术前情景模拟健康教育在胸腔手术患者中的应用

目的 探讨术前情景模拟健康教育在胸腔手术患者中的应用效果.方法 将180例择期行胸腔手术患者随机分为实验组和对照组各90例.对照组采用常规健康教育法即由护士对患者进行口头讲解手术相关知识、配合要点及注意事项;实验组根据患者病情及对疾病与手术相关知识的认知度和健康知识需求确定模拟内容,设计实物模拟和视频模拟,分阶段对患者开展术前健康教育和模拟训练.结果 实验组术后遵医行为显著高于对照组(P＜0.05);胸腔闭式引流管留置时间、ICU监护时间显著少于对照组(均P＜0.05).结论 术前情景模拟健康教育提高了患者的遵医行为,缩短了胸腔闭式引流管留置时间和ICU监护时间,有利于患者术后康复.     

术前健康教育对混合痔手术患者康复的影响

为观察术前健康教育对混合痔手术患者康复的影响,将121例混合痔患者分为两组,观察组61例进行多元化的术前教育,制定健康教育方案,对照组60例手术前对患者及家属采用传统方法进行宣教。结果显示,两组术后并发症、知识掌握及满意度比较观察组优于对照组（P〈0．05）。结果表明,术前对混合痔患者进行多元化的健康教育,提高了患者的遵医行为,降低了术后并发症的发生率。     

腹腔引流管行胸腔闭式引流术治疗气胸的临床研究

目的：观察应用腹腔引流管行胸腔闭式引流术治疗气胸的临床效果,为腹腔引流管在胸腔闭式引流方面的临床应用提供依据。方法52例需行胸腔闭式引流术治疗的气胸患者,随机分为两组。对照组20例应用标准30号胸管行胸腔闭式引流术,实验组32例应用艾贝尔 F12号腹腔引流管行胸腔闭式引流术。观察其引流效果,比较术后并发症发生情况。结果实验组带管时间与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）,但其切口愈合时间短,术后并发症较对照组少,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论应用腹腔引流管行胸腔闭式引流术治疗气胸操作简单、损伤小、术后切口愈合快,能明显减少手术并发症,而且便于护理,值得临床推广。     

留置T管出院患者电话回访式健康教育的实施

目的探讨电话回访式健康教育在留置T管出院患者中的应用效果。方法将64例留置T管出院患者随机分为对照组和观察组，各32例。两组患者住院期间及出院时均予常规健康教育，观察组在此基础上予电话回访式健康教育，入院即建立回访登记本，管床护士在患者出院后定期对患者进行疾病相关知识、饮食、服药、休息、活动、康复功能锻炼、引流管护理技巧、引流液的观察、心理疏导等内容的电话回访。结果观察组电话回访率100．0％，T管引流效果显著优于对照组（均P〈0.05）；两组留置T管相关知识和技能掌握情况、自我护理能力和遵医行为比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0.01）；观察组满意度达100．0％。结论电话回访式健康教育适应了护理模式的转变，将医院健康教育工作延伸至出院患者的治疗康复过程中，搭建了患者与医院之间沟通的桥梁，保证了健康教育效果。     

术前导入式健康教育对患者心理状态的影响

目的探讨术前导入式健康教育对患者心理状态的影响。方法将400例手术患者随机分为实验组与对照组各200例，对照组采取常规术前指导；实验组采用术前导入式健康教育4步法①由医护人员对入院患者进行宣教，讲明疾病的原因、过程及手术治疗方法。②分批组织患者远距离参观手术或观看手术录像及有关资料。③让术前患者与术后恢复期患者沟通交流，以减轻患者心理负担。④对患者家属进行相关疾病知识的健康教育。给予患者心理疏导并讲解术式．注意事项等。结果实验组宣教后焦虑水平显著低于对照组（t=2．23，P〈0．05）。结论术前导入式健康教育可降低手术患者焦虑水平，有利于手术顺利进行及患者术后康复。     

卡片式关键词健康教育用于髋关节置换术患者

目的提高髋关节置换术后患者的遵医行为,以减少并发症,顺利渡过围手术期。方法将106例患者随机分为观察组和对照组各53例。观察组采用自行设计制作的关键词健康教育卡片进行围手术期健康教育,对照组给予常规传统的健康教育。结果观察组患者遵医行为执行率及患者满意度显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）,并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论卡片式关键词健康教育内容精炼,便于患者记忆和家属监督,可提高髋关节置换术后患者的遵医行为,降低术后并发症。     

缺血后处理在法洛四联症矫治术中的心肌保护作用

目的探讨缺血后处理对法洛四联症（TOF）患者的心肌保护作用,以改善患者的临床预后。方法将80例TOF择期行根治术患者随机分成两组,每组40例,对照组：行常规手术,不进行缺血后处理;实验组：给予2个或3个周期的缺血后处理。观察术后24h正性肌力药物使用剂量、术后ICU监护时间、呼吸机辅助时间和住院时间,测定术前、术后4h、8h和20h的肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）的改变。结果2例患者死于术后低心排血量综合征。实验组术后多巴胺用量较对照组明显减小（P〈0．01）,ICU监护时间和呼吸机辅助呼吸时间均较对照组明显缩短（P〈0．05）;实验组术后4h CK—MB和cTnI均明显低于对照组（P〈0．05）。随访78例,随访时间6个月,患者症状消失．活动耐力明显提高,无并发症发生。结论缺血后处理在TOF根治术中有心肌保护作用。     

直肠癌结肠造口患者出院回访的实施

目的探讨出院回访对直肠癌结肠造口患者康复效果的影响。方法将64例直肠癌结肠造口患者随机分为观察组和对照组各32例，观察组采用电话回访与家庭回访相结合的方式实施出院回访；对照组只给予出院指导并嘱其复诊，未实施出院回访。患者出院后6个月调查两组的遵医行为、造口康复情况及患者对医院的满意度。结果观察组患者的遵医行为、造口康复情况及患者对医院的满意度显著优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论出院回访延伸了健康教育，满足了造口患者出院后的健康需求，提高了患者的自护能力和遵医行为，促进了患者的心理康复和社会适应能力。     

健康教育路径对提高急性胰腺炎患者遵医行为的研究

目的:探讨健康教育路径对提高急性胰腺炎(AP)患者遵医行为依从程度及其对疗效和患者生活质量的影响。方法:将60例确诊为AP患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组采用传统健康教育方式,实验组按照健康教育路径进行健康教育。比较两组患者对AP基本知识知晓率、遵医行为及再次入院率等。结果:实验组对AP知识知晓率为100%,对照组为73.3%,实验组显著高于对照组(P<0.05)。对医嘱的遵从率实验组高于对照组(P<0.05)。结论:健康教育路径可提高患者对AP知识的认知,提高遵医行为,减少疾病的复发,提高患者的生活质量。     

纵隔负压引流管在经右胸途径食管癌手术中的应用

目的 观察在经右胸行食管癌根治手术中,放置纵隔引流管对食管癌病人术后恢复、并发症发生及术后康复中临床意义。方法 2013年10月～2020年4月收治的食管癌病人62例,均行经右胸食管癌根治手术治疗,按术中引流管放置情况分为两组:对照组29例,放置胸腔闭式引流管,研究组33例,放置胸腔闭式引流管联合纵隔负压引流管。比较两组病人手术时间、术后胸管引流量、带管时间、术后住院时间,术后肺部感染、吻合口漏发生率及吻合口愈合时间。结果两组病人手术时间、胸管引流量比较差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组带管时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组术后肺部感染发生率低于对照组(15. 2%vs. 37. 9%),差异有统计学意义(P 0. 05)。两组术后均有3例病人发生吻合口漏,发生率比较差异无统计学意义(9. 1%vs. 10. 3%,P 0. 05)。研究组吻合口愈合时间短于对照组[(26. 56±6. 18)天vs.(40. 13±8. 14)天],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 纵隔引流可以缩短胸管留置时间,减少食管癌术后吻合口漏病人肺部感染发生率,缩短吻合口漏愈合时间,利于术后康复。     

胸外专科重症监护室过渡性护理对减少食管癌术后肺部感染的作用

目的回顾性分析食管癌术后胸外科专科重症监护室（ICU）过渡性护理对减少术后肺部感染的作用。 方法根据食管癌术后患者是否进入胸外专科ICU接受过渡性护理,分为试验组和对照组。试验组术后转入胸外专科ICU观察治疗2~3 d再转回普通病房,在ICU期间除常规的食管癌术后护理外,重点加强气道管理。让患者转出ICU时能有效自主咳嗽、咳痰,呼吸道无痰储留,能自主或在陪护协助下下地活动。对照组则按食管癌术后护理常规护理。 结果试验组和对照组在年龄、性别、BMI、吸烟指数、高血压史、糖尿病史、哮喘病史、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）的实测值与预计值比值、最大自主通气量占预测值百分比（MVV%）、食管肿瘤部位、手术术式、美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术时间、术中出血量、术后呼吸机辅助呼吸、术后肿瘤TNM分期等可能影响肺部感染发生率的因素差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组术后经鼻/口吸痰管吸痰率高于对照组（66.67% vs 16.67%,P<0.001）。术后肺部感染发生率低于对照组（7.02% vs 27.08%,P<0.001）。术后住院时间少于对照组（13.75±2.21 d vs 16.40±2.79 d,P<0.001）。 结论食管癌术后患者予胸外专科ICU过渡性护理,强化气道管理,可以有效降低肺部感染的发生率,有利于患者康复,减少术后住院时间。     

无功能性肾上腺肿瘤实施日间手术的可行性评估

目的探索对无功能肾上腺良性肿瘤患者实施日间手术的可行性、安全性及有效性。方法采用方便抽样的方法选取2018年11月至2019年11月瑞金医院日间病房实施手术的25例无功能肾上腺良性肿瘤患者作为实验组,并选取同期32例在瑞金医院泌尿外科实施常规住院手术的无功能肾上腺肿瘤患者作为对照组。实验组患者的术前检查、健康宣教、麻醉评估等医疗服务于门诊完成,在日间手术室行全麻下腹腔镜肾上腺肿瘤切除,术后进行常规护理,术后第2天8∶00在满足出院评估标准后出院。对照组患者的术前检查、健康宣教、麻醉评估等医疗工作按常规住院手术在入院后完成,在病房手术室行全麻下腹腔镜肾上腺肿瘤切除,术后进行常规护理,术后根据患者恢复情况经评估后出院。比较两组患者手术时间、住院时间、住院医疗费用、满意度等指标。结果实验组术前等待入院手术时间、住院时间、住院医疗费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者出院后满意度(100%)高于对照组(93%)。两组均未发生明显的术后并发症。结论对于无功能肾上腺肿瘤患者开展日间手术和实施管理安全有效,且可大大提高医疗资源的利用率,是一种非常高效的手术医疗模式。     

循序渐进健康教育对前列腺手术病人的影响

目的 探讨循序渐进健康教育对前列腺手术病人术前焦虑及术后恢复的影响。方法将120例前列腺手术病人随机分为观察组(接受循序渐进健康教育)和对照组(仅接受常规健康教育)各60例,测定干预前后不同时间心率、血压,焦虑及其术后恢复的有关指标。结果 干预后观察组心率、血压,SAS评分,伤口疼痛、术后膀胱痉挛发生率等指标均显著低于对照组(P<0.01或P<0.05),术后首次排便时间亦明显提前(P<0.05)。结论 循序渐进健康教育在缓解病人术前焦虑和加速术后身体恢复等方面优于常规健康教育。     

实景动态教育对心脏手术患者术前心理状况的影响

目的探讨实景动态教育对拟行手术治疗心外科患者术前心理状况的影响。方法将心外科手术患者60例按照时间顺序分为对照组与观察组各30例。对照组按常规健康教育,观察组运用实景动态教育形式进行集中式多媒体授课。结果观察组术前1d焦虑评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组对术前教育内容掌握程度及对护理工作的满意率显著高于对照组(均P<0.01)。结论实景动态教育有助于缓解心外科患者术前紧张情绪,提高知识水平及对护理工作的满意度。     

全腔镜手术联合加速康复外科理念指导的呼吸功能锻炼在食管癌围手术期的应用

目的探讨全腔镜手术联合加速康复外科（ERAS）理念的呼吸功能锻炼对食管癌患者术后肺部并发症、术后疼痛、下床时间、胸腔引流量、拔管时间以及住院时间的影响。 方法选择2018年6月至2020年6月在扬州大学附属医院行食管癌手术的160例患者,随机分为4组,每组40例。A组患者采用全腔镜食管癌手术,术前行ERAS理念宣教和呼吸功能锻炼;B组采用传统开放手术,术前行ERAS理念宣教和呼吸功能锻炼;C组采用全腔镜食管癌手术,术前行常规入院宣教和护理指导,常规呼吸功能锻炼,无术前ERAS理念宣教;D组采用传统开放手术,行常规入院宣教和护理指导,常规呼吸功能锻炼,无术前ERAS理念宣教。记录4组患者术后肺部并发症的发生数量、术后疼痛、下床时间、拔管时间及住院时间。 结果与B、C两组比较,A组肺部并发症发生率明显降低,下床时间、拔管时间和住院时间明显缩短;A组较B组术后疼痛明显减轻,差异均有统计学意义（P<0.05）。与D组比较,B组肺部并发症发生率、下床时间、拔管时间和住院时间明显减少,差异均有统计学意义（P<0.05）。与D组比较,C组术后疼痛、肺部并发症发生率均降低,下床时间、拔管时间和住院时间均缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论对于食管癌手术患者,ERAS理念指导下的呼吸功能锻炼联合全腔镜手术可有效降低肺部并发症的发生率和术后疼痛,缩短下床时间、拔管时间以及住院时间。     

集束化管理对盆腔脏器脱垂手术患者恢复的影响

目的探讨集束化管理对盆腔脏器脱垂手术患者胃肠功能恢复与下肢静脉血栓形成的影响。 方法收集2019年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心盆腔脏器脱垂手术患者的临床资料。采用随机数法分为对照组和试验组,每组患者48例。对照组采用常规教育模式;试验组采用集束化管理,通过穴位按摩联合踝泵运动的方法促进患者术后康复。对比2组患者术后肛门排气时间、普通饮食恢复时间、自主排尿情况、住院时间及对腹腔引流液的影响;分析比较2组术后肠梗阻、尿潴留及下肢深静脉血栓的发生率。 结果试验组患者术后肛门排气时间、普通饮食恢复时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05）,踝泵运动落实率明显高于对照组（P<0.05）。2组患者腹腔引流液、自主排尿情况均无明显差异（P>0.05）。2组均无下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生。试验组满意度（99.34%）高于对照组（91.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论集束化管理有助于盆腔脏器脱垂手术患者快速康复,高效且简单易行。     

双侧胸横肌平面阻滞对心脏外科手术患者术后快速康复的影响

目的评价超声引导下双侧胸横肌平面(TTMP)阻滞对心脏外科手术患者术后快速康复的影响。方法选择择期心脏外科手术患者60例,男33例,女27例,年龄18~60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组:TTMP阻滞组和对照组,每组30例。麻醉诱导前,TTMP组患者双侧采用超声引导下平面内进针技术将0.25%罗哌卡因20 ml注射在肋间内肌和胸横肌之间的平面。对照组未进行阻滞操作。记录术中舒芬太尼用量、术后舒芬太尼用量、术后机械通气时间、术后引流管拔除时间、ICU滞留时间、拔管后再次插管、出ICU后再次转入、术后恶心呕吐发生情况及住院时间。结果与对照组比较,TTMP组术中及术后舒芬太尼用量明显减少(P<0.01),术后机械通气时间及引流管拔除时间、ICU滞留时间明显缩短(P<0.05),术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05)。两组拔管后再次插管率及出ICU后再次转入率差异无统计学意义。结论双侧TTMP阻滞可为开胸心脏手术患者提供良好的围术期镇痛并促进患者的术后康复。     

使用硝酸甘油控制性降压对食管癌开胸术后胸腔引流量的影响

目的观察食管癌根治术后应用硝酸甘油控制性降压对术后胸腔引流量及胸腔引流管拔除时间的影响。 方法将甘肃省人民医院胸外科2015年3月—2017年4月行经左胸食管癌根治术的128例患者随机分为两组。试验组(n＝64)：术后48 h内以0.01%的硝酸甘油溶液微量泵泵入行控制性降压,血压严格控制在90～100 mmHg/60～70 mmHg范围内;对照组(n＝64)：术后48 h内未行硝酸甘油控制性降压,血压波动在110～148 mmHg/70～102 mmHg。比较两组患者的术前临床资料,以及术后第1、3、5、7、9天的胸腔引流量及胸腔引流总量、术后胸腔引流管拔除时间。 结果两组患者的年龄、性别、病变部位、病理类型及TNM分期等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的术后胸腔引流总量、胸腔引流管拔除时间和住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义[(939±134)ml vs (1 203±146)ml,P<0.01;(8.7±1.1)d vs (10.6±1.3)d,P<0.01;(9.5±1.2)d vs(11.2±2.4)d]。 结论经左胸食管癌根治术后应用硝酸甘油控制性降压可有效减少胸腔引流总量,能在一定程度上缩短胸腔引流管的拔除时间和住院时间。     

快速康复外科理念在全腔镜食管癌手术围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念的应用对全腔镜食管癌根治术患者呼吸功能、胃肠道功能、住院时间及住院费用的影响。 方法选择2016年2月至2018年2月在扬州大学附属医院行全腔镜食管癌根治术的80例患者,随机分为2组,每组40例。ERAS组患者术前进行ERAS理念宣教、呼吸功能锻炼和术后早期鼻饲流质结合肠内营养;对照组仅进行常规入院宣教和护理指导,无术前ERAS理念宣教、呼吸功能锻炼和术后早期鼻饲流质。记录两组患者术后肺部并发症的发生数量、肠鸣音恢复和肛门排气时间、住院时间及住院费用。 结果与对照组比较,ERAS组患者术后肺部并发症发生率显著降低,肠鸣音恢复与肛门首次排气时间、下床时间和住院时间均显著缩短,住院治疗费用也显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论对于全腔镜食管癌根治术患者,ERAS理念指导可有效降低肺部并发症的发生率,胃肠道功能恢复时间更早,住院时间更短,住院费用也更低。     

多元化健康教育在胸外科围手术期的应用

目的：探讨多元化健康教育在对胸外科围手术期患者的应用，寻求一种具有针对性、有效的健康教育方法。方法将374患者随机分为观察组187例，采用我可制定的多元化健康宣教；对照组187例，采用常规健康教育。分别对健康教育的配合程度、掌握程度、患者满意度、胸闭式引流管带管时间、肺部并发症、手术后镇痛次数、住院天数进行比较。结果观察组健康教育配合程度及掌握程度明显优于对照组，患者满意度比对照组高，患者安置胸管的时间比对照组短，手术镇痛次数、肺部并发症发生例数、住院天数均小于比对照组（P＜0.05）。结论应用多元化的健康教育方法能够让患者更好的配合和掌握，提高患者对护士的满意度，尽早拔出胸管，减少了患者的疼痛和肺部并发症的发生，缩短了住院时间，提高健康教育质量。