松止血带时过度通气防止脑血流速度的增加

四肢骨科手术常使用止血带,但术毕松止血带后可引起动脉血pH降低并使血内乳酸盐、钾、PaCO_2及P_(ET)CO_2含量一过性增多。Hirst等报道松止血带后大脑血流(CBF)呈短暂增加,不利于伴有头部损伤的病人。这可能与松止血带引起PaCO_2的变化有关,如果当时行过度通气维持血碳酸值正常,则可保持CBF速度正常。     

经皮二氧化碳监测在肥胖患者行腹腔镜胃旁路术中的应用

目的研究肥胖患者行腹腔镜下胃旁路术中经皮二氧化碳分压(P_(TC)CO_2)监测评估PaCO_2的准确性和相关性。方法择期行腹腔镜下胃旁路术的患者22例,男9例,女13例,年龄19~55岁,体重86~160kg,BMI35kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,在麻醉后(气腹前)和气腹后30、60和120min时测量PaCO_2、P_(ET)CO_2和P_(TC)CO_2。并计算PaCO_2-P_(ET)CO_2和PaCO_2-P_(TC)CO_2的差值,采用Bland-Altman分析、相关与回归和确切概率法分析PaCO_2与P_(ET)CO_2、PaCO_2与P_(TC)CO_2的线性回归方程和一致性界限(LOA)。结果 1例男性患者因麻醉诱导时使用了去氧肾上腺素而被排除出本研究。余患者PaCO_2-P_(ET)CO_2的差值为(10.3±2.3)mm Hg,PaCO_2-P_(TC)CO_2的差值为(0.9±1.3)mm Hg。PaCO_2与P_(ET)CO_2之间的线性回归方程为P_(ET)CO_2=11.58~+0.57×PaCO_2(r2=0.64,P0.01);PaCO_2与P_(TC)CO_2之间的线性回归方程为P_(TC)CO_2=0.60~+0.97×PaCO_2(r2=0.89,P0.01),气腹后30、60和120min时P_(ET)CO_2和P_(TC)CO_2与PaCO_2具有明显相关性(P0.01)。PaCO_2-P_(ET)CO_2差值的95%LOA为(10.3±4.6)mm Hg;PaCO_2-P_(TC)CO_2差值的95%LOA为(0.9±2.6)mm Hg。结论肥胖患者行腹腔镜下胃旁路术中,P_(TC)CO_2比P_(ET)CO_2更精确地评估PaCO_2。     

喉罩联合支气管封堵器单肺通气对学龄患儿呼吸功能的影响

目的探讨喉罩联合支气管封堵器对单肺通气学龄患儿呼吸功能的影响。方法选择择期行胸腔镜手术患儿60例,男37例,女23例,年龄6～10岁,BMI 20～25 kg/m~2,ASAⅡ级,将患儿随机分为两组:喉罩组和气管插管组,每组30例。全麻诱导后采用压力控制模式机械通气,压力(P) 16 cmH_2O,RR 16次/分,PEEP 0 cmH_2O,I∶E 1∶2。记录麻醉前(T_0)、单肺通气开始(T_1)和单肺通气45 min(T_2)时的SBP、DBP及HR及T_2时的V_T、P_(ET)CO_2和肺顺应性(C_L),并采集T_2时桡动脉血进行血气分析。记录高碳酸血症、低氧血症、咽喉痛、喉痉挛和误吸等术后并发症的发生情况。结果T_1时喉罩组SBP、DBP明显低于气管插管组(P0.05)。T_2时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义。T_2时喉罩组PaO_2明显高于气管插管组,PaCO_2明显低于气管插管组(P0.05)。喉罩组V_(T )、C_L明显高于气管插管组,P_(ET)CO_2明显低于气管插管组(P0.05)。喉罩组高碳酸血症发生率明显低于气管插管组(P0.05)。结论在患儿胸腔镜术中,喉罩联合支气管封堵器单肺通气较气管插管加封堵器可获得更大的V_T,改善通气,促进CO_2排出,降低高碳酸血症发生率,更有利于气体交换。     

不同压力CO2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能的影响

目的探讨不同压力CO_2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者120例,年龄30~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组,每组40例。L组、M组和H组气腹压力分别为6~8、9~11和12~14 mm Hg。所有患者检测术前6 h、术后6 h检测患者空腹血清D-乳酸含量,记录麻醉诱导前(T_1)、气腹前(T_2)、气腹后1 h(T_3)、2 h(T_4)及停止气腹后1 h(T_5)的动脉血pH、PaCO_2和PaO_2。记录术中气腹时间,术后首次排气时间、进食时间、排便时间、术后住院时间。结果三组患者术后6 h的血清D-乳酸含量较术前6h明显升高(P0.05);与L组比较,M组和H组术后6 h的血清D-乳酸含量明显升高(P0.05)。三组患者PaO_2差异无统计学意义。与L组比较,T_3、T_4时M组和H组pH明显降低(P0.05);T_3~T_5时M组和H组PaCO_2明显升高(P0.05)。与L组比较,M组和H组的患者首次排气时间、进食时间、排便时间及术后住院时间明显延长(P0.05)。结论低CO_2压力气腹可减轻CO_2气腹对患者胃肠道功能的损伤,有利于患者术后早期胃肠道功能的恢复。     

经腹腔镜胆囊切除术中呼气末二氧化碳张力的变化

经腹腔镜胆囊切除术时需用二氧化碳气腹以显露手术视野,若二氧化碳被吸收将引起高碳酸血症。作者研究19例经腹腔镜行胆囊切除术病人气腹前后呼气末二氧化碳张力(F_ECO_2)的变化。结果发现麻醉诱导后,注二氧化碳前F_E′CO_2的平均基础值是[(?)(SD)]3.5kPa,在保持通气量不变时,随着二氧化碳注入增多,40分钟后F_E′CO_2达最高值为4.44kPa。若腹腔镜     

允许性高碳酸血症在胸腔镜治疗新生儿先天性食管闭锁手术中的应用

目的 探讨允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)在胸腔镜治疗新生儿先天性食管闭锁手术中的应用效果。方法 选择行胸腔镜下先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)I期吻合术的新生儿30例,男17例,女13例,出生1~5d,体重1.42~3.28kg,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为PHC组(P组)和对照组(C组),每组15例。两组新生儿均采用气管内插管静-吸复合全麻,FiO2100%,新鲜气流量2L/min。P组VT6ml/kg,C组VT_10ml/kg。根据气道压及血气分析结果,通过调节呼吸机RR和PEEP参数,维持P组PaCO_2为60~80mm Hg,C组PaCO_2为35~45mm Hg。记录气胸建立前(T0)、气胸建立后15min(T_1)、30min(T_2)、60min(T3)和气胸解除后15min(T4)的动脉血气分析。记录术后2h内气胸发生情况及术毕至撤离呼吸机时间。结果T_1时,P组P_(ET)CO_2明显高于C组[(73.93±3.53)mm Hg vs.(41.53±1.59)mm Hg,P0.05],动脉血pH值明显低于C组(7.25±0.02vs.7.38±0.03,P0.05),PaCO_2明显高于C组[(74.80±2.45)mm Hg vs.(41.93±1.39)mm Hg,P0.05];T2时,P组P_(ET)CO_2明显高于C组[(73.46±3.04)mm Hg vs.(41.30±1.29)mm Hg,P0.05],动脉血pH值明显低于C组(7.24±0.01vs.7.37±0.03,P0.05),PaCO_2明显高于C组[(75.33±2.19)mm Hg vs.(42.01±1.31)mm Hg,P0.05];T3时,P组P_(ET)CO_2明显高于C组[(74.13±2.85)mm Hg vs.(41.67±1.35)mm Hg,P0.05],动脉血pH值明显低于C组(7.25±0.01vs.7.38±0.02,P0.05),PaCO_2明显高于C组[(75.20±2.08)mm Hg vs.(42.13±1.19)mm Hg,P0.05]。P组气胸发生率明显低于C组(6.7%vs.40.0%,P0.05)。P组与C组术毕至撤离呼吸机时间差异无统计学意义[(3.6±0.6)d vs.(3.5±0.6)d]。结论 允许性高碳酸血症(PaCO_260~80mm Hg)可以安全应用于胸腔镜治疗新生儿先天性食管闭锁手术,同时可以明显降低气胸的发生率。     

高CO_2血症、低CO_2血症和低氧血症

(?)、高CO_2血症和低CO_2血症(?)麻醉中影响PaCO_2的主要因素包括:吸入CO_2浓度、CO_2排出量、肺泡通气量。当PaCO_2>45mmHg即为高CO_2血症,<35mmHg即为低CO_2血症。 (一)高CO_2血症的原因 1.内源性CO_2产生增加:麻醉中内源性CO_2产生((?)CO_2)约减少到基础状态的80％。然而当发热,脓毒病、恶性高热、寒颤、惊厥、儿茶酚胺产生过多、甲状腺功能亢进、呼吸道阻塞以及全静脉营养过度时,     

低气压腔镜腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的应用

目的:探讨低气压腔镜腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的临床应用价值。方法:我院2013年1月—2018年1月阴茎癌行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术共57例患者作为研究对象进行回顾性分析。根据手术时气腹压力的不同分为低气腹压组(气腹压力5～7 mmHg,n=33)及高气腹压组(气腹压力13～15 mmHg,n=24)。清扫范围同标准的开放腹股沟淋巴结清扫术,常规保留阔筋膜,若隐静脉裂孔周围无明显肿大淋巴结,保留大隐静脉主干。结果:两组患者均顺利完成双侧腹股沟淋巴结清扫手术,两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫的数目、术后淋巴液引流天数、术后T分期及N分期比较差异无统计学意义。低气腹压组术中最高动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)为47(44.5～48.5) mmHg,高气腹压组为55(53.0～57.5) mmHg,两组比较差异有统计学意义。术后3 d低气腹压组D-二聚体显著低于高气腹压组,发生皮下气肿的比例为12.12%,显著低于高气腹压的37.5%。术后随访3～86个月,中位随访46个月。低气腹压组有3例复发,5年无复发生存率为90.1%;高气腹压有6例复发,有3例患者在术后2个月内出现术区皮肤转移,5年无复发生存率为75%。两组患者5年无复发生存率比较差异无统计学意义。结论:腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌患者具有术中出血少、术后并发症少、恢复快、住院时间短等优点。术中保持较低的CO_2气压不会影响术中视野,不增加手术难度,且可以减少术中CO_2吸收所致高碳酸血症,减少术后皮下及阴囊气肿,是一项安全有效的手术。     

先天性心脏病患儿P_(ET)CO_2、TcPCO_2与PaCO_2监测的相关性

目的评估先天性心脏病患儿P_(ET)CO_2、经皮二氧化碳分压(TcPCO_2)与PaCO_2值的相关性。方法选择拟在体外循环下行先天性心脏病手术患儿80例,男42例,女38例,年龄1月~5岁,ASAⅡ~Ⅳ级,分为四组:紫绀型伴严重肺动脉高压组(N1组)、紫绀型不伴肺动脉高压组(N2组)、非紫绀型伴严重肺动脉高压或肺血流增加组(N3组)和非紫绀型伴轻度肺动脉高压或肺动脉压力正常组(N4组),每组20例。统一选取相同的麻醉方案,在手术开始前记录患儿的P_(ET)CO_2、TcPCO_2与PaCO_2值,计算P_(ET)CO_2、TcPCO_2与PaCO_2的差值,并进行相关性分析。结果 N1、N2、N3组P_(ET)CO_2与PaCO_2差值较大,N4组中相对较小;四组患儿TcPCO_2与PaCO_2差值都相对较小;N1、N2、N3组中TcPCO_2-PaCO_2值明显低于P_(ET)CO_2-PaCO_2值,N4组中TcPCO_2-PaCO_2值明显高于P_(ET)CO_2-PaCO_2值。P_(ET)CO_2与PaCO_2的相关性分析中,N1、N2、N3、N4组的R2分别为0.028、0.197、0.390、0.711(P0.05、0.02P0.05、P0.01、P0.01),在N1、N2组相关性较低,N3、N4组相关性较高;TcPCO_2与PaCO_2的相关性分析中,R2在N1、N2、N3、N4组分别为0.750、0.827、0.835、0.691(P0.01),各组均表现良好的相关性。结论小儿先天性心脏病无论是肺血流增加还是右向左分流均可使P_(ET)CO_2与PaCO_2的相关性较差,P_(ET)CO_2与PaCO_2仅在左向右分流的先天性心脏病患儿中表现较好的相关性;TcPCO_2与PaCO_2在小儿先天性心脏病监测中有良好的相关性,更适合为小儿先天性心脏病无创监测CO_2提供依据。     

颈内静脉穿刺置管引起肺内出血

颈内静脉插管常见的并发症有血气胸、刺破颈动脉、感染等。作者报告一例病人颈内静脉前方进针进行插管引起肺内出血。此例女性,65岁,择期腹主动脉瘤切除术。过去曾行右肾切除术及左肾部分切除术。但肾功检查正常。病人有慢性阻塞性肺疾患体征,每天吸烟20支。术前血气分析,pH7.32,PaCO_2 5.8 kPa,PaO_2 11.32 kPa、BE-2.0mmol/L。一秒钟用力呼气容积(FEV_1)1.5L,用力肺活量(FVC)2.53L,FEV_1/FVC比值60％。     

不呼吸和持续气道正压—提高PaCO_2的新方法

实施人工通气的病人全麻终止时,须恢复自主呼吸。为激发自主呼吸,常用下列三种方法以提高Pa-CO_2;①降低肺泡通气量;②不通过钠石灰,依靠代谢产生CO_2;③补充外源性CO_2。本文介绍一种提高PaCO_2的新方法,本法可使术中正常通气的麻醉病人PaCO_2大于不呼吸阈值。其原理是通过不呼吸气流氧合(apnoeic mass movementoxygenation)和持续气道正压(CPAP)以维持氧合和使病人PaCO_2自动超过不呼吸阈值。本文测定安氟醚麻     

不注气机械牵拉法和CO_2气腹法用于腹腔镜胆囊切除术的对比

近来采用不注气机械牵拉法取代CO_2气腹进行腹腔镜胆囊切除术。作者选择26例病人随机分成CO_2气腹(CPP)组(注CO_2造成气腹,使IAP1.6～1.7kPa)和不注气机械率拉组(R组,用牵引器以10～15kg的拉力把腹壁上提10～15cm)对比进行了腹腔镜下胆囊切除术。     

小儿全麻期和全麻后呼气末CO_2的测定

监测自主呼吸小儿的呼气末CO_2(P_(ET)CO_2)是否可用来估计动脉血CO_2分压(PaCO_2),为此作者先选择40例ASAⅠ～Ⅱ级小儿全麻后在恢复室进行观察,其中体重<12kg(5.2～11.7kg)的Ia组和体重≥12kg(12.8～34.7kg)的Ib组各20例均经鼻插入16G导管5cm,远端与CO_2监测仪的标本采集管连接。CO_2监测仪采集标本为20ml·min~(-1)。患儿静卧,面罩或头罩吸氧,氧流量最低不小于2L·min~(-1)并以CO_2监测仪出     

先天性心脏病患儿气管导管末端穿刺法与旁气流法监测PETCO2和PaCO2的相关性

目的比较先天性心脏病(简称先心病)患儿经气管导管末端穿刺法与旁气流法监测P_(ET)CO_2和PaCO_2的相关性。方法选择全麻下行先心病手术的患儿20例,男12例,女8例,年龄3~48个月,ASAⅠ~Ⅲ级。同时采取22G套管针气管导管末端穿刺持续监测(简称末端穿刺法)与旁气流法测P_(ET)CO_2。采集动脉血测PaCO_2。记录两种方法在麻醉诱导后和心肺转流(CPB)停止后的P_(ET)CO_2和桡动脉血PaCO_2,采用配对t检验及线性相关分析两者的相关性。结果末端穿刺法测得的P_(ET)CO_2在麻醉诱导后[(36.8±2.7)mm Hg vs.(32.5±1.4)mm Hg,P0.05]以及CPB停止后[(40.8±2.5)mm Hg vs.(36.5±1.6)mm Hg,P0.05]均明显高于旁气流法。桡动脉血PaCO_2与末端穿刺法P_(ET)CO_2的差值在麻醉诱导后[(7.1±0.7)mm Hg vs.(11.4±1.5)mm Hg,P0.01]和CPB停止后[(9.3±1.2)mm Hg vs.(13.5±2.3)mm Hg,P0.01]均明显低于PaCO_2与旁气流法P_(ET)CO_2的差值。麻醉诱导后和CPB停止后PaCO_2与末端穿刺法测得P_(ET)CO_2的线性确定系数(R2)分别为0.94和0.93(P0.05),旁气流法测得的麻醉诱导后、CPB停止后P_(ET)CO_2与PaCO_2的R2分别为0.68和0.66(P0.05)。结论在血流动力学稳定的患儿中,经22G套管针气管导管末端穿刺持续监测P_(ET)CO_2与PaCO_2的相关性更好,可准确反映机体二氧化碳分压的变化。     

老年人单肺通气时呼气末二氧化碳监测的可信度

目的 观察老年人单肺通气(OLV)麻醉时P_(ET)CO_2C_2和PaCO_2的相关性,以评定P_(ET)CO_2监测在老年人单肺通气麻醉的可信度.方法 37例老年肺部肿瘤患者,胸腔镜下行胸部肿瘤切除、活检或肿瘤根治术,采用静脉复合全麻,术中行OLV.记录麻醉前及OLV 30、60、90、120、180和240min时BP、HR、SpO_2、P_(ET)CO_2和动脉血气,计算氧合指数(PaO_2/FiO_2)、动脉-呼气末二氧化碳分压差(P_(a-ET)CO_2),及对应时间点P_(ET)CO_2和PaCO_2的相关性.结果 除OLV 180 min时点外,术中各时点PaCO_2与P_(ET)CO_2有较好的相关性.术中5例发生低氧血症.结论 老年人OLV麻醉中P_(ET)CO_2不能完全反映PaCO_2的变化,长时间OLV者需同时行血气分析,以保证老年人的安全.     

不同肌松程度对腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术患者视神经鞘直径的影响

目的观察不同肌松程度下腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术患者视神经鞘直径(ONSD)的变化。方法选择2020年6—12月择期全麻下行腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术的患者60例,男33例,女27例,年龄18～64岁,BMI 18～28 kg/m~2,ASAⅡ级。采用随机数字表法将患者分为两组:深度肌松组(S组)和中度肌松组(Z组),每组30例。术中根据TOF-Watch肌松监测仪,S组维持TOF计数为0且PTC计数1～2,Z组维持TOF计数1～2。记录手术时间、麻醉时间、罗库溴铵用量以及TOFr 0.9时间。记录诱导前即刻(T_0)、切皮前即刻(T_1)、气腹后30 min(T_2)、气腹后1 h(T_3)、放气后10 min(T_4)、出手术室前即刻(T_5)MAP、BIS、HR、ONSD及T_1—T_4时P_(ET)CO_2、PaCO_2、CVP。记录术后1 d恶心呕吐、头痛发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间以及T_0—T_5时MAP、HR、BIS、P_(ET)CO_2、PaCO_2差异无统计学意义。与T_0时比较,T_2—T_5时两组ONSD明显增大(P0.05)。与T_1时比较,T_2—T_4时两组P_(ET)CO_2、PaCO_2、CVP均明显升高(P0.05)。与Z组比较,T_2—T_5时S组ONSD明显减小(P0.05),T_2—T_3时CVP明显降低(P0.05),TOFr 0.9时间明显延长(P0.05)。两组术后1 d恶心呕吐、头痛发生率差异无统计学意义。结论与中度肌松比较,深度肌松更能在一定程度上缓解腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术患者术中视神经鞘直径的增大。     

心脏指数急骤改变时的PCO_2变化

麻醉平稳时监测呼气末CO_2张力(P_(ET)CO_2)可以估计动脉血CO_2张力(PaCO_2),而通气、心排血量和CO_2产量稳定时则Pa-P_(ET)CO_2梯度不变。经验证明大血管手术时心脏指数(CI)有改变则Pa-P_(ET)CO_2的差异就比较明显。作者为了了解CI对PaCO_2和Pa-P_(ET)CO_2的影响,选择20例(ASAⅢ～Ⅳ级)拟做冠动脉搭桥或心瓣膜置换术的成人进行观察。这组病人44～79岁,体重64～90kg,身高156～175cm,均在静注芬太尼(或舒芬太尼)-肌松药后气管插管,吸异氟醚-O_2维持麻醉,控制呼吸10次/min,潮气量10ml/kg。主要在纵断胸骨前、后用温度稀释法测CI,以及动脉血和混合静脉血的PCO_2。采血样期间连续测P_(ET)CO_23次取其均值。     

腹腔镜手术腹膜前间隙与腹膜后间隙路径时二氧化碳吸收程度的比较

目的比较腹膜前间隙与腹膜后间隙行二氧化碳(CO_2)气腹时机体对CO_2的吸收程度。方法选择择期行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(E组)与后腹腔镜下肾囊肿去顶术(R组)患者各30例,分别记录全身麻醉机械通气后气腹前(T_0)、气腹后10 min(T_1)、30 min(T_2)、60 min(T_3)、90 min(T_4)和放气后10 min(T_5)、气管导管拔出后10 min(T_6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、气道峰压(Ppeak),计算CO_2排出量(VCO_2);并于气腹前、气腹后1 h行动脉血气分析,记录pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、乳酸值(Lac)、碳酸氢根离子(HCO_3~-)。结果组内比较:与T_0相比,两组患者T_1～T_5时的P_(ET)CO_2、 T_1～T_4时的Ppeak以及T_2～T_5时的VCO_2均显著升高(P0.01);动脉血气指标中,与T_0相比,两组患者T_(1h)的pH值和Lac明显下降(P0.01),PaCO_2明显升高(P0.01)。组间比较:与E组相比,R组患者气腹后P_(ET)CO_2、PaCO_2、VCO_2的升高更明显,差异有统计学意义(P0.05);两组患者气腹前后各时间点的HR、MAP的差异无统计学意义(P0.05),手术后并发症的发生率也无明显差异(P0.05)。结论在行CO_2气腹的腔镜手术中,人工腔隙对CO_2的吸收随着气腹时间的延长而持续缓慢升高,腹膜后间隙比腹膜前间隙对CO_2的吸收更为显著,其对循环功能影响较小,但应进一步加强呼吸功能的监测和管理,寻求有效措施减少机体对CO_2的吸收,减轻CO_2相关并发症。     

不同气腹压对老年患者腹腔镜胆囊切除术后肝功能的影响

目的探讨不同气腹压对老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后肝功能的影响及其可能机制。方法选择60岁以上老年患者行LC76例,根据术中CO2气腹压水平将患者分为3组,即低气腹压组(LP组,n=20)腹内压(IAP)维持在1.3kPa水平、标准气腹压组(SP组,n=33)IAP维持在1.6kPa水平和高气腹压组(HP组,n=23)IAP维持在2.0kPa水平。其中SP组根据术中气腹维持时间再细分为两个亚组,即A亚组(时间>50min),B亚组(时间≤50min)。各组患者分别于术前、术后1d及术后4d抽取静脉血测定血清ALT、AST含量并进行对比研究。结果SP组和HP组的血清ALT、AST水平均在术后1d明显升高(P<0.01),其中HP组升高较SP组明显(P<0.01),而LP组升高不明显(P>0.05)。SP组在术后4d血清ALT、AST基本恢复至正常水平,而HP组虽有下降,但多数患者仍高于正常水平。SP组中的A亚组术后1d血清ALT、AST升高水平明显高于B亚组(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术中建立的CO2气腹可能引起老年患者术后一过性肝功能异常,且与CO2气腹压的高低和维持时间有关。     

年龄、呼气末CO_2、麻醉深度和气道管理方式对小儿心律失常发生率的影响

本文旨在研究年龄、呼气末CO_2(PetCO_2),麻醉深度和呼吸道管理方式对小儿术中心律失常发生率的影响。观察对象为402例择期全麻下手术患儿。其中气管插管96例,面罩管理206例。<2岁者153例,≥2岁者246例。246例中以面罩管理者159例,气管插管者90例。术中监测ECG、BP、Temp、FiO_2、SpO_2、PetCO_2。根据研究需要,按麻醉者可以得到PetCO_2数据和无法得到PetCO_2数据将患儿分为两组,如患儿属麻醉者无法知道PetCO_2组,则在发生高碳酸血症后60s由观察者通知麻醉者。高碳酸血症的标准是PetCO_2≥55mmHg达60s。心律失常的标准为:非窦性心律如室性早搏、房性心律、室性二联律持续在3次以上。对无高碳酸血症而与手术刺激相关且在加深麻醉后消失的心律失常,则归为浅麻醉所致。