pLNCX-SOD基因转染大鼠肝细胞对梗阻性黄疸损害的保护

目的 探讨pLNCX-SOD基因转染大鼠肝细胞对梗阻性黄疸(梗黄)损害的保护作用。方法 转染培养的大鼠肝细胞,克隆、筛选及鉴定阳性克隆,PCR法、western-blot印迹分析检测SOD基因表达,MTT比色法检测pLNCX-SOD基因转染肝细胞对胆汁、梗黄大鼠血清毒性损害的保护。结果2％浓度胆汁SOD转染的肝细胞抑制率由12h的78.80％±12.35％下降到43.35％±9.69％,24 h由82.55％±11.27％下降到-39.54％±15.13％,48 h由83.83％±18.69％下降到-48.32％±15.25％,P<0.01;对2.5％浓度的梗黄血清对抗作用明显,抑制率由12 h的89.72％±1.53％下降到14.68％±14.33％,24 h由92.2％±11.27％下降到41.39％±7.66％,48 h由94.25％±8.96％下降到22.71％±4.38％,P<0.01。结论 pLNCXS-SOD基因转染肝细胞对梗黄损害具有保护作用。     

手术皮肤消毒剂灭菌效果临床观察

目的 了解手术室常用皮肤、黏膜消毒剂的消毒、灭茼效果，寻找高效、安全的消毒剂。方法 将160例择期手术患者分为8组各20例，分别采用3％碘酊75％乙醇、1．5％碘酊75％乙醇、1％活力碘、0＋5％活力碘、0．1％活力碘、75％乙醇、0．5％氯己定和0，1％氯己定消毒手术部位，观察消毒效果。结果 8种（组）消毒剂的杀菌率分别为100.0％、100．0％、100．0%、89．9％、83．2％、83．9％、89．7％和82．8％；合格率分别为100．0％、100．0％、100．0％、90．0％、90．0％、80．0％、90．0％和75．0％。结论 3％碘酊75％乙醇、1．5％碘酊75％乙醇、1％活力碘消毒效果好，但前2种（组）对皮肤、黏膜刺激性较大。待干时间长，适用于无菌要求高的择期手术；1％活力碘分别对皮肤、黏膜刺激性小，安全性可靠，省时方便，为较理想的消毒剂。     

阻断动脉与静脉缺血-再灌注损伤皮瓣中性粒细胞凋亡及坏死率的对比研究

目的:检测中性粒细胞凋亡及坏死率在两种类型皮瓣缺血-再灌注损伤中的水平,说明阻断动脉血供较阻断静脉回流皮瓣对缺血耐受要强的原因。方法:24只大鼠对等分成两组,形成皮瓣缺血-再灌注损伤模型(Ⅰ组:阻断动脉8h;Ⅱ组:阻断静脉回流8h)。术后7天观察皮瓣成活面积;1,3,6天从蒂部抽静脉血3.5ml,分离中性粒细胞,以Annexin-Ⅴ及PI双标记,流式细胞仪分析粒细胞凋亡及坏死率。结果:Ⅰ组,Ⅱ组皮瓣成活面积分别为25.1％±5.1％;9.8％±2.4％。术后1,3,6天,粒细胞凋亡率Ⅰ组分别为0.2％±0.1％,4.1％±1.1％,34.1％±4.4％;而坏死率为10.8％±3.5％,8.5％±1.2％,0.1％±0.9％;Ⅱ组凋亡率为0.1％±0.1％,3.8％±1.0％,26.1％±3.6％,坏死率为18.7％±0.8％,13.7％±0.2％,5.8％±0.9％。统计分析显示:两组粒细胞凋亡数量无统计学差别,而死亡率1,3,6天Ⅰ组明显低于Ⅱ组。结论:中性粒细胞坏死率与皮瓣面积呈负相关,Ⅰ组皮瓣较Ⅱ组对缺血耐受要强的原因在于术后Ⅰ组中性粒细胞坏死率较低。     

精浆果糖定量检测试剂盒性能评价

目的将两种国产同类试剂与WHO推荐吲哚法试剂性能进行对比分析。方法通过干扰试验、回收试验、重复性实验、对比试验等对3种试剂方法学进行评价。结果吲哚法、改良吲哚法、酶法干扰率依次为-7．6％～5．8％、-5．2％,-4．9％、-2，5％加．9％，平均回收率依次为76．2％～80．5％、77．5％～82-3％、95.5％-97．5％，重复性实验CV％依次为5．3％～7．8％、3.9％～5．3％、2.0％～3．4％，对比试验3种方法任一两两相比均有显著性差异。结论酶法是理想的方法学，而改良吲哚法优于吲哚法。     

原发性肝癌的介入治疗（续）

（续前）Ｂ级病人两组大致相似,分别为９０％、７２％、４３％、２２％、１１％;７９％、５５％、３７％、２８％、１８％。如用ＳＴＯＣＥ可提高生存率,Ｍａｔｓｕｉ报道Ａ级病人,ＳＴＯＣＥ后的生存率,１、２、３、４年为１００％、９７％、９７％、８３％;Ｂ级为...     

细菌性肝脓肿诊治的体会——附325例临床分析

本文报告1981年至1993年收治325例肝脓肿,男222例(68.3％),女103例(31.7％),年龄自2岁～73岁,平均为27.3岁。来自农村占85.5％,发病原因:血源性100例(30.8％),胆道感染79例(24.3％),门脉性10例(3.1％),隐源性136例(41.8％)。右叶233例(71.7％),左叶72例(22.2％),两叶20例(6.1％),单发285例(87.7％),多发4例(12.3％)。脓量3～1700ml,多数40～200ml。典型症状254例(78.2％),不典型症状71例(21.8％)。X线检查阳性率75.1％,A超阳性率92.3％,B超阳性率94.1％,核素扫描84.6％,CT100％。术前明确诊断310例(95.4％),术中诊断15例(4.6％)。脓液培养165例中91例呈阳性(55.2％),其中金葡菌54例,大肠杆菌16例,枸橼酸杆菌5例,绿脓杆菌4例,变形杆菌4例,肺炎杆菌3例,其他5例,厌氧菌44.8％,细菌培养阴性可能为厌氧菌感染。 单纯抗生素治疗在1985年前占22.6％,1985年后占28.8％;经皮肝穿刺及置管引流,1985年前仅用于7.6％的病例,1985年后达47％;手术治疗以肋缘下切口经腹引流为主,1985年前占病例数的69.8％,1985年后为24.2％。本组病死率为2.15％,比国内外报道均低。本文对病因、诊断及治疗进行了讨论。     

门静脉高压症治疗的趋向

门静脉高压症(ponal hypertension，PH)属世界性常见病，90％以上继发于肝硬化，25％～41％肝硬变PH患者并发上消化道大出血，全世界每年有17万患者(34％)因此而死亡。首次出血即死亡者占30％～50％，患者再出血(30％～40％)则多见于首次出血后2～3天，1周后再次出血率60％，6月后约65％～70％。     

术前肝动脉化疗栓塞对肝癌切除术后疗效的影响

77例根治性肝细胞癌切除术，术前行肝动脉化疗栓塞26例(A组)，未栓塞51例(B组)。每组内再按肿瘤大小，分为Ⅰ(肿瘤3～8cm以下)、Ⅱ(肿瘤>8cm以下)两组。结果：术后1，2，3年无瘤存活率AⅠ分别为50.0％、33.3％，16．6％；BⅠ分别为72．7％、54.2％、39.7％;AⅡ分别为75.0％、56.2％、45．0％;BⅡ分别为38．9％、32.4％，10培％。其中AⅡ与BⅡ差别有显著性。1、3、5年存活率AⅠ85．7％、31.2％，0％;BⅠ84.8％，58．7%，27.9;AⅡ91.6％、82.5％，53．0％；BⅡ77.8％、30.1％、0％。其中AⅠ、BⅠ差别无显著性、AⅡ、BⅡ差别显著。结果提示对于8cm以下可切除肝细胞癌不宜行术前肝动脉化疗栓塞，>8cm肝细胞癌术前肝动脉化疗栓塞组术后复发率低，1、3、5年存活率高。     

甲状旁腺腺瘤的影像学定位

对１９８５年５月至１９９３年５月经手术、病理证实的４１例甲状旁腺腺瘤患者，于术前随机采用Ｂ超、ＣＴ及锝铊减影扫描（ＴＴＳ）进行定位检查。Ｂ超、ＣＴ、ＴＴＳ的敏感性分别为９２．８６％、７３．９１％、３３．３％；特异性为９５．６５％、９４．２％１００％；准确性为９５％、８９．１３％、８３．３％；预期阳性率为８６．６７％、８０．９５％、１００％；预期阴性率为９７．７８％、９１．５５％、０％。Ｂ超与ＣＴ间     

胃手术后胃排空迟缓

作者综述了1985～1993年间416例胃手术后胃排空迟缓（DGE）病例。结果显示，胃术后总的DGE发生率24％，其中十二指肠溃疡术后DGE发生率15％胃溃疡26％胃癌38％、胃炎40％、其它32％。本组各种类型手术后DGE发生率为迷切加幽门成型18％、迷切加胃窦切除18％、部分胃切除23％、胃空肠吻合26％、高迷迷切0％、胰十二指肠切除70％。本组术后发生DGE的危险因素有糖尿病（55％）和营养不良（44％）、术前胃出口梗阻（26％）、术前比克（30％）、择期和急诊手术（23％和24％）。本组中75例已确定的术后DGE原因分别是感染（32例）、吻合口水…     

输精管三种节育术后随访调查

本文报道输精管三种节育术后并发症、配偶怀孕和自诉为术后并发疵的随访调查8917例的结果。三种术后并发症发生率1.11％(血肿0.04％,感染0.08％,痛性结节0.46％,附睾郁积症0.38％,神经官能症0.11％),其中男扎并发症为1.21％,男堵1.03％,Ⅱ号药0.72％,三种木式术后并发症发生率间差别无显著意义。配偶怀孕总发生率1.59％,其中节育半年后怀孕0.77％,半年内怀孕0.52％,术前已怀孕0.23％,社会因素怀孕0.05％。自诉为术后并发症发生率1.48％。调查表明,输精管三种节育术是安全的,各种并发症低,效果可靠。     

FAK和整合蛋白α5、β1亚基在胃癌中表达的比较及其临床意义

目的 比较粘着斑激酶（FAK）和整合蛋白（integrin)α5、β1亚基在胃癌及癌旁组织中的表达与肿瘤细胞分化、浸润、转移等生物学行为的关系及相互关系。方法 用免疫组织化学亲合素生物素法（ABC）检测75例胃癌及癌旁组织石蜡标本FAK和整合蛋白α5、β1亚基蛋白的表达水平。结果 FAK、整合蛋白α5和亚基和整合蛋白β1亚基的表达 为 或 分别是胃癌组织57％、29％和25％,癌旁组织4％、76％和84％;低分化胃癌组织68％、18％和16％,高中分化组织42％、45％和39％;有淋巴结转移的组织77％、31％和31％,无转移的组织36％、28％和19％;浸润程度较深的组织68％、29％和25％,浸润程度较深的组织19％、31％和25％。结论 FAK较整合蛋白α5、β1亚基可以更有效地衡量胃癌的发生与发展,FAK的表达量可作为胃癌发生、发展过程中一种较有价值的病理指标。FAK可能既是一种转化相关酶又是一种演变相关酶。     

椎管内肿瘤的诊断治疗

目的：总结椎管内肿瘤的诊断治疗经验。方法：回顾性分析1992～2003年123例椎管内肿瘤的治疗结果。结果：脊膜瘤24例（19．5％）,神经鞘瘤／神经纤维瘤32例（26．0％）,室管膜瘤8例（6．5％）,星形细胞瘤13例（10．6％）,脂肪瘤10例（8．1％）,转移瘤5例（4．1％）,血管瘤5例（4．1％）,蛛网膜囊肿9例（7．3％）,其它17例（13．8％）。其中髓外硬膜内57．7％,硬膜外21．1％,髓内22．8％。颈段30．1％,胸段37．4％,腰段19．5％,骶段13．0％。髓外肿瘤70．1％,髓内肿瘤60．7％,全切除率69．1％。运动改善率75．2％。感觉障碍改善73．8％,括约肌功能改善77．8％。结论：椎管内肿瘤以良性居多,手术效果好,MRI检查和显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。如果术中破坏了脊柱的稳定性,重建稳定性非常必要。     

ESWL输尿管镜和开放手术治疗输尿管结石的疗效对比：（附493例分析）

应用ESWL、URS和开放手术治疗输尿管结石493例(511例),其成功率分别为82.6％、92.0％和98.9％;并发症率分别为3.8％、11.6％和6.2％。74％的病例获得3～36月随访,结石排清率分别为83.3％、91.9％和100％。认为对输尿管各段结石,ESWL可作为首选,URS只作为次选方法和辅助手段,开放手术在某些情况下仍应及时选用。     

原发性支气管肺癌的外科治疗

１９５７－１９９１年间，治疗原发性支气管肿癌３５６８例，手术切除率９０．３％，死亡率０．８９％，术后并发症发生率８％。病理分型为：鳞癌４８．７％，腺癌２２．９％小细胞癌１５．４％，鳞腺癌１０．１％，大细胞癌１．３％。本组病人失访２５０例，随随访率为９３％。切除术后５年生存率３４．６％，１０年生存北为２３％。病理分期、类型以及纵隔淋巴结转移是影响预后的主要因素。本组Ⅲ期病 人１２５１例，占４２．６％     

双能X线吸收法测量身体成份精确度的研究

目的确定使用双能X线吸收法（DXA）在测定全身和局部身体成份短期精确度，以指导临床监测方案。方法对10名成年女性志愿者使用DXA（GE LUNAR PRODIGY型）骨密度仪进行了全身体成份测定。每名志愿者测量10次，每天重复5次分在2d（间隔不超过4d）中进行。志愿者测量期间饮食、运动等无明显改变，无腹泻等影响体重的疾病。每次测试需穿同样衣服，每次测量结束均离开骨密度仪，站到地面，下次测量再重新摆放体位。由同一名技师进行操作并分析。计算短期精确度。结果全身、上肢、大腿、躯干、男性区域及女性区域骨矿含量测定的变异系数（CV）分别为1．1％、1．5％、0．9％、2．8％、3．4％和1．7％，脂肪测定的CV分别为1．2％、3．5％、2．3％、2．7％、3．4％和1．8％，组织测定的CV分别为0．7％、1．4％、1．8％、1．6％、2．2％和1．4％，脂肪百分比的CV分别为1．2％、2．4％、1．1％、2．1％、2．3％和1．5％。结论全身体成份测定的CV在0．7％～1．2％，局部体成份测定的CV大部分在1％～2．5％之间。局部测定的精确度不如全身测定的精确度。全身测定和局部测定的精确度均可以满足临床和科研需要。     

卡前列甲酯栓合并用药终止早孕的临床研究

本文综合1983年国产卡前列甲酯(PG05)栓单用和合并复方苯乙呱啶、丙酸睾丸酮或米非司酮(RU486)终止早孕1061例的临床效果。结果4种不同药物抗早孕的完全流产率分别为49.8％、67.5％、82.7％和92.3％,不全流产率分别为12.7％、13.1％、13.0％和4.6％,失败率分别为37.5％、19.4％、4.3％和3.1％。但均存在流产后出血时间较长和需警惕由于不全流产引起大出血的可能。     

肾细胞癌的手术治疗（附71例报告）

报告７１例肾细胞癌的手术治疗和随访结果。Ⅰ期术后１、３、５和１０年存活率为１００％、９０．９％、８７．５％和６６．６％。Ⅱ期为１００％、８２．６％、５４．５％和３３．３％。Ⅲ期和Ⅳ期为６３．６％、３８．８％、１５％和０。对肾癌根治切除手术切口的选择、淋巴清除的范围和对肾部分切除术治疗肾细胞癌的评价进行讨论。     

池氏经椎弓多钉固定撑压装置矫正脊柱侧凸

应用池氏经椎弓多钉固定撑压装置矫治脊柱侧凸患者150例，Cobb角大于100°的侧凸矫正率为59．2％，50°～100°为68．63％，50°以下为76．71％。术中并发推弓定位不准2．4％，螺钉过长0．54％，胸膜和脊膜刺破0．27％，神经根损伤0．13％。术后并发断律为3．3％，断钉为0．41％，折弯为0．82％，脱出为0．41％，创口感染为2％，畸形复发率4％，假关节为3．3％。     

中晚期肝癌的治疗探讨

本文总结６１例中晚期肝癌的治疗。插管组２１例，局切组３２例，局切插管组８例。结果：插管组近期有效率为６６．７％。ＡＦＰ下降（或转阴）率分别为：３３．３％、３９．２９％、７１．４１％。三组中位生存期分别为：９．６、１１．２、１３．４个月。各组３个、６个月、１年、２年生存率分别为：８５．７％、８７．５％、１００％；６６．７％、７１．９％、８７．５％；３５％、４０．６％、５７．１％；０％、１０．３％、２