苯妥英钠中毒所致小脑损害8例病例分析

目的 探讨苯妥英钠的代谢特点及其中毒对小脑造成的损害。方法 回顾性分析我院收入院的7例苯妥英钠中毒患的中毒症状、苯妥英钠血药浓度监测及治疗后症状改善情况。结果 苯妥英钠为治疗癫痫的药物，其治疗浓度与中毒浓度接近，其中毒可导致小脑损害，停用后，大部分可恢复。结论 应用苯妥英钠治疗癫痫时要注意监测血药浓度，发现中毒后要及时调整抗癫痫药物。     

苯妥英钠慢性中毒致小脑共济失调2例临床分析

苯妥英钠慢性中毒所致的共济失调在临床上并不多见,尤其最近几年,苯妥英钠的使用已相当少,而临床医师因对该副作用认识不足导致的误诊也较多,我院在1个月内连续出现2例上述情况,因此我们有必要重新认识苯妥英钠的副作用,并加以防范.     

苯妥英钠在神经系统的毒副反应2例

苯妥英钠属乙内酰脲类抗癫痫药物 ,是治疗癫痫大发作、局限性发作及精神运动性发作的常用药物。由于抗癫痫药物需长期应用的特点 ,临床医师不能忽视其毒副反应 ,尤其应加强其在神经系统毒副反应的认识。现附 2例个案报告。[例 1]女性 ,2 3岁 ,农民。有原发性癫痫病史 10年 ,表现为癫痫大发作 ,长期服用苯妥英钠控制良好 ,前用量为 0 .1g。每日3次 ,就诊前两周因再次大发作 ,擅自将用药量改为 0 .2 g日 3次。开始出现头晕 ,视物模糊 ,非喷射性呕吐 ,行走不稳。体检 :神清语利 ,精神及智力正常 ,牙龈增生 ,双眼球持续性双相快速眼震 ,余颅神经…     

苯妥英钠中毒63例回顾性分析

目的　综合分析我院门诊和住院病人苯妥英钠中毒病例的情况 ,建议选择最佳治疗方案 ,提高临床疗效。方法　调查我院 1996年 6月～ 2 0 0 3年 7月苯妥英钠中毒的病例 ,对其年龄、性别、中毒发生率、中毒和血药浓度、剂量的关系、合并用药等具体情况进行分析。结果　中毒发生率平均为 2 2 0 3% ,血药浓度及给药剂量体现个体差异。结论　定期监测苯妥英钠血药浓度 ,有利于调整剂量 ,提高疗效 ,减少不良反应和改善顺应性。     

血药浓度监测下苯妥英钠中毒的救治

目的探讨苯妥英钠中毒患者的救治方案。方法收集该院2000年1月-2006年9月全部苯妥英钠中毒患者病历，共41例，进行回顾性分析。结果依据患者症状及血药浓度的高低，分为4组，采取不同的救治方案，全部患者均在5d内中毒症状消失，且未见癫痫发作。结论对苯妥英钠中毒患者分组治疗是最有利的选择，值得临床推广应用。     

苯妥英钠导致小脑功能损害的临床分析

目的:研究癫痫患者服用苯妥英钠导致小脑功能损害的机理,临床表现及血药浓度的关系。方法:回顾性分析服苯妥英钠中毒35例患者临床资料,测其血药浓度,住院后停用或减量苯妥英钠,调整为其他抗癫痫药,并予以促脑细胞代谢药、Vit B6、叶酸等治疗。结果:其血药浓度1例10μg/ml,4例10~20μg/ml,30例>20μg/ml,治疗后32例患者症状在1~10个月内逐渐缓解。3例存在小脑萎缩,其中1例症状改善缓慢,2例无明显好转。结论:苯妥英钠在不同患者存在个体差异,小脑损害同血药浓度并不同步,即使血药浓度在正常值,也可能发生中毒现象。苯妥英钠中毒后应尽早停药,治疗后可恢复。否则苯妥英钠引起小脑萎缩后则可导致不可逆性小脑功能损害。     

口服大剂量苯妥英钠和安定中毒1例

1临床资料患者,女,23岁。口服苯妥英钠210片和安定30片6 h,急诊入院。体检:体温37.3℃,脉搏72次/m in,呼吸18次/m in,血压13.3/8.64 kPa。患者深度昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径3-4 mm,对光反射消失,双肺呼吸音低,无干湿性啰音,心率72次/m in,律齐;腹平软,肝脾无肿大;四肢肌张力低,腹壁反射及膝腱反射减弱,病理反射未引出。既往有癫痫史。胸部X线提示心肺正常。脑CT正常。实验室检查:血常规、肌酐、尿素氮、电解质正常。肝功能示:ALT 64 U·L-1,AST 47 U·L-1,γ-GTP84 U·L-1,T-B il 22.4μmol·L-1,D-B il4.5μmol·L-1,TP 60 g…     

苯妥英钠致人外周血淋巴细胞畸变研究

本文报告不同浓度苯妥英钠体外培养人外周血淋巴细胞微核及染色体研究结果。本组资料表明，微核率和染色体断裂频率在各加药组和对照组之间均有非常显著差异（ Ｐ＜０． ０１）。该结果提示苯妥英钠对细胞核遗传物质具有一定损伤作用。     

急性一氧化碳中毒后周围神经病变12例临床分析

目的　探讨急性一氧化碳中毒后周围神经病变的临床特点、诊断及治疗。方法　对 12例一氧化碳中毒后周围神经病变患者的临床表现及实验室检查资料进行分析 ,部分病例行EMG检查 ,同时予高压氧联合药物治疗。结果　本组 12例患者均存在各种不同表现的周围神经病变 ,肌电图提示神经元性损害。高压氧联合药物治疗结果治愈 5例 ( 4 1.7% ) ,显效 2例 ( 16.7% ) ,好转 2例 ( 16.7% ) ,无效 3例 ( 2 5 .0 % ) ,总有效率 75 %。结论　急性一氧化碳中毒可致周围神经病变 ,高压氧综合治疗效果较好。     

电压门控钠离子通道相关基因突变致神经系统病变的研究进展

电压门控钠通道是神经元启动和传播动作电位的根源,通过其快速的开放和关闭改变膜电位。当编码离子通道亚单位的基因发生突变或者表达异常,或体内出现针对通道的病理性内源物质时,通道的功能出现不同程度的削减或增强,从而导致机体整体生理功能的紊乱,导致某些先天性和后天获得性疾病。电压门控钠离子通道是离子通道的一种,其相关基因的出现异常导致的神经系统疾病主要见于癫痫、家族性偏头痛、周期性麻痹、原发性红斑肢痛症。     

燃用高砷煤引起慢性砷中毒的调查

对贵州某地区因误采煤用高砷煤引起慢性砷中毒进行调查。结果表明：在４２个村民组中造成１９９个慢性砷中毒。空气和食物是引起慢性砷中毒的主要途径。     

RP-HPLC同时测定人血清中苯巴比妥、苯妥英、卡马西平的浓度

目的　建立反相高效液相色谱法同时测定人血清中抗癫药苯巴比妥 (PB)、苯妥英 (PT)、卡马西平(CBZ)的浓度。方法　以巴比妥 (BB)为内标 ,样品用乙醚提取 ,45℃水浴吹干有机层 ,残留物用 15 0 μL甲醇复溶后进样。用反相柱YWGC18( 4.6mm× 3 0 0mm ,10 μm)分析 ,柱温 45℃ ,流动相甲醇 水 ( 5 5∶45 ) ,流速 0 .5mL/min ,紫外检测波长 2 3 0nm。结果　PB、PT、CBZ的保留时间分别为 11.77、17.5 3和 2 2 .2 9min ;检测限分别为 0 .2 5、0 .15、0 .0 5 μg/mL ;线性范围分别为 0 .5～ 80 (r =0 .9997)、0 .2 5～ 40 (r =0 .9996)、0 .2 5～ 2 0 (r =0 .9991) μg/mL ;相对回收率分别为 10 1.44 %、10 0 .0 7%、10 2 .0 9% ;日内RSD分别为 2 .77%、4.2 6%、1.5 4% ;日间RSD分别为 5 .95 %、3 .3 7%、5 .0 2 %。结论　此方法简便、结果准确 ,适用于临床抗癫药物的监测及药动学的研究     

苯妥英治疗癫痫发作的有效血药浓度探讨

用紫外分光光度法测定了５８例全身性发作或部分性发作的癫痫病人苯妥英的有效血药浓度，并进行了随访观察。结果显示苯妥英的有效血药浓度为９．６６±６．１１ｍｇ／Ｌ。本文讨论了发作类型对苯妥英的有效血药浓度的影响及成人口服苯妥英的起始剂量、有效血药浓度与发作间期脑电图和癫痫复发的关系等问题，并提出了建立稳态警戒值浓度的可行性。     

慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者心脏自主神经系统功能的变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭时心脏自主神经系统功能的变化及其临床意义。方法对37例COPD患者及48例正常对照组进行24 h动态心电图监测,分析心率变异性（HRV）时域指标及24 h室上性和室性心律失常事件发生数,COPD组给予肺功能和血气分析检测。结果根据血气分析结果,COPD分为伴呼吸衰竭组（24例）和不伴呼吸衰竭组（13例）,两组HRV指标SDNN、SDNNI、PNN50、Tria、SDANN、RMSSD均较对照组明显降低（P〈0.05）,且伴呼吸衰竭组SDNN、PNN50、Tria、RMSSD下降更明显（P〈0.05）;两组夜间心率、室性及室上性异位心律发作次数较对照组增高（P〈0.05）,伴呼吸衰竭组较不伴呼吸衰竭组室性及室上性异位心律发作次数更高（P〈0.05）。结论COPD伴呼吸衰竭患者存在着交感神经和副交感神经损伤,但副交感神经损害更严重,且较不伴呼吸衰竭患者更多出现室性与室上性心律失常发生事件。     

复方七叶皂苷钠凝胶治疗留置针静脉炎的疗效观察

目的评价复方七叶皂苷钠凝胶外涂治疗静脉留置针输液造成的静脉炎的疗效。方法将67例行静脉留置针输液引起的静脉炎患者随机分为实验组和对照组,实验组35例发生静脉炎后用七叶皂苷钠凝胶外涂;对照组32例发生静脉炎后用25%硫酸镁湿敷。观察静脉炎的治疗效果。结果通过实验对比观察治疗效果,实验组总有效30例,其中显效12例,有效18例,总有效率为86%;对照组总有效15例,其中显效6例,有效9例,总有效率为47%;治疗组有效率明显高于对照组（χ2=11.44,P〈0.05）,差异有统计学意义。25%硫酸镁湿敷蒸发较快,需经常更换纱布,致操作不便;在使用复方七叶皂苷钠凝胶时,凝胶在皮肤表面可形成一层薄膜,防止水分的蒸发,起效快,药效维持时间较长,无明显不良反应。结论七叶皂苷钠凝胶治疗留置针静脉炎的疗效优于25%硫酸镁湿敷法。     

中西医结合治疗正己烷中毒致周围神经病变临床观察

目的观察丹七软胶囊联合鼠神经生长因子治疗正己烷中毒致周围神经病变的临床疗效。方法将正己烷中毒致周围神经病变患者92例随机分为两组。对照组给予营养神经、康复训练综合疗法。治疗组在对照组基础上加用丹七软胶囊和鼠神经生长因子联合用药。观察两组临床疗效,临床症状和体征改善情况。结果治疗组临床总有效率91.3%,高于对照组的80.4%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组的临床症状和体征评分均较对照组低,治疗组的麻木、痛觉障碍、位置觉减弱、下肢肌力减退和肌肉萎缩症状和体征改善结果显著优于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗正己烷中毒致周围神经病变临床效果显著,值得临床进一步推广。     

RP-HPLC法同时测定人血清和脑脊液中苯巴比妥、苯妥英钠和卡马西平浓度

目的建立RP-HPLC法同时测定人血清和脑脊液中苯巴比妥（PB）、苯妥英钠（PHT）和卡马西平（CBZ）浓度的方法。方法色谱柱：Agilent ZORBAX SB-C18（250mm×4.6mm,5μm）;流动相：甲醇-乙腈-水（27.5∶27.5∶45）;流速：1.0mL.m in-1;检测波长：210nm;柱温：40℃;进样量：10μL。结果血清中PB、PHT、CBZ的线性范围依次为：2.64～52.75μg.mL-1、1.45～29.00μg.mL-1、1.04～20.80μg.mL-1;脑脊液中PB、PHT、CBZ的线性范围依次为：1.32～42.20μg.mL-1、0.73～23.20μg.mL-1、0.52～16.64μg.mL-1;血清中PB、PHT、CBZ的平均提取回收率分别为：93.17%、96.17%、94.67%,脑脊液中PB、PHT、CBZ提取回收率接近100%;日间、日内RSD均小于4%。结论本方法简单、快速、准确,适用于临床血及脑脊液浓度的检测。