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1.
患者男,76岁,左下肢疼痛、麻木2个月;既往无特殊病史.查体:左下肢远端肌力2级、近端肌力5级,痛温觉减退.实验室检查未见明显异常.腰椎 M RI:L4 椎管内见 1. 9 cm × 1.3 cm × 1.0 cm结节状肿物,边界较清,呈 T1WI等、T2WI高信号,其内可见不规则T2WI低信号(图1A );增强扫描肿... 相似文献
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对POEMS综合征误诊2例分析如下。
1 病历摘要
例1:男,38岁。主因盗汗、低热,肤色逐渐加深4个月于2007—02—05收入我院结核科,给予抗痨治疗1个月,好转后出院。于2007—08—08因双乳增大、四肢麻木、刺痛、无力渐重6个月再次收入我院神经内科。入院查体:面部及手背皮肤发黑,下肢明显水肿,脑神经检查无异常,四肢末端呈手套、袜套样感觉减退,四肢肌张力低下,双上肢肌力4级,左下肢肌力3级,右下肢肌力2级,四肢腱反射消失,未引出病理反射。辅助检查:空腹血糖13.9mmol/L;抗核抗体阳性; 相似文献
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1 病例报告女 ,37岁。因腰痛伴右下肢麻痛 5 a,加重 1个月 ,于 1998-0 6 - 17入院。于 5 a前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛 ,经保守治疗病情好转 ,后反复发作 ,1个月前症状加重 ,伴右下肢间歇性跛行 ,遂来我院就诊。查体 :腰椎生理弯曲变直 ,L5棘突右侧 1.5 cm处压痛 ,并右下肢放射痛 ,直腿抬高试验右 35°( ) ,加强试验 ( ) ,右小腿外侧及足底皮肤感觉减退 ,右拇趾背伸肌力 级 ,右跟腱反射减弱。CT示 :L4~ 5椎间盘向右后侧突出 5mm,L5S1 椎间盘膨出 ,S1 椎体后缘骨质增生 ,双侧小关节突内聚肥大 ,侧隐窝狭窄。治疗 :行后路右侧开窗… 相似文献
5.
病例 女,15岁,因左上肢疼痛2年,左上,下肢活动不灵及右下肢痛温觉减退3个月入院。患者于2年前自觉左肩,左后颈部及左上肢疼痛,转颈时加重。3个月前觉右下肢痛温觉减退,同时左上肢肌力减弱,左下肢活动不灵,查体:右剑突水平以下痛温觉减退,左上肢及左下肢肌力Ⅳ级。 相似文献
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患者男,32岁,因"右肺上叶中心型小细胞癌放、化疗后1年,右颞叶及双额叶多发转移,全脑放疗后3个月,无明显诱因出现腰胯部疼痛20天"人院.疼痛以右侧为著,夜间加重,伴尿潴留、右下肢麻木无力.查体:双侧髋关节压痛明显,叩击痛强阳性;四肢肌张力正常,右下肢肌力4级,左下肢肌力5级. 相似文献
7.
患者女,53岁,无明显诱因出腰骶部持续性钝痛 3个月,近1个月疼痛加剧伴右下肢麻木;2年前接受左颈动脉体瘤(carotid body tumor ,CBT )切除术.查体:L3~S1棘突压痛及叩痛阳性,椎旁双侧压痛及叩痛阴性,双下肢远端肌力4级.实验室检查未见明显异常. 相似文献
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迟发型假性硬脊膜囊肿误诊为神经根粘连1例分析如下.
1 病历摘要
男,52岁.反复腰痛腿疼痛伴间歇性跛行12 a加重半月入院,入院后查体:L4、5间隙压叩痛,左坐骨神经出孔点压痛,左下肢直腿抬高试验50°,曲颈试验阳性,左小腿外侧感觉麻木,左足背伸肌力4级.CT示:L4、5椎间盘突出,黄韧带肥厚.入院后完善相关检查后行全椎板切除减压,椎间盘摘除术.术中左侧L4、5神经根被卡压粘连较重.行左侧神经根松解.术中未见硬脊膜破裂.常规放置硅胶引流管,缝合椎旁肌并逐层缝合. 相似文献
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1 病例报告女 ,14岁。主因双下肢无力伴肌肉疼痛 4个月 ,加重伴双上肢疼痛无力 1个月入院。患者 4个月前感冒发热 ,其后自觉双下肢力弱 ,上楼费力 ,走路不稳 ,经常跌倒 ,伴有明显的肌肉疼痛。近 1个月来 ,双下肢力弱明显加重 ,跌倒次数增多 ,下蹲后不能自行起立 ,同时出现双上肢疼痛无力。查体 :蹒跚步态 ,呈鸭步 ,蹲立不能 ,颅神经 (- ) ,双侧肩胛带肌、三角肌轻度萎缩 ,呈翼状肩胛 ,双上肢肌力 4级 ,双下肢肌力 3级 ,四肢腱反射消失 ,病理征 (- )。四肢肌肉压痛、扣击痛 (+)。血清酶学检查提示 :CK-MB10 1IU / L ,CPK10 39Iu/ L ,L… 相似文献
10.
患者男,31岁,双下肢麻木4+年伴加重9+个月入院.神经外科检查:颅神经(-),双上肢肌力V级,右下肢肌力IV级,左下肢肌力Ⅱ+级,胸7~8平面以下痛温觉减退,腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱,双下肢膝反射稍亢进,跖反射正常,双下肢Hoffman(-),Babinski(+),Oppenheim(+),Gordon(-). 相似文献
11.
骶管内脊膜囊肿的MR诊断与鉴别 总被引:1,自引:0,他引:1
1 对象和方法 1.1 对象我院经手术、病理证实的骶管内脊膜囊肿18例,男10例,女8例,年龄16~60(平均40.1)岁.病史1个月~10 a,平均35.8个月.18例均有明显的临床表现,以腰骶部疼痛为主,会阴部烧灼感、麻木9例,大小便障碍4例,间歇性跛行3例,性功能障碍2例.体征:腰骶部叩击痛12例,其中伴下肢放射痛10例.下肢肌力、感觉减退8例.会阴部感觉减退11例. 相似文献
12.
1 病例报告男 ,36岁。 1a前无明显诱因开始感腰背部隐痛 ,3个月前腰背部痛加剧呈烧灼样 ,同时感双下肢麻木、痛、无力。行走困难 ,病情逐渐加重 ,1个月前已不能下地行走 ,大小便无明显异常。发病后 ,一直在当地医院以感染后脊髓炎治疗 ,病情无缓解 ,即转我院治疗。查体 :T37℃ ,血象无明显异常。脊柱无畸形 ,胸 4~ 7棘突部叩痛 ,双下肢肌张力低 ,肌力为 0级 ,胸两侧乳头以下皮肤触痛觉迟顿 ,肋缘下皮肤触痛觉消失 ,双下肢腱反射消失 ,Babinski征阴性。腰穿 Queckenstedt试验阳性 ,蛛网膜下腔不完全梗阻 ,脑脊液常规检查 ,蛋白质稍增高 ,… 相似文献
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1 病例报告 女, 22岁.因右下肢肌萎缩10 a,不完全性尿失禁5 a入院.近10 a来渐感右下肢乏力,肌肉萎缩,右踝背伸受限,小便不易控制,压力性尿失禁,有时夜间尿床.无颈肩臂痛,无下肢放射性疼痛,大便正常.曾于1989年在当地医院诊断为儿麻后遗症",并先后2次行右跟腱延长术、胫后肌腱移位术.术后踝关节背伸功能有所改善,但右下肢肌萎缩及不完全性尿失禁逐渐加重.查体:右足仰趾高弓畸形,鞍区及右足底针刺觉减退,右下肢各肌群肌容量较左侧减少,大小腿周径各减少2.0 cm,双下肢各肌群肌力均为Ⅴ级. 相似文献
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现将以脊髓硬膜外转移为首发症状的急性淋巴细胞性白血病1例分析如下。
1病历摘要
女,27岁。因胸背部疼痛近3个月、下肢麻木5d入院。无外伤史。患者约3个月前出现胸背部阵发性钝痛,查血象正常,拟诊为风湿性疾病和胸背肌筋膜炎等,予非甾体类药物等治疗,效果欠佳。5d前,出现足底感觉麻木,并逐渐往上蔓延至双膝部,左右基本对称。起病以来,无午后潮热、盗汗、消瘦、纳差,无咳嗽、胸痛、咯血等表现。步行入院,入院体温正常。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。肺部无罗音。肝脾肋下未触及。脊柱无畸形,胸、腰椎棘突无叩痛。膝部以下皮肤感觉减弱,下肢肌力5级。双侧膝、踝反射正常,病理反射阴性。 相似文献
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高位腓总神经卡压症误行椎间盘切除术 总被引:2,自引:1,他引:1
1 病例资料男 ,30岁。因右下肢麻木、跛行并有马蹄内翻足畸形 2个月入院。查体 :腰 4 ,5棘突旁压痛并向右下肢放射 ,右小腿外侧、足背皮肤感觉障碍 ,右下肢直腿抬高试验30度 ,伸拇伸趾肌力减弱 ,膝、跟腱反射正常。CT检查示 :腰4 ,5椎间盘突出 (右旁侧型 )。即在硬膜外麻醉下行椎间盘切除术 ,术中发现其椎间盘虽突出 ,但无明显压迫神经根。术后患者症状未见好转 ,出院 2个月后来院复诊 ,患者临床症状仍未见好转。查体 :脊柱生理弯曲存在 ,右下肢直腿抬高试验 2 0度 ,梨状肌与坐骨神经汇合处体表投影压痛 ,并有烧灼样放射痛。诊断 :梨状肌… 相似文献
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脊髓出血是一种少见病,临床上易被误诊或漏诊,为探讨其病因及临床特点,以便更好的诊治本病,本文对2007-2011年收治的确诊为自发性脊髓出血3例进行回顾性分析.
1病历摘要
例1:女,18岁.因“四肢乏力、排尿障碍2d”于2007-09-11入院,患者于入院前3d无诱因略感两手无力,无明显背痛及肢体疼痛,第2天上午感乏力加重,出现右下肢至双下肢乏力无法行走,继出现排尿障碍、尿液潴留.无明确外伤史.专科体征:脊柱四肢无畸形.颈抵抗,双上肢及左下肢肌力4级,右下肢肌力1级,双侧膝反射亢进,双上肢腱反射活跃,右侧病理征阳性,右侧踝阵挛阳性.左侧T4水平以下痛觉减退,深感觉无明显异常.辅助检查:(1)腰椎穿刺:压力正常,无色透明,脑脊液常规及生化结果正常.(2)脊髓MRI(2007-10-31 ):C1~T2可见异常血管强化影,考虑血管畸形并脊髓出血.诊断:脊髓出血.治疗方案及效果:予激素及甘露醇脱水消肿,营养神经及对症支持处理,4周内右下肢肌力恢复至4级. 相似文献
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对貌似脊髓炎的肾小管酸中毒1例分析如下.
1病历摘要
女,55岁.以四肢无力3d、大便困难2d之主诉收住;患者于1个月前受凉后出现发热,T39.4℃,伴双上肢无力,经抗感染治疗后体温正常,症状缓解;3d前,无明原因出现双下肢及左上肢无力,2d前进展为四肢无力,不能行走,伴有颈胸背部及下肢疼痛及大便困难.查体:神清语利;颅神经(一);感觉:C2~T1痛觉减退,震动觉(一);四肢近端肌力0级,远端肌力1级;双上肢腱反射(一),双下肢(+),病理征(±);急查电解质:K+3.8 mmol/L,Na+ 140 mmol/L,Cl- 108 mmol/L,标准化离子钙1.15 mmol/L,均正常;肌酶学检查:肌酸激酶(CK):456 U/L,高于正常,其余酶学指标正常;血常规、心电图均正常. 相似文献