早期内固定治疗开放性胫腓骨骨折(附172例临床分析)

采用早期内固定方法治疗开放性胫腓骨骨折 172例 ,共 176侧肢体。本组骨折固定后合并严重深部感染 ,采用保留内固定闭合、药物冲洗方法治疗 ,治愈率为 89.2 %。骨折Ⅰ期愈合率为 85 .2 % ,疗效满意。认为开放性胫腓骨骨折早期内固定治疗可以预防感染扩散 ,促进骨折、软组织早日修复。选择何种方法固定骨折主要取决于骨折类型、软组织损伤程度、骨折部位。即使是严重感染也不一定要除去内固定物     

开放性胫腓骨骨折80例早期治疗分析

探讨开放性胫腓骨骨折早期治疗方法。方法回顾性分析开放性胫腓骨骨折80例。按Gustilo分类法,Ⅰ型13倒,Ⅱ型35例,Ⅲ型32例。结果一期闭会伤口,感染率7．7％～25％,延期／二期闭合伤口,感染率14．3％,二期截肢率2．6％。结论根据骨折的类型,受伤的时间长短,选择合适的固定方法,一期、延期／二期闭合伤口,高压氧治疗严重的开放性胫腓骨骨折,可以减少皮肤坏死和感染。     

开放性胫腓骨骨折47例治疗体会

对４７例开放性胫腓骨骨折，采用钢板固定或跟骨牵引术，结果术后创口感染６例（１２．７％），骨折愈合率达１００％。认为，钢板内固定和跟骨牵引术，只要严格掌握适应证，并彻底清创，尽早闭合创口，配合应用抗生素，仍不失为基层医院治疗开放性胫腓骨折行之有效的方法     

严重开放性胫腓骨骨折治疗体会

胫腓骨骨折在骨科领域中较多见。闭合性稳定的胫腓骨骨折可采用钢板、髓内针内固定，牵引、夹板或石膏外固定等方法治疗。一般均可达满意疗效。但对于软组织损伤严重，开放性、粉碎性胫腓骨骨折，采用上述方法常不能达到满意的治疗效果，且感染、骨不愈合的发生率较高［１...     

开放性胫腓骨骨折83例诊治体会

目的 探讨开放性胫腓骨骨折的治疗要点。方法 对1995年1月一2002年1月救治的83例开放性胫腓骨骨折病例的诊断、治疗方法、随访结果等进行回顾性研究。结果 全组病例经合理治疗后，骨折愈合率为96．4％，功能优良率91．9％。结论 对开放性胫腓骨骨折的治疗应及时、彻底清创；选择合理的固定方式；正确处理伤口；选用合适的抗生素及早期功能锻炼。     

外固定架治疗胫腓骨骨折体会

胫腓骨骨折发生率相当高，占各部位骨折之首，可采用石膏、夹板、跟骨牵引、外固定架等方法治疗，亦可采用钢板螺钉或髓内钉等内固定治疗。对于严重软组织损伤或伤口污染严重的开放性骨折或已有感染的骨折，石膏夹板无法应用，内固定手术又有感染的危险。采用外固定架治疗胫腓骨骨折，既能获得有效的固定又能避免其他治疗方法出现的并发症。我科自1999年1月～2004年10月采用三维万向外固定架治疗胫腓骨骨折142例，取得满意疗效，现总结如下。     

有限内固定加外固定治疗胫腓骨严重开放性骨折

目的 探讨治疗严重开放性胫腓骨骨折的有效方法。方法 应用有限内固定外固定支架治疗严重开放性胫腓骨骨折２５例。结果 随访一年,骨折全部愈合,骨折愈合最短时间为３个月,最长为７个月,除少数有针孔感染和固定针松动外,无其他重大并发症。结论 严格清创,是治疗严重开放性骨折的关键,有限内固定配合外固定支架,是治疗严重开放性胫腓骨骨折的理想方法。     

梅花针一期内固定治疗开放性胫腓骨骨折

自１９９２年至１９９７年１２月应用梅花针一期内固定治疗开放性胫腓骨骨折９４例，平均随访３３个月，优良率为９６．８％，作者认为，本法手术创伤小，内固定牢靠，不失为处理开放性胫腓骨骨折的一种较好的内固定方法。     

有限内固定加外固定支架固定治疗复杂性胫腓骨骨折

目的 介绍一种适合较严重开放性和(或)粉碎性胫腓骨骨折的治疗方法。方法 本组72例开放性和(或)粉碎性胫腓骨骨折的病例，采用有限内固定加外固定支架固定的方法治疗。结果 26例(36％)达到解剖复位，其余基本达到解剖复位，66例随访9～22个月，平均11个月，按Johner-Wruhs评分标准：优6l例，良5例。结论 有限内固定加外固定支架是治疗较严重的开放性和(或)粉碎性胫腓骨骨折的较好方法之一。     

单侧可调性外固定器治疗69例开放性胫腓骨骨折

单侧可调性外固定器治疗６９例开放性胫腓骨骨折附属第一医院骨科金广建关键词开放性胫腓骨骨折，单侧可调性外固定器开放性胫腓骨骨折的治疗，主要有三个问题，即骨折的固定、合并症的早期诊断及正确处理和感染的预防与控制，而争论的焦点是固定方法问题。目前，胫骨骨折...     

交锁髓内钉治疗胫腓骨中下段开放性骨折的临床体会

目的探讨开放性胫腓骨中下段骨折一期交锁髓内钉固定的治疗效果。方法对20例开放性胫腓骨中下段骨折一期交锁髓内钉固定治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者骨折平均愈合时间16周，4例表皮坏死，1例软组织坏死，无骨不连及骨感染等发生。结论早期正确处理开放性胫腓骨骨折伤口可一期进行交锁髓内钉内固定。     

有限内固定加外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床评价

目的:总结使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床经验,提高胫腓骨开放性粉碎性骨折的治疗水平。方法:2000年1月～2005年12月使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,有完整随防记录38例。有限内固定:1枚螺丝钉固定15例,2枚螺丝钉固定13例,3枚以上螺丝钉固定10例。有限内固定中螺丝钉结合可吸收线固定11例。外固定:采用单侧多功能骨科外固定支架。伤口一期缝合34例,二期缝合4例。结果:疗效评定采用JoherWruh评分标准:优:33例,良:5例,治愈率97.4%,无骨折不愈合及畸形愈合,无术后严重感染及钢针折断弯曲。1例发现骨折成角移位。1例皮肤坏死致骨外露。结论:有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折可有效地稳定骨折,便于临床对伤肢软组织处理,有利于患肢的早期功能恢复及骨折的愈合。     

开放性胫有骨折47例治疗体会

对４７例开放性胫腓骨骨折，采用钢板固定或跟骨牵引术，结果术后创口感染６例，骨折愈合率达１００％。认为，钢板内固定和跟骨牵引术，只要严格掌握适应证，并彻底清创，尽早闭合创口中，配合应用抗生素，仍不失为基层医院治疗开放性胫腓骨行之有效的方法。     

开放性胫腓骨骨折的治疗探索

胫腓骨的粉碎性、开放性骨折很常见。此类骨折在处理上有一定的难度。严重的粉碎性胫骨干骨折应用钢板螺丝钉内固定容易并发术后感染,手术创伤大,需较为广泛的骨膜剥离,严重破坏软组织及骨质血供,同时该术式固定困难,甚至无法进行。根据最小创伤原则,以有限切开、有限剥离,有限螺钉内固定力争达到解剖复位,再以外固定支架提供有效的固定,完全符合骨科的治疗原则。外固定支架技术是骨科近十余年来发展较快的一项技术。使用外固定支架的最佳适应证就是严重胫腓骨开放性、粉碎性骨单侧外固定支架结合简单螺钉内固定治疗严重胫腓骨骨折能达到有效固定,既有利于骨折愈合,也有利于软组织修复、减少伤口及深部感染率,有利于功能恢复,是治疗严重胫腓骨骨折的有效方法。     

有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折

目的观察有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折的疗效.方法 24例严重胫腓骨骨折,其中开放性骨折16例,采用有限内固定结合外固定支架治疗.结果 24例均获得6～12月随访,骨折愈合时间4～8月,骨不连1例,无骨髓炎、肢体短缩、神经血管损伤等并发症.Pilon骨折参考Helfet等标准,优4例,良3例,优良率77.8%.结论伴有软组织损伤的严重胫腓骨骨折与Pilon骨折,采用有限内固定结合外固定支架治疗,能够在有效固定骨折的同时处理软组织损伤,临床应用效果满意.     

胫腓骨骨折骨不愈合120例临床分析

目的：分析影响胫腓骨骨折骨不愈合的几大原因,改进治疗方法,提高治愈率。方法：回顾分析１２０例胫腓骨骨不愈合的临床资料,开放性骨折９６例,占９１．７％;按Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｇｕｓｔｌｏ分类Ⅲ型６９例,占７１．９％。结果：多段严重粉碎性胫腓骨骨折,由直接暴力所致,骨折端血运影响明显,内固定物固定不牢固,过早负重,致骨折端生长骨痂再骨折;创口感染后,使骨折端局部内环境改变。结论：胫腓骨骨折骨不愈合,是由多种因素综合影响所致。     

负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折

目的评价应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果。方法19例GustiloⅢ型开放性胫腓骨骨折患者接受清创、外固定架固定骨折后,VSD治疗创面1~3次,二期植皮或转移皮瓣修复创面。结果17例创面肉芽组织生长良好,无骨外露,植皮后创面愈合;2例细菌培养阳性,再次清创,更换VSD,应用敏感抗菌药物,转移皮瓣后创面愈合。结论对于早期难以闭合且有严重污染的开放性胫腓骨骨折,给予彻底清创,采用VSD治疗,可以降低创面感染风险。     

胫腓骨开放性骨折外固定架和带锁钉内固定治疗进展

胫腓骨骨折是最常见的四肢开放性骨折，约占全身骨折的9．72％～13．7％，在小腿骨折中开放性骨折也最为常见。随着现代交通工具的发展，带来的高能量损伤日益增多，既要保证骨折的愈合，又要避免伤151的感染，还要尽快恢复肢体的功能。开放性创面处理不当，整复后畸形率较高，易发生骨折延迟愈合、不愈合，发生膝、踝关节僵直等并发症。处理方法有内固定、外固定、外固定器等几种方式，目前以外固定架和带锁髓内钉治疗为多，现参考国内外文献，对胫腓骨开放性骨折的上述治疗作一综述。     

儿童开放性胫腓骨干骨折32例

目的探讨儿童开放性胫腓骨干骨折的临床特点及治疗方法。方法对32例儿童开放性胫腓骨干骨折进行回顾性分析和总结。结果伤口一期闭合22例(69％),二期闭合10例(31％)。术后早期高热6例(19％),伤口轻度感染8例(25％),无骨髓炎,骨折均一期愈合,10°以内成角畸形3例。结论儿童开放性胫腓骨干骨折多因直接暴力致伤,以中下段多见。诊断应重视合并伤的存在。骨折固定方法取决于皮肤损伤及骨折类型,处理皮肤软组织损伤,控制感染是治疗的关键。     

开放性胫腓骨骨折治疗196例

目的 :探讨促进开放性胫腓骨骨折愈合与功能恢复的方法。方法 :对 1 96例各种开放性胫腓骨骨折 ,分别采用多种方法治疗 :外固定 76例 ,其中清创、手法复位后即行石膏固定 2 7例 ;清创后行跟骨牵引 3～ 6周 ,再改用石膏固定 49例 ;早期内固定 1 2 0例 ,其中自动加压钢板内固定 1 0 6例 ,普通钢板内固定 1 0例 ,Ender氏钉固定 4例。结果 :随访 1 90例中经及时彻底清创 ,早期坚强内固定者功能恢复明显早于外固定组。结论 :开放性胫腓骨骨折及时彻底清创 ,早期进行坚强内固定 ,是促进骨折愈合与功能恢复的关键所在