纵隔淋巴结模块化清扫在单孔胸腔镜肺癌根治术中的应用

目的探讨模块化清扫法在单孔胸腔镜肺癌根治术中对纵隔淋巴结清扫的效果,评估其安全性与可行性。方法回顾性分析我科2015年3~12月间行胸腔镜肺癌根治术的311例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中男171例、女140例,平均年龄(59.4±5.1)岁。单孔手术(单孔组)208例,男110例、女98例,平均年龄(59.2±5.3)岁;三孔手术(三孔组)103例,男61例、女42例,平均年龄(59.7±5.1)岁。所有患者进行模块化纵隔淋巴结清扫。比较两组淋巴结清扫情况(尤其N2站淋巴结清扫效果)与术后临床资料。结果两组均无围术期死亡病例。单孔组人均清扫淋巴结(7.3±1.0)组,共(17.5±3.0)枚,其中N2站淋巴结(4.3±0.7)组,共(8.6±1.1)枚,三孔组人均清扫淋巴结(7.2±1.0)组,共(17.7±2.7)枚,其中N2站淋巴结(4.3±0.6)组,共(8.5±1.1)枚,两组间差异均无统计学意义(P0.05)。两种术式对左、右两侧N2站各组淋巴结的清扫率及清扫枚数差异无统计学意义(P0.05)。单孔组术后胸腔引流时间和住院时间分别为(4.4±1.3)d和(9.2±0.9)d,均较三孔组[(5.0±1.3)d,(9.8±2.0)d]显著缩短(P0.001),两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论纵隔淋巴结模块化清扫能够达到肺癌根治对淋巴结的清扫要求,可安全、有效地用于单孔胸腔镜肺癌根治术。     

胸腔镜支气管袖式成形左肺上叶切除术视频要点

正1技术背景介绍支气管袖式成形肺叶切除术治疗部分中央型肺癌,可达到与全肺切除同样的根治效果,可最大限度保留患者术后肺功能,改善患者生活质量并延长生存时间。目前,胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术,因其难度大,未广泛开展,仍以传统开胸手术为主,经近10年的积极探索已经有了一些成熟的经验可供借鉴~([1-3])。胸腔镜支气管袖式成形术以右肺上叶切除居多,左侧的支气管吻合难度要大于右侧。吻合方法目前采用3-0 Prolene线作连续缝     

电视胸腔镜辅助肺叶切除及系统性淋巴结清扫术治疗肺癌的临床分析

目的探讨肺癌患者采用电视胸腔镜辅助肺叶切除及系统性淋巴结清扫术的临床操作方法、技术要点和适应证等。方法 2007年2月至2008年2月我科收治了60例周围型原发性支气管肺癌患者,男36例,女24例;年龄34～79岁,平均年龄55岁。根据采用的手术术式不同,将60例患者分为两组,电视胸腔镜辅助(VAMT)组(n=30):行电视胸腔镜辅助肺叶切除及系统性肺门、纵隔淋巴结清扫术;传统开胸组(n=30):采用传统手术方法行肺叶切除及系统性肺门、纵隔淋巴结清扫术。结果两组患者均无死亡。VAMT组患者切口长度(6.8±1.1cmvs.21.5±3.4cm)、术后杜冷丁用量(52.5±10.2mgvs.228.3±32.6mg)、术后胸腔引流时间(3.2±0.8dvs.5.7±1.5d)和术后住院时间(6.3±1.4dvs.8.5±1.8d)短于或少于传统开胸组(P0.05);而清扫淋巴结数、术中出血量和术后胸腔引流量两组差异无统计学意义(P0.05)。结论对可手术的原发性肺癌患者行电视胸腔镜辅助下系统性淋巴结清扫术是可行的,在淋巴结清扫的彻底性方面能达到常规开胸手术的效果,并且创伤小、术后并发症少。     

单向式胸腔镜左上肺尖后段切除的视频要点

正1技术背景介绍"单向式"是刘伦旭教授在开展胸腔镜肺叶切除时提出的一种切肺理念,即单向式胸腔镜肺叶切除术,该技术无需在肺实质内解剖肺血管,从肺根部着手,由表浅结构开始,逐步推进,逐一处理手术野中显露出的最表浅结构,最后再使用腔镜直线切割缝合器切开肺裂[1]。与以往的肺叶切除方法相比,该方法的手术难度不受肺裂发育情况的影响。肺段切除时,段间平面完全不发育,可将解剖性肺段切除看作是肺裂完全未发育的肺叶切除,亦     

新辅助化疗后单操作孔腔镜肺叶切除加系统性淋巴结清扫术视频要点

正1技术背景介绍胸腔镜肺叶切除手术在国内开展已20余年。最初手术切口为3孔或4孔,经过多年技术改进及经验积累,手术切口还出现了单孔(又分为经胸、经剑突下、经腹入路)、两孔(也称单操作孔)等~([1-3])。术前新辅助化疗是指手术前所做的全身化疗,目的是使肿块缩小、及早杀灭转移细胞,以利于后续手术治疗,但也常常导致肺门区、纵隔区粘连,从而增加手术难度。新辅助化疗后的胸腔镜手术操作,     

胸腔镜辅助肺门和纵隔淋巴清扫术

1994年 12月至 1999年 12月 ,我们在行胸腔镜肺叶切除术治疗外周型肺癌和行食管癌根治术中 ,同期进行肺门、纵隔淋巴结清扫术的临床研究 ,共完成了74例 ,效果满意。1.临床资料和方法 :本组患者 74例 ,其中男 5 7例 ,女 17例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 5 8 7岁。Ⅰ～Ⅱａ期肺癌 5 8例 ,Ⅲａ期 1例 ,Ⅲｂ期 2例 ;下段食管癌6例 ,中上段 7例。淋巴清扫方法 :完成内镜辅助下肺叶切除术后或在游离食管的同时 ,用 5ｍｍ抓钳提起淋巴结 ,用电钩在包膜外用边推剥、边分离、边电切方法游离出淋巴结和相连的淋巴管 ;也可用剥离子作钝性推剥淋巴周围组织 ,…     

胸腔镜下系统性纵隔淋巴结清扫方法与效果的探讨

近些年来,国内少数医疗单位也积极开展胸腔镜下肺癌根治术,随着手术器械及手术技术的不断提高,电视辅助胸腔镜手术（VATS）肺叶切除术的手术时间在缩短;但对于系统性纵隔淋巴结清扫（SND）能否达到开胸手术的标准,探讨的尚少。现根据一些国内外文献著作的观点,分别探讨胸腔镜下纵隔淋巴结清扫的方法和效果如下。     

胸腹腔镜联合食管癌切除及淋巴结清扫术视频要点

1技术背景介绍食管癌位于我国恶性肿瘤发病率第5位及死亡率第4位,每年大约有10万新增病例,占全球50%以上。食管癌病因复杂,发病隐匿,目前公认的治疗方案是以手术为主、放化疗为辅的综合治疗。而传统开胸手术治疗创伤大,并发症多,恢复时间长,预后较差。经过多年的不断探索与发展以及腔镜技术的日益成熟,以三野清扫为目的的胸腹腔镜联合食管癌切除已成为一种趋势,其在切除范围、淋巴结清扫程度、切口疼痛程度、快速康复以及预后等方面较传统术式有明显优势,同时并发症发生率并未增加[1]。本视频旨在展示胸腹腔镜食管癌切除术的手术入路、操作要点及术后情况。     

食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术

2006年11月至2007年5月,我们对70例胸段食管癌病人施行了左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,现总结介绍如下.资料和方法70例中男51例,女19例;年龄48-73岁,平均64.3岁.食管胸上段癌11例,胸中段癌53例,胸下段癌6例.术前均经胃肠道钡剂造影及内镜活检病理证实.     

食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术

2006年11月至2007年5月,我们对70例胸段食管癌病人施行了左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,现总结介绍如下.资料和方法70例中男51例,女19例;年龄48-73岁,平均64.3岁.食管胸上段癌11例,胸中段癌53例,胸下段癌6例.术前均经胃肠道钡剂造影及内镜活检病理证实.     

食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术

2006年11月至2007年5月,我们对70例胸段食管癌病人施行了左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,现总结介绍如下.资料和方法70例中男51例,女19例;年龄48-73岁,平均64.3岁.食管胸上段癌11例,胸中段癌53例,胸下段癌6例.术前均经胃肠道钡剂造影及内镜活检病理证实.     

食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术

2006年11月至2007年5月,我们对70例胸段食管癌病人施行了左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,现总结介绍如下.资料和方法70例中男51例,女19例;年龄48-73岁,平均64.3岁.食管胸上段癌11例,胸中段癌53例,胸下段癌6例.术前均经胃肠道钡剂造影及内镜活检病理证实.     

食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术

2006年11月至2007年5月,我们对70例胸段食管癌病人施行了左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,现总结介绍如下.资料和方法70例中男51例,女19例;年龄48-73岁,平均64.3岁.食管胸上段癌11例,胸中段癌53例,胸下段癌6例.术前均经胃肠道钡剂造影及内镜活检病理证实.     

食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术

2006年11月至2007年5月,我们对70例胸段食管癌病人施行了左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,现总结介绍如下.资料和方法70例中男51例,女19例;年龄48-73岁,平均64.3岁.食管胸上段癌11例,胸中段癌53例,胸下段癌6例.术前均经胃肠道钡剂造影及内镜活检病理证实.     

食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术

2006年11月至2007年5月,我们对70例胸段食管癌病人施行了左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,现总结介绍如下.资料和方法70例中男51例,女19例;年龄48-73岁,平均64.3岁.食管胸上段癌11例,胸中段癌53例,胸下段癌6例.术前均经胃肠道钡剂造影及内镜活检病理证实.     

食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术

2006年11月至2007年5月,我们对70例胸段食管癌病人施行了左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,现总结介绍如下.资料和方法70例中男51例,女19例;年龄48-73岁,平均64.3岁.食管胸上段癌11例,胸中段癌53例,胸下段癌6例.术前均经胃肠道钡剂造影及内镜活检病理证实.     

食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术

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食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术

2006年11月至2007年5月,我们对70例胸段食管癌病人施行了左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,现总结介绍如下.资料和方法70例中男51例,女19例;年龄48-73岁,平均64.3岁.食管胸上段癌11例,胸中段癌53例,胸下段癌6例.术前均经胃肠道钡剂造影及内镜活检病理证实.     

食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术

2006年11月至2007年5月,我们对70例胸段食管癌病人施行了左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,现总结介绍如下.资料和方法70例中男51例,女19例;年龄48-73岁,平均64.3岁.食管胸上段癌11例,胸中段癌53例,胸下段癌6例.术前均经胃肠道钡剂造影及内镜活检病理证实.     

全胸腔镜左肺上叶袖式切除术视频要点

正1技术背景介绍全胸腔镜肺叶切除+系统性淋巴结清扫术已发展成熟且全国基本普及。Santambrogio等~([1])于2002年报道了首例腔镜下的支气管袖式切除成形,但其手术难度大、风险高,该技术并未在临床得以迅速推广,其适应证的选择、切口设计、支气管缝合方法等均未形成统一规范。2技术创新点或特点全胸腔镜下支气管袖式切除的技术难点在于镜下血管解剖及支气管吻合过程,我们采用相对固