腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术的临床应用

目的 探讨腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术的手术路径和安全性及可行性.方法 2004年2月-2007年10月对26例结肠癌患者行腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术,按照清扫血管根部淋巴结、处理系膜血管、游离右半结肠系膜和肠管、体外切除病变肠管并吻合的手术路径进行手术,并对患者临床资料和随访情况进行分析.结果 25例手术在腹腔镜下顺利完成,中转开腹1例.平均手术时间(1 58±32)min,平均出血量(97±39)mL.辅助切口平均长(5.7±1.8)cm,术后第1天VAS评分(5.8±1.4),排气排便平均时间(46.5±4.8)h.清除淋巴结的平均数(14.6±8.4)枚,术后平均住院时间(8.5±3.3)d.辅助切口感染率4%(1/25),无术后并发症.术后25例患者中3例失访,余随访2～46个月,2例结肠癌患者肝转移死亡.随访患者腹壁穿刺孔及辅助小切口均无肿瘤种植和肠梗阻发生.结论 腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术是安全可行的,具有微创手术的优越性,手术近期疗效满意.     

腹腔镜辅助右半结肠切除术的临床应用

腹腔镜下右半结肠癌根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,已在国内外较为广泛开展,是目前腹腔镜在消化道肿瘤方面最成熟的手术之一。我院腹腔镜外科中心2005年9月至2008年9月行腹腔镜结肠癌根治术28例,取得满意疗效,现报道如下。     

肠减压后腹腔镜辅助右半结肠切除术在右半结肠癌伴肠梗阻中的应用

目的 探讨肠减压后腹腔镜手术与传统开腹手术在右半结肠癌并急性肠梗阻中的可行性与疗效.方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月在该院普通外科就诊的53例急性右侧梗阻性结肠癌患者的病历资料.入选患者术前腹部立位平片及腹部CT均明确提示为右半结肠癌伴肠梗阻,不减压均无法建立腹腔镜操作空间,术后病理证实为结肠癌.根据其手术方式分为肠减压后联合入路翻页式腹腔镜辅助右半结肠癌根治术组(腹腔镜组,n=22)和传统开腹手术组(传统开腹组,n=31).比较两组患者的一般资料、手术时间、出血量、切口长度、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症的差异.结果 两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组、传统开腹组患者术中出血量分别为(24.48±7.57)、(69.00±12.87)mL,切口长度分别为(6.80±0.56)、(18.55±1.32)cm,肛门排气时间分别为(40.85±3.60)、(68.43±3.04)h,术后住院时间分别为(6.41±1.74)、(11.71±1.40)d,两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组、传统开腹组患者手术时间分别为(171.47±9.01)、(185.18±9.40)min,两组患者手术时间及术后并发症(手术切口感染率、吻合口瘘、腹腔内出血、腹腔感染)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对右半结肠癌并急性肠梗阻患者采用肠减压后联合入路翻页式腹腔镜辅助右半结肠癌根治术具有创伤小、安全、有效等优势.     

肠减压后腹腔镜辅助右半结肠切除术在右半结肠癌伴肠梗阻中的应用

目的 探讨肠减压后腹腔镜手术与传统开腹手术在右半结肠癌并急性肠梗阻中的可行性与疗效.方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月在该院普通外科就诊的53例急性右侧梗阻性结肠癌患者的病历资料.入选患者术前腹部立位平片及腹部CT均明确提示为右半结肠癌伴肠梗阻,不减压均无法建立腹腔镜操作空间,术后病理证实为结肠癌.根据其手术方式分为肠减压后联合入路翻页式腹腔镜辅助右半结肠癌根治术组(腹腔镜组,n=22)和传统开腹手术组(传统开腹组,n=31).比较两组患者的一般资料、手术时间、出血量、切口长度、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症的差异.结果 两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组、传统开腹组患者术中出血量分别为(24.48±7.57)、(69.00±12.87)mL,切口长度分别为(6.80±0.56)、(18.55±1.32)cm,肛门排气时间分别为(40.85±3.60)、(68.43±3.04)h,术后住院时间分别为(6.41±1.74)、(11.71±1.40)d,两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组、传统开腹组患者手术时间分别为(171.47±9.01)、(185.18±9.40)min,两组患者手术时间及术后并发症(手术切口感染率、吻合口瘘、腹腔内出血、腹腔感染)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对右半结肠癌并急性肠梗阻患者采用肠减压后联合入路翻页式腹腔镜辅助右半结肠癌根治术具有创伤小、安全、有效等优势.     

腹腔镜下行根治性右半结肠切除术20例分析

目的 探讨腹腔镜下行根治性右半结肠切除术的效果.方法 采用微创方法,对20例结肠肿瘤患者行腹腔镜下右半结肠根治术治疗.结果 手术平均时间为1.5 h,术中平均失血量100 mL,术中1例因腹腔内严重粘连而中转开腹,中转开腹率为5%.结论 在腹腔镜下实施根治性右半结肠切除术效果满意,安全可行.     

腹腔镜右半结肠切除术

(一)适应证 1.右半结肠良性肿瘤:如密集生长性息肉及巨大的绒毛状息肉. 2.盲肠、升结肠或结肠肝曲恶性肿瘤. 3.右半结肠憩室. 4.回盲部及升结肠炎症性疾病,如克罗恩病等. 5.右半结肠动静脉畸形出血.     

腹腔镜右半结肠切除术的临床应用

腹腔镜右半结肠切除术因为解剖复杂,须清扫肠系膜上静脉的外科干周围淋巴组织,因此手术难度更大,技术要求更高.我们患者施行了腹腔镜辅助右半结肠切除术,探讨了手术的可行性与治疗效果     

腹腔镜辅助右半结肠切除术21例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术的根治性、安全性、可行性及近期临床疗效.方法 对2004年1月至2006年12月在我科接受腹腔镜右半结肠切除术的21例病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病人无死亡,中转开腹2例,中转率为9.5％.手术时间(122.4±44.4)min,术中出血量(99.5±61.1)ml,术后肠道排气时间、恢复流质饮食时间、术后下床活动时间、术后住院天数分别为(67.4±27.0)h、(86.9±24.7)h、(45.7±17.2)h、(11.5±5.0)d.术后早期并发症2例.淋巴结清扫数目为(15.8±6.6)个,2例发现有淋巴结转移.随访6～4个月,随访期内未发现戳孔处癌肿种植,无死亡病例.局部复发1例.结论 腹腔镜右半结肠切除术创伤小,可达到开腹同样的根治切除效果,技术上安全可行,具有明显的近期临床疗效.     

腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌疗效观察

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌临床疗效。方法我院外科采用腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌患者42例,作为腹腔镜组;同时分析2009年10月以前例在该院运用开腹手术切除进行治疗结肠癌的42例患者的临床资料,作为开腹组,对比分析2组患者的临床治疗效果。结果腹腔镜组患者的治疗效果明显优于开腹组（P〈0.05）。结论对于可以采取腹腔镜治疗的结肠癌患者采用腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗是安全的、有效的,值得在临床推广。     

改良入路根治性右半结肠切除术在右半结肠癌并发急性肠梗阻中的应用

目的：探讨改良入路根治性右半结肠切除术治疗右半结肠癌并发急性肠梗阻的安全性和有效性。方法：右半结肠癌并发急性肠梗阻患者30例采取改良的尾侧、头侧联合中央入路行根治性右半结肠切除术,对手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数目、并发症进行分析。结果：30例患者手术均获成功,手术时间平均为108.5分钟,术中出血量平均为45.6毫升,淋巴结清扫平均为16.6枚,术后住院时间平均为7.5天,无吻合口瘘、腹腔感染等严重并发症发生。结论：对急诊右半结肠癌并发急性肠梗阻患者行改良入路根治性右半结肠切除术,不仅可以保障手术安全性,而且能够达到肿瘤根治的目的。     

手辅助腹腔镜与腹腔镜行右半结肠切除术临床效果比较

目的比较手辅助腹腔镜与腹腔镜术式在行右半结肠切除术中的临床效果。方法A组给予手辅助腹腔镜术式治疗,B组给予腹腔镜术式治疗。比较两组患者术中情况、安全性以及术后并发症的发生情况等。结果A组的术中所需时间更短（P〈0．05）;但出血量较大（P〈0．05）;两组中转开腹情况无统计学差异（P〉0．05）。影响患者术后恢复的相关情况无统计学差异（均P〉0．05）。手辅助腹腔镜组患者的并发症发生率低于腹腔镜组（P〉0．05）。结论手辅助腹腔镜术式行右半结肠切除术可同时具有开腹术式和全腹腔镜术式的优点,是治疗结直肠癌的较为理想的术式．值得临床推广。     

腹腔镜右半结肠切除术在高危结肠癌中的应用效果

目的观察腹腔镜右半结肠切除术在高危结肠癌中的应用效果。方法 100例高危结肠癌患者,根据不同手术方式分为研究组与对照组各50例。研究组行腹腔镜右半结肠切除术治疗,对照组行传统开腹手术治疗。比较两组患者手术效果、术后并发症发生情况。结果两组手术时间、淋巴结清除数量比较,差异均无统计学意义(均P 0. 05);研究组切口长度、术中出血量、术后住院时间、引流时间、排气时间及术后并发症发生率均短于或低于对照组(均P 0. 05)。结论腹腔镜右半结肠切除术治疗高危结肠癌切口小,术中出血量及术后并发症少,可促进患者术后胃肠功能恢复。     

腹腔镜右半结肠切除术1例报告

近几年来，腹腔镜结直肠癌根治手术，尤其是直肠癌手术都得到迅速发展。乙状结肠、直肠癌腹腔镜手术的安全性、根治性以及生存率已得到多项随机临床试验的论证。然而腹腔镜右半结肠手术，由于解剖较复杂，手术难度较大等原因发展相对滞后。本文就我科腹腔镜右半结肠肿瘤手术切除1例报告如下。     

腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术疗效比较

目的:比较腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术治疗结肠恶性肿瘤的临床疗效。方法:病例来源于2013年2月至2015年11月我院收治的结肠恶性肿瘤病患者90例。按随机数字表法分为观察组和对照组,数字为偶数者为观察组,奇数者为对照组,每组45例。两组患者术前均行常规检查并纠正患者存在的贫血、电解质紊乱等合并症后,对照组所有纳入病例行开腹手术进行治疗,观察组所有纳入病例采用腹腔镜辅助下的右半肠切除术进行治疗,记录并比较两组患者的手术情况及术后恢复情况,并对两组术后并发症的发生情况进行比较,此外随访记录两组患者的累计生存率。结果:观察组术中出血量、切口长度及淋巴清扫个数均明显低(或少)于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后排气时间、胃肠道恢复时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),此外观察组患者术后3d平均引流量明显多于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症的发生率明显低于对照组,存在显著性差异(P0.05);术后对两组患者均进行为期5年随访,观察组1年、3年、5年的存活率与对照组比较均不存在显著性差异(P0.05)。结论:采用腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠恶性肿瘤患者具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、安全性高的优势,短期效果亦明显优于开腹手术,值得在临床推广使用。     

腹腔镜扩大右半结肠切除术在结肠脾曲肿瘤梗阻中应用

目的探讨梗阻性结肠脾曲肿瘤行急诊腹腔镜辅助扩大右半结肠切除手术行肿瘤切除一期吻合的临床疗效。方法回顾分析我院2014年9月至2018年12月期间实施的9例梗阻性结肠脾曲肿瘤行腹腔镜辅助扩大右半结肠切除手术患者的临床资料,针对患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后吻合口瘘的发生率、术后出院时间等方面进行的统计分析。结果 9例患者中平均手术时间为(213.6±47.5)min,术中平均出血量为(176.5±70.4)mL,平均术后排气时间为(2.8±1.7)d,术后无一例吻合口瘘发生,术后出院时间平均为(6.2±1.7)d。9例患者术后病理检查切缘均为阴性,9例患者有1例术后出现伤口感染,伤口延期愈合。均治愈出院。结论在充分把握好适应症情况下,梗阻性结肠脾曲肿瘤行急诊腹腔镜辅助扩大右半结肠切除手术行肿瘤切除一期吻合是安全可行的。     

腹腔镜根治性右半结肠切除术对患者免疫功能及胃肠激素的影响

目的:探讨腹腔镜根治性右半结肠切除术对患者免疫功能、胃肠激素与预后的影响。方法:将2018年3月-2019年10月本院收治的80例结直肠癌患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组行传统开腹结直肠癌手术进行治疗,观察组给予腹腔镜根治性右半结肠切除术,观察比较两组手术相关情况、细胞免疫功能、胃肠激素及术后并发症等。结果:观察组术中出血量少于对照组,排便时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05);观察组术后免疫细胞T淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+减少水平均小于对照组(P0.05);观察组胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)减少水平均小于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(12.5% vs 37.5%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜根治性右半结肠切除术对患者机体免疫功能及胃肠激素的影响均较小,且术后并发症发生率降低,安全有效,有助于促进患者术后康复。     

系膜裂隙关闭在腹腔镜右半结肠切除术中的应用

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术中关闭系膜裂隙的临床意义。方法回顾性分析行腹腔镜右半结肠切除术211例患者的围手术期资料,其中2015年8月至2019年5月收治的91例患者(A组)未关闭系膜裂隙,2019年6月至2020年11月收治的120例患者(B组)关闭了系膜裂隙,比较两组临床指标。结果两组性别、年龄、手术时间、术中出血量及术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05),但B组术后住院时间略低于A组;两组术后胃排空障碍、术后肠梗阻发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),腹内疝发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜右半结肠切除术在腔镜下行系膜裂隙缝合不明显增加手术时间及手术难度,并可在解剖层面杜绝系膜裂隙导致的术后内疝形成,值得推广。