右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用

目的 观察右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳用于脑卒中患者介入治疗麻醉中的临床效果及安全性.方法 选择全麻下行脑卒中介入治疗的患者60例（ASAⅡ-Ⅲ级）,按手术顺序编号,随机分为四组（n=15）：右美托咪定＋依托咪酯组（A组）、依托咪酯组（B组）、异丙酚组（C组）、右美托咪定＋异丙酚组（D组）.记录四组术中各时间点脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）.记录停药后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间,患者离开手术室前进行Steward苏醒评分.记录术中麻醉药用量及不良反应发生情况.结果 C组、D组术中MAP下降较明显,且分别有6例、8例患者术中需用麻黄碱维持血压,而A、B两组MAP变化比较满意;A组、D组术中HR降低明显但较平稳,B、C两组在插管及拔管时HR波动较明显.四组患者BIS、手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间差异均无统计学意义（P＞0.05）.四组患者离开手术室前Steward苏醒评分均＞4分,A、D组患者均安静合作,B组发生术后躁动2例,C组发生术后躁动l例.另外,B组诱导时肌颤4例、术后寒颤2例,C组注射痛6例、术后寒颤3例,D组注射痛2例.A、D组患者麻醉药平均每小时用药量较B、C组显著降低.结论 右美托咪定复合依托咪酯可安全用于无肾上腺皮质功能低下的脑卒中患者介入治疗的麻醉,有利于维持血流动力学稳定,减少麻醉药用量及围术期不良反应的发生.     

右美托咪定在乳腺肿物切除术患者静脉麻醉中的应用

<正>乳腺肿物切除术手术短小,无肌松要求。手术患者采用静脉麻醉可提高患者舒适度,减少伤害性刺激。右美托咪定作为高选择性α2肾上腺素能受体激动药,具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还有镇痛、抑制交感活性、改善手术期心血管稳定性等药理作用[1]。本研究对乳腺肿物切除术患者静脉麻醉中应用右美托咪定进行观察,为临床提供参考。1资料与方法1.1临床资料:研究对象为2013—2104年于我院住院诊疗     

右美托咪定在鼻骨骨折整复术中的应用

鼻骨骨折整复术具有手术时间短,瞬时疼痛刺激大等特点,如何在镇静、镇痛和避免呼吸抑制、患者不合作之间找到平衡点是困扰麻醉医师多年的棘手问题。右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂,能高选择性激动α2肾上腺素能受体(α2∶α1=1620∶1),具有剂量依赖性镇静、镇痛、抗交感而无呼吸抑制以及术中易于唤醒的临床特点。本研究拟探讨盐酸右美托咪定在鼻骨骨折手术中的安全性和有效性。本研究经过医院伦理委员会的批准,所有患者均知情同意。现报告如下。     

盐酸右美托咪定在脑卒中镇静治疗中的应用

目的探讨盐酸右美托咪定(Dex)在脑卒中镇静治疗中的镇静疗效和安全性。方法将30例脑卒中患者分为研究组和对照组,分别进行Dex和咪达唑仑镇静治疗。比较两组镇静评分(Ramsay)和脑电双频指数(BIS),观察两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、急性生理与慢性健康评分(ApacheⅡ)和格拉斯哥昏迷评分(GCS),并观察两组的预后指标。结果两组治疗后ApacheⅡ评分均明显降低,GCS评分明显增加,与基线值差异均有统计学意义(均<0.01);两组治疗后NIHSS评分与基线值差异无统计学意义(均>0.05);两组BIS差异无统计学意义(>0.05)。两组治疗后的ApacheⅡ和GCS评分差异均有统计学意义(均<0.05)。两组致残率、28 d病死率和90 d病死率差异均无统计学意义(均>0.05),但两组ICU住院天数、总住院天数、HAP发生率和意外拔管发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 Dex用于脑卒中患者的镇静治疗,是安全有效的,且减少医疗总费用,但并未发现右美托咪定有明显脑神经保护作用。     

右美托咪定在儿科中的应用

右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是美托咪定的右旋异构体,为咪唑类衍生物,是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有较强的镇静、抗焦虑和镇痛效应。1999年美国药品与食品管理局(FDA)批准其用于成人重症监护病房(ICU)中短时(<24 h)的镇静与镇痛[1]。然而,目     

右美托咪定复合依托咪酯在无痛肠镜中的应用

目的 探讨右美托咪定复合依托咪酯在无痛肠镜中的应用效果.方法 2015年2月至2016年10月期间在中国人民解放军第95医院接受无痛肠镜检查的400例患者以随机数表法分为观察组(n=200)与对照组(n=200),观察组给予右美托咪定复合依托咪酯麻醉,对照组仅给予依托咪酯麻醉,比较两组患者不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),以及依托咪酯用量、肠镜检查时间、可唤醒时间、术中体动反应、麻醉清醒后不适感、对检查的满意度、遗忘程度等.结果 两组患者在术前、应用安慰剂或右美托咪定后、应用依托咪酯后检查前、检查中、检查结束的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组依托咪酯总剂量、肠镜检查时间、可唤醒时间分别为(15.4±3.9)mg、(6.7±1.5)min、(5.3±2.2)min,均明显低于或短于对照组的(18.0±4.1)mg、(7.4±1.6)min、(6.9±2.1)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的体动发生率为17.0％,明显低于对照组的61.5％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者MAP下降>30％发生率、HR低于50次/min发生率、SpO2<90％发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量右美托咪定在无痛肠镜检查麻醉中能够协同依托咪酯共同起到镇静作用,减少依托咪酯用量,缩短检查时间、唤醒时间,不良反应少,安全高效,值得推广.     

右美托咪定复合舒芬太尼静脉麻醉在老年患者眼科手术中的应用

目的观察不同剂量的右美托咪定(DEX)、舒芬太尼(SF)对眼科手术中老年患者循环、呼吸系统的影响。方法选择2016年5月~2017年3月40例表面麻醉下行双眼白内障术的老年患者,年龄60~70岁,ASAⅡ级,双眼手术隔日分次施行,采用自身配对设计方法,手术眼别采用数字表法随机选择,首次手术为A组(DEX 4μg+SF1μg),隔日手术为B组(DEX 8μg+SF 2μg)。观察记录入室后5 min(T1)、表面麻醉时(T2)、手术开始后10 min(T3)、术后20 min(T4)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PEtCO_2)、改良Ramsay镇静评分(MSSR)。结果两组患者T1时点的MAP、HR比较差异无统计学意义(P0.05);A组患者T2、T3、T4时点的MAP、HR与T1时点比较差异无统计学意义(P0.05);B组患者T2、T3、T4时点的MAP、HR明显低于A组同时点(P0.01)。两组患者各时点的SpO_2、RR、PEtCO_2、MSSR比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单次静脉注射不同小剂量的DEX+SF对老年患者的呼吸系统均无不良影响,且产生的镇静效应相似,而静脉注射不同小剂量的DEX+SF会抑制老年患者循环系统,导致血压、心率下降,影响程度与注射剂量呈正相关,静脉注射DEX 8μg+SF 2μg的剂量能产生10%左右的抑制心血管效应。     

右美托咪定在颈动脉内膜剥脱术中的应用

目的 探讨右美托咪定用于颈动脉内膜剥脱术中对脑血管反应活性的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月于本院就诊的需接受颈动脉内膜剥脱术的患者共60例,随机分为对照组和右美托咪定组,各30例。右美托咪定组的患者于麻醉诱导前10 min输注右美托咪定,剂量为1.0μg/kg,诱导后再输注右美托咪定,输注速度为0.40μg/kg·h,手术结束前40 min时停止泵注。麻醉诱导后给予患者适量的丙泊酚和瑞芬太尼进行术中麻醉维持;对照组在术中不使用右美托咪定,其他均同右美托咪定组。比较两组患者在手术不同阶段T₀、T₁、T₂、T₃的两组间Vs、Vd、Vm、Dmean、PI、BHI,比较两组患者手术前后的蒙特利尔认知评估量表评分。结果 T₂时,两组Dmean水平均高于100%,且对照组上升程度更显著,差异有统计学意义(P<0.05);与T₀比较,两组T₃时Vs、Vd和Vm均显著升高,组内不同时刻差异有统计学意义(P<0.05),组...     

右美托咪定在颅内血肿清除术中的应用

目的：观察右美托咪定在颅内血肿开颅清除术中的应用效果.方法：行颅内血肿清除术的患者38例,随机分为右美托米啶（M）组和对照（N）组.M组在10 min内静脉输注1 μg/kg右美托咪定,术中右美托米啶0.2~0.5 μg/（kg·h）泵注维持至切开硬脑膜后停药,N组泵注等容量生理盐水.观察用药前（T0）、用药后（T1）、气管插管前（T2）、气管插管后（T3）、手术后即刻（T4）、手术后60 min（T5）和手术结束时（T6）各时点SBP、DBP、MAP和HR值,记录术中的丙泊酚用量和血管活性药物的用量.结果：M组T0~T6各时点间,SBP、DBP和MAP差异无统计学意义（P〉0.05）,T1~T6各时点HR差异无统计学意义（P〉0.05）,均明显低于T0时点（P〈0.01）.N组T2时点SBP、DBP、MAP和HR明显低于T3~T6各时点（P〈0.01）.右美托咪定组的丙泊酚用量和麻黄碱的使用例数显著少于对照组（P〈0.01）.结论：右美托咪定可以使颅内血肿清除术的血流动力学平稳,并节约丙泊酚的用量.     

探讨右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中的应用价值

目的:观察右美托咪定、丙泊酚及右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中的麻醉效果并进行比较。方法:选取2012年4-10月本院进行膀胱镜检查术的99例男性患者,按照随机数字表法将其分为丙泊酚组(A组)、右美托咪定组(B组)、丙泊酚复合右美托咪定组(C组),每组33例患者。记录检查中各组麻醉药物的用量,观察并比较三组在检查前、中、后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(Hr)和动脉血氧饱和度(SpO2)的变化情况,同时记录并比较三组的定向力恢复时间和意识恢复时间。结果:三组血压、心率与检查前相比较,均呈一过性的下降,A组下降程度最大,且意识恢复时间较B、C组明显增加(P0.05),B组用药剂量大,操作繁琐,C组与A组相比麻醉效果稳定,生命体征平稳,意识恢复时间短(P0.05),与B组相比右美托咪定用量少,操作简单。结论:小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于膀胱检查术中能有效减少患者的不良反应,缩短唤醒时间,减少麻醉药物用量,提高患者舒适度,增强手术质量,操作简单,值得推广。     

右美托咪定在无痛ERCP中的应用

目的探究右美托咪定在无痛ERCP中的应用效果,评价其安全性。方法选择2016年4月至2017年8月在我院接受胰胆管造影(ERCP)术治疗的70例患者,按照麻醉方式的不同分为I组(雷米芬太尼麻醉组)30例与II组(右美托咪定麻醉组)40例,比较两组患者不同时间点无创血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)指标改善情况以及不良反应发生率。结果各时间点II组MAP、HR水平低于I组,组间数据差异有统计学意义(P0.05);但是各个时间点,两组病例RR、SpO2水平差异不显著,无统计学意义(P 0.05);且I组不良反应发生率显著高于II组,组间数据差异有统计学意义(P0.05)。结论接受ERCP手术治疗的患者,采用右美托咪定进行麻醉,能够强化患者血液动力学稳定性,提升围手术期安全性,进而优化患者疾病治疗效果,在外科领域中值得进一步推广。     

右美托咪定复合丙泊酚在老年人无痛胃镜中的应用

目的 观察研究右美托咪定复合丙泊酚在老年人无痛胃镜中的应用.方法 行无痛胃镜检查的老年患者(年龄≥60岁)60例,分为两组,Ⅰ组为右美托咪定组(n=30例),给予患者0.4 μg/kg右旋美托嘧啶复合丙泊酚1 mg/kg,丙泊酚追加量为0.3 mg/kg;Ⅱ组为单纯丙泊酚组(n=30例).观察并记录患者入胃镜室(T0)、胃镜检查开始前(T1)、胃镜通过咽喉时 (T2)、胃镜检查结束时 (T3)患者的心率、血氧饱和度及平均动脉压,记录丙泊酚诱导用量、总用量及检查结束后呼之睁眼时间.结果 与Ⅰ组对比,在T2时点Ⅱ组患者心率高于Ⅰ组患者,差异有统计学意义(P<0.05),在T1时点Ⅱ组患者平均动脉压低于Ⅰ组患者,差异有统计学意义(P<0.05).与T0时点对比,Ⅰ组患者T1、T2、T3时点心率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组患者T1、T2时点血压明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).与Ⅰ组相比,Ⅱ组丙泊酚诱导用量及总用量明显高于Ⅰ组(P<0.05),两组呼之睁眼时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.4 μg/kg右美托咪定复合丙泊酚可安全应用于老年患者的无痛胃镜检查.     

右美托咪定在临床麻醉中的应用

右美托咪定是一种较新的α2肾上腺素能受体激动剂,兼具有镇静镇痛作用.近年来,随着我国经济水平的提高以及人口老年化现象的出现,手术量越来越多,手术复杂度越来越高,这就对麻醉水平的要求越来越高,麻醉医师面临的挑战也越来越大,这不仅要求麻醉医师不断提高自己的业务水平,更需要应用各种新型的药物,以提高病人的舒适度和减轻围术期的不良反应.右美托咪定是一种较新的α2受体激动剂,已广泛应用于临床,但其仍然频繁出现于近期的临床及基础研究.     

右美托咪定在纤维支气管镜检查中的应用

探讨在纤维支气管镜(纤支镜)检查中应用右美托咪定的有效性和安全性。方法将择期行纤支镜检查的180例患者按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组60例。经表面麻醉后:A组静脉注射丙泊酚2mg.kg-1+4 mg.kg-1.h-1(维持);B组静脉注射右美托咪定1μg.kg-1(10 min注射完毕)+0.6μg.kg-1.h-1(维持);C组仅进行表面麻醉。监测3组各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并记录3组镇静评分(RSS)、插管顺利与否及并发症发生情况。结果 A、B组患者MAP、HR在入声门和镜检中明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组患者SpO2在镜检中明显高于C组(P<0.05);C组患者的RSS为0,B组患者的RSS较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者插管顺利率较A、B组低,而插管困难率及插管失败率较A、B组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可安全、有效地应用于纤支镜的检查。