洛美沙星致饥饿感1例

1病历摘要 男，42岁。主因腹痛、腹泻2d，以急性胃肠炎收住院。查体：T36．3℃，P100次／min，R20次／min，BP120／20mmHg，神清，精神差，脱水貌，颈无抵抗，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，HR100次／min，节律整，无杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，腹肝脾未触及，腹部散在轻压痛，无反跳痛，     

口服罗红霉素胶囊致耳鸣、听力下降1例

患者,女,38岁。因上呼吸道感染于2008年9月22日到我院急诊科就诊。查体：体温38．5℃,心率110次／min,呼吸20次／min,血压123／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识清楚,生命体征平稳,咽部充血,未见脓点,扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音;腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。     

原发性支气管癌并副癌综合征二例

男，50岁。主因阵发性刺激性咳嗽3个月，胸痛1个月，气短1周入院。查体：体温36％，脉搏96／min，呼吸24／min，血压110／85mmHg。皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颜面无水肿，右肺局部叩诊浊音，呼吸音较弱，两肺未闻及干湿性哕音，心界不大．心律齐，腹平软，肝、脾未触及，无杵     

高血钾误诊为心绞痛1例分析

对高血钾误诊为心绞痛1例分析如下。 1 病历摘要 男，58岁。因胸闷、气短4h入院。患者原有糖尿病史15a，入院前8h有大量饮酒史，但无恶心、呕吐、无腹痛症状。无头痛、头晕、无抽搐。仅有胸闷、气短。查体：T36．2℃，P120次／min，R18次／min，BP140／100mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，呼吸平稳，平卧位。全身皮肤无皮疹、出血点及黄染；睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺呼吸音低无啰音；心界不大，HR120次／min，心音低无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝、脾未触及。     

肺泡灌洗液检出含铁血黄素细胞辅助诊断肺出血-肾炎综合征

病历摘要患者，男．31岁，因反复咳嗽1月余，发热伴咳血丝痰．气促1周余．急诊拟“重症肺炎”收治入院。T38℃，P110次／分．R40次／分．BP150／100mmHg，呼吸急促，口唇紫绀．浅表淋巴结未触及肿大，胸廓无畸形，双侧呼吸活动度对称．触觉语颤减弱，两下肺叩诊浊音，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音。心律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛反跳痛．肝脾肋下未及，无杵状指．双下肢无浮肿。胸部X线示两肺广泛斑片状模糊阴影．肺门不清，尤以右肺更明显。     

肺泡灌洗液检出含铁血黄素细胞辅助诊断肺出血-肾炎综合征

病历摘要患者，男．31岁，因反复咳嗽1月余，发热伴咳血丝痰．气促1周余．急诊拟“重症肺炎”收治入院。T38℃，P110次／分．R40次／分．BP150／100mmHg，呼吸急促，口唇紫绀．浅表淋巴结未触及肿大，胸廓无畸形，双侧呼吸活动度对称．触觉语颤减弱，两下肺叩诊浊音，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音。心律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛反跳痛．肝脾肋下未及，无杵状指．双下肢无浮肿。胸部X线示两肺广泛斑片状模糊阴影．肺门不清，尤以右肺更明显。     

药物选择内脏拟杆菌引起产褥盆腔感染1例

1病例报告女，25岁。因产后第9天无任何原因出现小腹疼痛、发热。于2005—04—08来学校附属医院诊治。查体：T38．7℃．P88次／min．R20次／min．BP1113／75mmHg，神清语明。颈软，呼吸略促．两肺呼吸音清，无干湿罗音．心音纯、律整，HR88次／min。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软．小腹耻区及左髂区有明显压痛。无反跳痛，肝、脾未触及。     

妊娠合并病毒性心肌炎

李某某，女，26岁，已婚。高安市太阳乡泉港村，农民。因停经36 6周，胃脘部不适，解稀便3d，于2002年7月9日入院。患既往体健，否认心肺、肝肾疾患史，孕期定期产前检查无异常，无双下肢浮肿史。查体：体温36．8℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，神志清楚，唇红、无紫绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率90／min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软膨隆、无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，血常规、大便常规正常，经予以氨苄青霉素、维生素B6、维生素C等药物治疗，症状缓解。     

注射60%泛影葡胺针剂致重度休克一例

患．男18岁．因右侧胸部疼痛1个月．于2002年11月11日步行人院，既往3个月前亦曾因“胸腺瘤”而行手术治疗．查体：体温36℃．脉搏80次／min．呼吸20次／min，血压100／60mmHg，浅表淋巴结未触及．胸廓对称．无畸形，肋间隙无增宽或变窄。叩诊；右侧肺中部叩诊略浊。听诊：右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿性罗音．     

感染性心内膜炎致Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,男,59岁。主因间断性发热2个月,加重伴咳嗽、咳痰、气短3天入院。2个月前有拔牙史,既往无糖尿病、脑梗死病史。查体：体温35．8℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压右上肢140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左上肢130／70mmHg。急性病容,呼吸急促,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿性啰音,右下肺可闻及少许干鸣音。     

纵隔巨大淋巴结增生症1例

患者,男,25岁,健康体检胸透时发现右前上纵隔有一占位性病变,无不适症状。查体：体温36．2℃,脉搏66次／min,呼吸19次／min,血压120／80mmHg（1mmHg-0．133kPa）。全身浅表淋巴结未触及。胸廓两侧对称,无畸形,呼吸动度一致。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音。     

哌替啶戒断综合征误诊为急性心肌梗死1例分析

对哌替啶戒断综合征误诊为急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 女,57岁。因胸闷、气短伴心前区疼痛、大汗淋漓和烦躁不安由亲属陪伴来院。查体：T36．5℃,P90次／min,R24次／min,BP140／90mmHg,神志清楚,面色黄白,颈软无抵抗,无颈静脉怒张。胸廓两侧对称,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音粗糙,无干、湿性哕音。腹平坦,肝脾未触及,无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。     

热衰竭型中暑致急性肾衰1例

1病例报告 男.22岁。于2004—04—08在高温下紧急行军途中突然晕倒，在当地医院输液过程中出现癫痫样抽搐，2h后急送我院．测BP60／40mmHg，给予补液．抗休克等处理后收入重症监护科。查体：t39.5℃，BP102／58mmHg．R26次／min．意识不清，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音．心脏浊音界不大，心律齐．HR130次／min，心音有力，腹软，肝脾未触及，无腹水，四肢肌力Ⅴ级,     

成人肠套叠并肠坏死1例分析

对成人肠套叠并肠坏死1例分析如下。 1病历摘要 女，29岁。因下腹部持续剧痛2d，无发热、恶心、呕吐及腹泻等症状。曾在某医院以阑尾炎、宫外孕观察治疗，病情无好转以腹痛原因待查收住入院。查体：T37．8C，P64次／min，BP120／80mmHg，急性痛苦病容，腹平坦，腹式呼吸存，无肠蠕动波，下腹部压痛，以右下腹明显，无反跳痛及肌紧张，未触及明显肿块，肠鸣音0次／min，移动性浊音（-）。     

儿童肠结核误诊为克罗恩病1例

1病历摘要 女，12岁。主因间断发热30d余伴腹痛、腹泻、口腔溃疡8d于2005—12—10入院。体检：T37C，体重32kg，P120次／min，R22次／min，BP100／70mmHg。形体消瘦，精神弱，口唇及口腔黏膜可见多处大小不等溃疡，咽充血，左上臂卡疤阳性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心音有力，律齐，各听诊区未闻及病理性杂音，腹软，未触及包块，脐下压痛明显，无肌紧张及反跳痛。     

头孢拉啶致血尿1例

患者，女，33岁。因咳嗽、咳痰2周，以“右下肺炎”收入院。查体：一般状态尚可，T36．4℃，P72次／min，BP120／70mmHg，R18次／min。全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，右肺下野闻及少量水泡音，余肺野呼吸音清晰，心、腹无异常，脊柱四肢正常，神经系统未见异常。辅助检查：血、尿常规，肝、肾功能均在正常范围内，胸部平片证实右下肺炎症病变。入院后给予头孢拉啶5．0g加生理盐水250ml静滴，结束静滴后20min，     

多发创伤部分肝嵌于破裂膈肌误诊1例

病例资料患者，男，36岁。砸伤后，胸腹右小腿疼痛，呼吸困难1小时。查体：T36．6℃，R28次份，P115次份，BP80／60mmHg，神志淡漠，右胸部饱满，有压痛，有骨擦音感，叩鼓音，肺肝浊音界消失，呼吸音弱。右上腹无反跳痛，无肌紧张，有压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，肠鸣音稍弱。右胫腓骨远端畸形，有骨擦音感，断端穿透胫前皮肤呈纵行3cm长伤口，出血。     

急性肺栓塞合并右室梗死1例

1病例报告 患者，女性，58岁，因突然心慌，胸闷，剑突下闷痛，呼吸困难1d院就诊。既往有脉管炎病史6年，1周前有左下肢肿胀，ld前出现左下肢疼痛，无高血压及冠心病史。体检：136．2℃，P100次／min，R21次／min，BP13．3／9．3kPa(100／70．mmHg)。神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许细小水泡音。心浊音界无明显扩大，心率100次／min，心律齐，未闻及病理性杂音，肝脾未触及肿大，左下肢肿胀，质硬。心电图附图示：     

电击伤、坠落伤并发低钾血症1例

1病例报告 男，54岁，主因电击、坠落致伤2．5h于21：00就诊。患者于18：30在10m高空带电作业时．不慎为10000V高压电连续电击2次．然后从高空坠落，现场未予任何教治、处理，当地医院在后送途中补入平衡盐500ml，10％葡萄糖注射液500ml。查体：BP80／60mmHg，HR92次／min，R24次／min．意识清楚．双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在。双肺呼吸音粗糙，叩诊呈浊实音．腹式呼吸存在，肝、脾浊音区存在．无叩击痛．     

以下消化道出血为首发表现的多发性骨髓瘤

1病例资料 男,54岁。因间断性排柏油样便40余天,加重l周入院。40天前间断性出现柏油样便,每天排便5～6次,每次约30～50g,无腹痛、呕血,无骨关节疼痛,无发热及其他部位出血倾向,既往无消化性溃疡及其他疾病史。查体：体温36．2℃,脉搏68／min,呼吸20／min,血压100／60mmHg。发育正常,重度贫血貌,胸骨无压痛,心肺未见异常,腹平软,无压痛、反跳痛,无肌紧张,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音约5／min,双下肢无水肿,双侧巴氏征阴性。