抗癫痫药物与骨强度降低相关性的研究

正癫痫患者骨折的风险是正常人的2～6倍~([1]),此类患者出现的骨质流失和骨折发生率增加还存在许多未解决的问题。过去两年发表的论文关注了抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)对骨骼系统的影响,以及癫痫患者骨质疏松和骨折的风险。这些危险因素包括长期使用AEDs、多药联合以及女性性别等。本文综述AEDs诱导骨质减少的发病机制,并建立癫痫人群骨质疏松症的管理和预防指南~([1-11])。1.流行病学癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病,通常需要长期使用AEDs治疗。许多研究报道AEDs治疗与代谢性骨病相关,是骨折的主要医源性危险因素,癫痫患者骨折的风险是正常     

癫痫患者高动脉粥样硬化风险形成机制探讨

癫痫是一种常见的神经系统疾病,目前控制癫痫发作的主要方法为药物治疗,大多数患者需要长期服用抗癫痫药物(anti-epileptic drugs,AEDs),但是长期AEDs治疗会导致各种不良反应.     

抗癫痫药物与骨代谢异常的相关性分析

<正>抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)是癫痫最主要的治疗手段,与此同时与AEDs相关的不良反应也受到广泛关注。对骨代谢的影响主要表现为骨代谢指标异常、骨密度(bone mineral density,BMD)降低,进而引起骨质疏松、骨折等。据统计,癫痫患者的骨折率是普通人群的2～6倍^[1],且超过50%服用抗癫痫药物的癫痫患者报告有骨骼异常^[2]。由于早期骨代谢异常往往没有明确的症状,常被人们忽视。     

难治性癫(癎)的早期判断

难治性癫痫（intractable epilepsy，IE）是指经系统正规地应用2种以上抗癫痫药物（AEDs）治疗，且药物在体内达到有效浓度，并至少观察2年，发作仍然得不到有效控制。据统计30％癫痫患者经药物治疗后难以得到有效的控制，最终发展为IE。这些患者长期承受着由癫痫发作可能引起的各种并发症的巨大风险和长期无效AEDs治疗带来不必要的药物不良反应和经济损失。     

难治性癫痫术后抗癫痫药物应用研究进展

癫痫手术是难治性癫痫的重要而有效的治疗方法之一,目前多数学者认为癫痫患者术后仍需服用一定时间的抗癫痫药(Antiepileptic drugs,AEDs),甚至会是长时间服药.本文从癫痫患者术后服药时间和方法,术后抗癫痫药物的作用机制,癫痫术后减、停药与癫痫复发的关系等方面,根据近5年的相关文献做一综述.     

癫痫患者更换抗癫痫药物后的预后分析:一项配对的前瞻性研究

一系列单队列研究已对癫痫患者更换抗癫痫药物(AEDs)预后进行了分析。研究以对照研究方式第一次探究了这个问题,针对服用所有类型的AEDs的控制不佳和癫痫无发作的癫痫患者,通过配对前瞻性研究方法对这些结果作进一步补充研究回顾9个月内所有的门诊患者以确定单药治疗局灶性癫痫患者。并将更换AEDs的患者作为病例组,维持原来单药治疗方案作为对照组。分别针对发作现状(前6个月内是否有癫痫发作)、目前AEDs和控制不佳的AEDs数量对病例组和对照组进行配对,并在6个月后评估结果。病例组中癫痫无发作患者(n=12)在6个月随访期间癫痫发作复发率为16.7%,对照组为2.8%(n=36,P=0.11)。病例组中控制不佳癫痫患者(n=27)在6个月随访期癫痫发作缓解率为37%,对照组为55.6%(n=27,P=0.18)。控制不佳癫痫患者中治疗失败的药物在2种或2种以上的患者更不容易在6个月内达到病情缓解(P=0.057)。AEDs的药理机制和改变AEDs剂量均对癫痫预后无影响。研究进一步对癫痫无发作患者进行评估,更换药物的患者比维持原药物治疗患者癫痫发作的复发风险高14%。与维持原来药物方案相比,更换AEDs对控制不佳癫痫患者来说并不可能更易获得缓解,说明癫痫缓解是疾病的自发性改变,而非药物作用。     

抗癫痫药与骨健康

现已明确癫痫患者可因发作跌倒,特别是抗癫痫药(AEDs)通过对维生素D、甲状旁腺素等影响而对骨代谢产生不良影响作用,使患者骨折危险性增加2倍以上。临床上应对长期服用AEDs的患者进行骨矿密度等监测,适当活动、补充维生素D、钙剂可改善患者骨健康,降低骨折发生率。     

儿童急性淋巴细胞白血病合并癫痫发作的研究

急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童白血病最常见的类型,在急性治疗期间癫痫发作并不少见。据报道,在8%～13%的ALL患者中可见癫痫发作,多发生在化疗诱导和中枢神经系统巩固的急性治疗阶段,诱导缓解的前6周内,化疗药物的不良反应可增加癫痫发作风险。大多数癫痫是急性症状性,对早期治疗阶段首次发作的ALL患者的评估应从颅脑成像开始,除非代谢原因立即显现出来,否则,所有癫痫发作的患者都应进行颅脑核磁共振(MRI)检查,仅有少数患者需长期使用抗癫痫药物(AEDs)治疗,AEDs的选择应考虑到与化疗或支持药物的潜在相互作用,癫痫发作后可导致神经系统后遗症,需早期诊断、早期治疗。现就ALL合并癫痫发作的特点作一综述。     

抗癫痫药与骨健康

现已明确癫痫患者可因发作跌倒，特别是抗癫痫药（AEDs）通过对维生素D、甲状旁腺素等影响而对骨代谢产生不良影响作用，使患者骨折危险性增加2倍以上。临床上应对长期服用AEDs的患者进行骨矿密度等监测，适当活动、补充维生素D、钙剂可改善患者骨健康，降低骨折发生率。     

抗痫药物对妊娠及胎儿的影响

随着对癫痫诊治水平的提高,癫痫患者社会适应能力增强.患癫痫的妇女可以结婚、生育,然而她们非常担心孕期服用抗痫药物(AEDs)是否会导致胎儿畸形、是否会将癫痫病遗传给子女及妊娠是否会导致痫性发作加重.事实上,以上担心是有根据的,因为癫痫妇女孕期服用AEDs其婴儿畸变率比未用AEDs治疗者或未患癫痫者高得多[1].用代乳品.     

规范化原则指导下的成人癫痫药物治疗

癫痫是神经系统疾病中最常见的慢性脑部疾病之一,根据国际抗癫痫联盟(ILAE)公布的统计数据,人群中1%在一生中可能有过至少1次抽搐,但只有持续存在着产生癫痫反复发作的诱因,并且产生了神经生物、认知、心理和社会后果的患者才能被诊断为癫痫或癫痫综合征[1].癫痫的发病年龄从新生儿直到老年,可影响到不同年龄组的人群,病因涉及遗传和各种后天获得性的脑及全身疾病.自20世纪初以来尽管已有数十种具有抗癫痫作用的化合物先后用于临床,并使70%以上的癫痫患者发作终止或减少,仍有30%左右的患者对药物治疗反应不佳,可能终生面临反复发作和长期服药.癫痫患者反复发作的临床特征不仅严重影响了患者的生活质量,对患者的家庭和社会也带来巨大的负担.因此,针对成人癫痫患者的规范化药物治疗(包括新诊断的或长期服用抗癫痫药物的癫痫患者)是神经内科医师需要掌握的一项重要的专业技能.     

成人癫痫患者生活质量评定研究进展

癫痫（EP）是一种常见的慢性神经系统疾病,EP的反复发作、长期服用抗癫痫药物（AEDs）、社会歧视等使患者的生活质量显著下降,成人EP患者生活质量受躯体、社会、心理等多方面因素的影响。有效控制患者的EP发作,尽量采用单药治疗、个体化用药及应用新型AEDs等,并提高EP患者的社会支持,从而提高EP患者的生活质量。     

卒中后癫痫发作的长期抗癫痫药物治疗时机

目的探讨卒中后癫痫发作的长期抗癫痫药物(AEDs)治疗时机,进而指导临床治疗。方法纳入2014年9月—2016年8月天津医科大学总医院神经内科住院及门诊就诊的至少有一次卒中后癫痫发作,且发作后病程≥12个月,长期服用或未服用AEDs治疗的患者90例。入组后采用回顾性分析与继续随访相结合的方法,根据卒中后首次癫痫发作的时间分为两组:(1)早发性癫痫发作(Early-onset seizure,ES)组(卒中后≤2周)31例;(2)晚发性癫痫发作(Late-onset seizure,LS)组(卒中后2周)59例。再根据首次癫痫发作后是否给予AEDs治疗分为ES治疗组19例,ES未治疗组12例;LS治疗组36例,LS未治疗组23例。对比分析各组及亚组在不同随访时间点发生第二次癫痫发作的再发率及好发时间。结果 90例患者随访时间12~96个月(中位数20个月),12个月内不同随访时间点(3、6、9及12个月)发生第二次癫痫发作的再发率在各组及亚组之间的比较:(1)LS组高于ES组(49.15%~69.49%vs.25.81%~38.71%),差异有统计学意义(P0.05);(2)LS未治疗组高于ES未治疗组(56.52%~73.91%vs.16.77%~33.33%)且在3、12个月时间点差异有统计学意义(P0.05);(3)ES治疗组与ES未治疗组、LS治疗组与LS未治疗组、ES治疗组与LS治疗组比较,差异无统计学意义(P0.05)。整个随访期内ES组及LS组癫痫再发者在不同时间的发生比率3个月最高,3~6个月次之,6个月内分别高达91.67%、76.59%。结论仅一次卒中后ES可暂缓AEDs治疗,再发后建议长期AEDs治疗;而LS较ES的再发率高,建议首次发作后开始长期的AEDs治疗。     

抗癫痫药物致畸性的研究进展及应对策略

大部分女性癫痫患者妊娠期仍需要接受抗癫痫药物(AEDs)治疗,各种药物的对癫痫发作的控制率不同,对胎儿致畸形影响率也不同.传统药物,如丙戊酸在控制癫痫发作方面仍然具有其自身优势,但是致畸性风险也相对较高;相对而言,新型药物,如拉莫三嗪的妊娠安全性比较高,虽然在控制发作上稍逊于丙戊酸等传统药物.妊娠期按照个体化选择合适的AEDs,补充叶酸以及进行必要的监测,可以有效地降低胎儿严重畸形的发生.     

抗癫痫药物与骨代谢

目的:癫痫病人为控制发作需要长期服用抗癫痫药物(AEDs),伴随而来的是体内多种生化代谢紊乱,如何预防及检测这些变化是临床上一个切实需要解决的问题。本文就AEDs所致骨代谢失衡的机制及检测指标做一综合讨论。     

维生素B6相关性癫痫进展

目前癫痫治疗仍以药物为主,近年来临床使用的10 余种新一代抗癫痫药物( antiepileptic drugs,AEDs)依然以控制癫痫发作症状为主,癫痫的整体治疗状况并未明显改善,仍有20％ ～30％的患者无法由AEDs完全控制发作,称为药物难治性癫痫(drug resistant epilepsy,DREP)[1]...     

维生素B6相关性癫痫进展

目前癫痫治疗仍以药物为主,近年来临床使用的10余种新一代抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)依然以控制癫痫发作症状为主,癫痫的整体治疗状况并未明显改善,仍有20％ ～ 30％的患者无法由AEDs完全控制发作,称为药物难治性癫痫(drug resistant epilepsy,DREP)[1]....     

妊娠期癫痫动态监测拉莫三嗪血药浓度1例报告

正癫痫是常见的神经系统慢性疾病,严重影响患者的生活质量,特别是对孕妇这一特殊群体。拉莫三嗪作为一种新型广谱抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs),因致畸风险相对较低,在妊娠期癫痫中使用广泛~([1])。但因其血药浓度在妊娠期变化较大,需进行动态监测。目前妊娠期拉莫三嗪血药浓度监测国外报道较多,国内少见报道。本文报道1例长期服用拉莫三嗪并于妊娠期及产后早期密切随访     

癫痫患者初次用药时机的选择

药物治疗目前仍是治疗癫痫的主要手段,治疗前发作次数越多,患者预后越差,而抗癫痫药物(AEDs)可对50%～90%新诊断癫痫患者的复发起到预防作用[1],因而对于多次或频繁发作的癫痫患者一直主张积极治疗.由于AEDs的普遍应用,使我们对癫痫的自然病程并不十分了解.流行病资料显示,近30%癫痫患者可不经治疗达到自发缓解[2],考虑到AEDs可产生不同程度的不良反应,故对于初次非诱发性痫样发作、早期发作稀少或可能自发缓解的某些癫痫患者,如何处理尚无定论.目前有关癫痫患者初次用药时机的研究较少,结果也不尽相同,国内更缺乏相应的研究.     

卡马西平治疗新诊断部分性发作癫痫患者的预后

癫痫是神经科常见疾病,其中约2/3为部分性发作患者.多数癫痫患者预后良好,但仍有30％～40％的患者经适当抗癫痫药物(AEDs)治疗后仍有发作,成为耐药性癫痫[1-3].既往有关癫痫患者预后的研究,观察对象大多是所有发作类型癫痫患者,很少有针对部分性发作癫痫患者的研究;有研究发现部分性较全面性发作癫痫患者预后差,易发展为耐药性癫痫[4-6].卡马西平是公认治疗部分性发作癫痫的首选药物,新诊断部分性发作癫痫患者初次给予卡马西平治疗效果如何?对卡马西平初次治疗效果差的患者再次给予其他AEDs治疗,其预后如何?