吉林省克山病“十二五”第二轮自查结果分析

目的通过与第一次自查结果对比分析,掌握吉林省克山病病情,评估吉林省克山病病情控制与消除现状。方法按全国克山病监测方案要求,在吉林省克山病病区县开展病情调查。结果搜索慢型克山病772例,其中2例为新确诊慢克。重点调查检出潜在型克山病95人,检出率为3.08‰;全省23个县(市、区)达到消除标准,14个县(市、区)没有达到消除标准,其中通化、长白、蛟河没有达到控制标准。结论吉林省克山病病情处于平稳低发状态,但仍有新病例检出,病情监测工作仍不能松懈。     

山西省4县克山病控制和消除现况调查

目的掌握山西省克山病病情,评估克山病控制和消除现况。方法选择吉县、永和、石楼、交口为调查县,开展全县范围的克山病病例搜索,再在每县选择2个病区乡,每乡选择一个病区村为调查点开展重点调查,每村选择400人左右,开展临床查体和心电图描记;对疑似克山病患者拍摄心脏后前位2米X光胸片并进行心脏彩色超声检查。结果病例搜索未发现克山病病例。共检查3538人,检出克山病80例,总检出率22.61‰。其中慢型克山病11例,检出率3.11‰,患病率0.12‰;潜在型克山病69例,检出率和患病率均为19.50‰。检出异常心电图319例,异常率9.02%。克山病人心电图异常改变以完全性右束枝传导阻滞和ST-T改变为主,分别占到总异常项次的37.04%和12.96%。克山病病例男女性别比为1:0.74。调查期间无新发急型、亚急型克山病病人。结论以县为单位,石楼、永和、交口实现控制目标;吉县未实现控制目标。     

2012年云南省克山病监测结果分析

目的掌握云南省克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果。方法在11个县(市、区)进行克山病病例搜索,由各监测县专业人员搜索县级医疗机构内科、儿科、急诊科近3年登记在册的全部心肌疾病病例,确定疑似克山病病例,按照《克山病诊断标准》对疑似病例进行诊断核实;每个监测县根据病例搜索结果,选取病例较多的2个病区乡(镇),在每个选中病区乡(镇)选取病例较多的1个病区村作为监测点,对监测点居民进行临床查体和心电图描记,可疑克山病患者拍摄胸部正位X线片和彩色超声心动图检查,按照《克山病诊断标准》进行诊断。结果在11个县(市、区)进行克山病病例搜索,共搜获心肌疾病病例8972例,疑似克山病35例,诊断慢型克山病5例。在搜索出的5例慢型克山病病例中,女性(4例)多于男性(1例),慢型克山病病人集中在55~64岁年龄段(3/5)。在11个县(市、区)22个村进行克山病重点监测,共监测9077人,检出克山病34人,总检出率为0.37%,其中检出慢型克山病3例,检出率0.03%,检出潜在型克山病31例,检出率0.34%,急型和亚急型未检出。在重点监测检出的34例克山病病例中,女性(22例)多于男性(12例)。潜在型克山病病例集中在45~54岁年龄段(9/31)及3~14岁年龄段(8/31),慢型克山病病例集中在35~44岁年龄段(1/3)、45~54岁年龄段(1/3)及55~64岁年龄段(1/3)。共检查心电图9077人,心电图异常1527人,异常率为16.8%。拍摄了40例2m后前位X线胸部正位片,心胸比例≤0.50的23例(23/40),0.51~0.55的8例(8/40),0.56~0.60的8例(8/40),≥0.61的1例(1/40)。结论克山病病例搜索结果表明,云南省克山病病区仍有慢型克山病病人存在,以中老年居多;克山病重点监测结果表明,云南省克山病病情处于平稳低发势态,克山病检出率较低,潜在型克山病主要以中年及儿童为主,慢型克山病主要以中老年为主。值得注意的是潜在型克山病检出率3~14岁年龄段占25.81%(8/31),说明克山病致病因子仍然活跃,对克山病病区儿童危害较大。     

2010年甘肃省泾川县克山病监测结果分析

目的动态掌握甘肃省泾川县克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果,规范和持续有效地指导防治工作。方法选取了3个县级医院和13个乡（镇）卫生院搜索病例,根据病例搜索结果选取了病人相对较多的2个村做为重点监测点,根据患者的病史、临床症状和体征、辅助检查结果和来自病区的流行病学线索等,确定疑似克山病病例。结果实际监测1347人,共检出慢型克山病人7例,潜在型克山病人53例,检出率为4.45%。讨论甘肃省泾川县克山病检出率在全国属于较高的地区,仍有潜在型和慢型克山病病例,必须加强对潜在型患者的监测工作,掌握病情变化动态,为制定防治措施提供科学依据。     

2008年吉林省克山病病情现状评估

目的全面了解和评估吉林省克山病病区目前病情基本现状,为国家提供准确数据。方法随机抽取病区县,在每个选中的病区县中随机抽取1个病区乡,在每个选中的病区乡中随机抽取1个调查点。结果克山病患病平均总检出率为3．1％,患病率为10．4‰,检出克山病患者286人,其中潜在型克山病人204人,慢型克山病人82人,新发现潜慢克267人,新发生7人,发病率0．75‰。结论目前全省病情相当于克山病病区的中等偏下水平,超出国家克山病病区村屯3％以下检出率控制标准,保守估计18个调查县慢克患者有5933人,克山病的防治工作还需政府高度重视努力加强。     

1990-2004年牟定县克山病病情监测报告

目的探索牟定县克山病病情消长态势及流行规律。方法根据全国《克山病病情监测方案》的要求,于1990-2004年在牟定县军屯、青龙、新甸、江坡等病区乡选点开展克山病病情监测。结果病区人群中潜、慢型克山病检出率为0.47%～10.6%,其中自然慢型检出率为1.5‰～4.5‰。结论在小儿亚急型克山病得到有效控制之后,在云南病区中仍有较多以自然慢型形式发病的成人慢型克山病,表明克山病仍在严重地危害着病区人民的生命和健康。     

2007-2011年陕西省宝鸡市克山病监测结果分析

目的 掌握宝鸡市克山病病情现状和消长趋势,为防治科研工作提供科学依据.方法 选择凤县、千阳县、麟游县、陇县4个克山病病区县开展病例搜索,从县级医疗机构及乡(镇)卫生院近3年登记在册的全部心肌疾病病例中搜集克山病病例;选择千阳县、凤翔县、凤县、麟游县、陇县5个克山病病区县的13个克山病病村为监测点,进行克山病重点监测,对监测点所有调查对象进行全面临床体格检查和12导联心电图描记,依据《克山病诊断标准》判定.每个监测点(村)抽取10户居民家庭,采集1份主食小麦粮样和成人枕部发样进行硒水平测定.结果 共搜索医疗机构32个,心肌病例746例,确诊慢型克山病17例.13个监测点共监测5723人,检出克山病患者65例,其中慢型克山病17例,潜在型克山病48例,总检出率为1.14％.发硒均值为0.420 mg/kg;小麦硒均值为0.079 mg/kg.结论 宝鸡市克山病病情处于低发平稳态势,人群内环境硒水平已上升到非病区水平,但仍有克山病病例检出,应尽快建立病区人群内、外环境硒水平等克山病综合致病因素常态化监测机制.     

2010—2012年山西省克山病病情调查结果分析

目的掌握山西省克山病病情,为防治工作提供科学依据。方法2010年选择石楼、交口县,2011年上半年选择吉县、永和县,2011年下半年选择蒲县、隰县,2012年选择吉县、永和、交口县为调查县;每县选择2个病区乡,每乡选择一个病区村为调查点,每村选择500人左右,开展临床查体和心电图描记。结果共检查7080人,检出克山病180例,总检出率2．54％;其中慢型克山病14例,检出率0．20％,潜在型克山病166例,检出率2．34％;检出异常心电图777例,异常率10．97％,克山病患者心电网异常改变以完全性右束支传导阻滞和ST-T改变为主;克山病病例男女性别比为1：0．84。结论调查期间无新发急型、亚急型克山病患者,慢型、潜在型克山病总体检出率在国家控制标准之内;2010年潜在型克山病检出率以及2011年下半年和2012年慢型克山病检出率超过国家控制标准;应继续开展监测,及时掌握病情动态,同时加强有效防治措施的落实力度。     

2004年全国克山病病情监测汇总分析

目的掌握2004年全国克山病患病及发病趋势。方法根据《克山病监测》标准(WS/T78-1996)及《克山病诊断标准》(GB17021-1997)对监测点区居民进行普查,随访2003年在册的克山病病例,对克山病发病相关因素进行调查。结果18个监测点区潜在型、慢型克山病检出率分别为3.5%和0.7%,估计全国有491万￣600万克山病病例,其中慢型克山病患者65万￣117万。潜在型、慢型克山病发病率分别为1.8‰和0.1‰,估计新发潜在型13万～39万例,新检出慢型病例最高可达4.3万例。人均发硒0.365mg/kg。粮硒平均0.020mg/kg。结论克山病仍然是一个严重的地方性公共卫生问题,工作重点应放在克山病监测、患者管理和硒预防等方面。     

楚雄州监测点5年克山病病情监测报告

目的探索克山病病情消长态势及流行规律.方法根据全国克山病病情监测方案(WS/T 78-1996)的要求,于2000～2004年在楚雄州的牟定、武定县克山病病区选点开展了病情监测,进行了每年一次的人群普查.根据克山病诊断标准(GB17021-1997)综合诊断病例,观察人群克山病检出及病情动态.结果发现病区农业人群中仍可检出较多的潜在型、自然慢型克山病.在>15岁以上成人中,克山病检出占23.1‰,成人自然慢型病例占4.53‰,病情较重.成人克山病检出明显高于儿童(χ2=23.3, P<0.001).结论儿童亚急型克山病发病减轻,在云南楚雄病区成人中仍有较多的克山病患者,以自然慢型为多,克山病仍在严重地危害着病区农业人群的生命和健康.     

克山县克山病防治效果调查

克山县是克山病发现地，在历史上１７个乡（镇）都发生过急型克山病，重病村屯发病率为１０％，病死率为６１．７％。但在认真落实“三防”、“四改”综合性预防措施和普服亚硒酸钠片后．发病率逐年减少，到１９８１年基本上控制了急型克山病的发生。慢型、潜在型病人发病也相应减少，三个观测点检出率为２．０６％。可见我县克山病病情处于稳定状态。于１９９３年达到了“基本控制克山病病区的考核标准”。     

2011年云南省非克山病病区扩张型心肌病患病现状调查

目的 掌握云南省非克山病病区扩张型心肌病病情现状.方法 2011年8-12月,在云南省的17个县进行非克山病病区扩张型心肌病调查.每个县选取2个自然环境和生产生活方式与克山病病区相似的非克山病病区乡(镇),每个乡(镇)选取1个村作为调查点,以村常住人口不少于500人为宜,人数不足者从邻近村补足,检诊率不低于80％.对调查点居民进行临床查体和心电图描记,对疑似扩张型心肌病和类潜在型克山病患者拍摄胸部正位X线片,诊断按照《全国非克山病病区扩张型心肌病病情调查方案》中扩张型心肌病参考诊断标准和类潜在型克山病诊断方法进行.结果 在17个县的34个村共调查了14 545例,检出扩张型心肌病和类潜在型克山病26例,总检出率为17.88/万.其中检出扩张型心肌病1例,检出率为0.69/万;检出类潜在型克山病25例,检出率为17.19/万.检出的26例病例中男性15例,女性11例;年龄段＞65岁占42.31％(11/26),其中类潜在型克山病占44.00％(11/25),1例扩张型心肌病年龄段在45～ 54岁.共描记心电图14 519例,心电图异常1 180例,异常率为8.13％.共拍摄胸部正位X线片112例,心胸比例≤0.50的104例,0.51～0.55的4例,0.56～0.60的3例,≥0.61的1例.结论 在云南省非克山病病区,扩张型心肌病检出率较低,但能检出类潜在型克山病.     

2003年全国克山病病情监测汇总分析

目的查明克山病在全国范围内患病及发病的消长趋势。方法根据《克山病监测》标准(WS/T78-1996)及《克山病诊断标准》(GB17021-1997)对监测点区居民进行普查,随访2002年在册的克山病病例,对克山病发病相关因素进行调查。结果全国年内无急、亚急型发病,潜在型、慢型检出率为2.19%、0.60%,全国年内新发潜在型12例、慢型6例,发病率分别为1.23‰,0.61‰。人均发硒(0.2557±0.0320)mg/kg。结论克山病在全国各病区处于稳定态势,在继续逐步完善监测工作的同时,应对病人进行生活及就医指导。     

2000-2004年全国克山病病情监测5年汇总分析

目的研究2000—2004年克山病患病及发病趋势。方法根据卫生行业标准《克山病监测》（WS／T78—1996）及《克山病诊断标准》（GB17021—1997）在12个省对监测点区居民进行普查和克山病发病相关因素调查。结果5年问潜在型、慢型克山病年均检出率分别为3．8％和0．8％。各监测点区共新发潜在型克山病113例．新发现慢型克山病29例。人均发硒0．305mg／kg，粮硒0．017mg／kg。结论部分克山病省区病情不清．病区粮硒仍属低硒水平，有新病例检出。克山病仍然是一个严重的地方性公共卫生问题。克山病控制的重点应包括规范监测工作．慢型克山病现患的治疗。     

2006年黑龙江省富裕县克山病病情监测分析

目的了解2006年富裕县克山病监测点富金监测村(44号)、龙山监测村(40号)克山病患病和发病情况。方法按照"克山病监测方案"及《克山病诊断标准》(GB17021-1997),对监测点区居民进行检诊。结果2006年2个点区共检诊432人,检出克山病病例10例,总检出率2.3%,其中潜在型6例,慢型4例,检出率分别为1.4%、0.9%,富金村(44号)有2例慢型克山病病例死亡,新检出3例潜在型,1例慢型病例。结论在历史轻病区有新检出的克山病病例和病例死亡出现,说明克山病区仍有致病因子的作用,必须坚持进行克山病监测,并提高现有病人的生活质量,加强克山病防治知识的宣传等。     

四川省扩张型心肌病与克山病病情调查研究

目的了解和掌握四川省非克山病病区扩张型心肌病与克山病病区克山病病情现状,为四川省克山病"十二五"的消除考核评估提供可靠科学数据。方法采用描述流行病学方法,收集汇总2011年中财四川省非克山病病区通江县、三台县、棉竹市、古蔺县、长宁县扩张型心肌病和2011年省财克山病病区西昌市、冕宁县、大竹县、仁和区、剑阁县克山病病情调查资料数据,并进行对比分析。结果非病区扩张型心肌病较病区克山病病例搜索诊断病例少,调查任务完成率低,慢型病例检出率低,购外地主食粮食比例高,被调查人群3~20岁少、46~75岁多、男女比例构成高,高血压患病率高,心电检查心电异常率低,P均0.05,差异有统计学意义;潜在型病例检出率低,人均年收入近千元,X线胸片心脏增大率低,P均0.05,差异无统计学意义。结论四川省非病区扩张型心肌病与病区克山病病情调查结果经过统计学分析直接或间接验证了克山病营养地球化学病因学说、生物病因学说、克山病流行病学特点及一些影响因素。     

2005年陕西省旬邑县克山病病情监测报告

目的掌握陕西省克山病病情变化及环境因素的改变对克山病发病的影响,科学的指导和评价陕西省克山病防治和科研工作。方法在陕西省旬邑县土桥镇东曹村设立监测点,对全部常住人口进行临床检查、描记心电图,对克山病病人及可疑病例拍摄2 m后前位X线胸片。观察全县范围内急型、亚急型、慢型克山病的发病及转归情况。对监测点人群发硒、粮硒水平进行测定,调查病区人群经济水平及膳食结构。结果①2005年监测点东曹村无急型、亚急型克山病发病,潜在型、慢型克山病检出率分别为3．79％和0．35％;监测人群异常心电图检出率为11．38％,人均发硒(0．579±0．012)mg／kg,粮食硒(0．089±0．082)mg／kg。②2005年旬邑县无急型、亚急型克山病发病,自然慢型克山病发病率为0．53／万,慢型克山病患病率为2．86／万。结论陕西省旬邑县克山病病情总体处于平稳低发态势,但仍有相当数量的潜在型、慢型克山病新发病例出现,说明病区环境中仍然存在着与克山病有关的一些致病因素,并对病区人群构成潜在的威胁。因此,继续加强病情监测,仍是今后陕西省克山病防治工作的重点。     

延边州2008～2012年克山病监测结果分析

目的观察克山病病情及发病相关因素的动态变化,为指导克山病防治研究提供科学依据。方法选取克山病病区为监测点,按照《全国克山病监测方案》要求,自2008年～2012年对监测点常住人口进行病例搜索和病情监测。包括临床查体、心电图描记、疑似病例心脏后前位x线摄片,同时调查经济收入和主食情况。结果5年间共搜索6个县（市）,170个医疗机构,克山病受检人数5627人,检出克山病62例,总检出率1．10％。X线胸片检查281例,心电图描记5627例,检出的病人均为慢型和潜在型,未发现急型和亚急型病人。结论克山病病区居民病情处于稳定态势,在国家病区控制标准之内。居民经济收入增加膳食明显改善,内环境硒含量水平升高是重要环境因素。     

1985年德都县三个县(镇)潜慢型克山病调查报告

作者为准确掌握该县当前潜、慢型克山病的数字,对曾认为轻、中病区的三个乡(镇)中十五万居民做了临床普查工作,结果检出潜、慢型克山病人271人。患病率为6.7‰,据此估计克山病的致病因子仍在病区存在,且很活跃、难以排除再无流行的可能,应予警惕。     

2017年吉林省克山病病情监测结果分析

目的掌握吉林省克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果,有针对性的提出防治措施。方法按照《全国克山病监测方案》要求,在吉林省选取蛟河市、通化县、汪清县、伊通县、东丰县、靖宇县6个病区县开展此次病情监测,对全部监测对象进行临床检查和描记心电图,对疑似病人及历史患者进行心脏超声检查。结果此次监测共检诊4974人,检出慢型克山病4例(含2例新检出患者),潜在型克山病47例(含3例新检出患者)。监测点现有慢型及潜在型克山病患者分别为22例、73例。3个病区县潜在型克山病检出率没有达到消除标准。结论吉林省克山病病情处于平稳低发状态,但仍有新病例检出,说明该病依然是应该高度重视的地方性公共卫生问题,还应继续加强对克山病的防控与监测工作。