿,早期缺乏明显的临床症状,所以常延误诊断或者误诊为腰椎间盘突出、脊髓变性等.笔者报告 1 例儿童患者腰椎管内神经鞘瘤误诊为髋关节滑膜炎的诊疗经过,并进行相应的临床及相关分析,报告如下.     

鼻腔神经鞘瘤三例

例 1　患者女 ,48岁。右鼻渐进性鼻塞伴间歇性出血6个月。检查 :右侧鼻中隔前中段有 1.5cm× 1.0cm× 0 .5cm的粉红色肿物 ,界清 ,表面光滑。鼻甲无肿大 ,总鼻道有少许淡红色分泌物。头颈部未触及肿大淋巴结。局麻下行鼻中隔肿物切除术。病理诊断 :(右鼻中隔 )恶性神经鞘瘤。再次全麻下鼻侧切开 ,行肿瘤周边扩大根治术。术后辅以放疗。随访 4年 10个月 ,患者因心脏病去世。例 2　患者男 ,53岁。右鼻前庭肿物 8年 ,逐渐增大3年 ,稍有鼻塞 ,无流涕、鼻出血及疼痛。检查 :右鼻翼隆起 ,右鼻前庭内肿物 ,质韧 ,无压痛 ,鼻小柱左偏。双鼻腔无异常…