异丙酚静脉麻醉对颅脑手术患者脑血流代谢的影响

目的：观察颅脑手术患者应用异丙酚静脉麻醉对脑血流代谢的影响。方法：选择全麻醉 开颅肿瘤切除术２７例,行颈内静脉逆行插管,切开硬脑膜发成两组,Ⅰ组吸８ｍＬ／Ｌ￣１３ｍＬ／Ｌ异氟醚麻醉,Ⅱ组静丙酚１００μｇ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１￣１５０μｇ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１,监测脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）、潮气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）、颅内压（ＩＣＰ）和桡动脉、颈内静脉血气,计算脑动静脉氧一差（Ｄdisp     

异丙酚静脉麻醉对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响

目的观察颅脑手术患者应用异丙酚静脉麻醉对脑血流及代谢的影响.方法选择全麻开颅肿瘤切除术27例,行颈内静脉逆行插管,切开硬脑膜后,随机分成两组,1组吸入(8～13)ml/L异氟醚麻醉,2组静注异丙酚(100～150)μg/kg.min.监测脉搏氧饱和度(SpO2)、潮气末二氧化碳分压(PETCO2)、颅内压(ICP)和桡动脉、颈内静脉血气,计算脑动静脉氧含量差(Da-jvO2=CaO2-Cj-vO2)和脑氧摄(CEO2=SaO2-SjvO2).结果两组ICP变化不明显,而MAP和CPP均有明显降低(p＜0.05).吸入异氟醚后,颈静脉饱和度(SivO2)增加4.5%,Da-jvO2和CEO2分别下降10.5%和7.8%;静注异丙酚后,SivO2降低5.3%,而Da-jvO2和CEO2分别增加19.2%和18.9%.结论异丙酚静脉麻醉可降低脑需氧量,减少脑血流,并保持脑血流(CBF)与脑代谢率(CMRO2)的良好匹配,适用于颅脑手术麻醉.     

异丙酚静脉麻醉在颅脑手术中的应用

异丙酚是一种起效快、消除半衰期短 ,清醒快的全麻药 ,除用于静脉诱导外 ,也适用于静脉维持。本人探讨该药在颅脑手术中的运用。1　临床资料1.1　病例　ＡＳＡⅠ -Ⅱ颅脑手术患者 37例。1.2　麻醉　麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ加阿托品0 .5ｍｇ。麻醉诱导 :静注芬太尼 4ｕｇ/ｋｇ ,异丙酚 1.5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,快速诱导后气管内插管 ,接麻醉机行机械通气 ,静注维库溴铵 0 .0 8～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ维持肌松异丙酚以 2～ 4ｍｇ/ｋｇ/ｈ微泵输注维持 ,术中根据ＢＰ、ＨＲ调整滴速 ,酌情追加芬太尼或吸入 1～ 2 %安氟…     

异丙酚静脉麻醉在颅脑手术中的应用

异丙酚是一种起效快、消除半衰期短，清醒快的全麻药，除用于静脉诱导外，也适用于静脉维持。本人探讨该药在颅脑手术中的运用。     

静脉输注异丙酚对颅脑手术脂质代谢的影响

异丙酚是由2,6二异丙基苯酚溶解于10％的大豆油中,1.2％的卵磷脂及2.25％的甘油组成的水溶性乳剂.由于其具有诱导迅速,苏醒快,无蓄积的优点而被广泛的应用于临床.     

TCD监测异丙酚等静脉麻醉诱导对脑血流动力学影响

20例非神经外科择期手术患者,在异丙酚、芬太尼等静脉麻醉诱导时,用TCD监测大脑中动脉(MCA)的血流速度(BFV)及搏动指数(PI)。结果显示:异丙酚静注后,MCA的收缩峰速(Vp)、舒张峰速(Vd)、平均流速(Vm)均有明显下降。搏动指数明显上升。结论:异丙酚静咏麻醉诱导并轻度过渡通气能减少脑血流量和增加脑血管阻力。     

瑞芬太尼对颅脑手术患者脑血流及脑氧代谢的影响观察

目的:分析瑞芬太尼对颅脑手术患者脑血流及脑氧代谢的影响。方法:将2010年6月～2012年12月的60例颅脑手术患者随机分为对照组(芬太尼组)30例和观察组(瑞芬太尼组)30例,然后将两组患者麻醉前及麻醉后10min、30min、停药后5min的大脑中动脉血流动力学指标、脑血管血液动力学指标及脑氧代谢指标进行比较。结果:观察组麻醉后10min、30min、停药后5min的大脑中动脉血流动力学指标波动幅度小于对照组,而脑血管血液动力学指标及脑氧代谢指标也均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:瑞芬太尼对颅脑手术患者脑血流及脑氧代谢的影响更为积极,对于此类患者的应用安全性相对更高。     

异丙酚全静脉麻醉在颅脑手术中的应用

目的；观察异丙酚麻醉用于脑手术的临床效果。方法；通过对５０例颅服手术患者采用异丙酚全静脉复合麻醉，观察麻醉期间血流这变化，颅内压变化，麻醉时间及异丙酚用药量对术后恢复时间的影响。结果：全组麻醉效果满意，血流动力学指标稳定，颅内压明显降低，且麻醉时间及异丙酚用药量对术后恢复无明显影响。结论：异丙酚全静脉麻醉用于颅脑手术具有明显优越性     

异丙酚对严重颅脑外伤患者脑氧代谢的影响

目的探讨异丙酚对严重颅脑外伤患者围术期脑氧代谢的影响。方法36例重度颅脑损伤拟行开颅手术的病例,随机分为应用观察组(18例)和对照组(18例)。观察组于麻醉诱导后,给予异丙酚4mg/(kg·h)以微泵持续输注。对照组不用异丙酚。分别于术前(T0)、手术1h(T1)及术毕(T2)采集颈内静脉球部血及桡动脉血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧差(D(a-jv)O2)、脑氧摄取率(ERO2)。结果D(a-jv)O2,ERO2值两组病例在T1和T2时间点均较T0为低,观察组D(a-jv)O2,ERO2值在T1和T2时间点较对照组低。结论严重颅脑外伤患者围术期中应用异丙酚可降低脑氧代谢,增加脑组织对缺血、缺氧的耐受性。     

异丙酚全凭静脉麻醉对犬输液代谢动力学的影响

应用物质守恒定律和容量动力学分析全凭静脉麻醉对犬输液代谢动力学的影响。方法将40只犬按随机数字表法分为4组。清醒输注乳酸钠林格液组(CR组,n=10),30 min内经静脉输注乳酸钠林格液30mL·kg-1;全凭静脉麻醉后输注乳酸钠林格液组(AR组,n=10),全凭静脉麻醉后30min内经静脉输注乳酸钠林格液30mL·kg-1;清醒输注羟乙基啶粉组(CH组,n=10),30min内经静脉输注羟乙基淀粉15mL·kg-1;全凭静脉麻醉后输注羟乙基啶粉组(AH组,n=10),全凭静脉麻醉后30 min内经静脉输注羟乙基淀粉15mL·kg-1。观察4组犬心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)的基础值(T0)、输液开始时(T1)、输液结束时(T2)、输液结束后60min(T3)等情况,以及在实验犬稳定后、开始输液时和以后的每5min经右侧股静脉抽取静脉血1mL,用于测定血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct),同时记录4组犬总的尿量。应用物质守恒定律和容量动力学理论分析得到以下参数:中央室靶容积(V1)、周围室靶容积(V2)、转移系数(Kt)、清除速率常数(Kr)、容量增加和容量扩张效率。结果 AR组、AH组在T1时HR、MAP、CO值均较T0时低(均P<0.05),CR组、AR组、CH组、AH组犬在T2时CVP、CO值均较T0时高(均P<0.05)。AR组、CH组、AH组犬V、Kr和总尿量均明显低于CR组(均P<0.05),CH组、AH组犬V、Kr值均明显低于AR组(均P<0.05),AR组犬V1、Kr、Kt值较CR组低、V2较CR组高(均P<0.05)。AH组、CH组犬在20、30、35、40、45、50、60min时容量增加值和容量扩展效率均较CR组、AR组高(均P<0.05)。结论全凭静脉麻醉下输注乳酸钠林格液,减少了尿量的排出和目标靶容量,增加了液体在周围间隙的聚集,对输注羟乙基淀粉没有太大的影响,且羟乙基淀粉相对于乳酸钠林格液有更好的扩容效果。     

异丙酚全静脉麻醉对直肠癌手术患者的保护效应

目的 探讨异丙酚全静脉麻醉对直肠癌手术患者的保护效应。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行直肠癌手术患者30 例,随机分为七氟醚组（S组）和异丙酚组（P组）,每组 15 例。两组患者分别在麻醉前（T1）、切皮后1 h（T2）、术毕时（T3）和术后24 h（T4）四个时间点采取静脉血检测血浆中一氧化氮代谢产物（NO2-+NO3-）含量、丙二醛（MDA）含量、肿瘤坏死因子-а（TNF-а）和白细胞介素-6（IL-6）的浓度。结果　S组患者T2、T3、T4时的血浆NO2-+NO3-、MDA含量、TNF-а及IL-6浓度均较麻醉前明显上升,于T3时达高峰,与麻醉前相比差异均有显著性(P< 0.01);P组患者T2、T3时的NO2-+NO3-、MDA含量、TNF-а及IL-6浓度均较麻醉前明显上升,于T3时达高峰,与T1相比差异有显著性(P < 0.05或 0.01),T4时血浆NO2-+NO3-含量、MDA含量、TNF-а及IL-6浓度与T1相比无显著差异(P＞ 0.05);P组患者T2、T3、T4时的血浆NO2-+NO3-含量、MDA含量、TNF-а及IL-6浓度均明显低于S组(P < 0.05或 0.01)。结论 异丙酚静脉全麻能够减轻直肠癌手术患者围术期的炎症反应。     

异丙酚和咪唑安定对颅脑手术患者颅内压的影响

目的　比较异丙酚和咪唑安定麻醉在脑肿瘤患者的手术中对颅内压的影响。方法　选择 2 0例开颅手术的脑肿瘤患者随机分成异丙酚组 (Ⅰ组 ,n =10 )和对照组咪唑安定组 (Ⅱ组 ,n =10 ) ,两组患者均取左侧卧位选择L3～ 4间隙穿刺 ,监测颅内压 (ICP) ;并监测记录ICP、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)。在麻醉前 ,麻醉诱导后 2、4min ,插管后 2、4、6、8、10min ,切皮及钻颅等时点的数值进行对比分析。结果　两组患者之间在诱导后 2min时ICP差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,其他时点的ICP比较差异无显著性 ;两组患者之间SBP、DBP比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。Ⅰ组诱导后 4minSBP和DBP与基础比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,ICP与基础比差异无显著性 (P >0 0 5 )。Ⅱ组诱导后 4min和插管后 6min的SBP、DBP与基础比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,ICP与基础比差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　异丙酚和咪唑安定用于脑肿瘤患者的麻醉 ,都能维持稳定的颅内压 ,但咪唑安定对血压的影响较异丙酚大 ,因此异丙酚更安全有利。     

异丙酚对颅脑手术病人血糖的影响

麻醉和手术产生的应激反应可引起神经内分泌和代谢的变化,由于儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素、肾上腺糖皮质激素等促进糖原分解和糖原异生以及胰岛素的相对不足,引起高血糖和糖尿,而通常认为高血糖对缺血的脑组织有害。选择合适的麻醉方法、改善麻醉技巧、调整麻醉药物的计量和配伍,是调控围术期应激反应的有效措施。本文拟通过对异丙酚和异氟醚麻醉过程中患者颅内血糖的变化的比较,以观察两种药物在抑制应激反应中的作用。     

异丙酚——氯胺酮复合麻醉对颅脑手术患者颅内压的影响

目的研究异丙酚-氯胺酮复合麻醉对颅脑手术患者颅内压、血流动力学及麻醉苏醒期的影响.方法选择30例颅脑手术病人,麻醉前于L3～4椎间隙穿刺,蛛网膜下腔置管测压,异丙酚、芬太尼及潘可罗宁常规诱导,随机将病人分成2组I组术中维持以异丙酚4mg@mg@kg-1、氯胺酮2mg@kg-1@h-1持续微泵静脉滴注,Ⅱ组术中维持以同等剂量异丙酚复合1%～2%异氟醚,观察术前、切皮、钻颅骨、打开硬膜时颅内压的变化,Datex监护仪持续监测ECG、脉搏氧饱和度(SpO2)及有创监测动脉血压、中心静脉压(CVP)的变化;同时观察麻醉苏醒期病人血流动力学变化和恢复期的不良反应.结果异丙酚-氯胺酮复合麻醉术中循环稳定,颅内压降低的同时可维持满意的脑灌注,苏醒过程平稳,呛咳、屏气及躁动等不良反应发生少;而异丙酚复合异氟醚吸入麻醉在降低血压的同时使颅内压下降,并伴随明显的脑灌注减少.结论异丙酚-氯胺酮复合麻醉可安全用于颅脑外科手术病人.     

异丙酚静脉麻醉诱导对机体的影响

异丙酚作为一种静脉全麻药物，具有起效快、维持时间短、恢复迅速而平稳、不良反应少等优点，是一种安全而有效的药物。本文就其对机体的影响作一简要研究。１资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的手术患者３０例，男１４例，女１６例，随机分成两组，每组１５人。１组主要以异...     

异丙酚全凭静脉麻醉对急性颅脑损伤手术患者血清S100B蛋白和白介素-1水平的影响

目的探讨异丙酚全凭静脉麻醉对急性颅脑损伤手术患者血清S100B蛋白和白介素(IL)-1水平的影响。方法选择68例急诊手术治疗的颅脑外伤患者随机分为异丙酚组与对照组,分别予异丙酚和咪唑安定全凭静脉麻醉。观察并比较两组患者术前、术中1 h和术毕时血清S100B蛋白和IL-1水平的变化。结果两组患者术中1 h和术毕时MAP和HR均较术前明显上升(P<0.05或P<0.01),且异丙酚组的上升值较对照组低(P<0.05);同时两组患者术中1 h和术毕时血清S100B蛋白和IL-1水平均较术前明显上升(P<0.05或P<0.01),且异丙酚组的上升值较对照组低(P<0.05)。结论异丙酚全凭静脉麻醉能明显降低急性颅脑手术患者S100B蛋白和IL-1水平,减少脑细胞损伤,具有良好脑细胞保护作用。     

异丙酚静脉麻醉在颅脑钻孔引流术中的应用

异丙酚静脉麻醉以其起效迅速、苏醒快、不良反应少而广泛应用于临床。颅脑钻孔引流术临床上以往常选用局部浸润麻醉 ,但由于镇痛效果欠佳 ,常引起患者紧张、烦躁不安 ,甚至疼痛 ,从而导致血压升高、颅内压增高、手术野出血增多 ,影响手术效果及术后恢复。本文旨在探讨通过利用异丙酚较强的镇静作用 ,使患者解除焦虑和恐惧 ,较好地配合手术。资料与方法一、一般资料 :我院 1 998年 3月～ 1 999年 5月共施行颅脑钻孔引流术 80例 ,其中男 59例 ,女 2 1例 ,年龄 2 1～ 67岁 ,体重 48～ 79kg,ASA I～ 级。随机分成异丙酚组和对照组 ,每组 40例…     

异丙酚对颅脑外伤手术病人脑脊液压力的影响

目的:观察异丙酚在颅脑外伤手术中对脑脊液压力(CSFP)、脑灌注压(CPP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的影响。方法:30例ASAⅡ-Ⅳ级的颅脑外伤病人行开颅血肿清除术,足背动脉穿刺测MAP,L3-4蛛网膜下腔穿刺置管测CSFP。持续监测并记录麻醉诱导前、静脉注射芬太尼和咪畦安定后、静脉注射异丙酚后2分钟与5分钟时的MAP、HR、SpO2、PERCO2、CSFP、CPP。结果:CSPP在静脉注射异丙酚后2分钟较麻醉诱导前显著下降(P<0.05),5分钟时下降更为显著(P<0.01),10分钟时仍有显著下降。CPP在静注异丙酚后也有显著下降(P<0.01和P<0.05)。MAP在静脉注射异丙酚后2分钟、5分钟较麻醉诱导前显著下降(P<0.01)。HR较麻醉前仅有轻度降低。结论:异丙酚能降低CSFP、CPP和MAP,抑制插管反应,是颅脑手术麻醉的较好选择。