消毒供应中心集中管理呼吸机管路的体会

目的探讨呼吸机管路的清洗消毒的方法,有效地预防和控制医院感染。方法把由供应室集中处理清洗、消毒的呼吸机管路作为观察组,由病区各自清洗、消毒的呼吸机管路为对照组。结果观察组呼吸机管路消毒灭菌结果合格率明显高于对照组。结论集中管理、规范呼吸机管路清洗消毒程序,有利于提高消毒质量,预防感染。     

Ⅲ型过氧乙酸消毒液用于消化内镜的消毒效果观察

目的评估Ⅲ型过氧乙酸消毒液的内镜消毒效果。方法按照2016版《软式内镜清洗消毒技术规范》规定的内镜清洗消毒流程,分别使用2%戊二醛和Ⅲ型过氧乙酸消毒液对内镜进行消毒,在指定步骤通过内镜活检通道采样,对采样标本进行细菌培养计数和致病菌检测。采用化学免疫发光法检测Ⅲ型过氧乙酸消毒液消毒后样本的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）及梅毒螺旋体特异性抗体（TP-Ab）水平。选取部分使用Ⅲ型过氧乙酸消毒液进行消毒的内镜连续采集样本5 d。结果使用2%戊二醛消毒剂的胃镜56条、肠镜16条（戊二醛组）,使用Ⅲ型过氧乙酸消毒液的胃镜46条、肠镜15条（过氧乙酸组）,戊二醛组及过氧乙酸组消毒后胃、肠镜菌落计数均明显减少（P＜005）,过氧乙酸组胃镜消毒合格率和总合格率均高于戊二醛组[胃镜消毒合格率：9783%（45/46）比9286%（52/56）,P＞005;总合格率：9836%（60/61）比9444%（68/72）,P＞005],2组肠镜消毒合格率均为10000%（15/15,16/16）。Ⅲ型过氧乙酸消毒液消毒后胃、肠镜取样样本中HBsAg、抗-HCV及TP-Ab均为阴性;连续采样5 d的内镜在各时间点测得的菌落数目差异无统计学意义（P＞005）。结论Ⅲ型过氧乙酸消毒液能够达到对消化内镜高水平消毒标准,且经Ⅲ型过氧乙酸消毒后的内镜活检管道内壁无明显不易清除的细菌残留附着,可安全应用于临床。     

质量可追溯信息管理在器械清洗质量管理中的应用效果评价

目的探讨消毒供应中心质量可追溯信息管理在器械清洗质量环节管理中的应用效果。方法随机抽取2011年1~12月未使用质量可追溯信息管理前清洗的器械300件作为对照组;再随机抽取2014年1~12月实行质量可追溯信息管理后清洗的器械300件作为观察组,比较可追溯信息管理实施前后器械清洗质量的合格率。结果实施可追溯信息管理后,消毒供应中心器械清洗质量合格率显著提高,与实施前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论实施可追溯信息管理可有效提高消毒供应中心器械清洗质量,降低医院感染风险。     

PDCA循环管理对消毒供应中心工作质量合格及科室满意度的影响

目的 探讨PDCA循环管理对消毒供应中心工作质量合格及科室满意度的影响.方法 选取2018年1月-2019年10月我院消毒供应中心1580件医疗器械作为研究对象,其中2018年1月-2018年11月未实施PDCA循环管理的790件医疗器械设为对照组,2018年12月-2019年10月实施PDCA循环管理的790件医疗器械设为观察组.对比两组工作质量合格率及科室满意度.结果 观察组管理后手部卫生正确率97.59%、消毒液使用正确率99.87%、手术器械包装合格率99.75%、器械装载正确率100.00%、接收器械正确率99.75%,高于对照组的93.42%、93.78%、96.58%、97.97%、96.84%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组科室满意度98.18%,高于对照组的94.73%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环管理可有效改善消毒供应中心工作质量,提升科室满意度,值得应用.     

敏感指标在消毒供应中心医疗器械灭菌质量管控中的作用

目的　探究消毒供应中心按照敏感指标要求进行质量控制对医疗器械灭菌质量管控的意义。方法　将南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）消毒供应中心2017年1—12月间处理的医疗器械随机抽取500件作为对照组,此期间采用常规质量管理方法对医疗器械的清洗、灭菌质量进行控制;将2018年1—12月间处理的医疗器械随机抽取500件作为研究组,此期间按照敏感指标的要求对医疗器械的清洗、灭菌质量进行控制。应用SPSS软件,对2组间的清洗质量合格率、湿包发生率、包装质量合格率进行比较。结果　对照组的清洗、包装合格率分别为87.8%（439/500）、89.2%（446/500）,研究组的清洗、包装合格率均为95.0%（475/500）。与对照组相比,研究组的清洗、包装合格率均明显提高（P均＜0.05）。研究组的湿包发生率为1.0%明显低于对照组的8.0%（P＜0.05）。结论　消毒供应中心按照敏感指标的要求对医疗器械灭菌质量进行管控,可有效提高医疗器械清洗消毒质量和包装质量的合格率,是实现医疗器械灭菌质量的重要保障,对降低院内感染,保证患者安全有重要意义。     

PDCA循环质量管理在慢性乙型肝炎患者手术治疗后医疗器械消毒中的应用及对管理质量的影响研究

目的　探讨PDCA循环质量管理在慢性乙型肝炎患者手术治疗后医疗器械消毒中的应用及对管理质量的影响。方法　对本院消毒供应中心人员进行为期1个月的PDCA循环质量管理,比较实施PDCA前后医疗器械合格率以及管理质量的变化。结果　PDCA循环质量管理实施后手卫生、手术器械消毒、灭菌物品、消毒液浓度、除锈及呼吸管路清洗合格率,均显著高于实施前（P均＜0.05）;此外,包装质量、环境管理、器械消毒质量、设备管理、人员知识掌握评分均高于实施前（P均＜0.05）。结论　PDCA循环质量管理有助于提高慢性乙型肝炎患者手术治疗后医疗器械消毒的合格率及临床管理质量。     

眼科手术器械纳入消毒供应中心集中处理的实践

目的分析眼科手术器械纳入消毒供应中心集中处理的效果。方法自2014年起,对我院眼科手术器械纳入到消毒供应中心进行集中管理,其中主要包括工作人员进行专业技术培训、完善清洗与消毒流程,对眼科手术器械进行维护与灭菌,随后观察管理前后眼科手术器械的清洗、损耗等情况。结果研究表明,通过对眼科手术器械进行有效的管理,器械清洗的合格率明显比管理前显著,而器械的损耗明显比管理前低(P0.05)。结论对眼科手术器械纳入消毒供应中心进行集中处理,可有效提高器械清洗的合格率,降低器械损耗,从而提高器械使用的安全性。     

全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用分析

目的:研究全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用.方法:2019年1月至2019年12月期间消毒供应室实施常规护理管理,将这一阶段作为对照阶段;将2020年1月至2020年12月作为观察阶段,实施全程质控管理.比较两个阶段的管理情况.结果:观察阶段的器械回收合格率)、洗涤合格率、消毒灭菌合格率...     

贝复济联合爱银康治疗褥疮16例效果观察

目的观察贝复济联合爱银康治疗褥疮的疗效。方法将同期收治的32例（71处）褥疮患者随机分为观察组及对照组各16例（褥疮分别为38、33处）,两组均予常规消毒、清创,其后观察组疮面予贝复济喷洒（以药液不溢出为宜）及爱银康外敷,无菌纱布包扎,隔日换药1次;对照组疮面则予醋酸氯已定清洗、无菌纱布包扎,每日换药1次。14 d后观察两组疗效。结果观察组痊愈6处、显效30处、好转2处、总有效率（痊愈＋显效＋好转）为100.00%,对照组显效8处、好转17处、无效8处、总有效率为75.76%,观察组总有效率显著高于对照组,P〈0.01（χ^2=8.099）。结论贝复济联合爱银康治疗褥疮效果确切,值得临床借鉴。     

消毒供应中心硬式腔镜清洗行消毒质量控制对其清洗合格率的影响

目的:硬式腔镜器械160件,消毒供应中心管理统计,讨论消毒质量控制的应用价值.方法:自我院消毒供应中心中选出160件硬式腔镜器械(取自2019.03月～2020.10月)分两组,对照组(80件)接受常规质量管理,观察组(80件)+消毒质量控制.归纳硬式腔镜器械清洗情况、消毒质量、医生及患者使用满意率.结果:清洗情况对比...     

外来手术器械规范化管理在预防消化道手术切口感染的应用

目的探讨一体化规范管理外来手术器械在预防消化道手术切口感染的应用.方法收集2010-01/2015-12实施规范化管理后消毒供应中心内的外来手术器械共150件,作为实验组,另选取2006-01/2009-12实施规范管理前消毒供应中心内的外来手术器械共150件作为对照组,实验组中的外来手术器械使用一体化运作规范管理的方式,对照组中的外来手术器械未使用规范管理手段,然后比较湿包的发生率和消化外科医生护士的满意度的效果.结果2组中的外来手术器械进行清洗之后,检查其清洗的效果,结果显示实验组中的清洗合格率较高,使用满意率较高,对照组中器械的清洗合格率较低,满意率较低,2组差异比较明显(P0.05).实验组中的器械经检测,灭菌的效果较好,合格率较高,而对照组的灭菌效果较差,合格率较低,2组差异比较明显(P0.05),具有统计学意义.结论通过一体化规范管理的方法能够有效地杀灭外来手术器械上的病原微生物,保障消化外科医疗安全,预防医院感染的发生.     

消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施研究

目的 探讨消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施.方法 选取2017年3月-2018年3月我院消毒供应室护理人员16名为对照组,施行常规护理,选取2018年5月-2019年5月我院消毒供应室护理人员16名为观察组,施行防护措施,对比两组情况.结果 观察组护理工作安全性、护理工作满意度评分高于对照组(P<0.05).结论 通过对消毒供应室护理人员职业暴露因素分析,制定防护措施并执行,能提高工作安全性,值得应用.     

PDCA循环管理在消毒供应中心的应用效果及对医院感染控制的影响

目的探讨PDCA循环管理在消毒供应中心的应用效果及对医院感染控制的影响。方法选取2016年1月~2016年6月商丘市第一人民医院消毒供应中心实施PDCA循环管理期间的50例住院患者为观察组,选取2016年1月~2016年3月本院未实施PDCA循环管理期间的50例住院患者为对照组,并抽取2016年4月~2016年6月期间实施PDCA管理前后的灭菌包各20000个。比较两组器械质量合格率和医院感染率。结果对照组器械质量合格率明显低于观察组,医院感染率明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在消毒供应中心应用PDCA循环管理能显著提高工作质量,降低医院感染率,值得临床推广使用。     

内镜手工清洗消毒研究及自动清洗消毒机消毒效果抽样调查

目的 了解消化内镜清洗消毒现状,选择实用可靠的内镜清洗消毒方法。方法 在北京部分三级甲等医院进行内镜清洗时加或不加酶洁液、2％戊二醛7min消毒效果的测试;并抽查国产自动清洗消毒机的消毒效果。结果 测试部分:使用酶洁液清洗组301例,2％戊二醛浸泡消毒7min,不长菌例数为283例（94、02％）;不使用酶洁液组155例,2％戊二醛浸泡消毒7min,不长菌例数为137例（88.39％）。以清洗消毒后每条胃镜≤20个非致病细菌数为合格标准,使用酶洁液组合格为298例（99.00％）,不使用酶洁液组147例（94.84％）,两组清洗消毒效果差异有统计学意义（P<0.01）。抽查部分:清洗消毒机135例,清洗消毒3 min后不长菌为4例（11.43％）,以清洗消毒后每条胃镜≤20个非致病细菌数作为合格标准,合格为5例（14.29％）;清洗消毒机 Ⅱ29例,清洗消毒 3min,不长菌为2例（6.90％）,合格例数为6例（20.69％）;清洗消毒机Ⅱ20例,更换消毒液,清洗消毒3 min 2次,不长菌为17例（85.00％）,合格例数为18例（90.00％）。结论 内镜使用后各个部分的彻底清洗是保证消毒质量的重要环节,清洗过程中使用酶洁液明显增加了清洁度,在此基础上2％戊二醛浸泡消毒7min可达到内镜消毒标准。目前使用的国产内镜清洗消毒机常规单一的3min和6min的消毒程序达不到     

脉冲冲洗联合负压封闭引流处理创面疗效观察

目的 观察脉冲冲洗联合负压封闭引流处理创面的临床疗效.方法 将51例四肢需行清创术的患者随机分为观察组27例和对照组24例,观察组采用脉冲冲洗联合负压封闭引流,对照组单纯采用负压封闭引流,观察两组1周后创面细菌清除率、创面需再次清创率,采用ELISA法检测两组创面肉芽组织中TNF-α、IL-6、MMP-9、TIMP-1水平.结果 与对照组比较,观察组创面细菌清除率高,更换负压敷料率低,创面肉芽组织中TNF-α、IL-6、MMP-9、MMP-9/TIMP-1低（P均＜0.05）.结论 脉冲冲洗联合负压封闭引流处理创面疗效较好,且能够提高细菌的清除率,促进肉芽生长.     

不同清洗方式对腹腔镜手术器械清洗和灭菌效果的影响研究

目的探究采用不同清洗方式在腹腔镜手术器械清洗和灭菌中的应用价值。方法选取中重度污染的腹腔镜手术器械100套作为本次研究对象,区组随机化法分为2组,其中对照组在器械酶液浸泡后进行清洗,实验组则在对照组基础上联合超声的方法进行清洗,对比2组腹腔镜器械的清洗和灭菌效果。结果实验组腹腔镜手术器械的目测合格率96.00%以及潜血试验合格率94.00%明显高于对照组目测合格率82.00%、潜血试验合格率80.00%(P0.05)。结论在腹腔镜手术器械清洗中采用超声与多酶溶液联合的方式进行清洗,可以将腹腔镜器械的清洗度提高,达到灭菌彻底的效果,从而对腹腔镜手术器械的使用安全性进行保证。     

超声波改良法与传统清洗法清洗消化内镜按钮效果的对比研究

目的比较超声波改良法和传统清洗法对内镜按钮（吸引按钮、注气注水按钮）的清洗效果,为寻求更为有效的内镜按钮清洗手段提供临床依据。方法采用随机对照的方法,将200个消化内镜按钮随机采用2种方法清洗,传统清洗方法组和超声波改良组各100个。传统清洗方法组采用单纯多酶清洗液清洗法,超声波改良组采用多酶清洗液联合超声振荡清洗法,应用ATP生物荧光检测技术测定并判断有机物残留情况,以观察比较2种清洗方法对内镜按钮清洗的合格情况。结果传统清洗方法有机物残留测定值为（217．0±29．8）RLU（相对发光值）,超声波改良组有机物残留测定值为（42．74±8．6）RLU（P〈0．01）,传统清洗方法组合格率为26％（26／100）,超声波改良组合格率为87％（87／100）,2组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论改良后的多酶清洗液联合超声振荡内镜按钮清洗法,对于提高内镜吸引、注气注水按钮消毒前的彻底清洁意义重大,为消化内镜按钮清洗提供了新方法。     

酶洁液和氧化电位水在胃镜全浸泡式消毒中的效果观察

目的评价酶洁液清洗氧化电位水(EOW)全浸泡对胃镜消毒的效果。方法对120例接受胃镜检查的病人按清洗方法随机分成酶洁液组(60人)和流动水组(60人),两组于胃镜清洗、酶洁液浸泡及流水清洗前后留取镜身、钳道和操作部样本行细菌培养,检测清洗效果。两组胃镜清洗后按EOW浸泡消毒时间2min和4min各分两个时间组,每组30例,消毒后留取镜身、钳道和操作部样本进行细菌培养,检测EOW的消毒效果。结果①清洗前胃镜污染情况严重,细菌培养阳性为:操作部115例(95.8%),镜身、钳道120例(100%);②酶洁液清洗后操作部阳性11例(18.3%),镜身、钳道细菌培养阳性14例(23.3%),而流动水清洗后操作部阳性19例(31.7%),镜身、钳道细菌培养阳性26例(43.3%),两组具有显著性差异(P<0.05);③酶洁液组消毒2min后,细菌培养阳性均为0,而流动水组清洗消毒2min后镜身及钳道7例(23.3%)阳性,操作部6例(20.0%)阳性,两组有显著性差异(P<0.05);消毒4min两组细菌培养均为阴性。结论酶洁液清洗消毒更彻底,经EOW消毒4min可以达到消毒标准。     

新型过氧乙酸溶液消毒消化内镜的效果评价

目的 探讨新型过氧乙酸溶液应用于消化内镜消毒的临床价值.方法 选择消化内镜40条分成两组,每组胃镜和肠镜各10条,观察组接受新型过氧乙酸溶液消毒10 min,对照组接受常规2％戊二醛溶液消毒10 min,比较两组消毒合格率,评价新型过氧乙酸溶液消毒的有效性.有效性获得证实后,再选择消化内镜80条分成四组,每组胃镜和肠镜各10条,分别接受新型过氧乙酸溶液消毒2 min、3 min、4 min和5 min,比较消毒合格率,探讨新型过氧乙酸溶液消毒的高效性.结果 对照组胃镜消毒合格率为100％ (10/10),肠镜消毒合格率为90％(9/10),消毒后胃镜和肠镜均能检出菌落;观察组胃镜和肠镜消毒合格率均为100％,且消毒后胃镜和肠镜均不再检出菌落,明显优于对照组.新型过氧乙酸溶液消毒3 min组、4 min组和5 min组胃镜消毒合格率均为100％(10/10),明显高于2 min组的30％ (3/10) (P ＜0.05),但3 min组仍可检出菌落;2 min组肠镜消毒均不合格,4 min组和5 min组肠镜消毒合格率均为100％,明显高于3 min的80％ (8/10) (P ＜0.05),但4 min组仍可检出菌落.结论 新型过氧乙酸溶液可用于临床消化内镜的消毒,较2％戊二醛溶液更符合消化内镜高水平消毒的要求.     

半导体激光照射联合破立妥喷洒治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效观察

目的探讨半导体激光照射联合破立妥喷洒治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的治疗效果。方法将60例（141处）Ⅱ、Ⅲ期压疮患者随机分为观察组和对照组各30例,两组压疮均按相同方法清创后,观察组30例（Ⅱ期35处、Ⅲ期36处,共71处）采用半导体激光照射联合破立妥喷洒治疗,对照组30例（Ⅱ期38处、Ⅲ期32处,共70处）用0.5%碘伏涂创面,每日换药2次。观察对比两组患者2 d显效率、治疗总有效率及压疮愈合时间。结果观察组Ⅱ期、Ⅲ期压疮治疗2 d后显效率、治疗总有效率均明显高于对照组（P均〈0.05）;观察组Ⅱ期、Ⅲ期压疮平均治愈时间均明显短于对照组（P均〈0.05）。结论半导体激光照射联合破立妥喷洒治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮,能提高治愈率,缩短平均治疗时间,值得临床推广使用。