静、吸复合全麻应用于小儿腭裂整复术的临床观察

目的:比较静、吸复合全麻与单纯静脉全麻在小儿腭裂整复术中的应用。方法:40例小儿腭裂整复术病人,随机分为A、B两组,每组20例。A组用静脉复合气管内吸入全麻,B组为单纯静脉全麻。两组病人麻醉诱导药物相同,A组术中间断静推小量氯胺酮的和吸入安氟醚(低流量),B组术中间断静推足量氯胺酮。结果:静脉全麻复合气管内吸入全麻组麻醉平稳,用药量均减少,术毕病人清醒快,与单纯静脉复合全麻组比较有显著差异(P<0.05)。结论:静脉复合气管内吸入全麻为小儿腭裂整复术提供了一种麻醉平稳,苏醒迅速的麻醉方法。     

艾司洛尔用于小儿腭裂整复术中的体会

小儿腭裂整复术中容易出现心动过速现象，常利用加深麻醉来加以控制，但存在缺点，艾司洛尔属新型短效选择性β1受体阻滞剂，有起效快速，作用持续时间短，使用较为安全，据此，我们对小儿腭裂整复术中心动过速采用艾司洛尔治疗，今报告治疗结果如下。     

先天性腭裂整复术后脑出血一例

小儿麻醉后脑出血是一罕见的严重并发症 ,且处理颇为棘手。我院遇 1例 ,今报告如下。患儿 ,17个月 ,9ｋｇ ,先天性唇腭裂 ,拟全麻下行腭裂整复术。 1年前曾行唇裂修补术。既往无昏厥史、凝血功能障碍史 ,家族史无特殊。术前检查 :除心电图提示窦性心动过速 (12 8次 /分 )外 ,余无异常。术前 30分钟阿托品 0 2ｍｇ、异丙嗪 10ｍｇ肌注。麻醉前氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ肌注后入室 ,监测心率及ＳｐＯ2 。氯胺酮2ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1ｍｇ/ｋｇ静脉诱导 ,快速气管插管 ,控制呼吸 ,吸入 0 5 %异氟醚及间断氯胺酮维持麻醉。麻醉时间3 5小时 ,手术时间…     

腭裂术后出血的原因分析及处理方法

腭裂整复术创面大，颌面血供丰富，术后因口腔不适，口腔进食困难及患儿不合作等原因，常导致术后出血。若处理不当，将影响手术效果甚至危及患儿生命。我们自1992年至2002年，对723例腭裂术后患者中26例发生出血原因总结分析如下。     

显微外科技术在腭裂整复中的应用

目的 探讨显微外科技术在腭裂整复手术中的应用.方法 采用显微外科技术对我科2007年12月至2008年7月住院的32例2.5～6.0岁腭裂患者施行腭裂整复手术;观察该方法术中出血、伤口愈合并进行语音评价.结果 手术效果好,该手术方法术中平均出血量约53 ml、伤口一期愈合率98%,语音清晰度评定86%达1级或2级.结论 采用显微外科方法使腭裂整复中肌肉得到充分解剖分离,减少损伤,并保证肌束的良好对位,因而更好地恢复腭部的解剖生理功能.     

EC胶加明胶海绵用于腭裂整复术的疗效观察

目的：观察EC胶 明胶海绵应用于腭裂整复术的疗效。方法：随机将62例患者分为两组，其中34例使用EC胶 明胶海绵填塞腭裂松弛切口患者为观察组，28例使用碘仿纱条填塞腭裂松弛切口患者为对照组。观察两组患者术后体温、体重变化、创口愈合情况、饮食情况以及并发症的情况。结果：EC胶 明胶海绵组较对照组术后体重下降少，创口愈合快，正常饮食恢复早，两组体温变化及创口出血等并发症无明显差异。结论：在腭裂松弛切口应用EC胶 明胶海绵较用碘仿纱条效果好，安全可靠。     

小儿唇裂、腭裂修复术的麻醉处理

<正> 小儿唇裂、腭裂修复术时,在麻醉过程中较难处理的就是呼吸道管理问题。如果不进行气管插管,很难确保呼吸道通畅,如进行气管插管麻醉,患儿的风险大大降低。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组368例,其中唇裂170例,腭裂198例,均为5岁以下小儿,最小6个月。术前检查除2例因胸腺增大推迟手术外,全部患儿均无麻醉并发症。 1.2 麻醉装置:①“T”管;②贮气囊(根据年龄一般选择     

运用声学技术分析腭裂患者术后的辅音特点

目的:研究腭裂术后不同腭咽闭合状况患者的语音声学特征,为腭裂患者语音矫治过程中的语音评价提供新的方法。方法:运用语音分析软件Speech Analyzer1.5对健康人、腭裂术后VPI患者、腭裂术后VPC患者进行/pa/ /ka/ /si/ /xi/ /zi/ /qi/音的语图分析,比较各组空白间隙、冲直条、噪音乱纹的出现率。结果:术后VPI组患者与VPC组患者在塞音、塞擦音冲直条、空白间隙以及擦音乱纹出现率上均有显著性差异,P <0.05;而术后VPC患者与正常组在上述各指标方面也有显著性差异,P <0.05。结论:计算机语音分析技术可以评估患者的腭咽闭合状况,腭咽闭合不是影响腭裂患者语音发育的唯一条件,腭裂术后语音矫治的重点应在辅音训练上。     

单侧唇裂术后鼻畸形39例治疗体会

单侧唇裂婴幼儿时期唇裂修补术后,绝大多数患儿到青少年时期遗留鼻畸形,需要二期鼻整复术。我们根据鼻畸形的具体情况采用多种方法对39例单侧唇裂术后鼻畸形患者进行综合整复,取得较为满意的手术效果。1临床资料1.1一般资料:自2000年9月～2005年11月在我科求医的单侧唇裂术后鼻     

早期腭裂修复术后瘘的发生率研究

目的 探讨婴儿期腭裂手术后瘘发生的规律。方法 对1995年7月～2001年9月期间施行的2～12个月龄的531例腭裂修复术后瘘发生率进行回顾性分析。结果 全组腭裂术后瘘发生率为4.9%，双侧完全性腭裂术后瘘发生率（7.8%），明显高于不完全性腭裂（4.4%），单侧完全性腭裂（4.3%,P＜0.01），后两组之间无显著性差别（P＞0.05）；术后瘘发生率与年龄，及本组所采用的不同术式无关（P＞0.05）；其中硬腭部瘘占完全性腭裂术后瘘率70%，较其它部位差异有非常显著性意义（P＜0.01）。结论 婴儿期腭裂手术并不会增加瘘发生率，对于双侧完全性腭裂，推荐做术前正畸治疗。     

浅析二瓣术治疗腭裂

目的:总结二瓣术治疗腭裂时易出现的问题,分析原因并提出预防措施.方法:回顾性分析1090例二辩术整复腭裂的资料.结果:二瓣术修复腭裂1090例,裂隙愈舍1024列.术后并发症138饲,其中腭瘘92例,术后出血18例,复裂4例,牙胚损伤22例.术中腭肌束撕裂534例,肌肉、粘膜缝合对位不良240例,黏骨膜瓣撕裂或穿通166例黏膜与骨膜分离62例,恒牙胚损伤22例,腭前血管神经束撕裂2例.结论:使用二瓣术修复腭裂从腭部注射麻醉药到切开、分离、缝合、伤口压迫等每一步均应注重手术技巧,使用精细手术器具.     

小儿腭裂修复术的麻醉并发症探讨

我院1985年1月～2001年5月施行1012例腭裂修复术,现将发生并发症的有关问题报道如下. 资料与方法 一般资料 1012例中,男650例,女362例,年龄2～13岁,其中5岁以下小儿771例.手术以单纯修补腭裂为主,同时行唇裂或唇裂术后畸行矫正96例.术前检查除个别患者发育较差,均无其他严重疾患,全部病例均恢复良好出院.     

复方氯己定含漱预防腭裂整复创面感染的效果观察

目的探讨复方氯己定含漱液对腭裂整复创面感染的影响。方法分别用复方氯己定含漱液 (观察组 )和复方硼砂漱口液 (对照组 )对腭裂整复术后病人进行含漱 ,观察两组病人整复术后创面愈合率、平均住院时间。结果创面愈合时间观察组为 (8 5± 1 0 )d ,对照组 (14 0± 1 0 )d ;创面糜烂和愈合不良的发生率观察组为 0 ,对照组为 12 5 % ;平均住院时间分别为 (9 5± 2 0 )d和 (11 5± 3 0 )d ,观察组明显优于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论用复方氯己定含漱液漱口可有效降低腭裂整复创面感染率。     

影响腭裂术后语音功能的多因素研究进展

先天性腭裂是人类最常见的发育畸形之一,发病率较高,严重影响患者的语音功能。腭裂患者语音功能障碍,并不完全随着腭裂畸形的修复而消失,术后发音障碍仍然是一个普遍问题。导致腭裂术后语音障碍的因素很多,如:腭裂的严重程度、腭裂修复时机、腭裂修复方法及术后语音治疗等,本文就可能影响腭裂患者术后语音功能的因素进行归纳分析。     

丙泊酚在小儿唇裂整复术中的应用

丙泊酚是一种短效静脉麻醉药,起效快,苏醒迅速,在体内无明显蓄积,在各科手术麻醉中的应用日益广泛.多年来,我院小儿先天性唇裂手术一般采用氯胺酮插管麻醉.2002年起我们将丙泊酚气管插管麻醉用于1岁以内唇裂整复术.现总结报道如下,以便对丙泊酚在小儿唇裂整复术中的实用性及安全性有一定了解.     

丙泊酚复合麻醉对腭裂患儿T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响

麻醉对免疫功能的影响一直受到关注,不同的麻醉方法对免疫功能的影响亦有所差别.我们观察了丙泊酚复合麻醉下实施腭裂整复术患儿外周血的CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及NK细胞（CD56）的数量变化,从而了解其对小儿免疫功能的影响.     

腭裂患者术后语音治疗的研究进展

先天性腭裂作为一种多因素引起的先天性畸形，严重影响了患者的语音功能，给患儿带来了生理和心理上的创伤。近年来，随着医学发展，患者手术年龄不断提前，大大改善了患者术后语音状况，但仍然有很多患者的语音障碍问题没有得到很好的解决。唇腭裂序列治疗虽然早已为国内外临床医生所认可，但是在我国，研究腭裂患者术后汉语语音的治疗方法依然是一个尚待解决的课题。     

血凝酶注射液在腭裂整复术中的止血效果分析

目的：观察注射用血凝酶（巴曲亭）在腭裂修复术中的止血效果。方法：回顾性分析单侧完全性腭裂整复术患者180例。随机分为实验组和对照组。实验组应用血凝酶术前10min静脉推注0．5～1U；术后连续静点0．5—1U3天，对照组不用血凝酶。记录术中出血量、手术时间、双侧松弛切口完全止血时间；同时观察患儿出院创口愈合情况等各项指标。结果：血凝酶组患者在术中出血量、手术时间以及双侧松弛切口完全止血时间，创口愈合时间少于对照组。两组出院时创口愈合情况无明显差异。结论：血凝酶注射液在腭裂修复中能够减少术中，术后出血，具有明显的止血效果，安全可靠。     

小儿腭裂修复手术后早期低氧血症的临床观察

目的与方法：用脉搏氧饱和度义对比观察１２３例腭裂修复手术和后小儿，９０例非腭裂修复手术小儿的术后早期低氧血症发生率和血氧和度值的恢复情况，结果：两组病人的术后早期低氧血症的发生率分别为３３．６％和１３．１％，严重低氧血症发生率则分别为１６．７％和４．４％。低氧血症主要发生在３０ｍｉｎ以内，腭裂组的持续时间较且明显延长，术后ＳｐＯ２值的下降程度也明显低于对照组，恢复强度也相对较慢，结论：小儿腭裂手术     

单一全层"Z"字瓣改形的腭裂修补术

目的：探索腭裂治疗的一种新方法。方法：对Furlow氏双“Z”字瓣逆向腭裂修复术进行改良，于软腭中部采用单一“Z”字瓣改形，延长软腭，简化 ，避免腭瘘，复裂等并发症产生。结果：采用此法对11例单侧腭裂患者进行整复治疗，术后切口均I期愈合，随访6－36个月无腭瘘，复裂发生；语言评价结果为发音优2例，良8例，差1例。结论：本术式为腭瘘，复裂发生率较低，语音能恢复较好的一种腭裂修补术。