血栓性血小板减少性紫癜1例

病例:女,38岁,因月经多,发现皮肤粘膜出血点、瘀斑9月于2001年12月27日入院。查体:神清,贫血貌,皮肤、粘膜无黄染,双下肢密布出血点及瘀点、瘀斑,面部、双上肢、腰腹背部、舌尖及咽后壁散在出血点及瘀斑,大小约0.1×0.1～3×2cm,压之不褪色。心、肺、腹无异常。入院后查骨髓象巨核细胞增多,成熟障碍,血小板少见,诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP)。血液分析示WBC 7.9×10~9/L,RBC 1.85×10~(12)/L,Hb 72g/L,BPC 10×10~9/L;尿常规示BLD+++,PRO++。腹部B超示脾轻度肿大,右输尿     

少见的血清甲胎蛋白含量极高的1例肝硬化报告

患者,江××,男性,35岁,住院号292397。于1990年6月21日因右上腹隐痛伴黄疸20余天入院,有“乙肝”病史10年,1989年曾因“肝硬化”腹水住某院治疗。入院休检:面色晦暗、肝掌、无蜘蛛痣,巩膜皮肤轻度黄染。心肺无异常。腹软,中上腹稍隆起,腹壁静脉可见,肝在剑下3cm,脾肋下5cm,腹水征阳性。入院后化验血红蛋白134g/L,红细胞3.82×10~(12)/L。白细胞4.1×10~9/L.淋巴0.28,中性0.72,血小板74×     

胆囊扭转1例

患者,男,56岁。因突然右上腹疼痛,持续加重,伴恶心呕吐1天入院。查体:T37.3℃,P88,R20,BP14.8/8.0kPa。皮肤粘膜无黄染,心肺未见异常。腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,以右上腹为重。腹部鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱。化验;Hb120g/L,RBC4.56×10~(12)/L,WBC15.4×10~9/L;N76％,L24％。胸腹透视末见异常。B超提示胆囊增大5cm×9cm,胆囊及胆总管未见结     

伴肠系膜静脉血栓形成的多发性骨髓瘤1例报告

患者,男,61岁,退休工人,于入院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛,呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85mmHg,急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常,腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~(12)/L,Hb 85g/L,BPC 105×10~9/L,出凝血时间正常。尿常规蛋白 ,大便潜血 。ECG正常。腹水常规:血性腹水,WBC 0.6×     

过敏性紫癜并发肠穿孔1例

男性,12岁,因双下肢皮肤紫斑,关节肿痛,腹痛入院。查体:全身皮肤散在瘀点以双下肢为重。腹平软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张。双膝关节及肘关节轻微肿胀,压痛。实验室检查:血红蛋白120g/L,红细胞4.8 × 10~(12)/L,白细胞1.65×10~9/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,血小板1.65×10~9//L,大便潜血阳性,尿蛋白++,红细     

脾巨大转移性黏液性透明细胞高分化腺癌误诊1例

<正>患者,男,68岁。主因间断性左上腹疼痛1个月,加重7 d入院。查体:T 35.5℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 160/110mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见异常。腹饱满,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,左上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,脾区扣击痛。脾大,肝未触及。血WBC 11.36×10~9/L,RBC 5.55×10~(12)/L,PLT 275×10~9/L。     

外伤性巨大假性腹主动脉瘤一例

患者,男,21岁。因刺伤左侧上、下腹部3h,于1988年10月9日急诊入院。T36.4℃,P100次/min,R25次/min,BP14.6/9.3kPa。腹平坦,左季肋部及左髂棘内上方分别可见约1cm×1cm的外伤口,全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音减弱,右下腹穿刺抽出不凝固血液。血常规:Hb112g/L,RBC3.6×10~(12)/L,WBC27.2×10~9/L,N0.84,L0.16。腹透左膈下可见游离气体。行急诊剖腹探查术。左侧腹壁可见两处穿透伤。分别作缝合止血,腹腔内积血约500ml,探查左下腹膜后可见一约8cm×8cm×8cm的血肿,未见活动性渗出血,其他脏器未见损伤关腹。术后一周患者觉腹胀腹痛伴不规则发热,腹痛渐重伴右下肢疼痛,右侧腹部见22cm×16cm×14cm大小肿块,界线欠清,有压痛,无移动性,未闻及杂音。复查血常规:Hb45g/L,RBC2.1×10~(12)/L,WBC4.1×10~9/L,N0.75,     

马利兰致过敏反应1例

患者,男性,45岁,干部,因纳差、乏力半年,左上腹痛2月,于1993年6月11日入院。既往史无特殊,无药物过敏史。入院体查:皮肤粘膜无瘀点、无黄疸,浅表淋巴结无肿大,无胸骨压痛,心肺正常。腹平软,肝助下及剑下各3cm,质软,无压痛。脾肋下13cm,脾内缘越过腹正中线1cm,质中,轻度压痛,可扪及脾切迹。实验室检查:血Hb99g/L,RBC2.97×10~(12)/L,WBC 238×10~9/L,其中中性粒分叶核及杆     

自发性脾破裂一例

患者,男,52岁。入院8天前睡眠中突然出现左上腹疼痛,呈持续性胀痛,变动体位及咳嗽时加剧,伴恶心,无发热。既往无外伤、结核、肝炎及疟疾病史。体检:T38.6℃,P88次,R26次,BP85/70。腹平,左上腹压痛明显,轻度肌卫,脾肋下2cm,边缘圆钝,触痛明显,肝未触及。血常规:RBC2.95×10~(12)/L,Hb 85g/L,WBC12×10~9/L,N83％,BPC200×10~9/L。超声波:脾脏肿大,厚83mm,肋下29mm,脾内见直径2～24 mm无回声和低回声区散在分布。拟诊:脾肿大,脾内炎性占位(脾脓肿可能)。准备择期手术。     

急性大网膜坏死1例

患者,女,73岁.因寒战、发热、腹痛、呕吐3天入院.腹痛呈持续性纯痛,以右上腹部为重.查体:T:36.7℃,P;120次/分,BP16/12kPa,R:20次/分.无贫血外观,心肺正常,腹部中度膨隆,全腹压痛“+”,反跳痛“+”,无肌紧张,肠音弱,胆囊区压病“+”.实验室检查血常规:Hb1359/L,RBC4.63×10~12/L.WBC6.9×10~5/L,Seg83%,L17%.尿常规正常.血淀粉酶46.1单位,尿淀粉酶53.8单位.胸腹联透正常.B超检查提示胆囊炎.入院后给应用抗生素、输液胃肠减压治疗,     

双胎中妊并肠坏死误诊一例

病例介绍患者,女25岁。因停经6~+月腹痛呕吐4h就诊。腹痛呈持续性,以上腹部为重,呕吐物开始为胃内容物,以后呈血性。发病当日大便一次。40d前因肠梗阻行手术治疗。查体:T35.4℃,面色苍白,脉搏扪不清,Bp7,3/5.3kPa.腹膨隆,宫底脐上3cm,上腹有压痛,无反跳痛。查血常规Hb 12g/L,RBC 4.2×10~(12)/L,WBC 16×10~9/L,N87％.尿(一)。B超诊断肝硬化腹水;双胎头,无胎心搏动。腹透:无肠胀气。内、外、妇科会诊意见:中期妊娠、双胎、死胎、上消化道出血。经补液血压升至13.3/10.7kPa。入院后9h腹胀加重,左腹部出现反跳痛,腹透有肠胀气。腹穿抽出暗红色液     

原发性骨髓纤维化一例

患者,男,56岁。15年前体检发现脾肿大至肋缘下2指,于1990年10月入院。检查:轻度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,无腹壁静脉曲张;肝脏于右锁骨中线肋缘下2cm触及;脾肿大,质中,表面光滑,无压痛;血红蛋白90g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,中性0.63,淋巴0.35,血小板132×10~9/L,     

小肠海绵状血管瘤致消化道出血1例

<正> 患儿男,3岁,因反复便血1年余之主诉,于1991年9月8日入院。1年前无明显诱因,出现黑红色便,量约80ml,无腹痛及不适,外院按“胃炎”应用止血药等治疗,血便消失。此后又出现血便两次,并伴腹痛,否认外伤及皮肤瘀斑史,我院以消化道出血原因待查收入院。查体:BP11/7kPa,心、肺、腹(一)。实验室检查:Hb40g/L、RBC1.2×10~(12)/L、WBC5.6×10~9/L、N0.69%、L0.31%,血小板122×10~9/L,BT30s、CT30s,尿常规正常,大便常规呈褐色软,胸透(一),肝功T55g/L、A36/L、G19g/L,肾功C0_2cp24mmol/L、BUN2.5mmol/L,同位素扫描报告:脐下部有一片~(99)TC 吸收密集区,拟诊美克耳憩室。入院后,行剖腹探查术见:距回盲部约     

胃神经鞘瘤合并上消化道大出血一例报告

<正> 病例男,52岁。因左上腹部疼痛7年,反复呕血、黑便10天入院。体格检查:颜面苍白,明显贫血貌。全身皮肤无黄染及出血点,无蜘蛛痣,剑突下轻度压痛,未触及包块。化验检查:WBC7.2×10~9,RBC2.1×10~(12),Hb56,血小板数:285×10~9,便潜血:(+)。X线钡餐检查:胃底后上壁偏内侧见—约     

产后肠系膜血管闭塞一例报告

<正> 病例女患,26岁。26小时前无任何诱因自然流产一死胎,产后十二小时开始左下腹痛,呈持续绞痛并向后腰放散,呕吐两次为胃内容物。无排气排便而入院。查体:BP29.9/14.6,P110。腹平坦,全腹压痛,左腹压痛明显,拒按,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。WBC12×10~9,RBC5.1×10~(12),Hb:130,尿常规:Pr(++),RBC1～2/40×。     

腹腔异物误诊为肠系膜囊肿1例

<正> 患者,女,27岁。主因发现腹腔肿物逐渐增大7个月。本患者于10个月前曾作过一次刮宫取胎术,术后3个月在无意中发现腹部脐旁右侧一肿物似鸡蛋大小,无不适反应,病后饮食、二便正常,体质、体力正常,未作诊治,肿物逐渐增大,故来院诊治。门诊查血常规WBC 8.3×10~9/L RBC 3.9×10/L N0.62%Hgb11.5g/L尿常规正常,腹透正常,以肠系膜囊肿收住院。查体一般情况好,心肺正常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,腹软,肝脾未触及,脐旁右侧可触及一肿物,约有12×8×8厘米,质中度硬,表面光滑无压痛,可活动,叩腹鼓音,无移动性浊音,肠鸣     

阑尾血管瘤1例

<正> 患者男,78岁。主因右下腹肿物伴疼痛5天收入院。查体:一般情况好。心、肺未闻及异常。腹部平坦,未见胃、肠型及蠕动波;右下腹压痛、反跳痛及伴有轻度肌抵抗,可触及约6×4cm大小肿物,表面光滑,较活动,质中等硬,局部叩实音,无移浊,肠鸣音减弱。X线检查:腹部未见异常。实验室检查:Hb 165g/L,RBC 5.5×10~(12)/L,WBC 18.8×10~9/L,N 0.78,L 0.22。以右下腹之肿物、局限性腹膜炎予以手术探查。术中所见:阑尾远端一梨形肿物,约4.5×3.5×3.5cm~3,深褐     

雷尼替丁引起血小板减少一例

H~2受体阻滞剂雷尼替丁近年来被广泛用于治疗消化性溃疡,副作用较少,尚未见到口服雷尼替丁引起血小板减少的报告,现报告1例。 患者女,32岁。因不规则上腹部隐痛伴返酸六月余,于1988年10月16日入院。检查:心肺听诊正常,腹软,肝脾不肿大,上腹部轻度压痛。血常规:Hb 120g/L,WBC5.2×10~9/L,血小板182×10~9/L。内镜检查:十二指肠球部溃疡。以雷尼替丁150mg每日2     

上消化道出血型胃内异位胰腺1例

上消化道出血在临床上属常见病,而异位胰腺发生上消化道出血者却属罕见。笔者遇到1例报道如下。患者彭某,女,27岁。因腹痛伴柏油样便七天,呕血1小时入院。入院查体:病人苍白貌,急性病容。头颅正常。心肺(一),腹平坦,肝脾未扪及肿大,上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。脊柱四肢正常。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:肝功:HB_sAg(+) ,GPT正常,ZnTT正常,TTT正常,黄疸指数正常。血常规:Hb25g/L,RBC 2.5×10~(12)/L,WBC 1.05×10~9/L,N 0.8,L0.2。大便常规:潜血试验++++     

阑尾周围脓肿误诊为盲肠癌1例

董某,男,31岁。因右下腹部疼痛半年,右下腹部包块10余天,于1988年4月7日以腹部包块待诊入院。查体:浅表淋巴结无肿大。腹软,右下腹部可触及8×7×6cm 大小包块,质硬,界限不清,无触痛,不活动。直肠指检未见异常。血常规WBC 3.6×10~9/L,N0.64,L0.35,E0.01,Ilb 138g/L,大