小剂量利多卡因致严重心动过缓1例

１病例介绍患者女 ,６５岁。因心悸、胸闷、头昏、乏力１天于２０００年７月２０日入院。过去有风湿性心瓣膜病史 ,心功能Ⅱ级。入院查体 :Ｐ :６８次／分 ,ＢＰ :９５／６２ｍｍＨｇ。重病客 ,双肺 ( -) ,心界稍向左扩大 ,心率６８次／分 ,律不齐 ,频发早搏 ,１８次／分 ,二尖瓣区可闻及Ⅳ级收缩期隆隆样杂音。肝脾肋下未触及 ,双下肢不肿。心电图示 :窦性心律 ,频发室性早搏。给予利多卡因７５ｍｇ稀释后静推。２分钟推入６０ｍｇ时 ,病人突然双眼上翻神志不清 ,查心率４０次／分 ,律不齐。立即心电监护示 ,窦性心动过缓伴心律不齐 ,频率…     

双支阻滞合并双旁道射频消融成功1例报告

我院为１例双支阻滞合并双旁道患者行射频消融成功，报告如下。患者女性，６１岁，因反复阵发性心悸、胸闷１２年，加重２年收住。发作时心电图多次证实为阵发室上速（ＰＳＶＴ），心室率１８０～２２０次／分，基础心电图为窦性心律，心率７０次／分，律齐，Ｐ—Ｒ间期０...     

1例纵隔肿瘤引起酷似心肌梗塞的心电图

患者男,１８岁。以胸闷、心悸、气促、全身无力约２个月,于 １９９３年 ３月 ２０入院。查体：神志清醒, ＢＰ １２／８ｋＰａ,ＨＲ１３２次／分,律齐,心音低钝,双肺未闻及罗音,锁骨上淋巴结未触及。Ｘ线胸片诊断：纵隔肿瘤。术前心电图检查示：窦性心律,电轴＋１１６°, ＨＲ１２０次／分, Ｉａｖｌ, Ｖ１－Ｖ４呈 ｒＳ型或ＱＳ型,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ１、Ｖ３Ｒ呈Ｒ型,Ｖ１、Ｖ３ＲＱＲＳ电压低,约０．０５～０. １ｍＶ, Ｖ５～Ｖ７呈 ＱＳ型, Ｖ５～Ｖ７ＳＴ段抬高, Ｔ波直立。心电图诊断;（１）窦性心动过速。（２）…     

双结病变伴房室结多径路传导的心电图改变

患者女性,藏族,60岁。因反复胸闷头晕伴心前区疼痛于1999年5月13日来我院治疗。查体:Ｔ36℃、Ｐ54次分、Ｒ20次分、ＢＰ147433ＫＰａ。一般情况好,神清,心前区左缘较丰满、心率54次分,律齐,可闻早搏,Ａ2>Ｐ2,未闻杂音。住院后翌日作心电图,Ⅱ导联示两种形态:一种Ｐ—Ｒ间期为016秒,Ｒ—Ｐ间距为10秒;另一种图形:ＱＲＳ波前无窦性Ｐ波,但在ＱＲＳ波结束后见一倒置的逆行Ｐ′波,Ｒ—Ｐ′018秒,Ｒ—Ｒ为139秒,心室率为43次分。Ｒ7逆行Ｐ′清晰,Ｒ—Ｐ′为018秒,继而可见7次正常的窦性心律,心室率为62次分,从Ｒ8开始能够使窦性Ｐ波连续正常下传7…     

糖尿病昏迷伴心律失常2例

例１ :患者 ,女 ,５８岁。１小时前心悸 ,胸闷遂昏迷入院。查体 :Ｔ :３５０Ｃ ,Ｐ４３次 /分 ,Ｒ２８次 /分 ,ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ，浅昏迷 ,呼吸较深 ,口唇轻度紫绀 ,压眶反应存在。瞳孔等大等圆 ,直径３ｍｍ ,对光反射差。双肺呼吸音清 ,心界稍大 ,ＨＲ４３次 /分 ,律齐 ,心尖可闻及ＳＭⅡ级无传导。病理征未引出。既往有“糖尿病”史。心电图示 :交界性逸搏心律 ,ＨＲ３１次 /分 ,立即阿托品１ｍｇ静推２次。心电图出现完全房室传导阻滞交界性逸搏心律。血糖２６ｍｍｏｌ／Ｌ ,血Ｋ + ５ .４ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｎａ+ １３４ｍｍｏｌ／Ｌ …     

孤立性T波倒置心电图一例报告

1 病例报告 患者 男,40岁。因间断性胸闷2年加重2天,于1999年2月22日来我院门诊就医。体检:体温36℃、脉搏61次份、呼吸21次/分、血压98/82 mmHg(13/11kPa)。两肺呼吸音清,未闻及干温性啰音。心界不大,心率61次/分,律齐,未闻及器质性杂音。心电图示:(1)窦性心律(HR61次/分),(2)左室高电压。心电图12导联T波均正常,V_2～V_6T波均直立。给予常规治疗及24小时动态心电监测。在监测中患者夜间无心绞痛发作,睡眠可,夜间小便2次,夜间4点     

静注阿托品致频发室性早搏1例

1病例介绍患者,男,56岁,因反复右上腹疼痛3月入院,既往无心脏病史;查体:皮肤巩膜黄染,肝区叩痛,心率62次/分,律齐,余无特殊。B超及CT提示胆总管结石,胆囊萎缩,胆囊结石,ECG提示窦性心动过缓(53次/分)。阿托品激发试验( )最高78次/分。K 3.7mmol/L,Na 142mmol/L,Cl -103mmol/L。持续硬膜麻醉下拟行胆总管切开取石、胆囊切除、T管引流术。术前肌注阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g。入手术室行硬膜外穿刺置管成功后平卧,心电监测,心率49～52次/分,窦性,律齐。即给予阿托品1mg静注,心率升至83次/分,呈窦性,并立即转为频发室性早博,且心率达70…     

窦房、房室双重文氏现象1例

窦房、房室双重文氏现象１例福建医科大学附属第二医院心电图室蔡丽娇杜心清患者男性，７１岁。以突发胸闷、气喘、大汗淋漓５天伴晕厥１次为主诉入院。体检：神志清楚。Ｔ３７．５°Ｃ，Ｐ７２次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１２／８ｋＰａ，ＨＲ７２次／分。律不齐，心音低...     

硬膜外穿刺时普鲁卡因局麻致高平面脊麻一例

患者 ,女３０岁 ,体重５８．５ｋｇ,Ｇ２Ｐ１ 孕３９周ＬＯＡ。拟于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,入室后常规测ＢＰ１２０／７０ｍｍＨｇ,Ｐ８６次／分 ,Ｒ２０次／分 ,ＳｐＯ２９４%。左侧卧位 ,选择Ｌ２＿３ 为穿刺点 ,消毒铺巾后局麻 :１ %普鲁卡因５ｍｌ,先在穿刺点处作皮丘后局麻针（７号针）直入３～３．５ｃｍ ,回抽无血、局麻液无明显增多后给予剩余局麻药 ,正准备用破皮针破皮时患者烦躁、大叫 ,并诉胸闷、呼吸困难、双下肢麻木 ,当即怀疑为全脊髓麻醉。立即翻身平卧 ,查体 :神志尚清 ,惊恐面容 ,麻醉平面Ｔ２＿Ｓ１,ＢＰ８０…     

糖尿病合并大疱性表皮松解型药疹1例

患者男 ,６１岁 ,因“畏寒、发热２４小时”入院 ,感全身不适 ,无咳嗽、咯痰 ,无腹泻 ,无尿频、尿急、尿痛。既往有高血压史２０余年 ,有糖尿病史３年。１年前曾有脑血栓形成 ,治愈后遗留右侧肢体乏力、言语不清后遗症。对“去痛片、磺胺类”药物过敏 ,曾两次因服上述药物后出现数个皮肤大疱。查体 :Ｔ３８．８次／分 ,Ｐ１００次／分 ,ＢＰ１４４／８０ｍｍＨｇ，神清 ,言语不清 ,皮肤未发现皮疹 ,无瘀斑瘀点 ,全身浅表淋巴结未扪及 ,口角左歪 ,伸舌右偏 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,心界向左下扩大 ,心率１００次／分 ,律齐有力 ,腹软…     

剖腹产手术中出现羊水栓塞1例报道

某女 ,2 6岁 ,藏族 ,术前心肺功能正常 ,胎心 140～ 15 0次 /分 ,律齐。Ｂ超胎头双顶约 90ｃｍ耻骨上 ,胎心规律 ,羊水 4 3ｃｍ ,胎盘前壁。尿ＲＴ :ＷＢＣ少 ,ＥＰＣ (+ )。血ＲＴ :ＷＢＣ9 1× 10 9/Ｌ。Ｈｂ12 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 6 8× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ2 1× 10 9/Ｌ ,ＢＴ1',ＣＴ2 ',ＢＧ“Ａ”。术前诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ 宫内活胎 ;(2 )相对头盆不称。术后诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ;(2 )羊水栓塞。患者进入手术室常规心电监测 ,Ｏ2 吸入 ,血压15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心率 6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＳＰＯ2 98%。麻醉选择腰麻Ｌ…     

直背综合征误诊1例

患女 ,38岁 ,汉族 ,已婚 ,进藏 10年。主因“间断性心悸 ,胸闷、全身乏力 1年”就诊。曾在外院诊断为“高原性心脏病”及“心脏神经官能症”。追问病史有平卧时加重 ,而站立时减轻。查体 :Ｐ :66次 /分 ,ＢＰ :98/ 70ｍｍＨｇ ,胸廓对称 ,未见扁平胸 ,肋间隙正常 ,双肺阴性。心界不大 ,心率 66次 /分 ,律齐 ,肺动脉瓣区可闻及 2～ 3级收缩期杂音。腹部阴性。辅助检查 :心电图 :ＱＲＳ及ＳＴ—Ｔ未见异常 ,窦性心律 ,心率 66次 /分 (卧位 ) ,心率 78次 /分 (站位 )。胸片 :正位心影大小正常 ,侧位胸廓前后径缩短 ,胸椎生理曲度消失、变直。诊…     

精制刺五加注射液致严重过敏反应1例

患者 ,男 ,4 0岁 ,藏族。住院号 5540。因反复头昏、胸闷、心慌 2年入院 ,其症状与居住地区海拔高低明显相关。入院时查体 :Ｔ36.5℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ90 / 60ｍｍＨｇ ,患者呈多血貌 ,双肺 (一 ) ,心界不大 ,心率 84次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,腹 (一 )。实验室检查 :血色素 2 2 9ｇ/Ｌ ,肝肾功正常 ,心电图正常。入院诊断高原红细胞增多症。入院后曾用 0 .9%ＮＳ2 50ｍｌ 刺五加 4 0ｍｌ静脉点滴 ,约半小时 (液体已进入 150ｍｌ左右 )后 ,患者突然出现畏寒 ,寒战 ,立即停止刺五加静滴 ,并肌肉注射非那根 2 5ｍｇ ,症状无改善 …     

硝苯吡啶引起水肿1例

硝苯吡啶引起水肿１例徐峻（浙江省中医院杭州３１０００６）患者，男性，６５ａ，患冠心病十余年，自觉胸闷而于９３年１０月来院门诊。查体：各瓣区未及病理性杂音，心率７６次／分，律齐，血压１６０／９５毫米汞柱。心电图示：ＳＴ—Ｔ轻度改变。嘱服心痛定（硝苯吡啶...     

度冷丁术后持续镇痛致心动过速2例

临床资料1　女性 ,17岁 ,因先天性胆总管囊肿、胆总管结石行总管囊肿切除术、胆肠吻合术。术后安返病房 ,测心率 98次 /分。术后给予度冷丁 30 0ｍｇ + 0 9%生理盐水 5 4ｍｌ,1 8ｍｌ/小时持续镇痛 ,镇痛后约 2 4小时患者出现间断性心慌、胸闷、口干。查体 :Ｔ :37 4℃ ,Ｐ :10 0— 148次 /分 (安静状态下 ) ,血压正常、无低血容量表现。心电图示 :窦性心动过速 (术前查心电图正常 ,既往无心脏病病史 )。经请心内科会诊考虑与原发病有关 ,建议给予对症治疗 ,必要时给予西地兰静推 ,经西地兰 0 4ｍｇ静推后心率有所下降 ,但心慌、胸闷…     

床旁漂浮导管临时起搏抢救Ⅲ度房室传导阻滞成功1例

患者 2 9岁 ,因发热、全身酸痛 3天入院。查体 :Ｔ39 8℃ ,Ｐ10 4次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,Ｂｐ12 1/8ｋＰａ (90 / 6 0ｍｍＨｇ)。神志清楚 ,咽部充血 ,双肺呼吸音稍粗 ,心界不大 ,心率 10 4次 /分 ,律整 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,余无阳性体征。Ｘ线胸片 :心肺无异常。心电图 :窦性心动过速。血常规正常。入院拟诊 :上呼吸道感染。予以抗感染、对症治疗。入院次日上午 11时左右患者反复发生晕厥 ,每次持续 5～ 10秒 ,醒后诉胸闷乏力 ,无胸痛、咳嗽 ,测血压为 8/ 4ｋＰａ (6 0 / 30ｍｍＨｇ) ,心率为 35～38次 /分 ,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞 ,…     

对老年急性心肌梗死患者实施整体护理的体会

老年急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)病情重、变化快 ,并发症多 ,病死率高 ,在急性期和恢复期如何掌握疾病的特点 ,密切观察病情变化 ,采取整体护理 ,对疾病的转归极为重要 ,现将护理体会报道如下 :１病例介绍例１:患者女 ,５８岁 ,因持续性胸闷、胸痛４小时 ,伴大汗急诊入院。查体 :Ｔ３６ ２０Ｃ ,Ｐ７２次／分 ,Ｒ２０次／分 ,ＢＰ１００／６０ｍｍＨｇ,ＥＣＧ :Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联Ｓ—Ｔ段抬高约０ ０５ｍＶ ,Ｖ１上抬０ １ｍｖ ,Ｖ２～Ｖ３抬高０ ２５ｍＶ ,Ｖ４～Ｖ５抬高０ １５ｍＶ。心肌酶ＧＯＴ１６５ｕ ,ＬＰＨ４００ｕ。诊断 :急性下壁、…     

过敏性休克及股动脉巨大血肿的抢救与护理

１病例介绍患者男 ,５４岁 ,因反复胸闷胸痛２年再发半月入院 ,入院时查体 :ＢＰ１３５／８２ｍｍＨｇ,体形肥胖 ,两肺呼吸音清晰 ,心界向左扩大 ,心率７０次／分 ,律不齐 ,早搏５～１０次／分 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ级ＳＭ ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿 ,心电图示 :频发房早 ,短阵房速 ,ＵＣＧ示 :高血压 ,主动脉瓣钙化伴轻度关闭不全 ,诊断为 :“冠心病 ,心绞痛 ,高血压Ⅱ期” ,给予扩张血管、降压、营养心肌等治疗 ,８天后经股动脉冠状动脉造影术提示 :左冠前降支近段皮中段狭窄 ,最严重处达７５ % ,且病变较长 ,右冠无异常 ,拔管…     

草乌中毒3例的抢救体会

我院急诊科收治急性草乌中患者 3例 ,经抢救均获得痊愈 ,现报告如下 :1　病例报告例 1 男 ,2 6岁。因关节疼痛服用未经泡制的草乌药酒约 10 0ｍｌ ,10ｍｉｎ左右出现口周及四肢麻木 ,全身发胀、紧束感、头痛、胸闷、心慌、恶心、呕吐、躁动不安。查体 :Ｐ 14 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 ｍｉｎ ,ＢＰ 11 8ｋＰａ。神清 ,冷汗 ,口唇苍白 ,四肢厥冷。双肺呼吸音清 ,心率 14 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,腹部查体未见异常。心电监测可见室速。入院后紧急给予温生理盐水彻底洗胃 ,继辅予硫酸钠 2 0ｇ导泻 ,同步吸氧 ,心电监护 ,给予利多卡因 10 0ｍｇ静脉推…     

夹层主动脉瘤漏诊死亡1例

患者男,46岁,汉族,住院号980814。因心悸、胸闷3天而于1998年5月18日10时入院。3天前无明显诱因而出现心悸和胸闷。在门诊治疗未见好转,1天来加重并出现心前区不适,自服速效救心丸亦未见效。19年前进藏工作,患高原性心脏病和高原红细胞增多症10年。查体:Ｔ368℃,Ｐ96次分,Ｒ24次分,ＢＰ2012ＫＰａ。口唇及颜面紫绀,咽部充血,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,肺(一),心率96次分,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,Ｐ2亢进,腹部、四肢及脊柱未见异常。血常规:Ｈｂ230ｇＬ,ＷＢＣ115×109Ｌ,中性074,淋巴026。心电图结果,窦性心律,电轴轻度左偏,心肌劳损。…