高龄肺炎55例诊断探讨

肺炎是老年人尤其是高龄老人的多发病,其发病率占老年人医院内感染疾病的首位。老年人各系统功能逐渐老化衰退,应激反应差,致使肺炎症状隐匿,临床表现不典型,合并症及并发症多,误诊率高,易延误治疗。本文对我们收治的55例高龄老人肺炎作一回顾性分析并复习有关文献,对误诊原因进行探讨。     

老年人院内获得性肺炎165例临床分析

医院内获得性肺炎(院内肺炎,HAP)是我国最常见的院内感染类型.老年人由于免疫功能低下,呼吸道抗病能力差,基础疾病多,是院内肺炎的易感人群.现将本院收治的165例老年人院内肺炎进行回顾性分析,报告如下.     

胸腺肽治疗医院内肺炎的疗效观察

医院内肺炎是我国最常见的医院感染类型，其抗生素治疗效果差，病死率高，是临床的一个棘手问题。本院用抗生素加胸腺肽治疗医院内肺炎，取得了较好的疗效。     

70岁以上老年人肺炎80例临床分析

目的 肺炎是高龄老年人病死率较高的一种疾病,为了探讨老年人肺炎的临床表现特点,采取更有效的治疗措施。方法 本文对70岁以上老年人肺炎80例做了临床回顾。结果 呼吸道症状和体征多,中毒症状不典型,肺外并发症多,大多伴有多脏器功能损害,感染病菌以金黄色葡萄球菌,肠道杆菌为多,X线胸片大多显示小叶性肺炎为特征。结论 本组患者采取了早期有效的抗菌素治疗,治愈率达81.25％,平均住院日23.28天,绝大数患者预后是好的。     

老年人社区获得性肺炎发病特点及抗生素选择综述

老年人社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia，CAP）是老年人常见病，严重影响老年人身心健康乃至生命。老年人CAP具有表现不典型，病原体查找困难，并发症多等特点，且多并存多种基础疾病。病原体与成年人CAP相比，以非典型病原体、厌氧茵及革兰氏阴性茵居多。抗生素选择上以广谱抗生素及联合用药居多，因肝肾功能不全多见，用药剂量常需调整。老年人CAP预后与其肺炎严重程度及并存疾病密切相关，其中呼吸、血压、肾功能及意识状况对预后影响最大。     

对症治疗老年人肺炎疗效观察

老年人肺炎是老年人的常见病、多发病，老年人肺炎的发病率高，这是由于老年人机体老化，免疫系统功能随年龄增长而衰退，而健全的免疫系统是防止疾病的重要因素。传统的抗生素对老年人肺炎的治疗效果欠佳，寻求有效的抗生素治疗老年人肺炎是临床上的主要课题。2005—2007年笔者应用克林霉素合左氧氟沙星治疗老年人肺炎20例，取得较好效果，现报告如下。     

老年人院内获得性肺炎105例分析

目的：通过分析老年人医院获得性肺炎的临床特点，以提高其诊治水平。方法：对2000／2006—06 105例老年医院获得性肺炎进行分析。结果：医院获得性肺炎发生率7．1％，病死率10．4％，住院时间愈长，发生医院获得性肺炎的机会愈大，基础疾病以慢性肺、心脑疾病为主，临床表现不典型，病原菌以G^-杆菌为主。结论：控制住院时间、治疗基础疾病、合理使用抗生素、减少侵入性操作及糖皮质激素使用是控制医院获得性肺炎的关键。     

68例医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎的临床特点及耐药情况分析

目的:了解医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎的临床特点及耐药情况。方法:回顾性分析68例医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床资料。结果:医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎以老年人和合并有基础疾病的患者多见,临床表现不存在特异性,常见症状为发热(85.3%)、咳嗽(79.4%)和咳痰(70.6%)。对鲍曼不动杆菌敏感率>60%的抗生素分别是多黏菌素B(85.3%)、米诺环素(69.1%)和亚胺培南/西司他丁(61.8%)。结论:多黏菌素B、米诺环素及亚胺培南/西司他丁是治疗医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎较有效的抗生素。     

老年肺炎输液注意事项

肺炎是老年人的常见病，因老年人全身免疫功能，特别是呼吸系统局部免疫力下降，且老年人常合并有多种慢性疾病，所以老年肺炎常以多样化、不典型、变化快、预后差为特点。因此，对老年人肺炎在输液治疗时，应特别注意以下几个问题：１积极、慎重、稳妥对老年肺炎的输液治疗要积极、慎重。这是因为老年人细胞内液容量减少，加之常有贫血和低蛋白血症，因而对体液容量减少的耐受能力远不如青壮年人，因此输液治疗要积极。所谓慎重，是由于老年人心脏和肾脏的功能均减低，对水过多的耐受能力和对电解质紊乱的调节能力不及青壮年，输液过多容易…     

胸腺肽-α1对预防老年医院获得性肺炎及免疫功能的影响

目的 探讨-α1胸腺肽对老年医院获得性肺炎（HAP）的预防作用及其对细胞免疫功能的影响。方法 以28例常规治疗的患者（对照组）进行对照,观察28例患者（治疗组）在应用胸腺肽-α1治疗1年内发生HAP的次数,并采用流式细胞仪检测治疗前、后T细胞亚群的变化。结果治疗组在胸腺肽-α1治疗前,外周血CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋下降,CD8^＋升高,经胸腺肽-α1治疗1年后,外周血CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋回升,CD8^＋下降,而且HAP的发作次数较对照组明显减少。结论 胸腺肽-α1可改善老年HAP患者的细胞免疫功能,减少HAP的发生。     

头孢哌酮／舍予巴坦治疗老年人医院获得性肺炎的研究

医院获得性肺炎（HAP）是我国第1位的医院感染，患病率达1．3％～3．45％，在各部位感染构成比中约占1／3。老年人由于年龄或伴有基础疾病其HAP的发病率更是高达15％，占医院内各种感染的1～3倍。由于老年人HAP的病死率高，治疗除积极治疗基础疾病、加强营养支持以及消除诱因外，选择有效、安全的抗菌药物是治疗成败的关键。作者对23例医院获得性肺炎患者采用头孢哌酮／舒巴坦治疗，并与25例采用头孢唑肟治疗患者进行对比观察，现报告如下。     

老年人肺炎 58 例临床特点分析

肺炎是老年人呼吸系统的常见病、多发病,是威胁老年人生命的疾病之一。其临床表现多不典型,且易被基础疾病所掩盖。为探讨老年人肺炎的临床特点,现将我院1992年6月至2004年8月收治的老年人肺炎58例临床特点作一分析。1临床资料1·1一般资料58例均为我院住院患者,全部符合老年人     

老年肺炎65例合并慢性疾病临床分析

老年人各器官功能均有不同程度的衰退，机体的各种免疫功能均有不同程度的受损。再加上合并慢性疾病，需长期用药治疗，种种因素使老年人肺脏在增龄退行性变的基础上，长期吸人烟尘、细菌、病毒、有害物质极易罹患肺炎，且发病时的临床表现和体征常不典型，容易造成误诊。延误治疗。我院2000～2004年共收治65例不典型老年肺炎现分析如下。     

高龄老人脑血管病并发医院获得性肺炎60例分析

目的探讨高龄老年人脑血管病并发医院获得性肺炎的原因、主要病原菌、治疗以及预防措施。方法回顾分析60例高龄老人脑血管病并发医院获得性肺炎的情况,总结引起医院获得性肺炎的常见原因、病原菌。结果医院获得性肺炎主要发生在病情较重、长期卧床、机械通气、有意识障碍、球麻痹的患者。医院内肺炎病原菌以革兰阴性细菌为主,最多见的感染细菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,其次为阴沟不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌;革兰阳性细菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌主要为白色念珠菌及光滑念珠菌。结论高龄老年人脑血管病易并发医院获得性肺炎,应早期防治,合理治疗。     

中医药治疗老年性医院获得性肺炎研究近况

我国已经成为人口老年化最为严重的国家之一,老年人免疫力下降,易产生多种慢性疾病。由于机体修复缓慢、住院时间长,易受到创伤性医疗和抗生素滥用后果的影响,使得老年患者成为医院获得性肺炎(HAP)感染的高危群体[1]。尽管现代医学发展迅猛,但对医院获得性肺炎的控制仍不理想,给人类生命健康带来极大的威胁。中医药可以多环节、多中心、多靶点干预疾病的进程,整体调节。现就中医药对医院获得性肺炎病因     

老年人肺炎死亡18例分析

目的：分析老年人肺炎的临床特点及死亡原因。方法：回顾性分析我院近3a来18例老年人肺炎死亡病例。结果：老年人肺炎多发生在营养及一般情况差、护理差的老人，多次住院，多合并一种以上的严重慢性基础疾病，多有抗生素耐药，死亡原因主要为多器官功能衰竭。结论：营养及护理，抗生素的合理使用，治疗措施是否积极合理，都是影响老年人肺炎死亡的重要因素。     

老年肺炎的防治

老年肺炎是老年人常见疾病，占老年感染性疾病的54％。随着社会人口的老龄化，老年肺炎在住院患者中占的比例越来越大，在内、外科中普遍存在。医院内肺炎（nosocomial pneumonia，NP）是我国最常见的医院内感染，老年人NP的发生率要高于其他成人10倍，其病死率可高达50％，肺炎在65岁以上的老年人死亡病因中居首位。本文就老年肺炎的易感因素、临床特点及防治要点做一综述。     

72例医院获得性肺炎及病原菌种类分布的临床分析

目的 探讨医院获得性肺炎的发病情况、治疗转归及预后.方法 采用回顾性调查,分析本院2003～2004年72例医院获得性肺部感染的发病率、易感人群、发病因素和基础疾病、临床特点、病原菌的种类和分布.结果 调查和分析感染致病因素、治疗结果,控制医院感染,降低医院获得性肺部感染发生率.结论 老年人、肿瘤患者及基础疾病较严重者是医院感染的易感人群.     

老年吸入性肺炎与吞咽困难

老年肺炎一般指年龄超过65岁病人所患肺炎,是严重威胁老年人的重要致病原因和死因,年龄越大,发病率越高,〉75岁患者的发病率是60岁以下患者的6倍,其病死率随年龄增长急剧增高。慢性阻塞性肺疾病、充血性心力衰竭（心衰）、糖尿病、营养不良、肿瘤、慢性肾功能不全均是肺炎的危险因素,口咽吸入也是致肺炎的重要原因。老年人会厌反射功能降低,咽缩肌活动减弱,易产生吞咽障碍,出现误吸,使食物和咽喉部寄生菌进入下呼吸道,引起吸入性肺炎,特别是因中枢神经系统疾病导致吞咽功能障碍者,一旦口咽部寄生的细菌进入下呼吸道便成为引发老年社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）的重要危险因素。本文对老年吸入性肺炎与吞咽困难的关系及其防治作一综述。     

70岁以上老年腹部手术病人的围手术期处理（附150例分析）

老年人固各重要脏器功能退行变性以及并存病多等特点，导致老年人腹部手术治疗的复杂化，围手术期处理在整个疾病治疗过程中的地位越显重要。现就杭州市红会医院1994～1998年收治的150例70岁以上老年腹部外科疾病患者进行分析，以探讨老年人腹部手术的围手术期处理问题。