114例特发性夜间额叶癫痫的临床及脑电图研究

目的 分析114例特发性夜间额叶癫痫(NFLE)患者的临床特征、脑电图和神经影像学表现、治疗效果及预后.方法 回顾性分析解放军总医院癫痫门诊自1999年6月至2007年1月收治的114例NFLE患者的临床资料.结果 NFLE以夜间成串的偏转性、姿势性强直及过度运动发作为最显著的临床特征;本组22.9%清醒发作间期常规脑电图及28%清醒发作间期动态脑电图可见额叶癫痫样放电,38%睡眠发作间期动态脑电图可见额叶癫痫样放电,66.7%发作期脑电图可见额叶癫痫样放电;79.8%药物治疗有效,其中29.7%可完全控制.结论 NTLE具有特征性的临床发作特点,发作期及发作间期脑电图改变阳性率不高,临床上应注意鉴别.额叶癫痫容易在夜间发作,睡眠腩电图对NFLE具有重要的诊断价值.     

被误诊为精神运动性癫痫发作的枕叶癫痫

目的枕叶癫痫是一种主要表现为视觉症状的癫痫发作。它的发作症状形式多样,头皮脑电图变化不明显,容易与精神运动性癫痫发作(PNES)以及枕叶外其他部位的癫痫发作相混淆。该文报道1例表现为反复出现视觉白光被误诊为PNES的枕叶癫痫。文章表明头皮脑电图对枕叶癫痫的诊断意义不大,特别是脑电图呈阴性时要注意与PNES相鉴别。而颅内脑电图、发作期SPECT、MRI等方法在枕叶癫痫的定位诊断中更有意义。     

癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别诊断研究进展

癫痫发作是大脑神经元过度同步化异常放电引起的阵发性神经功能障碍,发作时伴脑电图痫样放电。非癫痫性发作是多种原因引起的,与癫痫发作有类似临床表现的一组疾病,不伴与发作同步的发作期脑电图痫样放电,与癫痫发作鉴别诊断存在一定困难。视频脑电图已广泛应用于神经系统疾病的诊断与治疗,对癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别诊断具有重要意义。本文综述症状学特征和脑电图特征对癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别诊断意义,以及与癫痫发作相鉴别的常见非癫痫性发作,为癫痫的精准诊断与治疗提供理论依据。     

长期单症状的语言障碍性癫痫状态

以语言障碍(语言困难或失语)为特征的癫痫发作是一种不常见的局灶性癫痫。其诊断通常是根据病人的叙述和左侧颞叶的发作性脑电图变化。此病非常罕见,文献中仅报导过数例。本文报告1例。患者为17岁男孩,姑妈有癫痫病史。患者9岁时开始有频繁的全身强直性发作,以后又发生过意识模糊和精神运动兴奋,当时脑电图检查左颞部有强烈的发作性电活动,右颞部则显慢波和发作性电活动。15岁开始经常出现发作性不能言语,该时意识清楚,听得到别人的讲话,但不能了解别人讲话的意思,自己也不能讲话,诊断为语言障碍性发作。曾给予     

一例儿童致痫性局部皮质发育不良的脑电图演变

正局部皮质发育不良(Focal cortical dysplasia,FCD)是儿童难治性癫痫的重要病因之一,在年长儿多表现为部位相关的局灶性发作,低龄儿则可表现为痉挛发作及癫痫性脑病的电-临床特征。本文报道1例FCD所致晚发型痉挛患儿的脑电图(EEG)演变及治疗反应,探讨EEG对FCD病因学诊断的作用,以及对抗癫痫药物(AEDs)治疗有效的致痫性FCD的治疗策略。     

ILAE发作和癫痫分类:对新生儿癫痫发作的调整——ILAE新生儿癫痫特别工作组制定

发作是新生儿期最常见的神经急症,与婴儿和儿童不同,癫痫通常是由急性病因引起的诱发性发作,并且可能仅仅表现为脑电图异常。特别需要提出的是,年龄较大的儿童和成人癫痫发作和癫痫的分类方案可能不适用于新生儿发作。因此,国际抗癫痫联盟(ILAE)成立了新生儿癫痫工作组,改进2017年ILAE发作和癫痫分类,以适用于新生儿。新生儿分类框架强调了脑电图(EEG)在新生儿发作诊断中的作用,并包括了与该年龄组适应的发作类型的分类。发作的类型是由主要的临床特征决定的。许多新生儿发作仅有脑电图表现,没有明显的临床特征;因此,这些都包括在推荐的分类中。没有相关脑电图的临床事件不包括在内。由于新生儿期发作已被证明有局灶性起源的发作,因此没有必要将其划分为局灶性和广泛性。发作可以有运动(自发性、阵挛性、癫痫性痉挛、肌阵挛、强直)、非运动性(自主神经、行为停止)或继发表现。该分类允许用户在对这个年龄组的癫痫发作进行分类时选择详细程度。     

15例夜间睡眠期行为异常患者的脑电图及多导睡眠图分析

目的通过对夜间睡眠期行为异常患者的脑电图及多导睡眠图分析,鉴别诊断额叶癫痫及REM期睡眠行为异常(RBD),并结合文献对其临床表现、电生理特点进行总结。方法对15例夜间睡眠期行为异常患者,均行长程录像脑电图(Video-EEG)及多导睡眠监测(PSG)。并依据国际睡眠障碍分型修订版(ICSD-R)及国际抗癫痫联盟(ILAE)所制定的癫痫综合征分类标准,给予鉴别诊断及相应治疗,随访观察预后。结果其中9例为额叶癫痫患者,其发作间期脑电图,额区、额中线区可见异常放电者7例;发作期脑电图,额区、额中线区可见节律性演变者2例,伴有大量肌肉及动作伪差,行为异常多发作于非快速眼动睡眠Ⅰ～Ⅱ期,睡眠结构中,总睡眠时间缩短、睡眠Ⅲ～Ⅳ期、REM睡眠期缩短、Ⅰ～Ⅱ期睡眠时间延长。6例为RBD患者:发作间期及发作期脑电图正常;PSG记录中,发作均位于REM期,并持续出现肌电活动增加,总睡眠时间、睡眠Ⅰ～Ⅱ期、REM睡眠期均缩短。结论额叶癫痫及RBD的临床症状复杂,容易误诊、延诊,故借助神经电生理检查手段(长程脑电图结合PSG)可以提高疾病的诊断率。     

835例癫痫及发作性疾病动态脑电图分析

目的分析癫痫及发作性疾病患者的动态脑电图(ambulatory EEG monitoring,AEEG),探讨其在诊断和鉴别诊断的中的价值。方法对2010年7月~2014年6月间,本院住院、门诊中临床诊断为癫痫475例及发作性疾病360例患者进行动态脑电图监测并分析。结果癫痫组动态脑电图(AEEG)与常规脑电图(routing-EEG,REEG)比较痫样放电检出率和异常率均有显著差异(P0.01)。癫痫组与发作性疾病组比较痫样放电检出率和异常率均有显著差异(P0.01)。痫样放电多见于睡眠期,以非快速眼动睡眠Ⅰ-Ⅱ期(NREMⅠ-Ⅱ期)为主。在脑电图记录过程中,癫痫组有临床发作36例:5例仅在发作期可见痫样放电,发作间期未见痫样放电;31例两期均可见痫样放电。发作性疾病组有临床发作44例:2例仅发作期可见痫样放电,发作间期未见痫样放电;4例两期均可见痫样放电;其余均未见痫样放电,占86.4%。结论癫痫及发作性疾病患者AEEG检查痫样放电检出率优于REEG检查;在临床症状类似癫痫的发作性疾病中,AEEG及REEG痫样放电检出率只为8.6%及3.6%。因此,发作性疾病需要行AEEG检查,帮助鉴别诊断和确诊。     

鉴别额叶癫痫及颞叶癫痫的临床症状学提示

目的:比较额叶癫痫(FLE)及颞叶癫痫(TLE)的临床症状学区别。方法:纳入2005年10月至2007年3月我院癫痫中心门诊临床诊断为额叶癫痫患者190名,颞叶癫痫患者257名。纳入病例满足发作间期脑电图至少一次具有局限于额叶或颞叶的放电或发作期脑电图明确提示额或颞叶起源;排除所有发作间期脑电图正常、存在多灶或定位不清的脑电异常及影像学检查具有额或颞叶以外的局灶损害者。由两位不知道患者脑电图和影像学结果的临床医生单独分析患者发作情况(先兆、复杂部分发作(CPS)、继发全面强直阵挛发作(SGTC))。用χ2检验统计数据。结果:提示颞叶癫痫最有意义的先兆是经验现象和胃气上升感(P<0.01)。情感表现在TLE中更常见(P<0.05)。口咽自动症与手部自动症是颞叶癫痫患者的典型CPS表现(P<0.01)。而躯体自动症,偏转性强直-肢体与头眼及SGTC、姿势性强直,局部阵挛发作,发作时伴随出声、植物神经症状是额叶癫痫患者的典型CPS表现(P<0.01)。发笑、震颤症状在二类中均可出现,以额叶居多(P<0.05)。言语终止,自言自语,单纯凝视发作对于二者的鉴别意义不大。额叶癫痫组具有两种以上CPS发作的病例更多(P<0.01)。结论:额叶癫痫与颞叶癫痫的症状学特征是不同的,对于临床诊断有重要价值。     

头痛型癫痫的临床表现和脑电图分析

目的 :探讨头痛型癫痫的临床和脑电图表现及预后。方法 :本文报告 5 3例头痛型癫痫 ,病程 2周～ 7年。全部患者发作或发作间歇期均作神经系统检查和多次脑电图及头颅CT检查。结果 :发作时表现为剧烈头痛 ,缓解后无特殊不适 ,神经系统检查和头颅CT查未见异常。头痛发作和间歇期作常规或睡眠诱发的脑电图检查 ,均可获痫性放电。结论 :头痛型癫痫是植物神经发作中常见的发作类型 ,其唯一发作表现是头痛 ,病变部位与下丘脑、颞叶、边缘系统有关 ,脑电图检查对诊断和鉴别诊断有重要意义。诊断时切忌将功能性或血管性头痛误诊为头痛型癫痫。     

儿童非癫痫性发作

目的 :探讨儿童非癫痫性发作的各种临床表现形式。方法 :对 35例非癫痫性发作患儿的临床结合脑电图监测进行分析。结果 :35例儿童非癫痫发作中 ,生理性发作占 5 1% ,且平均年龄最小 ,全部患儿经 2 4小时脑电图或录相监测脑电图检查发作间期和 /或发作期均无异常放电 ;本组误诊 2 1例 ,其中癫痫 10例。结论 :儿童的非癫痫性发作表现形式多样 ,以生理性发作最多。儿童非癫痫性发作易误诊为癫痫及其它疾病 ,应用动态脑电图监测对其诊断及鉴别诊断有重要意义。     

头痛型癫痫的临床表现和脑电图分析

目的：探讨头痛型癫痫的临床和脑电图表现及预后。方法：本文报告53例头痛型癫痫，病程2周-7年，全部患者发作或发作间歇期均作神经系统检查和多次脑电图及头颅CT检查。结果：发作时表现为剧烈头痛，缓解后无特殊不适。神经系统检查和头颅CT查未见异常，头痛发作和间歇期作常规或睡眠诱发的脑电图检查，均可获痫性放电。结论：头痛型癫痫是植物神经发作中常见的发作类型，其唯一发作表现是头痛，病变部位与下丘脑，颞叶、边缘系统有关。脑电图检查对诊断和鉴别诊断有重要意义。诊断时切忌将功能性或血管性头痛误诊为头痛型癫痫。     

婴儿癫痫伴游走性局灶性发作的遗传学研究进展

婴儿癫痫伴游走性局灶性发作(EIMFS)是一类罕见的难治性癫痫综合征, 脑电图特征性表现为游走性。近年来, 随着该综合征越来越多的致病基因被发现, 极大地拓宽了人们对该综合征病理生理机制的认识和理解。本文现系统归纳目前国内外已报道的与EIMFS相关的致病基因, 以期拓展临床医生对该综合征的认识及提高鉴别诊断能力。     

痴笑发作26例临床分析

痴笑发作（GS）是一种特殊类型癫痫，又叫发笑性癫痫，2001年国际抗癫痫联盟正式命名为GS，并将其归类在局灶性发作中。临床表现为发作性发笑，伴或不伴其他类型痫性发作，发作期或发作间期脑电图（EEG）可见痢性放电。为进一步探讨GS的病因和临床特征，我们总结我院近15年来诊断的26例GS患者的临床资料，结合文献报道如下。     

12例发作性运动诱发性肌张力障碍的临床、脑电图特点及文献复习

目的观察发作性运动诱发性肌张力障碍(PKD)的临床表现、脑电图特征,提高对本病的认识及选择有效的治疗药物。方法回顾性分析12例PKD患者的临床资料、脑电及影像学改变,并结合文献进行总结分析。结果临床症状表现为发作性运动诱发性手足扭转、肢体僵直、舞蹈手足徐动征等,有明确的运动诱发因素,同步脑电记录无异常,正确选择抗癫痫药物可有效控制其发作。结论 PKD是一种少见的运动障碍疾病,应与癫痫、假性发作、TIA、部分性发作等相鉴别。对抗癫痫药物敏感,早期诊断早期治疗预后较好。     

颞叶内侧癫痫的临床特征和动态脑电图分析(附26例临床报道)

目的分析和总结颞叶内侧癫痫(mesialtemporallobeepilepsy,MTLE)的临床特征、动态脑电图特点及临床意义。方法对26例MTLE患者的临床和动态脑电图资料进行分析。结果26例患者中,无明确原因者6例,有明确原因者20例,海马硬化、热性惊厥、围生期损伤及肿瘤是常见的原因。颞叶内侧癫痫临床发作形式主要表现为部分性发作及全面性发作。动态脑电图主要表现一侧或两侧慢波、棘波或尖波。结论MTLE是目前研究较多的一组临床表现复杂多样具有特征性的综合征,正确认识临床特征和脑电图特点是诊断和治疗的关键。     

视频脑电图基本技术标准

视频脑电图(Video EEG,VEEG)是在数字化脑电图的基础上,增加1～2个摄像机与脑电图同步记录,用以观察临床事件与脑电图变化的关系.指南一、二、三的内容基本适用于VEEG监测,但在此基础上VEEG监测有更多的要求. 1 VEEG监测适应证 VEEG监测的主要适应证包括:①癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别诊断;②癫痫...     

小儿颞叶癫痫的临床表现及脑电图分析

目的 探讨小儿颞叶癫痫的临床特征及脑电图特点。方法收集16例颞叶癫痫患儿,对其发作的临床特点及脑电图资料进行分析,对比难治性癫痫的脑电图变化规律。结果患儿的癫痫发作形式主要表现为单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。单纯部分发作频率高而持续时间短,复杂部分发作持续时间长但发作频率低并常见发作后朦胧状态。颞叶癫痫的脑电图特点：背景正常者约占62．5％（10／16）;背景异常约占37．5％（6／16）;异常放电及部位：颞叶棘波或慢波放电,表现为单侧或双侧同步或不同步放电。结论小儿颞叶癫痫是一组部分性症状性癫痫综合征,多表现为复杂部分发作,临床发作及同步脑电图特点可为临床诊治提供帮助。     

老年自主神经性癫痫二例

目的探讨老年自主神经性癫痫发病机制和临床特点。方法分析2例老年自主神经性癫痫患者临床资料,结合影像学、脑电图结果探讨其临床特点和发病机制。结果 2例患者分别为67岁、60岁,均有高血压和(或)糖尿病病史,表现为发作性自主神经症状,头颅MRI检查可见颅内多发缺血灶(例1无明确边缘系统损害),无癫痫既往史及家族史,首诊均出现误诊,长程脑电图检查发现痫性放电,抗癫痫治疗有效。结论老年人自主神经性癫痫发病机制复杂,临床表现形式多样,动脉粥样硬化性脑梗死是其常见因素之一,影像学往往不能发现癫痫病灶,长程脑电图检查可提高诊断准确性。     

获得性癫痫性失语综合征的临床特点分析

目的 研究中国人获得性癫痫性失语(Landau-Kleffner Syndrome,LKS)的临床、脑电图及治疗特点.方法 对中国大陆地区报道的文献中71例LKS患儿的临床资料进行回顾总结,并结合文献进行探讨.结果 获得性癫痫失语均发作于儿童期,临床均有失语及脑电图癫痫样放电,其中以混合性失语及腩电图棘-慢复合波为多见.多数临床有癫痫发作,听力均无异常,多数伴有精神行为异常.癫痫发作用抗癫痫药物控制良好,经皮质激素及免疫球蛋白的治疗,失语大多能改善.结论 中国儿童获得性癫痫性失语主要临床表现为获得性失语和癫痫发作,多伴有其它精神行为症状.EEG常见颞区的限局性放电,失语表现为听觉失认.早期诊断并采取包括抗癫痫药物和皮质激素应用的综合治疗,患者的预后总体良好.