双向气道正压呼吸机面罩式通气在左心衰竭治疗中的应用

目的：评价在抗心衰药物治疗基础上配合双向气道正压呼吸机(BiPAP)面罩双向正压机械通气治疗左心衰的疗效。方法：对28例各种病因所致的严重左心衰患者在常规药物治疗基础上采用BiPAP呼吸机经面罩双向正压通气治疗，观察治疗前后心率、呼吸、血压、血氧饱和度(SaO2)、临床症状及体征变化，同时与20例常规药物治疗组进行对比。结果：BiPAP组经面罩机构通气后所有患者呼吸频率减慢，心率下降，呼吸困难症状缓解，对血压无明显影响，治疗总有效率93％(26／28)，而对照组总有效率65％(13／20)。结论：重度左心衰在抗心衰药物治疗的同时使用BiPAP面罩双向气道正压机械通气可以较快改善心功能，缩短病程，促进康复，是治疗左心衰快速有效的方法。     

BiPAP无创通气治疗呼吸衰竭并慢性肺源性心脏病疗效观察

目的 探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)对呼吸衰竭并慢性肺源性心脏病临床治疗效果.方法 选择2012年1月至2014年10月我科收治的65例呼吸衰竭并慢性肺心病(失代偿期)患者,随机分为两组,对照组32例,观察组33例.对照组给予常规对症治疗,观察组在常规对症治疗基础上加用BiPAP无创通气治疗,观察两组患者治疗前及治疗后6、24、48 h心率(HR)、呼吸频率(R)、血气分析指标(PaCO2、PaO2)及血液N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.结果 观察组治疗6h后,患者心率、呼吸频率、血气分析指标改善较对照组差异有统计学意义(P＜0.05),治疗48 h后观察组NT-proBNP下降较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用BiPAP无创通气治疗呼吸衰竭并慢性肺源性心脏病患者,可有效改善临床症状、血气分析、心衰指标,纠正呼吸衰竭、心力衰竭,值得临床推广应用.     

ICU无创正压通气治疗急性左心衰40例的疗效观察

目的 观察在 ICU无创正压通气 （NPPV）治疗急性左侧心力衰竭 （急性左心衰 ）的疗效.方法40例急性左心衰患者在常规药物治疗 30 min症状不能缓解时,加用 BiPAP无创通气.观察无创通气治疗 24 h前后心率、血气分析、BNP、临床表现.结果 35例无创通气治疗后,患者呼吸困难明显改善,生命体征很快平稳 （ P〈0.05）,总有效率87.5%.结论 急性左心衰患者早期使用 BiPAP通气治疗,疗效显著,操作简单.     

双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的观察双水平正压（bilevel positive airway pressure,BiPAP）通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法将临床明确诊断的急性心源性肺水肿患者随机分成BiPAP通气治疗组和常规治疗组,进而比较两组的治疗效果。结果与常规治疗组比较,BiPAP组的呼吸频率（RR）、心率（HR）、血压（SBP）、呼吸困难缓解程度、肺部体征和血气分析指标明显改善（P〈0.05）,总有效率73.08%。结论双水平正压通气治疗急性左心衰能改善氧合、动脉血氧分压及呼吸困难,减少气管插管或气管切开,提高抢救成功率。     

BiPAP呼吸机在COPD急性加重期合并急性左心力衰竭治疗中的应用价值分析

目的探讨BiPAP呼吸机应用于COPD急性加重期合并急性左心力衰竭治疗中效果,分析其临床应用价值。方法采用随机分组法将我院收治的122例COPD急性加重期合并急性左心力衰竭患者分为观察组与对照组各61例,观察组采用常规药物治疗和BiPAP呼吸机辅助治疗,对照组患者仅使用常规药物治疗,比较分析两组患者治疗后呼吸、血压、心率、脑钠肽和血气分析等指标变化结果。结果治疗组患者由于加用BiPAP呼吸机治疗后在呼吸、血压、心率、脑钠肽和血气分析等指标的改善结果显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并急性左心力衰竭治疗可显著改善患者心力衰竭症状,操作简单,易于患者接受,值得临床推广使用。     

双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的 评价双水平正压通气(BiPAP)治疗急性心源性肺水肿的效果.方法 40例急性心源性肺水肿患者分为两组:对照组20例.采用常规吸氧及药物治疗:BiPAP组20例,常规药物治疗的基础上,给予双水平正压通气.观察治疗前后血压、心率、呼吸频率以及血气分析.结果 BiPAP组通气治疗1h后呼吸频率、心率、氧合指数、动脉血pH值改善明显优于对照组(P＜0.01).结论 对急性心源性肺水肿应用双水平气道正压通气是安全有效的,值得推广.     

双水平正压通气与重组脑钠肽治疗急性左心力衰竭临床疗效对照研究

目的观察无创双水平正压通气(BiPAP)与rhBNP治疗急性左心力衰竭在短期内的临床疗效。方法随机选取52例急性左心力衰竭患者分为两组:BiPAP组29例,予BiPAP治疗,rhBNP组23例,予常规吸氧治疗加重组脑钠肽治疗。所有患者都同时接受常规抗心力衰竭药物治疗,并采用漂浮导管,分别观察记录两组患者治疗前及后10、20、30min、1、2h的肺毛细血管嵌压(PCWP),动脉血气(PaO2、PaCO2、SaO2)、临床症状及心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压的变化,并作统计学分析。结果两组患者经治疗后临床症状及PaO2、PaCO2、SaO2、HR、RR、MAP、PCWP等各项指标都有改善,但应用BiPAP组患者动脉血氧改善更快,肺毛细血管嵌压下降更明显,起效时间更短,且差异有显著性(P<0.05)。结论无创性BiPAP通气治疗急性左心力衰竭能更加迅速改善患者的低氧血症和降低PCWP,是治疗急性左心力衰竭更加快速、有效的方法。     

BiPAP无创正压通气治疗在急性左心衰中的应用

目的进一步评估双水平正压无创通气（BiPAP）针对急性左心衰的抢救治疗效果。方法急性左心衰竭患者54例,随机分为治疗组与对照组,治疗组28例在常规抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机正压通气治疗,26例对照组为常规抗心衰治疗,观察治疗前、治疗后1、2 h的动脉血PaO2、心率、呼吸、收缩压。结果两组患者治疗前各指标比较差异无统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后1、2 h的动脉血PaO2、心率、呼吸、收缩压均较对照组明显改善（P〈0.05）,治疗组有效率89.3%较对照组的57.7%明显增高（P〈0.05）。结论抢救急性左心衰同时应用BiPAP无创通气结合常规药物治疗效果显著,有效提高了急诊的抢救能力,值得同行借鉴。     

双水平无创通气治疗急性左心衰伴严重低氧血症的疗效观察

目的评价经鼻口面罩式双水平无创正压通气（BiPAP）治疗急性左心衰伴严重低氧血症的疗效。方法将符合条件的患者69例随机分成两组,治疗组在常规治疗的基础上加用双水平无创正压通气,对照组在常规治疗的基础上使用鼻导管吸氧,观察两组治疗2h前后症状改善情况及血气分析心率平均动脉压等指标。结果治疗组症状改善及相关指标改善情况均明显优于对照组（P〈0．05）。结论双水平无创通气治疗急性左心衰伴严重低氧血症疗效确切安全可靠。     

Bipap呼吸机治疗急性心源性肺水肿疗效观察

目的观察双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗急性心源性肺水肿（ACPE）患者的临床疗效。方法 76例急性心源性肺水肿患者随机分为对照组和治疗组,两组均给予正性肌力药物、利尿药、吗啡、血管活性药物常规抗心衰治疗。对照组应用鼻导管或Venturi面罩吸氧;BiPAP治疗组应用BiPAP呼吸机治疗。结果 BiPAP治疗组通气治疗后,患者临床症状及心功能明显改善,治疗后呼吸频率、心率、血压以及动脉血气分析等参数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双水平气道正压通气能迅速改善急性心源性肺水肿的临床症状,使用安全,能减少患者气管插管率,缩短住院时间。     

急性左心衰13例应用无创通气支持的疗效观察

目的分析13例急性左心衰患者应用无创通气支持的疗效。方法观察13例病人在药物治疗的基础上应用BiPAP正压通气1小时后心率、血压、血氧饱和度、平均动脉压、呼吸频率、血气分析的变化，经统计学处理后比较通气前后各指标的差异。结果12例急性左心衰患者应用无创通气后1小时，心率、血压、血氧饱和度、平均动脉压、血氧分压、呼吸频率均有非常明显的改善，而血pH值和PaCO2则无明显变化。结论急性左心衰早期积极的无创正压通气支持能改善左心功能，改善通气血流比值，提高氧分压和血氧饱和度，保证重要脏垂的氧供，大大提高抢救的成功率。     

双水平气道正压通气治疗急性左心衰血流动力学与临床疗效的相关研究

目的 研究双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭时血流动力学效应与临床疗效的关系。方法 将37例急性左心衰竭病人随机分为两组。对照组采用常规药物治疗加面罩吸氧；治疗组采用常规药物治疗加双水平气道正压通气。分别观察临床表现、动脉血气及血流动力学变化情况。结果 治疗组能更迅速更显著地改善临床症状、动脉血气及血流动力学。血流动力学效应与临床症状及动脉血气的改善同步。结论 双水平气道正压通气改善了急性左心衰竭的血流动力学，它使急性左心衰过度升高的左心室前负荷迅速下调至合适水平可能是其治疗急性左心衰竭的重要机制之一。     

无创通气在急性左心衰并发低氧血症抢救中的应用

目的探讨无创机械通气在急性左心衰并发低氧血症抢救中的临床意义。方法对42例急性左心衰并发低氧血症的患者在常规内科治疗同时加用无创性经面罩机械通气(NIV)治疗,观察无创通气(NIV)前后患者呼吸指标、肺气体交换与心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化。结果42例患者均能耐受NIV治疗,临床症状明显改善,呼吸频率明显下降;与NIV治疗前相比,患者的动脉血中PH、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧饱和度(SaO_2)等指标明显改善(P<0.05),HR与MAP明显减慢(P<0.05)。结论NIV治疗急性左心衰时能迅速改善患者的症状和低氧血症,是一种快速、安全、有效的方法,可避免气管插管。     

无创呼吸机在急性左心衰竭治疗中的应用分析

目的 观察无创呼吸机在急性左心衰竭中的应用效果.方法 将47例急性左心衰竭患者随机分为治疗组及对照组.治疗组在常规治疗同时接受双水平无创正压通气辅助呼吸,观察治疗前、后1 h的临床症状、动脉血气分析参数、血压、心率、呼吸频率,并与对照组进行比较.结果 治疗组治疗后1 h的RR、HR、PaO2、SaO2均较对照组明显改善（P 〈 0.05）,治疗组有效率高于对照组（P 〈 0.05）.结论 在急性左心衰竭患者中早期使用无创正压通气可快速减轻临床症状,是一种有效的辅助治疗方法.     

无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用经口(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机正压通气治疗的效果。方法:65例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组33例,采用Bi-PAP 常规治疗,对照组32例,仅采用常规治疗,比较治疗前、治疗2h、24h后两组同期动脉血气及呼吸频率、心率改变。结果:治疗组PaO2、PaCO2、pH值较治疗前明显改善(P<0.05),与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);呼吸频率,心率改变也较对照组明显(P<0.05)。气管插管发生率及平均住院天数均少于对照组(P<0.05)。结论:BiPAP是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭经济、有效的方法。     

双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用

目的 探讨经鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用.方法 将46例COPD合并急性呼吸衰竭患者随机分为2组,每组23例,标准治疗组给予常规抗感染、支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗.经鼻面罩BiPAP治疗组在标准治疗的基础上,采用美国伟康公司BiPAP Harmony S/T型呼吸机进行辅助通气.观察2组患者治疗前后生命体征及血气分析变化,比较插管率、病死率、住院时间、住院费用.结果 2组治疗24 h后,BiPAP治疗组在心率、呼吸频率、血气方面均显著优于标准组(P＜0.05),BiPAP组插管率、病死率、住院时间、住院费用较标准治疗组明显降低(P＜0.05).结论 经鼻面罩BiPAP通气适合治疗COPD合并急性呼吸衰竭患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于标准治疗,可明显缩短住院时间,降低住院费用,降低插管率、病死率.     

无创正压机械通气治疗急性重度左心衰竭的临床价值

摘要 目的：探讨双水平式呼吸道正压无创通气治疗急性重度左心力衰竭的可行性。方法：急性重度左心衰竭42例,在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上。随机分成两组：BiPAP无创通气组、有创通气组,分别应用双水平式呼吸道正压无创呼吸机和有创呼吸机治疗,比较每组治疗前后、两组之间血压、心率、动脉血气变化和临床疗效。结果： BiPAP无创通气组和有创通气组治疗后心率、动脉血气均较治疗前好转,两组之间血压、心率、动脉血气变化和临床疗效在治疗前和治疗后差异无统计学意义(P>0．05)。结论：及早使用双水平式呼吸道正压通气结合抗心力衰竭药治疗急性重度左心衰竭,能及时有效地改善病人症状及低氧血症,对心功能改善有明显疗效。     

双水平正压无创通气救治老年急性左心衰

目的评价双水平正压无创通气(BiPAP)救治老年急性左心衰的临床疗效。方法对ICU中各种原因导致急性左心衰的37例年龄60～94岁,平均(72.86±8.53)岁的患者,收集入院第一个24h各种参数,用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ、Ⅲ(APACHEⅡ、Ⅲ)对疾病的严重程度进行评估,在药物治疗基础上予双水平正压无创通气治疗,对治疗前后的临床情况及血气结果进行分析。结果①治疗总好转率78.38%,病死率21.62%,插管率18.92%;病死组患者APACHEⅡ、Ⅲ分值明显高于生存组,其插管率也明显高于生存组(P<0.001或0.01);②BiPAP治疗后心率、呼吸频率、PaO2、SaO2均较治疗前有明显改善(P<0.001)。结论严格掌握指征,客观评价病情,把握好上机时机,BiPAP治疗老年急性左心衰不失为一种有效手段。     

呼气末正压通气在抢救AMI并重度急性左心功能衰竭和呼吸衰竭的应用

目的：探讨呼气末正压（PEEP）通气在抢救急性心肌梗死（AMI）并重度急性左心衰竭和呼吸衰竭的疗效和临床应用价值。方法：将18例AMI并重度急性左心衰竭和呼吸衰竭患者行呼气末正压通气（PEEP）治疗前后的呼吸频率、心率、血气分析、血氧饱和度、氧合指数及临床表现进行分析。结果：18例AMI并重度急性左心衰竭和呼吸衰竭患者经PEEP治疗后,呼吸频率、心率、血气分析、血氧饱和度及氧合指数差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：PEEP是抢救AMI并重度急性左心衰竭和呼吸衰竭的有效方法之一。