长效胰岛素类似物在临床上的应用

正根据2010年国际糖尿病联盟(IDF)的统计资料显示,全世界糖尿病患者约2.85亿,中国糖尿病的发病率9.7%,糖尿病患者数量超过9200万~([1])。血糖控制不佳导致的高血糖的"代谢记忆"效应,促使并发症的发生和发展~([2])。早期血糖控制可减少1型糖尿病患者慢性微血管并发症的发生~([3]),研究~([4-5])显示,病程早期经过胰岛素强化治疗的1型     

MicroRNAs在高血压疾病中的研究进展

<正>高血压是全球最常见的慢性病之一,预计从2000年到2025年间,高血压全球发病率将增加10%,增加约5.6亿患者~([1])。在我国,估计目前高血压患病人数已经超过2亿,且知晓率、治疗率和控制率较低~([2])。如果不能早期发现和采取合适的治疗方法,持续高压会导致严重的心、脑、肾及其他器官损伤     

肥胖高血压患者血压变异性的研究进展

正高血压是临床最常见的心血管病,据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》显示,我国年龄≥18岁居民高血压患病率已高达27.9%~([1])。高血压造成的危害主要来自其对患者心、脑、肾等靶器官的损害。近年来,血压变异性(blood pressure variability,BPV)已成为能反映血压变化的一项新指标,临床证据证明BPV的异常升高将加重高血压患者靶器官损害~([2]),甚至增加心血管事件的发生率和死亡~([3])。因此,在2013年,欧洲高血压学会提出BPV应该成为高血压治疗的关键靶点~([4])。     

尿毒症血透患者骨量低下发病状况研究

正骨量低下是一种全身性骨骼疾病,表现为骨量减少,骨微观结构退化,骨脆性增加,易发生骨折,是尿毒症血透患者的常见并发症~([1])。随着我国人口老龄化的发展和透析技术的进步,骨量低下症的发病率也随之上升~([2])。骨量低下可引起患者疼痛、骨折,影响血液透析患者的生活质量,严重者还会危及生命~([3])。本文通过研究我院血液透析中心所有尿     

心房颤动、血压和血压测量

<正>高血压的患病率随年龄增长而增加,与此同时心房颤动的患病率也增加,因此高血压伴有心房颤动的患者并不少见~([1])。多项临床研究已经观察到高血压增加心房颤动患者脑卒中和血栓事件的发生率~([2]),同时血压控制不良可恶化心房颤动~([3-4])、降低复律的成功率~([5])。研究还观察到在心房颤动合并心力衰竭的患者中,心脏同步化治疗后收缩压增加≥5 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)者,具有更好的长期预后~([6])。     

慢性心力衰竭患者的医院-社区联合双向管理模式研究

<正>随着我国人口老龄化进程加剧,慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的患病率不断增加。流行病学调查资料显示我国35~74岁人群CHF患病率约为1%,总患病人数在800万左右~([1])。为提高CHF患者用药依从性,降低患者心血管事件死亡率及再入院率,改善患者预后,国内部分地区对基于社区全科医师为主导的CHF社区管理模式进行了探索~([2-4])。但由于我国的全科医生护士制度     

新型口服抗凝药物在心房颤动合并瓣膜疾病患者中的应用

正心房颤动(房颤)是最常见的心律失常,其发病率随年龄增长而升高,80岁以上人群中房颤的患病率超过10%~([1])。房颤不仅显著升高患者脑卒中和系统性栓塞的风险,而且增加患者的死亡率~([2])。心脏瓣膜疾病常与房颤伴发,约30%房颤患者合并各种类型的瓣膜疾病~([3])。心脏瓣膜疾病与血栓栓塞风险升高相关,因此其可能进一步增加房颤患者的脑卒中风险~([4])。抗凝治疗可以有效降低房颤患者的血栓栓塞风险,是房     

左卡尼汀联合超纯透析对维持性血液透析患者血管内皮细胞功能的影响

正维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病患者维持长期生存的主要治疗方式~([1])。MHD患者通常出现继发性甲状旁腺功能异常及钙磷代谢紊乱,导致患者心血管事件的发生率和病死率增加~([2])。心血管事件的发生与血管内皮细胞功能异常密切相关~([3]),体外血液净化过程会造成患者血管内皮细胞功能进一步紊乱~([4])。研究表明腺苷三磷酸结合盒转运体A1 (ATP binding cassette     

慢性HBV感染免疫耐受期抗病毒治疗有益于预防肝硬化和肝癌的发生

正目前,美国肝病学会(AASLD)~([1])、欧洲肝病学会(EASL)~([2])和亚太肝病学会(APASL)~([3])以及我国2019年版乙型肝炎指南~([4])对免疫耐受期的定义及其抗病毒需求存在一定的差别,如反映肝功能的生化指标——ALT的正常值上限(ULN)存在差异。各指南多主张对于有肝硬化客观依据的患者,无论ALT水平和HBeAg状态如何,只要检测到HBV DNA,均建议行抗病毒治疗。     

成人急性淋巴细胞白血病二代测序结果29例分析

正急性淋巴细胞白血病(aALL)是一种异质性明显的血液系统恶性肿瘤,基因突变是其发病过程中的重要环节~([1])。二代外显子测序技术作为一种高通量的检查手段,能够较快检出患者的突变基因,对疾病的诊断和预后分析有重要意义~([2])。现对进行了二代测序的29例ALL患者的基因突变情况进行分析,探究基因突变与其他临床及实验室指标的关系,分析基因突变对诱导化疗疗效及生存期的影响。1资料与方法     

急性心肌梗死后心脏破裂的发生机制

<正>根据《2017年中国心血管病报告》推算,我国现有约1100万冠心病患者~([1])。心血管疾病已成为中国主要的死亡原因,急性心肌梗死(AMI)最严重~([2])。心脏破裂(CR)是心肌梗死患者第二常见的死亡原因,有高达2%的ST段抬高型心肌梗死患者发生CR相关死亡~([3])。随着医疗技术进步,再灌注方法的逐渐改进,使CR的发病率逐年下降~([4])。早期观点认为,血流灌注到缺血区域造成心肌组织韧力下降、溶栓减少胶原合成、淋巴细胞浸润到心肌梗死(MI)区吸收了胶原等导致CR。但目前普遍认为,一种强烈的炎性反应,导致单核细胞和中性粒细胞等炎性细胞进入受损心肌,对MI后心肌修复过程的启动至关重要~([5])。然而,过度或不充分的     

彩色超声在高血压脑梗死患者脉压指数与颈动脉斑块性质相关性中的应用

<正>高血压病患者常并发动脉硬化,而动脉粥样硬化被认为是缺血性脑血管病的主要致病因素之一~([1])。有数据表明,缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化发生率高达93.33%~([2])。高血压患者的脉压指数(PPI)能较好地反映血管硬化程度~([3])。因此,本文旨在通过对120例高血压脑梗死患者分析后,探讨彩色超声在脑梗死患者脉压指数与颈动脉斑块性质相关性中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料:本文对2013年1月至2014年12月     

老年“癃闭”症的中医临床观察

<正>现代医学前列腺增生症又称"前列腺肥大",是老年男性的一种常见病,大多数发生在50~75岁,临床多以排尿困难、尿频数、急性尿闭或尿失禁为主要症状~([1])。早期往往仅为夜尿次数增多,"闭"为小便点滴不出的新症,"癃"指小便淋漓不畅,尿频量少的久病,临床合称"癃闭"~([2])。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月~2015年1月收治的老年癃闭患者34例作为研究对象。其中50~60岁7例,     

乙型肝炎相关性肝癌风险预测模型

<正>肝细胞癌(HCC)是世界上发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一~([1])。有53%的肝细胞癌患者与乙型肝炎病毒感染有密切关系~([2])。晚期HCC的预后通常较差,所以早期检测HCC具有重要意义。对HCC发生率高的人群进行监测可使得病人可在早期阶段进行更优化的治疗,如射频消融、肝切除、栓塞、移植等,有利于改善患者的预后~([3])。在以往研究发现许多     

基于“互联网+”理念的医院社区一体化管理模式对2型糖尿病患者血糖及自我管理效能的影响

<正>医院社区一体化管理模式是我国糖尿病管理研究的主要方向~([1])。目前,应用"互联网+"理念的医院社区一体化管理模式的研究较少~([2])。本研究试做探讨。1资料与方法 1)选取2016年7月-2018年4月在社区服务中心就诊的106例2型糖尿病患者,随机平分为对照     

基于5-hmC的液体活检在早期肝细胞癌诊断中的应用价值

正原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,居癌症相关死亡原因的第二位,近年来发病率持续增长,严重威胁我国人民的生命健康~([1])。肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌的主要病理类型,占原发性肝癌的85%～90%~([1])。HCC的早期发现、诊断及治疗是改善患者生存预后的关键。我国85%以上的HCC与慢性HBV感染有关,因此在慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化(LC)患者中进行HCC筛查和监测是实现HCC早诊断的最有效途径~([1-2])。目前临床上用于HCC检测和诊断的血液学指标主要有血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)等,其中AFP为肝癌诊断和疗效监测中最常用且重要的     

家族性高胆固醇血症的诊治进展

正家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)是一种遗传性疾病,会导致患者的LDL-C水平升高,患者终生暴露于高水平LDL-C,并增加早发心血管疾病的风险~([1])。FH并不是非常罕见的疾病,但患者诊断率低;尽管有治疗的方法,但通常治疗率低或患者没有接受足够的治疗。而早期的诊断和治疗可降低FH导致的动脉粥样硬化性心血管疾病的风险~([2])。1.家族性高胆固醇血症的遗传学     

超声造影定量分析联合血清肿瘤标志物在早期肝癌中的诊断应用

正在我国肝癌死亡率仅次于肺癌,位居第二。据调查,我国肝癌患者的高发年龄为45~60岁,占所有肝癌的50%左右~([1])。目前国内老龄化现象严重,肝癌的发病率和死亡率呈上升趋势,因此肝癌的早期诊断及预防治疗十分关键~([2])。现阶段,肝癌诊断确诊主要通过病理学、影像学、生理生化指标等检查,超声造影定量分析通过造影剂在病灶动静脉的动态变化利用定量参数,根据供血特点,判断病灶结节的良/恶性,可显著提高     

妇女乳腺密度与乳腺癌的相关性研究进展

<正>早期发现、早期诊断、早期治疗可有效提高乳腺癌患者的生存率及生活质量~([1])。乳腺X线片检查是乳腺癌筛查的重要方法之一,其敏感性及特异性受多种因素影响,其中之一便是乳腺密度(MD),研究~([1])指出,MD与乳腺癌具有一定相关性。本文就MD及其与乳腺癌的相关性研究进行综述。     

现有肝癌筛查能降低肝癌相关病死率

<正>肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一,排在肿瘤相关死亡的第三位,5年生存率仅为14.1%~([1,2])。但早期肝癌的根治性治疗可明显改善患者预后。故此,我国《原发性肝癌诊疗规范(2017)》建议对肝癌高危人群至少每隔6个月进行一次超声联合甲胎蛋白筛查~([3])。然而,近日Moon等~([4])发起的一项研究纳入了238例死于肝癌(病例组)和1∶1配对的存活肝硬化患者(对照组),研究发现病例组诊断日期(Index Date)前4年的超声和/或甲胎蛋