金黄色葡萄球菌TSS误诊为猩红热5例分析

金黄色葡萄球菌是导致人类感染的重要葡萄球菌属,而葡萄球菌TSS是由非侵袭性葡萄球菌所产生的金葡萄肠毒素F(SHE)致热源外毒素C(PEC)等所致的急性严重症候群。其临床表现:主要为发热、皮疹、低血压,并涉及泌尿系、心血管系、消化系及肺、肝、肾等器官,可有白细胞及中性粒细胞升高、血小板减少、血清肌酸磷酸激酶及抗体滴度升高。CDC指出在鉴别确诊为葡萄球菌TSS的病例时实验室报告极为重要目前。有赖于区别其他致病菌引起的TSS,如A组乙型(β)溶血性链球菌所致TSS.对于葡萄球菌TSS早期发现、早期治疗的疗效较好,除抗休克、对症治疗,抗生素仍是治疗疾病的有力武器。因金葡菌产酶耐药菌株多,应首选耐酶青霉素,如苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、萘夫西林等。在今后临床工作中,TSS相关的金葡菌对现用抗生素药性问题及将来欲成功地发展新的治疗和预防疫苗还有待研究。     

青少年风疹46例误诊分析

风疹是风疹病毒引起的急性传染性疾病 ,临床特征有发热、全身性皮疹及淋巴结肿大 ,多发生于幼龄儿童[1]。我市2002年4—5月青少年患者明显增多 ,其中不乏误诊为其他疾病者。现将我院诊治的院外误诊的46例风疹患者资料分析如下。1临床资料46例患者中男27例 ,女19例 ,年龄12～22岁 ,平均17 85岁 ,其中12～14岁7例 ,15～17岁13例 ,18～20岁16例 ,21～22岁10例 ;以15～22岁居多 ,为39例。46例均有前驱症状 ,以发热、咽痛、轻度咳嗽、全身不适、流泪、流涕为主。发热46例 ,体温37 8～40℃ ,均为骤起。前驱期1～2d的42例 ,3～5d者4例。患者均有皮…     

风疹并发严重病毒性脑炎1例

风疹是小儿常见的一种病毒感染,但并发严重的风疹性脑炎并不多见。本文对在我科诊治并请佳木斯医学院附属医院专家们联合会诊的1例风疹合并严重病毒性脑炎做一讨论分析,将有助于提高我们的临床诊疗水平。     

猩红热并右侧急性化脓性中耳炎1例

患儿女性,3.5岁,主因发热、皮疹ld于2010年12月1日人院.查体:体温38.5℃,神清,颜面可见数个粟粒疹,稍充血,右侧外耳道黏膜粗糙,有渗液,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,口腔黏膜可见红色充血点,舌苔稍白,颈部淋巴结未触及肿大,颈部、躯干部可见密集分布的充血性皮疹,四肢较少,心肺腹及神经系统查体未见明显异常.辅助检查:血常规:WBC 24.18×109/L,RBC 4.69×1012／L,PLT 446×109/L,N 79.14％,心肌酶:CKMB 52 U/L HBDH 290 U/L LDH 321 U/L,CRP12.2 mg/L,抗链"0"186 U/ml.初步诊断:猩红热.予以青霉素抗菌消炎及对症支持治疗.入院第2天,患儿夜间最高体温38.5℃,诉耳痛,查体:周身皮肤弥漫性充血,可见密集分布的鸡皮样皮疹,右侧外耳道可见脓性分泌物渗出,咽充血,扁桃体Ⅱ肿大,颌下淋巴结稍肿大,舌苔稍白,双足可见弥漫性充血,压之褪色,心肺腹及神经系统查体未见明细异常,耳镜检查示:右侧外耳道内可见大量脓性分泌物,外耳道局部皮肤糜烂,右鼓膜急性充血,松弛部可见搏动性分泌物流出,予耳分泌物培养;过氧化氢清洗外耳道,加用氧化锌软膏外涂,以利凡诺沙条换药.     

风疹1268例临床分析

风疹 (ｒｕｂｅｌｌａ，Ｇｅｒｍａｎｍｅａｓｌｅｓ) ,多见于儿童 ［１］,我市以冬、春季节常有散发病例 ,２０００年１０月该病在我市逐渐增多 ,我们１０月下旬至今年４月共诊治风疹１２６８例 ,占同期病毒性皮肤病首位 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :１２６８例中男７４５例 ,女５２３例 ,男女之比１ ４ :１。年龄３～３８岁。１２６８例中 ,幼儿园、托儿所儿童４５例(３ ５５ % ) ,小学２５０例 (１９ ７２ % ) ,初中６６８例 (５２ ６８ % ) ,高中１６９例 (１３ ３３ % ) ,工厂８４例 (６ ６２ % ) ,散居５２例 (４ １ % )。…     

误诊为急性阑尾炎1例

病例介绍:患者,男,28岁,因右下腹疼痛1小时就诊。查体:T37℃,P90次/分,R20次/分,Bp110/70 mmHg;急性痛苦貌,弯腰捧腹步人,头、颈、胸无异常发现,腹部平软,右下腹麦氏点压痛明显,轻度反跳痛,无明显肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹可扪及一2cm×3cm大小的包块,质软,界不清,活动度可,腰大肌实验阴性,结肠充气实验阴性,血常规:WBC12×10~9/L,N0.9,L 0.1,Hb120g/L。     

直肠癌误诊为菌痢1例

患者女 ,2 0岁。主诉 :肛门坠涨酸痛 ,脓血便 ,每日十几次2个多月。病史 :患者 2月前去外地打工 ,自觉大便习惯改变 ,时而腹泻 ,时而便秘。多次去医院治疗 ,无效。经几家大医院检查诊为菌痢 ,吃药、打针、静滴治疗月余 ,无效返家。先后又到县、市级医院诊治仍无效。大便次数较前增多 ,脓血便很少 ,肛门坠涨酸痛难忍。体检 :精神尚佳 ,正常病容 ,无贫血貌。头颅、五官检查正常 ,胸廓及两肺呼吸正常 ,心率 78次 / min、律齐、无杂音 ,腹平软未触及包块 ,肝脾未触及 ,左下腹及脐下有压痛 ,四肢及神精系统正常。查阅患者病历和各种检查单 ,血常…     

甲减误诊为心肌梗死1例

甲减是常见内分泌疾病 ,由多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的全身性内分泌疾病。我院近期收治 1例甲减病误诊为心肌梗死 ,现报道如下。1　病例报告　　患者 ,男 ,5 4岁 ,因发作性胸骨后疼痛、胸闷半年 ,加重 3天 ,伴出汗、乏力、怕冷、心肌酶谱升高入院。查体 T:36℃ ,P:6 0次 /分 ,R:2 0次 /分 ,Bp:2 1/ 4 KPa,面部虚肿 ,甲状腺不大 ,心音低钝 ,律齐 ,无杂音 ,双下肢无浮肿。化验 :CK:14 85 u/ L,L DH:4 98u/ L,AST:12 4 u/ L。心电图示 :窦性心动过缓 ,T波低平 ,V 2导联 T波倒置 ,拟诊心内膜下心肌梗死。行抗…     

92例风疹患者的心电图改变

１９９７年～２０００年间 ,我们对９２例风疹患儿作心电图检查 ,现分析报道如下 :１对象与方法于１９９７年～２０００年风疹流行季节 ,指定我院儿科医师对其接诊的风疹患儿进行详细登记。风疹诊断标准为 :(１)流行病史。(２)很短的前驱症状。(３)轻微的上呼吸道炎症 ,低热。(４)弥漫的全身性斑丘疹。(５)耳后、枕部、颈后淋巴结肿大。对确诊的风疹患儿均做心电图检查。资料完整的患儿９２例 ,其中男４９例 ,女４３例 ;年龄３～１２岁 ,平均年龄７ ５岁 ;发病至就诊时间１～４天 ,平均１ ２天。２结果９２例风疹患者中 ,心电图表现为Ⅱ、Ⅲ…     

放射性肠炎误诊为结肠癌1例

1　病例资料　　患者 ,男性 ,6 7岁。因恶心、呕吐 ,上腹部隐痛不适 1个月入院。于 4年前在我院行胃癌根治术 ,术后多次放疗和化疗 ,放疗总剂量为 5 0 0 0 Gy。查体 :上腹正中有一 15 cm刀口疤痕 ,周围皮肤较硬 ,面积约 10 cm× 10 cm,上腹部压疼不明显 ,未触及包块。钡灌肠检查示 :钡剂通过横结肠中段明显受阻 ,可见 7cm长的狭窄段 ,蠕动减慢 ,管壁厚而硬 ,提示为结肠癌于 2 0 0 1年 12月 10日行手术治疗 ,术中见腹腔内广泛粘连 ,横结肠肠壁增厚、变硬、痉挛、蠕动减慢 ,未发现有占位性病变 ,术中将横结肠部分较硬、管壁明显增厚的肠管切…     

脾破裂误诊为急性肠炎1例

1病历摘要 男,47岁。因腹痛、腹泻、发热5d入院。查体：T37．5C,P80次／min,R20次／min,BP18／10KPa。皮肤黏膜无苍白,心肺（-）,腹部平软,肝脾未触及,左上腹压痛,轻微反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音活跃。