腹腔镜胆囊切除术446例体会

我院自１９９７年８月至２０００年７月共施行腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ）治疗胆囊良性疾病４４６例,效果良好。现分析如下。１临床资料１．１一般资料本组４４６例。其中男１２１例,女３２５例。年龄最小２０岁,最大８５岁。７０岁以上５２例,术前诊断胆囊息肉４４例,慢性结石性胆囊炎３８２例,急性胆囊炎１８例,慢性胆囊炎２例。合并上腹部手术史１例,中腹部手术史２例,下腹部手术史６８例。１．２治疗４４６例病人中４３１例完成ＬＣ。１５例病人被迫中转开腹手术。中转原因肝外胆管损伤４例,胆囊极度萎缩腹腔严重粘连３例,…     

胆石性肠梗阻临床诊治分析

胆石性肠梗阻为一个或多个胆囊结石进肠道嵌于肠腔而引起的机械性小肠梗阻 ,临床罕见 ,术前不易确诊 ,但其临床表现有自己的特点 ,我院 1998年 2月至 2 0 0 1年 2月共收治胆石性肠梗阻 12例 ,现就本组病例的诊断及治疗分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 12例 ,其中男 2例 ,女 10例 ,年龄最大 72岁 ,最小 49岁 ,平均年龄 6 4岁。肠梗阻发病到手术平均 6 d(2～ 10 d) ,全部为急性单纯性小肠完全梗阻。1.2　临床表现 :12例均有慢性胆囊炎、胆囊结石病史 ,病程最长 10 a,最短 1a,平均 2 .5 a。入院时均典型的急性机械性小肠梗阻的表现…     

老年人急性胆囊穿孔38例护理体会

胆囊炎、胆结石是老年人常见病、多发病之一。老年人因其病理生理的特殊性,胆囊坏疽穿孔相对多。老年人急性胆囊穿孔病情重,变化快。因此做好老年人急性胆囊穿孔围手术期的护理是确保手术成功、病人顺利康复的重要措施。我院１９９３年９月－１９９７年９月收住老年胆囊炎病人２１０例,其中胆囊坏疽穿孔３８例。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组男１６例,女２２例。年龄６０—８５岁,其中６０～７０岁２０例,７１岁以上１８例,结石性胆囊炎３６例,非结石性胆囊炎２例。全组病人均为慢性胆囊炎急性发作致胆囊坏疽穿孔并腹膜炎、感染…     

胆心综合征15例临床分析

胆系疾病患者常伴有心律失常 ,心电图缺血改变 ,心绞痛甚至急性心肌梗死 ,而在临床上容易造成误诊。我院１９９４年５月至２００２年５月共收治１５例 ,报道如下 :１临床资料１ .１一般资料 :本组１５例 ,男６例 ,女９例。年龄４５岁至６６岁 ,平均５４。８岁。胆道疾患史最短１５天 ,最长２０年。胆系疾病分别经胆囊造影 ,Ｂ超及手术证实 ,其中急性胆囊炎３例 ,慢性胆囊炎伴胆结石１０例 ,慢性胆囊炎伴胆总管结石２例。临床表现多以初次或反复右上腹发作性剧痛为特点。病后有高胆红素血症５例 ,低钾１例 ,酸中毒１例。１ .２心脏表现 :多以…     

上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术27例

我们自１９９５年４月～２００１年１０月选择性地对２７例有上腹部手术史的患者施行腹腔镜胆囊切除术 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :２７例患者中 ,男９例 ,女１８例 ,年龄３４～７２岁 ,平均４７岁 ,病程２～２４年。慢性结石性胆囊炎１５例 ,急性化脓性胆囊炎６例 ,胆囊息肉５例 ,胆囊腺肌病１例。上腹部手术史为 :胃大部分切除术７例 ,十二指肠球部溃疡穿孔修补术２例 ,胆囊切开取石术６例 ,外伤性肝破裂修补术３例 ,脾切除术５例 ,左半结肠切除术４例。１ ２治疗方法 :腹腔镜胆囊切除术腹部穿刺点常规选择为 :Ａ点 (脐环 ) ,…     

结石性急性胆囊炎287例治疗体会

现将我院１９９６年１２月～２０００年１２月收治的结石性胆羹炎２８７例分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：２８７例中结石性急性胆囊炎（ＧＡＣ）２３６例,结石性急性化脓性胆囊炎（ＧＡＳＣ）５１例,占１７．７７％。２３６例ＧＡＣ中男１０８例,女１２８例,年龄１９～７９岁,平均年龄４１岁。ＧＡＳＣ５１例,男２６例,女２５例,年龄２３～８２岁,平均年龄５３岁。１．２ 临床表现：病程为１～３２年,胆囊炎急性发作病史１～８天。入院体查：ＧＡＣ组２６例有发热（３７．５℃～３８．３℃）,伴轻度黄疽者２例;ＧＡＳ…     

老年结石性胆囊炎围手术期的处理

结合我院１０年来手术治疗老年结石性胆囊炎２１５例,现就围手术期的处理作一探讨。１资料和方法１．１一般资料：本组２１５例,其中男６８例,女１４７例。年龄６１岁～８３岁,平均年龄６６．２岁。其中急性结石性胆囊炎３２例,慢性结石性胆囊炎１８３例。术前并存病...     

头孢三嗪治疗下呼吸道感染400例疗效观察

我们应用头孢三嗪治疗下呼吸道感染４００例 ,取得较满意的效果 ,现报道如下。１资料与方法１ １一般临床资料 :２０００年１月～２００１年１２月的住院病人４００例 ,其中男２７８例 ,女１２２例 ,年龄３０～７８岁 ,平均５４岁。全部病人均有明显咳嗽、咳痰病史 ,体查双肺有干、湿性罗音 ,Ｘ线胸片确诊。其中肺炎３７０例 ;慢性支气管炎及肺源性心脏病急性发作期１５例 ;支气管扩张及支气管哮喘伴感染各３例 ;慢性心功能不全并肺部感染８例 ;慢性肾功能不全并肺部感染２例 ;急性心肌梗死并肺部感染２例。４００例患者 ,在用头孢三嗪 (消…     

老年急性胆囊炎手术治疗的临床疗效分析

1 临床资料 1．1 一般资料 本组男29例，女61例；年龄65～69岁者58例，70～79岁者27例，80岁以上者5例，平均年龄70．1岁。本组90例老年急性胆囊炎中，结石性急性胆囊炎78例，非结石性急性胆囊炎12例。入院时间：发病后24h内41例，48h以上30例，72h以上22例。既往有慢性胆囊炎反复发作史57例，病程3个月～31年。有并存疾病52例（55．8％），     

胆囊十二指肠瘘临床分析（附8例报告）

胆囊十二指肠瘘是胆囊内瘘的一种类型，主要由胆结石所引起，是胆囊炎、胆结石一种少见的严重并发症。我院1983～1996年共收治8例，现报告如下。临床资料本组8例，男3例，女5例，年龄56～76岁，平均67岁。既往均有胆石症病史（l～16年）。临床以持续性上腹部痛为主，l例表现为肠梗阻（术中证实为胆囊十二指肠疾，胆石性肠梗阻）。入院B超均示慢性胆囊炎胆囊结石，均行手术治疗，占同期胆囊疾患手术的0．9％（8／877）。术中均确诊为胆结石，胆囊十二指肠展（渗口直径1～2．scm）。行胆囊切除6例，胆囊造痞2例（1例合并胆石性肠梗阻，予小肠…     

胆囊切除置管与不置管引流的临床观察

我院自１９９４年元月～２０００年１２月 ,胆囊切除１６０例 ,其中置管引流与不置管引流各８０例 ,现将两组病例回顾总结如下 :１临床资料１ １引流组 :男１２例 ,女６８例 ,年龄１４～７８岁 ,平均年龄４５ ２５岁。手术方式 :胆囊切除７８例 ,胆囊部分切除１例 ,胆囊切除加胃次全胃空肠吻合１例。术后诊断 :慢性胆囊炎、胆囊结石７３例 ,胆囊积脓２例 ,胆囊结石、胆囊壁坏死２例 ,胆囊结石、胆囊萎缩２例 ,慢性胆囊炎急性发作、渗出性腹膜炎１例。术后体温变化 :发烧７６例 ,体温３７ ８℃～３８ ８℃ ,持续时间２～１０天 ,平均３ ２６…     

慢性无结石性胆囊炎7例诊治体会

慢性无结石性胆囊炎７例诊治体会山西省１０９医院（０３０００６）李鹏程我院自１９９０年以来，收治慢性无结石性胆囊炎共７例，就其诊断及治疗探讨如下：１临床资料本组７例，男３例，女４例，年龄２９岁～５０岁，共同症状为：右上腹胀痛、恶心、厌油腻。病程６个月到...     

慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病

慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病 (ＣＩＤＰ)较急性格林 -巴利综合征 (ＡＧＢＳ)少见。我院自１９９１年６月—１９９９年１０月共收住院５例 ,且均作了较为全面的辅助检查 ,报告如下。１临床资料１ １一般资料５例全部为男性 ,年龄３１～５３岁 ,平均４２ ２岁 ,四季均有发病 ,病程３个月～１年。除１例为复发起病较急外 ,其余４例均为慢性或亚急性起病。发病前有上呼吸道感染１例。５例均为进行性四肢无力呈对称性。查体 :肌力ＩＩ～ＩＶ ,腱反射消失 ,双下肢肌肉轻度萎缩。手套、袜套样痛觉减退４例 ,双侧面神经瘫痪１例 ,呼吸肌麻痹１例。…     

胆道术后近期再手术11例分析

近年来，随着胆道手术的广泛开展，术后近期再手术的发生也有上升趋势，处理上也较为棘手，必须引起我们的高度重视。本文总结我院１９８５年６月－１９９９年１０月收治胆道术后近期再手术１１例，分析其原因，以及治疗体会，预防措施。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组１１例，男３例，女８例，年龄２５岁～６３岁，平均４２岁。外院首次手术６例，本院手术５例。１．２ 首次手术原因及术式：急性结石性胆囊炎３例，慢性结石性胆囊炎３例，胆囊结石并胆总管结石２例，胆总管结石２例，重症胆管炎１例。手术名称：胆囊切除术６例，胆囊切…     

老年胆囊炎胆石症361例临床分析

老年胆囊炎胆石症３６１例临床分析阳泉市第一人民医院（０４５０００）李晋魁，吴秋旺老年胆囊炎胆石症手术并发症及死亡率均较高，在治疗和诊断上均有其特殊性。我院自１９８０年１月～１９９２年１２月手术治疗老年胆囊炎胆石症３６１例，现报道如下，并就其诊断及治疗问题进行探讨。临床资料本组男９５例、女２６６例。男女之比为１：２．８。年龄６０～６９岁３１７例，７０～７９岁３８例，８０岁以上６例，平均６５．７岁，最大８３岁。６９％有胆道病史，病程最短５个月，最长３１年，平均９年。本组急性胆囊炎并胆囊结石３４例，慢性胆囊炎并胆囊结石３１５例，其中６２例并有胆总管结石；非结石性胆囊炎１２例；伴有胆囊癌，胆管癌１３例。行胆囊切除术２８３例，胆囊前壁大部分切除术１２例，胆囊切除术如胆总管取石、“Ｔ”形管引流术５９例；胆囊造瘘术４例；胆囊造瘘术加胆管取石、“Ｔ”形管引流术３例。痊愈３４５例；好转１１例；死亡９例（２．２％）。讨论文献统计急性胆囊炎总数的４０～６０％在６０岁以上。Ｍｏｒｒｏｗ报告６０岁以上的胆道疾患中急性胆囊炎占４４％。胆结石的发病率随病程及年龄增长而增加。Ｍｕｎｓｔｅｒ报告老年非结石性胆囊炎发病率为２～１５％，并有上升     

腹腔镜急诊胆囊切除210例

胆囊由于在急性炎症期组织水肿、易出血、粘连重等给腹腔镜操作增加了难度 ,因此有些资料将急性炎症期的胆囊切除列为ＬＣ术的相对禁忌症 ,我们从１９９７～２００１年共行ＬＣ急诊胆囊切除２１０例 ,现报告如下 :１临床资料本组２１０例均为慢性结石性胆囊炎 ,胆囊结石嵌顿。其中男６７岁 ,女１４３例 ,男 :女为１:２ １,年龄２０～７７岁 ,平均年龄５７岁。病史１～３５年 ,平均１４ ５年２手术方法２ １术前准备 :作好常规的术前准备 ,对没有禁忌症的患者可试行ＬＣ ,但应充分估计手术的难度 ,并作好中转开腹的准备 ;对有腹膜炎 ,预计胃…     

Lemmel综合征10例临床报告

Ｌｅｍｍｅｌ综合征是由于十二指肠憩室压迫胆总管的十二指肠开口处 ,影响了胆汁、胰液的排泄而发生黄疸、胆系感染和急性胰腺炎。极易误诊为胰头占位性病变、胆囊炎等。现将１９９９年—２００１年于天津医科大学总医院住院的Ｌｅｍｍｅｌ综合征１０例患者诊治体会报告如下。１临床资料１ １一般资料１０例患者中男６例 ,女４例 ,年龄６５～７８岁 ,平均６８岁 ,病程１个月～３年 ,平均１年。曾被误诊为慢性胆囊炎、胰腺炎和胰头占位性病变等。１ ２临床表现５例以无痛性黄疸为首发症状。２例以腹胀、纳差为主 ,间断恶心、呕吐。３例以间歇…     

590例开放性胆囊切除术

1994年1月至1998年1月两院共施行胆囊切除术1684例,其中开放性胆囊切除术590例,占35.04％,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 590例中男238例,女352例。年龄23～84岁,平均48.5岁。病史3个月至34年。首次发病36例。急性胆囊炎、胆石症138例,慢性胆囊炎、胆石症387例,化脓性胆囊炎合并胆道梗阻23例,萎缩性胆囊炎38例,坏疽性胆囊炎合并穿孔4例。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎44例

现将２０００年４月～２００１年１２月对慢性乙型肝炎患者用拉米夫定治疗结果报道如下。１资料与方法１ １临床资料 :７９例均为２０００年４月～２００１年１２月我院门诊及住院确诊的慢性乙肝患者７８例。诊断符合１９９５(北京 )第五次全国传染病与寄生虫病学术会议标准。男性４７例 ,女性３２例。病程在６个月～１０年间 ,年龄在１７岁～５１岁之间。临床上排除过敏性、酒精性、药物性、脂肪肝等肝炎 ,排除ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＩＶ阳性 ,失代偿性肝病 ,血液病和有明显的心、肾、精神病、糖尿病患者。１ １ １用药指标 :(１)ＨＢｓＡｇ阳…     

腹腔镜胆囊切除184例临床体会

<正>我院2004年1月至2008年12月共完成腹腔镜胆囊切除术184例,现回顾如下:1资料与方法1.1一般资料腹腔镜胆囊切除手术184例,男性67例,女性117例,年龄18～76岁,平均年龄47岁。慢性结石性胆囊炎163例,急性结石性胆囊炎2