新生儿先天性膈疝6例的护理

根据新生儿特点做好气道护理,注意循环监测和记录生命体征的变化,保持内环境平衡和改善营养状况,是新生儿先天性膈疝手术成功的关键.     

新生儿先天性膈疝7例报告

先天性膈疝是危及新生儿生命较严重的一种先天性畸形,其病因及发病机制目前尚不清楚。因缺损的大小、位置及疝入胸腔的腹腔脏器不同,出     

新生儿先天性膈疝手术护理

目的探讨新生儿先天性膈疝手术护理经验。方法总结2005年1月至2008年6月我科23例先天性膈疝患儿术前、术中、术后护理体会。结果23例手术患儿均安全渡过手术期,术后随访愈合良好,患儿均痊愈出院。结论新生儿膈疝手术,术前做好充足的准备,有较好的专业知识和技术,是手术成功的保证。     

婴幼儿先天性膈疝修补术的护理

目的:总结17例婴幼儿先天性膈疝(CDH)的术前、术后护理要点。方法:术前均行禁食,胃肠减压,重症者均行气管插管机械通气及纠正酸中毒,术后患儿加强呼吸道管理,引流管护理,严密观察生命征的变化,有效的胃肠减压,加强营养支持。结果:经有效的治疗及护理,17例中有13例治愈出院,死亡4例,均为重症患儿,术前低氧及代谢性酸中毒未能完全纠正;其中2例术中可见肺严重发育不良。结论:术前重症患儿机械通气及纠正酸中毒,术后做好气道护理,密切监测生命征的变化,保持内环境平衡和改善营养状况,是先天性膈疝手术成功的关键。     

新生儿先天性膈疝3例

先天性膈疝(CDH)是膈肌先天发育畸形,其临床症状缺乏特异性,与新生儿窒息症状类似.现将1995年1月～2004年1月我院误诊的CDH 3例分析如下.     

先天性膈疝5例术后护理体会

先天性膈疝为先天性膈肌缺损导致部分腹腔脏器进入胸腔，可压迫肺和心脏，出现气急、心悸、呼吸困难，甚至紫绀，活动时症状加重。肠管受压或扭转可造成不全或完全性肠梗阻症状，如恶心、呕吐、剧痛甚至休克。一旦确诊，即应采取手术治疗。我科自2000年2月～2004年7月，共收治先天性膈疝5例，均行手术治疗，其中4例治愈，1例死亡。现将护理体会总结如下：     

新生儿先天性膈疝的麻醉体会

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia)是因为胎儿期膈发育时出现缺陷，腹内脏器经胚胎胸膜管进入胸腔而形成的膈疝，是新生儿外科的一个难题。其手术的麻醉同时具有新生儿麻醉特点和胸外科麻醉的特点，更重要的是其疾病本身的特点给麻醉带来了种种困难。因此，也可以说它同样是麻醉专业的一大难题。我院近15年共为37例患先天性膈疝的新生儿进行了麻醉，现报告如下：     

先天性膈疝误诊2例

我科于2001年5月、2003年10月分别收治1例新生儿先天性膈疝,初期皆误诊,现报告如下。     

36例先天性膈疝患儿手术治疗的护理

膈疝是小儿外科较常见的先天性疾病 ,是由于膈肌先天发育不全而造成胃体通过裂孔进入胸腔 ,影响心肺发育 ,出现呼吸困难 ,消化不良 ,恶心呕吐 ,黑便等 ,严重者出现右位心 ,肺不张 ,有研究表明 ,通气功能减少 50 %～ 70 % [1] 。如不及时诊断和治疗 ,患儿将发生呼吸循环衰竭或发生渐进性脱水和营养不良 ,以致全身衰竭而死亡 [2 ] 。我院自 1998至 2 0 0 0年共收治小儿膈疝 36例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料患儿共 36例 ,其中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄最小7d,最大 1岁 6个月 ,平均年龄 5个月 ,平均住院 15d。均在插管全麻下行膈疝复位 …     

先天性膈疝围手术期护理

先生性膈疝是由于发育缺损或发育不全,腹腔脏器可经过膈肌缺损处而进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病,据国外报道新生儿的发病率为0．01％-0．03％。     

新生儿先天性膈疝的临床分析

患儿,男,生后4小时,主因生后青紫、呼吸困难     

先天性膈疝和创伤性膈疝的临床诊治研究

目的通过临床病例分析总结先天性膈疝和创伤性膈疝的诊治区别。方法回顾性分析我院2001年1月-2011年5月收治的78例膈疝患者的临床诊治,其中先天性膈疝42例,创伤性膈疝36例,均行膈疝修补术。经腹手术修补35例,经胸手术修补40例,经胸腹联合手术修补3例。结果先天性膈疝42例中39例治愈,治愈率为93％,死亡1例,2例复发;创伤性膈疝36例中35例治愈,治愈率达97％,死亡1例。结论膈疝是一种临床急症,病因不同,诊治应有所区别,关键是抓住重点,抓住时机为患者手术,解决患者的病痛,抢救患者的生命。     

新生儿先天性膈疝37例诊治分析

目的总结先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）的临床特点和诊治经验,提高CDH患儿的治愈率。方法回顾性分析37例新生儿CDH的临床资料。结果37例CDH患儿,产前B超明确诊断9例,35例行手术治疗,2例放弃手术。开放手术31例,胸腔镜手术4例。术后生存33例、死亡2例,死因与肺发育不良有关。2例未行手术患儿全部死亡。结论产前诊断可早期发现CDH,不同治疗术式各有优势,需根据病情选择手术方式。加强产科、新生儿科、小儿外科的多科室合作,术前改善心肺功能,根据病情延时手术可提高患儿的存活率。     

新生儿先天性膈疝1例

患者,女,新生儿,系第2胎第2产,其母孕期体健,因1年前有剖宫产史,故患儿足月时行剖宫产.出生时即全身青紫,重度窒息,阿氏评分为1min 3分,5min 2分,10min 3分.经气管插管等抢救后30min自主呼吸恢复,予纳络酮、碳酸氢钠等药物治疗后,于生后4h转入儿科病房.查体:反应弱,周身苍白,面部紫绀,呼吸35次/min,伴有双吸气5～6次/min.双肺闻及肠鸣音,心率130次/min,心音有力,腹部较小稍凹,可见反常呼吸,四肢肌张力低下.胸片示纵隔向左侧移位,右胸内未见肺纹理,可见充气肠管阴影,右横膈阴影消失,余(-).提示右侧膈疝.家长放弃治疗,持续头罩吸氧下,于生后24h夭亡.     

胸腔镜下新生儿先天性膈疝的微创治疗

目的探讨胸腔镜下新生儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia, CDH）的微创治疗经验。方法回顾性分析30例胸腔镜下新生儿CDH修补术患儿的临床资料。包括产前是否明确诊断、手术时机、手术时间、是否合并疝囊、术后呼吸机支持时间、术后复发情况等资料。结果全组30例患儿,左侧膈疝21例,右侧膈疝9例,产前检查发现CDH 8例,产前诊断率26.67%（8/30）;30例均完成胸腔镜下膈疝修补术,其中9例合并疝囊;手术时间65～150 min,平均（100.8±25.8）min;术后需呼吸机辅助支持时间6～141 h,平均（44.8±36.2）h;30例手术患儿中,术后复发4例,复发率13.33%（4/30）,其中3例再手术治愈,1例放弃治疗自动出院后死亡;术后院内死亡2例,总病死率为10%（3/30）;一次手术治愈率为80%（24/30）,总治愈率90%（27/30）。随访时间为术后10个月至6年,目前27例生长发育良好,无复发。结论胸腔镜下治疗新生儿膈疝安全、可行,重视产前评估,掌握微创技巧,可以提高患儿治愈率。     

新生儿先天性膈疝围手术期的护理

2007年1月~2008年4月我院共收治新生儿先天性膈疝8例,男3例,女5例,年龄1~28天,均行先天性膈疝修补术,经精心护理[1],10~14天痊愈出院,效果满意,现将围手术期护理体会总结如下。1术前护理1.1心理护理向患儿家属详细介绍疾病的有关知识和治疗的必要性、转归和预后。并说明手术的大致过程,术后可能发生的情况,解除患儿家长的心理压力,增加对患儿疾病治疗的信心,积极配合医护人员的治疗与护理,使患儿早日康复。1.2加强呼吸道管理采用面罩吸氧,及时吸痰,保持呼吸道通畅,必要时应用抗生素控制呼吸道炎症,同时应用监护仪监测心率、呼吸、血氧情况。1.3消化道准备入院后即对患儿禁食、平卧位、头偏向一侧,以免因呕吐而引起吸入性肺炎,甚至窒息;保留胃管,减少肺受压引起的通气功能障碍,又减少了胃肠内液体潴留,从而降低胃肠道的压力,有利于术后及早恢复胃肠功能。1.4协助完善相关检查血、尿、大便、胸片等,术前备皮、备血。1.5营养支持应严格遵医嘱匀速补液,防止输液速度过快或液体量过多增加心脏负担,对一般情况较差、营养不良的患儿,可予静脉营养,改善患儿的营养状况,纠正水电解质紊乱,提高患儿对手术的耐受力。2术后护理2.1病情...     

先天性膈疝误诊5例报告

先天性膈疝误诊５例报告梁春杰（湛江市中心人民医院，广东５２４０３７）关键词膈疝；诊断中图号Ｒ６５５．６先天性膈疝临床较少见，且表现常常不典型及多样化，很易误诊。本院从１９７６年至１９９５年共收治８例先天性膈疝患者，其中５例误诊。现报道如下。１临床资料...