苗药五藤贴膏外敷联合艾灸治疗早中期膝骨关节炎的临床研究

目的探究苗药五藤贴膏外敷联合艾灸治疗早中期膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将符合纳入标准的轻中度KOA患者84例,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组。治疗组42例予苗药五藤贴膏外敷联合艾灸治疗,对照组42例予非甾体类抗炎药塞来昔布口服,连续治疗2 w。治疗前后采用骨关节炎指数量表(WOMAC)评分系统评估KOA严重程度,视觉模拟评分法(VAS)评估膝关节疼痛程度及奎森功能演算指数(Lequesne评分)评价膝关节功能;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1并评价两组临床疗效。结果两组总有效率差异有统计学意义(P0.05)。治疗2 w后,两组VAS评分、WOMAC量表评分及Lequesne各项评分、血清hs-CRP、IL-1均较治疗前显著改善(P0.05,P0.01),且治疗组改善更显著(P0.05)。结论采用苗药五藤贴膏外敷联合艾灸治疗早中期KOA能显著改善轻中度KOA患者的膝关节功能,减轻关节疼痛,有效控制炎症反应。     

关节腔冲洗联合注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效及患者促炎因子变化

目的 分析关节腔冲洗联合注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效及促炎因子变化。方法 70例KOA患者采用随机数字表法分为两组,对照组35例患者采纳单纯关节腔注射透明质酸钠法治疗,治疗组35例患者采纳关节腔冲洗联合注射透明质酸钠法治疗。对比两组在治疗前后及治疗后4 w的临床疗效差异[视觉模拟评分(VAS)、麦克玛斯特大学OA指数(WOMAC)、膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)],并评估促炎因子[白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-15、IL-17、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子(TGF)-β]的变化。结果 两组治疗后VAS、WOMAC评分显著比治疗前低,KOOS显著比治疗前高(P<0.05)。治疗后治疗组VAS、WOMAC评分显著比对照组低,KOOS显著比对照组高(P<0.05)。两组治疗后IL-1、IL-6、IL-15、IL-17、IL-18、TNF-α、CRP、TGF-β水平显著比治疗前低(P<0.05);治疗后治疗组IL-1、IL-6、IL-15、IL-17、IL-18、TNF-α、CRP、TGF-β水平均显著...     

膝痹汤配合膝周手法治疗慢性膝关节滑膜炎的临床观察

目的探讨自拟膝痹汤配合膝周手法治疗慢性膝关节滑膜炎临床疗效及安全性。方法选取2015年3月至2016年12月本院骨科门诊收治60例慢性膝关节滑膜炎患者随机分为干预组(自拟膝痹汤联合膝周手法治疗,30例)和常规组(金骨莲胶囊口服治疗,30例),比较两组患者治疗前后膝关节疼痛、膝关节功能、膝关节积液、疗效及不良反应发生率。结果治疗前,两组患者VAS、WOMAC、膝关节积液、HHS评分无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者膝关节疼痛、膝关节功能、膝关节积液均显著降低,HHS评分显著升高,但干预组患者降低程度更为显著(P0.05)。干预组患者治疗显效率显著高于常规组[96.67%vs.80.00%,P0.05]。结论自拟膝痹汤联合膝周手法治疗慢性膝关节滑膜炎可显著改善患者临床症状、提高临床疗效,具有显著治疗效果和较高治疗安全性。     

关节腔注射透明质酸及富血小板血浆对老年膝骨关节炎的治疗作用比较

目的对比关节腔注射透明质酸(HA)与富血小板血浆(PRP)对老年膝骨关节炎的临床疗效。方法选择160例老年膝骨关节炎患者,均经临床及影像学确诊,并根据Kellgren-Lawrence分级法进行分级。选取Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级膝骨关节炎患者80例,并根据关节腔注射药物的不同分成HA组及PRP组。随机从两组各选择20例进行研究,对比两种不同治疗方案,治疗前后骨关节炎指数评分量表(WOMAC)评分的变化。结果关节腔注射PRP效果优于HA,且注射PRP效果可持续24 w。HA组Ⅲ级骨关节炎的治疗效果最差,而PRP组在不同分级的骨关节炎的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PRP对于轻、中度老年膝骨关节炎患者是一种良好的治疗方法,效果优于HA。     

金天格胶囊对老年绝经后膝骨关节炎患者血清OPN、MMP-3、IL-1β及TGF-β1水平的影响

目的探讨金天格胶囊对老年绝经后膝骨关节炎患者血清骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶(MMP)-3、白细胞介素(IL)-1β及转化生长因子(TGF)-β1水平的影响。方法 102例老年绝经后膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为两组。实验组51例口服金天格胶囊治疗,对照组51例口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,两组均治疗6 w。分别于治疗前、治疗4 w、6 w后,采用视觉模拟评分法(VAS)及西安大略和麦玛斯特大学骨关节炎指数可视量表(WOMAC)评分评估患者疼痛、僵硬及关节功能,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定患者血清OPN、MMP-3、IL-1β和TGF-β1水平。结果治疗后两组VAS评分及WOMAC评分均降低,且随着治疗时间的增长两组VAS评分及WOMAC评分持续降低(P<0.05),两组各时间段VAS评分及WOMAC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗4 w后对照组MMP-3水平显著降低(P<0.05),实验组则无明显变化(P>0.05),两组OPN水平无明显变化(P>0.05),两组IL-1β水平均显著降低,TGF-β1显著升高(P<0.05);与治疗4 w后比较,治疗6 w后实验组OPN和MMP-3水平明显降低(P<0.05),对照组则无明显变化(P>0.05),两组IL-1β水平均显著降低,TGF-β1水平均显著升高(P<0.05);治疗6 w后实验组OPN和MMP-3水平显著低于对照组(P<0.05)。结论金天格胶囊治疗老年绝经后膝骨关节炎患者可以明显改善膝关节功能及僵硬,缓解疼痛,其作用机制可能与破坏OPN与MMP-3联合形成的复合体,降低患者血清OPN、MMP-3水平有关。     

间歇充气加压与传统冷敷对减轻老年骨关节炎患者膝关节肿胀的疗效对比

目的对比间歇充气加压及传统冰敷对老年骨关节炎患者膝关节肿胀的疗效。方法选取2018年1月至2019年12月在上海市浦东医院骨科住院的100例老年膝骨关节炎患者作为研究对象,随机分为两组分别接受间歇充气加压与冰敷治疗,治疗1个月后评估膝关节物理参数,患者主观症状,生活质量及不良反应。结果观察组治疗前后关节活动度及肿胀程度均显著改善,而治疗前后对照组仅关节肿胀程度显著改善(P0.05),关节活动度未见改善,治疗后观察组关节活动度及肿胀程度均显著优于对照组(P0.05);两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)及骨关炎节指数(WOMAC)评分均显著改善,但治疗后观察组WOMAC评分显著优于对照组(P0.05);观察组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及骨关节炎生活质量量表(OAQoL)评分均显著改善,而对照组仅PSQI评分显著改善(P0.01),OAQoL评分未见改善。治疗后观察组PSQI及OAQoL评分均显著优于对照组(P0.01);观察组出现1例过敏引起的皮疹,不良反应发生率为2%,与对照组(8%)差异具有统计学意义(P0.05)。结论间歇充气加压可安全有效地改善老年膝骨关节炎患者关节活动度及肿胀程度,缓解疼痛,减轻症状,提高生活质量,具有良好的临床应用前景。     

中药外敷联合关节腔内注入玻璃酸钠治疗早期膝骨关节炎临床疗效观察

目的 探讨中药外敷联合关节腔内注入玻璃酸钠治疗早期膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取116例早期膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组及观察组各58例,对照组采用关节腔内注入玻璃酸钠治疗,观察组采用中药外敷配合关节腔内注入玻璃酸钠治疗。观察并比较两组膝部疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、特种外科医院（HSS）膝关节评分、关节活动度、内翻角、股四头肌肌力以及不良反应发生情况。结果 两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义,治疗后VAS评分均较治疗前降低（P均<0.05）;治疗后,观察组VAS评分低于对照组（P均<0.05）。两组治疗前HSS膝关节评分比较差异无统计学意义,治疗后HSS膝关节评分均较治疗前升高（P均<0.05）;治疗后,观察组HSS膝关节评分高于对照组（P均<0.05）。两组治疗前膝关节活动度、内翻角比较差异无统计学意义;治疗后膝关节活动度均较治疗前升高,内翻角均较治疗前降低（P均<0.05）;治疗后,观察组膝关节活动度高于对照组,内翻角低于对照组（P均<0.05）。两组治疗前膝关节肌力比较差异无统计学意义,治疗后两组膝关节肌力均增强（P...     

髌下脂肪垫松解手法治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的观察髌下脂肪垫松解手法对膝骨关节炎的疗效。方法将2018年11月至2019年4月诊治的50例膝骨关节炎患者随机分成对照组和治疗组,每组各25例,治疗组采用髌下脂肪垫松解手法加常规康复训练;对照组采用常规的康复训练,每天1次,疗程为2 w。在治疗前、首次治疗后及治疗2 w后,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表膝关节功能评分、膝关节主动活动度(AROM)进行评定。结果两组治疗前WOMAC各项评分及AROM的组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在首次治疗后及治疗2 w后各项评分均改善且显著优于对照组(P<0.01);对照组AROM在首次治疗后显著改善(P<0.05),关节功能及WOMAC总评分在2 w治疗后显著改善(P<0.05)。结论髌下脂肪垫松解手法能有效治疗膝骨关节炎,减轻患者的临床症状,提高患者的生活质量。     

济生肾气丸对老年急性肾衰竭患者的临床效果

目的探讨济生肾气丸对老年急性肾衰竭患者的临床疗效。方法老年急性肾衰竭患者80例随机分为济生肾气丸结合西医治疗组(中西医结合治疗组)和单独西医治疗组各40例,单独西医治疗组接受西医综合治疗,中西医结合治疗组接受济生肾气丸结合西医治疗,统计分析两组患者的中医症候积分、临床疗效、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、每日尿量、血肌酐(Cr)水平及死亡情况。结果中西医结合治疗组中医症候积分、APACHEⅡ评分均显著低于单独西医治疗组,治疗总有效率显著高于单独西医治疗组,每日尿量显著多于单独西医治疗组,Cr水平显著低于单独西医治疗组(均P<0.05),但两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论济生肾气丸对老年急性肾衰竭患者的临床疗效显著。     

身痛逐瘀汤联合西药治疗银屑病关节炎瘀血痹阻证患者疗效观察

目的观察身痛逐瘀汤联合西药治疗银屑病关节炎瘀血痹阻证的临床疗效。方法将80例银屑病关节炎瘀血痹阻证患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者口服甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶片、双氯芬酸钠缓释片、叶酸片治疗;观察组患者在对照组患者治疗的基础上加服身痛逐瘀汤。两组患者均治疗12周,比较两组患者的治疗效果、PASI评分、HAQ评分、关节压痛数、关节肿胀数、血沉、C反应蛋白等的变化情况。结果观察组患者治疗总有效率(97.5%)显著高于对照组(72.5%),观察组患者治疗效果优于对照组(P0.05);治疗后两组患者PASI评分、HAQ评分、关节压痛数、关节肿胀数、血沉、C反应蛋白均明显下降(P0.05);观察组患者PASI评分、HAQ评分等的改善情况均显著优于对照组(P0.05)。结论身痛逐瘀汤联合西药治疗银屑病关节炎瘀血痹阻证患者疗效显著优于单用西药治疗,不增加患者的不良反应,值得推广应用。     

老年膝骨关节炎患者膝关节本体感觉与疼痛和功能的相关性

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者膝关节本体感觉与膝关节功能的关系。方法 52例KOA患者进行本体感觉量化评定、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分和视觉模拟评分(VAS)测试,并进行相关性分析。结果 KOA患者本体感觉主要指标的测试时间与WOMAC各项评分、VAS无明显相关性(P>0.05);稳定指数、平均轨迹差与WOMAC量表(疼痛、僵硬、功能和总分)、VAS均存在中等程度正相关(P<0.05,P<0.01),其中平均轨迹差与VAS相关性最高(r=0.426);平均力量差与WOMAC各项评分、VAS无明显相关性(P>0.05)。结论 KOA患者膝关节本体感觉降低与疼痛、功能间具有正向相关性,建议制定康复方案重视改善本体感觉。     

中医辨证与常规西医治疗眩晕患者的疗效比较

目的比较中医辨证治疗与常规西医治疗眩晕患者的疗效,为临床治疗提高参考。方法选取2014年6月至2017年2月我院收治的眩晕证患者52例,随机分为中药组和西药组,每组各26例。中药组患者给予中医辨证治疗,西药组患者给予常规西医治疗,疗程14 d。比较两组患者治疗前后头晕障碍量表(DHI)评分、眩晕症状视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况以及两组患者的临床治疗效果。结果治疗前,两组患者DHI、VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者DHI、VAS评分均显著降低(P0.05),中药组患者DHI、VAS评分显著低于西药组(P0.05)。中药组患者的临床治疗效果显著优于西药组,中药组患者的治疗总有效率(96.15%)显著高于西药组(76.92%),差异有统计学意义(P0.05)。结论与常规西医治疗比较,中药辨证治疗眩晕证能更有效地改善患者临床症状,取得更好的治疗效果;在临床实践中,可根据患者的具体情况选择不同的方法进行治疗。     

痰瘀型2型糖尿病给予加减抵当汤治疗的效果研究

择选2015年10月～2017年10月,痰瘀型2型糖尿病患者68例。平分为观察组和对照组。将常规西医治疗应用于对照组,观察组则以对照组为基础,加用加减抵当汤。结果观察组血糖值、胰岛素使用量及其中医症候积分,改善效果均显著(P0.05)。结论常规西医治疗的基础上,联合加减抵当汤对于痰瘀型2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素使用量的降低以及中医症候积分的改善价值显著。     

肠益方治疗63例湿热蕴结型老年大肠癌临床观察

目的探讨运用肠益方治疗湿热蕴结型老年大肠癌患者的临床疗效。方法收集63例60岁的老年大肠癌术后患者,将其随机分为治疗组48例,其中湿热夹瘀治疗组23例,湿热兼虚治疗组25例,给予肠益方治疗3月;对照组15例,给予平消胶囊治疗3月。对比分析各组治疗前后卡氏生活质量(KPS)评分、中医症候积分、细胞免疫、肿瘤标志物及安全性等指标。结果 (1)KPS评分:湿热兼虚治疗组KPS评分治疗前后比较有统计学差异(P0.05),且优于对照组(P0.05)。(2)中医症候积分:3组中医症候总积分治疗前后比较,均有统计学差异(P0.05);湿热兼虚治疗组治疗后中医症候总积分疗效优于对照组(P0.05)。治疗组的各项中医单项症候及对照组的"面色萎黄"症候治疗前后比较,有统计学差异(P0.05)。(3)细胞免疫:湿热夹瘀治疗组CD8+、CD4+/CD8+治疗前后比较有统计学差异(P0.05)。(4)肿瘤标志物无明显变化;安全性指标均在正常范围。结论湿热蕴结型老年大肠癌术后患者经过中医辨证论治的肠益方加减治疗后,能改善中医临床症候,提高生活质量;并且对免疫功能也有一定程度的提高;且肠益方临床运用安全,无明显不良反应。     

超声引导下局部注射皮质类固醇混合制剂治疗老年性膝骨关节炎的止痛疗效

目的本文探讨了超声引导下局部注射皮质类固醇混合制剂治疗老年性膝骨关节炎的止痛疗效。方法入选2015年5月至2015年12月期间在武警总医院超声科行超声引导下局部注射皮质类固醇混合制剂治疗的膝骨关节炎患者31例(35个膝骨关节)。皮质类固醇混合制剂采用曲安奈德、2%利多卡因和注射用水以2:1:1的容积比例配制。比较术前、术后4周和术后6个月患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分结果。术后6个月对患者进行疗效满意度调查。结果超声引导下注射皮质类固醇混合制剂治疗膝骨关节炎的一次成功率为100%。与术前(5.2±1.5)相比,术后4周(0.5±0.7)和术后6个月(1.0±1.2)的VAS评分均显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05),而术后4周和术后6个月相比,差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月疼痛消失或明显缓解者为33例,占94.2%,患者满意度达到为91.4%。结论应用超声精准定位和实时引导,局部注射皮质类固醇混合制剂治疗老年性膝骨关节炎具有良好的消炎止痛效果,值得推荐。     

杞菊地黄汤内服联合熏敷治疗肝肾阴虚型干眼症患者临床分析

目的观察杞菊地黄汤内服联合熏敷治疗肝肾阴虚型干眼症患者的疗效。方法将肝肾阴虚型干眼症患者70例随机分为两组,对照组患者35例(70只眼)给予玻璃酸钠滴眼液治疗,研究组患者35例(70只眼)在对照组的治疗基础上给予杞菊地黄汤内服联合熏敷治疗,两组患者疗程均为4周。比较两组患者治疗前后眼部主观症状积分、中医证候积分、泪液分泌试验(SIT)结果、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)情况以及临床治疗效果。结果疗程结束后,两组患者眼部主观症状积分、中医证候积分均显著下降(P0.05),研究组患者显著低于对照组(P0.01);两组患者SIT、BUT均显著增大,FL积分显著降低(P0.05),研究组患者SIT、BUT显著大于对照组,FL积分显著低于对照组(P0.05);研究组患者治疗总有效率(94.29%)显著高于对照组(71.43%),临床疗效优于对照组(P0.01)。结论在使用玻璃酸钠滴眼液治疗的基础上,杞菊地黄汤内服联合熏敷治疗肝肾阴虚型干眼症患者,能显著改善患者的眼部症状,促进泪液分泌,增强泪膜稳定性,提高临床治疗效果。     

中西医结合治疗中老年膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的分析玻璃酸钠关节注射结合经筋推拿疗法治疗中老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法中老年膝关节骨性关节炎患者80例,采取随机分组方法分为观察组40例和对照组40例。对照组采用玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗,观察组在此基础上加入中医经筋推拿疗法,疗程结束后对两组的治疗效果进行分析。比较两组治疗前后的视觉模拟评分(VAS)及观察组的Lequesne评分。结果观察组的总有效率为100%,显著高于对照组(87.5%,P0.05)。两组治疗后的VAS及观察组的Lequesne评分显著低于治疗前(P0.05,P0.01);而且治疗后观察组VAS和Lequesne评分改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论对中老年膝关节骨性关节炎患者,采用玻璃酸钠关节腔内注射结合中医经筋推拿疗法治疗疗效理想,且副作用小,患者耐受和依从性好。     

“膝七刀”针刀松解术治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的 探讨“膝七刀”针刀松解术治疗治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法 将121例KOA患者采用随机数字表法分为观察组61例和对照组60例，两组均口服双醋瑞因治疗12周；观察组于治疗前5周同时给予“膝七刀”针刀松解术治疗，对照组于治疗前5周同时给予膝关节腔注射玻璃酸钠。分别于治疗前及治疗后5、12周，用肌骨超声评估膝关节髌上囊滑膜厚度、积液深度，VAS评价膝关节疼痛情况，WOMAC指数评价膝关节结构和功能，SF-36量表评价生活质量。结果 两组治疗前各项指标差异均无统计学意义，治疗后膝关节髌上囊滑膜厚度和积液深度、VAS、WOMAC指数及SF-36中的生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、情感职能（RE）维度评分均较治疗前降低（P均<0.05）；与对照组治疗5、12周时比较，观察组膝关节髌上囊滑膜厚度和积液深度、VAS、WOMAC指数均降低（P均<0.05）；与对照组治疗12周时比较，观察组SF-36量表中的PF、RP、GH维度评分均降低（P均<0.05）。结论 “膝七刀”针刀松解术可有效改善KOA患者的关节滑膜炎症...     

布洛芬缓释胶囊内服配合中药外敷治疗膝骨性关节炎40例疗效观察

目的观察布洛芬缓释胶囊内服结合中药外敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将80例膝骨性关节炎患者按就诊单双号分为两组。对照组40例口服布洛芬缓释胶囊治疗,治疗组40例在对照组的基础上加用中药外敷治疗,10 d为1个疗程。结果治疗组临床治愈5例,显效20例,有效12例,无效3例,对照组分别为2、13、16、9例。两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者膝关节疼痛、最大步行距离、关节功能、日常活动能力、关节肿胀等指标评分均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论布洛芬缓释胶囊内服结合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎安全有效。     

桃红四物汤合失笑散治疗胸痹心痛的疗效观察

目的观察桃红四物汤合失笑散治疗瘀血痹阻型胸痹心痛的疗效。方法选取我院2013年1月~2013年12月收治的瘀血痹阻型胸痹心痛患者60例作为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用桃红四物汤合失笑散配合常规西医进行治疗;对照组采用常规治疗。连续用药2个疗程后,比较两组患者的疗效。结果治疗组的疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论桃红四物汤合失笑散治疗瘀血痹阻型胸痹心痛的疗效显著,值得临床推广与应用。