婴儿巨细胞病毒肝炎的血清学诊断

笔者应用酶联葡萄球菌A蛋白免疫吸附试验的方法检测了15例婴儿肝炎综合征患儿双份血清内CMV抗体,5例有4倍升高,1例只有2倍升高,经血清学证实为巨细胞病毒肝炎。15例婴儿肝炎综合征中6例为巨细胞病毒肝炎,表明CMV是婴儿病毒肝炎的主要病因之一。文中对6例巨细胞病毒肝炎的临床特点进行分析,以及如何评定测定到CMV抗体的临床意义进行了讨论。     

60例婴儿肝炎综合征的病毒病因学研究

60例婴儿肝炎综合征患儿作了多病毒病原学检查,结果表明:CMV、HBV、HAV、EBV 风疹病毒是婴儿肝炎综合征的病毒病因。     

30例婴儿肝炎综合征的病因及临床分析

一岁以内出现黄疸、肝脾肿大、肝功能异常的30例婴儿肝炎综合征的主要临床表现进行分析以及作HBVM、CMV IgG抗体的测定,检出HBsAg阳性1例,双份血清CMV IgG抗体4倍增高者6例。提示CMV感染是婴儿肝炎综合征的重要病原之一。     

324例婴儿肝炎综合征临床分析

目的　对 32 4例婴儿肝炎综合征进行病原学及临床分析。方法　血清采用酶标法检测血清抗巨细胞病毒 (CMV)IgM抗体 ,抗EB病毒IgM抗体 ,乙型肝炎HBsAg、HBeAg、抗HBc抗体 ,弓形体IgM抗体 ,梅毒抗血清 ,采用自动生化分析仪测定血清胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶。结果　本组资料显示 ,本地区婴儿肝炎综合征的病原以巨细胞病毒感染率最高 ,其次是乙型肝炎病毒和EB病毒。结论　由于孕母CMV感染是宫内传播的主要根源 ,建议把孕期CMV检查作为常规 ,一旦诊断CMV婴儿肝炎综合征 ,使用更昔洛韦治疗     

巨细胞病毒感染引起婴儿淤胆型肝炎综合征的临床分析

目的分析巨细胞病毒（CMV）感染引起淤胆型肝炎综合征患儿的临床特点,并观察更昔洛韦加金双歧的治疗效果。方法回顾分析淤胆型肝炎综合征患儿78例的临床资料。结果78例婴儿淤胆型肝炎综合征患儿均有不同程度的黄疸、肝脏肿大和（或）脾脏肿大,肝功能异常。经更昔洛韦及常规保肝退黄治疗后各项生化指标均有改善,但肝脏回缩不明显。78例患儿治愈49例（62.82%）,好转21（26.92%）,无效8例（10.25%）。结论婴儿淤胆型肝炎综合征应早期治疗,更昔洛韦加金双歧是目前治疗CMV感染引起婴儿淤胆型肝炎综合征的理想药物。     

巨细胞病毒感染合并肝外胆道闭锁7例分析

婴儿肝炎综合征是儿科常见病之一,巨细胞病毒（CMV）感染是婴儿肝炎综合征的主要病因。我院自2001年5月至2005年3月收治CMV感染患儿7例,均符合CMV感染诊断方案,7例患儿同时合并肝外胆道闭锁,现报道如下。     

婴儿肝炎综合征的病毒学检测及临床分析

目的探讨婴儿肝炎综合征的发病病因。方法收集50例临床诊断为婴儿肝炎综合征的患儿血清,对其进行巨细胞病毒（CMV-IgM）、单纯疱疹病毒（HSV）、乙肝病毒（HBV）、EB病毒、丙肝病毒（HCV）、甲肝病毒（HAV）检测并分析。结果50例患儿血清中CMV-IgM（＋）22例,阳性率为44%;HBV（＋）3例,阳性率6%;HSV（＋）1例,阳性率2%;EB-DNA、HAV、HCV未检测到阳性。结论CMV感染是引起婴儿肝炎综合征的主要病因。     

婴儿肝炎综合征与巨细胞病毒感染(80例尿病毒分离)

对有黄疸、肝脾肿大、SGPT升高,HBsAg阴性的80例婴儿肝炎综合征进行尿病毒分离及部分血清IgM抗体的测定。10例分离出CMV,2例CMV IgM抗体阳性,共12例证实为CMV肝炎。12例中,5例死     

婴儿肝炎综合征巨细胞病毒感染的有关问题探讨

目的探讨婴儿肝炎综合征巨细胞病毒（CMV）感染的有关问题。方法观察65例出生3d～7个月婴儿肝炎综合征患儿,探讨其病因、CMV感染的途径、临床表现、诊断、治疗及预防。结果婴儿肝炎综合征主要由CMV感染引起,肝是受损害最常见的部位,母婴之间传播是先天性CMV感染和1岁内获得性感染的重要来源。结论确诊患儿是否因CMV感染须借助于病毒学与血清学的检测,对CMV感染的治疗,主要是对有症状感染时的对症处理,积极预防是十分重要的。     

更昔洛韦治疗婴儿肝炎综合征的临床观察

目的了解婴儿肝炎综合征巨细胞病毒（CMV）感染情况,观察更昔洛韦治疗CMV肝炎的临床效果。方法对60例临床诊断婴儿肝炎综合征患儿进行血清CMV-IgM检测,将CMV-IgM阳性的35例患儿随机分成两组：对照组15例静滴病毒唑治疗,治疗组20例静滴更昔洛韦治疗,结果婴儿肝炎综合征患儿CMV感染率为58．33％。治疗组总有效率（85．00％）明显高于对照组（40．00％）;治疗2周后血清总胆红素水平的恢复、谷丙转氨酶值等治疗组均优于对照组（P分别为0．00071、0．00052、．绪俭垂普洛丰治疗晕儿肝炎综合征安全、有效．     

婴儿肝炎综合征71例临床分析

目的　分析婴儿肝炎综合征的发病原因 ,临床特征及治疗效果。方法　对符合婴儿期起病、阻塞性黄疸、肝脏肿大和肝功能障碍特征的 71例婴儿 ,进行临床资料的回顾性分析 ,并对其中 2 1例巨细胞病毒性肝炎应用更昔洛韦治疗 14例和病毒唑治疗 7例进行比较。结果　 71例婴儿肝炎综合征 ,在生后 2周内出现症状的有 44例 ( 62 %) ,生后 2～ 12周发病的有 2 4例 ( 3 4%)。 17例 ( 2 4%)合并先天性异常 ,8例 ( 11%)并发晚发性维生素K缺乏性出血。Torch血清学检查 :CMV IgM阳性 2 2例 ( 3 0 .9%) ,RV IgM阳性 2例 ( 2 .8%) ,HSV2 IgM阳性 1例。HBsAg和血培养阳性各 2例。应用更昔洛韦治疗 14例与病毒唑治疗 7例相比较 ,胆红素下降水平和肝功能的改善差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　婴儿肝炎综合征多来自先天性感染 ( 62 %)和围生期感染 ( 3 4%) ,主要由病毒感染引起 ,CMV感染占优势。诊断治疗不及时 ,预后较差 ,应加强孕期的保健和宣传工作。临床上应早期应用维生素K预防出血症 ,及时应用特异性抗病毒药物能改善预后 ,更昔洛韦是比较安全有效的抗DNA病毒药物 ,诊断明确后应及早应用     

婴肝综合征HCMV感染临床与肝功能损害相关性研究

目的:探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染与肝功能损害的相关性。方法:采用直接酶标化学发光定量斑点杂交技术测定患儿尿HCMVDNA,并与血清ELISA法检测进行对比研究,用速率法检测肝功能。结果:30例婴肝患 儿血中ELISA法检测HCMV抗体阳性,占16.67％,尿定量斑点杂交检测阳性,占56.67％,HCMV感染和肝功能损害,二者是显著正相关(r=0.9219,P<0.001),尿中阳性率越高,肝脏损害程度越重。结论:随着核酸技术的进展,方法愈先进,检出阳性率愈高,证实HCMV是婴肝综合征的重要病原,对有肝功能损害者,要想到可能存在HCMV的感染。     

孕妇宫颈巨细胞病毒分离及其母婴传播的初步探讨

孕妇宫颈巨细胞病毒(CMV)排出率为4.12％(8/193)。宫颈排出CMV的母亲所分娩的6名婴儿中有4名受感染,其中1名从唾液和尿排出CMV长达7个月以上。从3名母亲的乳汁分离出CMV,其中1名特续存在1个月以上。3名从宫颈分泌物和乳汁排出CMV者,其婴儿均受到感染。结果表明CMV在母婴之间传播。     

儿科住院患者巨细胞病毒感染调查

目的通过调查住院患儿中巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）感染的流行率及临床特点,探讨CMV在儿科感染中的临床意义。方法对380例儿科住院患儿的咽拭子样本采用巢式多聚酶链反应（polymerasechainreac—tion,PCR）法检测CMVDNA,微粒子酶免化学发光法定量检测血清CMVIgM和IgG,并收集相关临床资料。结果380例住院患儿中,CMV现症感染者占36．6％0。对不同年龄段CMV感染的研究结果显示,新生儿CMV感染率为60％,高度疑诊为先天性CMV感染。1～3月龄、4～6月龄、7～12月龄的CMV感染率分别为48．6％、60．0％和50．8％;1～2岁感染率为38．6％,2～3岁和3～10岁CMV感染率逐渐下降至19．3％和22．7％。在102例单纯CMV感染患儿中,除2例无症状CMV感染新生儿外,其他100例患儿均有CMV感染导致的器官损伤,表现为CMV感染性疾病。最常见的CMV感染性疾病是肺炎（35．3％）、支气管炎（33．3％）和肝炎（26．5％）。（）～6月龄组患儿CMV肝炎的发病率为55％,显著高于各年龄组患儿总发病率（P〈0．05）;新生儿的贫血发病率达50％,显著高于各年龄组患儿的总发病率（P〈0．05）。3～10岁年龄组患儿CMV感染最常见的临床表现是肺炎（52．6％）和支气管炎（57．9％）,显著高于其他年龄组（P〈0．05）。结论CMV感染在儿科住院患儿中,特别是12月龄内的患儿中的流行率高,是该年龄段患儿住院治疗的主要原因之一。60％住院新生儿可能为先天性CMV感染,对新生儿应常规进行CMV感染的筛查。在住院患儿中CMV感染性疾病常见于呼吸道感染、肝炎、贫血、心肌炎、胃肠炎。0～6月龄患儿CMV感染最常见表现为肝炎,50％的CMV感染的新生儿有贫血表现。其他病原体与CMV的共感染可加重CMV导致的器官损伤。     

巨细胞病毒肝炎患儿IL-12p403’非翻译区基因多态性研究

目的研究巨细胞病毒（CMV）肝炎患儿IL-12p403＇非翻译区rs3212227位点的基因型分布,探讨该位点的单核苷酸多态性与婴儿CMV肝炎发生的关系。方法应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术和基因测序方法测定105例健康儿童及122例CMV肝炎患儿IL-12p403＇非翻译区rs3212227位点基因型,采用双抗体夹心ELISA法、速率法和实时荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCIR）分别测定CMV肝炎患儿血清IL-12p40水平、ALT活性及尿HCMVDNA载量。结果CNV肝炎组IL-12p40rs3212227位点AA、AC、CC基因型分布频率分别为34．4％、41．8％、23．8％,正常对照组分另q为47．6％、40．0％、12．4％,两组间cc基因型和非cc基因型之间频率分布差异有统计学意义（x2=4．855,P〈0．05,ORcc=2．207,95％cI：1．080～4．510）。CMV肝炎组IL一12p40rs3212227位点等位基因A、c分布频率分别55．3％、44．7％,对照组分别为67．6％、32．4％,两组等位基因频率比较差异有统计学意义（x2=7．168,P〈0．01;ORA=0．593,95％CI：0．404～0．871;ORc：1．686,95％CI：1．149—2．475）。rs3212227位点不同基因型的CMV肝炎患儿之间血清IL-12p40水平、尿HCMVDNA载量（拷贝／毫升,lg）差异均有统计学意义（H=7．385、F=9．325,P均〈0．05）,CC基因型患儿血清IL-12p40水平低于AA基因型,尿液HcMVDNA载量高于AA基因型,不剐基因型患儿之间血清ALT活性差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IL—12p403’非翻译区rs3212227位点单核苷酸多态性与婴儿cMV肝炎的发生具有相关性,其中c等位基因可能是其遗传易感基因,携带c等位基因的个体可能更利于cMV病毒的复制。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎合并中枢协调障碍的疗效观察

目的对更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎合并中枢协调障碍的疗效和副作用进行评价。方法确诊的婴儿巨细胞病毒肝炎患儿,住院期间通过Vojta姿势发射结合肌张力检查筛选合并中枢协调障碍者。均给予更昔洛韦[总疗程6周5mg/(kg·次),每12h静滴1次,用2周后改每日1次]及综合治疗,疗程完成后评价脑损伤的恢复情况。结果80例婴儿巨细胞病毒肝炎患儿中极轻中枢协调障碍的有37.50%(30/80),轻度中枢协调障碍的18.75%(15/80),中度中枢协调障碍的7.50%(6/80),重度中枢协调障碍的3.75%0(3/80)。给予更昔洛韦及综合治疗后,脑损伤患儿部分恢复或症状有明显改善,前后比较差异有显著性。结论婴儿巨细胞病毒肝炎患儿合并有脑损伤的较多,应早期筛查以便及早作出干预措施。更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎合并脑损伤患儿,可以促进脑损伤的恢复,副作用少。     

乙型肝炎病毒S基因变异株在母婴向的选择性传播

目的 探讨乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫失败的婴儿血清中HBVS基因变异与母亲血清中HBV DNA含量的关系。方法　应用Roche公司的LightCycler定量分析仪测定95例母亲血清中HBV DNA含量,应用PCR技术对免疫失败的7例婴儿及其母亲血清进行扩增,扩增后克隆测序。结果95例婴儿中有7例（7.4％）出生后1年内发生HBV感染,其母亲血清中HBV DNA水平显著高于未发生感染组。对此7对母婴的序列分析,发现1对母婴婴儿的优势株为母亲的弱势株,另有1对发生婴儿131位苏氨酸到丙氨酸变异。结论免疫失败与母亲血清中高病毒血症相关,且母婴间存在选择性传播。     

异常妊娠与弓形虫、巨细胞病毒感染关系及婴儿期发育随访

目的探讨异常妊娠与孕期弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)感染的关系,异常妊娠结局对活产儿婴儿期发育的影响.方法发生异常妊娠的孕妇50例作为病例组,正常妊娠的100例为对照组,检测孕期血清中弓形虫、巨细胞病毒特异的IgM、IgG抗体.对异常妊娠的活产儿36例,用Gesell发育诊断法评价其婴儿期的发育情况,以正常足月儿72例为对照.结果病例组两种病原体的现时感染率均高于对照组,且差异有显著性;两组的过去感染率差异无显著性.异常妊娠儿的总发育商及精细动作、语言、个人-社交及大动作能区发育商均低于对照组,差异有显著性.结论为了提高人口素质,应加强孕期保健,对于异常妊娠的活产儿采取早期干预措施,以促进其正常发育.     

秦巴山区产妇乳汁中锌与围生期人类巨细胞病毒感染的相关性

目的 研究秦巴山区产妇乳汁必需微量元素硒、铜、锌、铁的含量及缺锌与婴幼儿人类巨细胞病毒(HCMV)围生期感染的关系。方法 对秦巴山区192名产妇首先采用ELISA法检测CMV IgM,抗体阳性者36例。所有病例随访至其所生子女满12周,有效病例为143例。用PCR法检测产后6周产妇血清、乳汁及子代第2、6、12周时尿液中CMV DNA。用原子吸收光谱法和荧光法测定产妇血清、乳汁中微量元素硒、铜、锌、铁含量,用BECKMAN特种蛋白分析仪检测产妇乳汁SIgA含量。结果 (1)CMV感染者产后乳汁CMV排出率为46.43％,该乳汁喂养的婴儿CMV感染率为53.85％。(2)产后6周病例组与对照组产妇血清及乳汁中锌含量间差别有显著性意义(P<0.01);乳汁排CMV组与未排组产妇血清锌含量间差别有显著性意义(P<0.05)。(3)病例组与对照组产妇在产后6周乳汁SIgA含量间差别有显著性意义(P<0.01);乳汁CMV DNA阴性与阳性组产妇乳汁SIgA含量间差别无显著性意义(P>0.05)。(4)产妇血锌含量与乳汁SIgA含量间呈显著正相关(r=0.7781)。结论 秦巴山区产妇血清锌含量过低,导致机体免疫功能受损,加之CMV感染对机体免疫功能的抑制,致使乳汁CMV排出率较高,该乳汁喂养的婴儿CMV感染率亦较高。     

巨细胞病毒感染与婴儿肝炎综合征的关系及其对体液免疫影响的研究

本文以巨细胞病毒(CMV)核酸杂交技术检测34例婴儿肝炎综合征患者尿标本的带病毒水平。结果表明其感染率(44.1％)明显高于正常对照组(15％,P<0.05)。并初步发现CMV感染在患者母婴间分布有较高的相关性(符合率为13/14)。对患者体液免疫分析的结果表明,伴发CMV感染的婴儿肝炎病理过程不涉及类似Ⅲ型变态反应的免疫病理变化,但其血清C_3水平明显低下,原因值得进一步探讨。