IVF-ET不同妊娠结局患者子宫内膜蠕动方式及血流分型分析

目的 分析体外受精—胚胎移植(IVF-ET)不同妊娠结局患者的子宫内膜蠕动方式及血流分型.方法 选取92例实施IVF-ET的不孕患者作为研究对象,根据其妊娠结局分为生化妊娠组与非妊娠组;分别于注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日和胚胎移植(ET)日,用经阴道彩色多普勒超声诊断仪观察患者子宫内膜蠕动方式及内膜下血流分布.结果 HCG日生化妊娠组子宫内膜蠕动方式为正向运动18例、负向运动15例、相向运动12例、不规则运动4例、无运动1例,蠕动频率为中动23例、小动27例;非妊娠组分别为8、16、11、6、1及18、24例.两组比较,P均＞0.05.生化妊娠组子宫内膜血流分型A型0例、B型25例、C型25例,非妊娠组分别为12、24、6例;两组比较,P均＜0.05.ET日生化妊娠组子宫内膜蠕动方式为正向运动18例、负向运动5例、相向运动4例、不规则运动4例、无运动19例,蠕动频率为大动0例、中动8例、小动42例;非妊娠组分别为5、16、11、6、4、1、30、11例.两组比较,P均＜0.05.生化妊娠组子宫内膜血流分型A型3例、B型23例、C型24例,非妊娠组分别为13、20、9例;两组比较,P均＜0.05.结论 HCG日内膜蠕动方式对妊娠结局影响不大,而ET日内膜蠕动方式与妊娠结局密切相关;ET日正向运动或相对静止型运动且运动为小动者,子宫内膜容受性较好,易于孕卵着床;内膜血流分型对子宫内膜容受性的评价有一定意义,妊娠者以B、C型为主,非妊娠者以A、B型为主.     

子宫动脉栓塞术后宫腔粘连的临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)后宫腔粘连的治疗与预后。方法 2009年11月～2011年8月UAE后宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的患者10例,随访3～28个月,观察术后月经变化、宫腔形态改变及妊娠结局。结果 10例患者1例失访,9例TCRA术后均再次发生宫腔粘连,其中4例行第2～3次TCRA,9例患者均未妊娠。结论 UAE后引起的宫腔粘连TCRA术后预后差,妊娠困难。     

透明质酸钠宫腔注入及优思明口服对稽留流产患者术后宫腔粘连的预防效果

目的：观察透明质酸钠宫腔注入及优思明口服减轻稽留流产患者术后宫腔粘连的效果及安全性。方法将800例因稽留流产而行清宫手术的患者按随机数字表法分为实验A、B、C组及对照组各200例,四组均由同一组高年资主治医师严格按照操作规则进行全程超导可视无痛清宫术（术前用药均为复方米非司酮及米索前列醇）,其中实验B组术毕宫腔注入透明质酸钠1 mL,实验C组术后即刻开始口服优思明1片/d,连续21 d,实验A组同时应用上述两种方法。观察各组手术情况、月经量变化及宫腔粘连发生情况、药物不良反应。结果各组均未发生术中并发症,手术时间无显著差异;各实验组月经量减少及宫腔粘连发生率均低于对照组,尤以实验A组为著（P均＜0．05）。实验A组和C组各有1例出现轻微头晕、恶心、乳房胀痛及术后阴道流血、月经间期阴道点滴出血等,均自行好转;无体质量增加者。结论透明质酸钠宫腔注入联合优思明口服可显著降低稽留流产患者术后宫腔粘连发生率,且安全性高。     

手术清除卵巢子宫内膜异位囊肿对患者IVF-ET疗效的影响

目的 评估手术清除卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）对患者体外受精—胚胎移植（IVF-ET）疗效的影响.方法 选择因巧克力囊肿行IVF-ET治疗的不孕患者296例.其中囊肿直径≤4 cm、IVF-ET前未经手术清除者65例（A组）,囊肿直径≤4 cm、IVF-ET前行手术清除者70例（B组）,囊肿直径＞4 cm、IVF-ET前未经手术清除者77例（C组）,囊肿直径＞4 cm、IVF-ET前行手术清除者84例（D组）.回顾性分析各组Gn总量、Gn天数、内膜厚度、内膜形态、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、流产率.结果 A组Gn总量（48.05 ±21.23）支、Gn天数（8.77 ±2.01）d、A型内膜42.92％,B组分别为（59.86 ±5.18）支、（13.29 ±4.35）d、76.91％;两组比较,P均≤0.05;两组间获卵数无明显差异.C组Gn总量（37.17 ±10.40）支、Gn天数（8.27±1.39）d、A型内膜54.88％、获卵数（7.53±3.36）个、临床妊娠率61.91％,D组分别为（51.16±19.46）支、（10.19±3.12）d、83.33％、（8.43±6.62）个、88.28％;两组比较,P均≤0.05.结论 手术清除囊肿后卵巢对Gn的反应性下降、内膜形态改善;对直径≤4 cm的巧克力囊肿手术清除后临床妊娠率未提高,而直径＞4 cm的囊肿手术清除可提高获卵数和临床妊娠率.     

优质护理干预措施对宫腔粘连并发不孕症患者生育功能的影响

目的:宫腔粘连患者引起不孕不育治疗时采用优质护理干预,观察该种护理方法效果.方法:将安徽医科大学第一附属医院妇科2019年1月--2020年12月的宫腔粘连引起的不孕不育68例患者作为观察对象,并且分成新方案组与传统方案组,分别采用优质护理和基础护理.结果:(1)新方案组和传统方案组护理后E2指标对照,新方案组为45....     

宫腔镜下手术分离人工流产术后宫腔粘连的效果及术后生活质量评价

目的 观察宫腔镜下手术分离人工流产术后宫腔粘连的效果,并评价手术前后患者的生活质量.方法 选择人工流产术后宫腔粘连患者43例,均行宫腔镜下手术分离,观察术后临床效果;采用SF-36量表评价手术前后患者生活质量.结果 43例患者经宫腔镜下实施分离手术,置宫内节育环,术后90d人工周期综合治疗,月经均恢复正常.在完成生活质量评价的所有患者中,除SF-36量表中生理职能、一般健康状况及社会功能三项指标外,术后及术后6个月的患者生活质量（生理机能、躯体疼痛、活力、情感职能以及精神健康）评价均显著优于术前（P均＜0.05）.结论 宫腔镜下手术分离人工流产术后宫腔粘连的效果较好,术后患者生活质量有不同程度改善.     

阿司匹林对氯米芬诱导排卵患者子宫内膜容受性的影响

近年来,我院通过加用小剂量阿司匹林增加子宫血液供应,以改善氯米芬(CC)对子宫内膜容受性的不利影响.现报告如下. 资料与方法:选择2005年6月～2007年9月我院收治的60例不明原因不孕妇女,年龄22～35岁,不孕年限2～5年a.     

种植窗期子宫内膜厚度、类型和宫腔冲洗液中LIF水平与IVF-ET妊娠结局的关系

目的分析种植窗期子宫内膜厚度、类型和宫腔冲洗液中白血病抑制因子（LIF）水平与体外受精胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的关系。方法选择行IVF或ICSI治疗的不孕患者105例,于IVF-ET前1个月经周期排卵后第7～9天,行阴道超声测量子宫内膜的厚度并分型,ELISA法测定宫腔冲洗液中的LIF。结果 105例不孕症患者IVF-ET治疗后,妊娠64例、未妊娠41例,二者年龄、不孕时间、不孕类型差异无统计学意义;妊娠者种植窗期子宫内膜厚度为（11.89±1.63）mm,小于未妊娠者的（13.72±2.39）mm,P〈0.05;子宫内膜厚度7～10、10～13、13～17 mm时,IVF-ET妊娠率分别为40.0%、72.7%、41.4%。本组A、B、C三种类型子宫内膜分别为50、36、19例,其妊娠率分别为70.0%、63.9%、31.6%;其中A型与B、C型比较,P均〈0.05;B、C型比较,P〉0.05。妊娠者宫腔冲洗液中LIF为（41.19±31.02）pg/mL,高于未妊娠者的（23.43±23.09）pg/mL,P〈0.05。结论 IVF-ET前1个月经周期中经阴道超声测定子宫内膜的厚度和类型、检测宫腔冲洗液中LIF浓度对评价子宫内膜容受性、预测临床妊娠结局具有重要意义。     

宫腔粘连患者子宫内膜组织中PDGF、TGF—β、TIMP-1的表达变化及意义

目的观察血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子-β（TGF-β）及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）在官腔粘连患者子宫内膜组织中的表达变化,探讨其与官腔粘连的关系。方法采用免疫组化和图像分析技术,观察60例官腔粘连患者（观察组）及30例非官腔粘连患者（对照组）子宫内膜组织中PDGF、TGF-β及TIMP-1的表达情况。结果观察组子宫内膜中PDGF、TGF-β及TIMP-1的表达高于对照组（P〈0．05）,重度粘连者又高于轻中度粘连者（P〈0．05）。结论PDGF、TGF-β及TMP-1的高表达导致子宫纤维增殖活跃,这可能与官腔粘连的发生发展有关。     

活血通腑方对大鼠术后腹腔粘连巨噬细胞细胞因子的影响

目的探讨活血通腑方对大鼠术后腹腔粘连部位白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、精氨酸酶(Arg)-1 m RNA及IL-1、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10、IL-13等细胞因子的影响。方法雄性SD大鼠40只采用拙刀法建立腹腔粘连模型,分为模型组、四磨汤组、氟伐他汀组、活血通腑方组各10只,另10只为假手术组。通过粘连评分评价腹腔粘连水平,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测IL-6、TNF-α、Arg-1 m RNA表达水平及酶联免疫吸附试验检测IL-1、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10、IL-13细胞因子含量。结果与模型组相比,四磨汤组、氟伐他汀组及活血通腑方组的粘连评分均有不同程度的减轻(P0. 05,P0. 01),其中活血通腑方组和四靡汤组粘连评分降低显著(P0. 01);显著降低IL-6、TNF-α、Arg-1 m RNA表达水平及减少IL-1、IL-6、TNF-α细胞因子含量(P0. 05);显著提高IL-4、IL-10、IL-13细胞因子含量(P0. 05)。结论活血通腑方对大鼠术后腹腔粘连具有抑制作用,可能是通过调控巨噬细胞含量达到防治术后腹腔粘连的作用。     

中药配伍克罗米芬对子宫内膜MMP-9及TIMP-1表达的影响

选择I型排卵障碍患者30例,分为两组,每组15例,分别给予中药促排卵汤配伍克罗米芬治疗及克罗米芬治疗,另选择生育功能正常女性10例作为对照组.均于监测排卵后7 d取子宫内膜,应用免疫组化法测定基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其组织抑制因子1(TIMP-1).发现MMP-9及TIMP-1在应用中药配伍克罗米芬患者及对照组子宫内膜上皮细胞中的表达高于单独应用克罗米芬患者,中药配伍克罗米芬治疗患者与对照组的表达无统计学差异.认为中药配伍克罗米芬诱导排卵后种植期子宫内膜容受性高于单独应用克罗米芬,与正常排卵女性相近,有利于胚胎着床.     

中药配伍克罗米芬诱导排卵对子宫内膜容受性的影响

选择无排卵性不孕患者117例随机分为中药组、克罗米芬组及中药＋克罗米芬组,比较三组HCGEt子宫内膜形态及厚度,以及HCG日后第3天子宫螺旋动脉血流参数。结果发现,中药组及中药加克罗米芬组子宫内膜厚度明显高于克罗米芬组,而子宫螺旋动脉血流参数明显低于克罗米芬组（P均〈0．05）,三组间子宫内膜形态比较无显著性差异。中药加克罗米芬组妊娠率明显高于中药组及克罗米芬组（P〈O．05）。认为中药促排卵汤可降低子宫螺旋动脉血流阻力,增加子宫内膜厚度,提高子宫内膜的容受性,从而获得较高的妊娠率。     

瘢痕子宫剖宫产的手术技巧及术后粘连防治

近年来,我国剖宫产率呈快速、连续上升[1],瘢痕子宫剖宫产的相关问题引起临床关注瘢痕子宫的特殊病理特点,手术难度与初次手术相比大大提高,且有关其并发症发生率高,现将瘢痕子宫剖宫产的病理类型、手术要点、术后粘连的预防综述如下。     

选择性雌激素受体调节剂对绝经后乳腺癌患者子宫内膜的影响

目的 探讨应用选择性雌激素受体调节剂(SERM)的绝经后乳腺癌患者子宫内膜病变相关因素及筛查方法.方法 分析上海市长宁区妇幼保健院2013年1月至2020年6月间84例口服SERM的绝经后乳腺癌患者因经阴道超声(TVS)发现子宫内膜增厚行宫腔镜下子宫内膜活检术患者的临床资料.结果 宫腔镜术前有13例(15.5％)患者有...     

胰岛素泵治疗对胃癌合并糖尿病患者术后结局的影响

目的探讨胰岛素泵对糖尿病合并胃癌患者术后结局的影响。方法将86例胃癌合并2型糖尿病患者随机分为A组(常规治疗组)46例和B组(胰岛素强化治疗组)40例,比较两组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生例数;术后恢复情况、术后并发症发生情况及住院时间、住院费用等。结果与A组比较,B组血糖达标时间、低血糖发生例数均降低(P均<0.05);并发症例数、住院时间、住院费用均降低(P均<0.05);排空障碍发生率降低(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗可以改善糖尿病合并胃癌患者的术后结局。     

探讨胰岛素泵对糖尿病合并胃癌患者术后结局的影响

1目的对胰岛素泵对糖尿病合并胃癌患者术后结局的影响进行分析探讨。方法将该院2013年1月—2014年8月间收治的90例糖尿病合并胃癌患者随机分为对照组和观察组,对照组行常规治疗,观察组行胰岛素泵强化治疗,对比两组患者的胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生例数、住院时间、住院天数等。结果观察组的血糖达标时间显著短于对照组,胰岛素用量显著少于对照组,术后恢复状况显著优于对照组,并发症的发生率显著低于对照组。结论对糖尿病合并胃癌患者采用胰岛素泵治疗能够有效改善患者术后结局,促进患者康复,值得临床推广应用。