急性肾损伤研究进展

正急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的急危重症,其临床表现具有多样性。AKI具有高发病率和病死率,即便是血肌酐轻度升高也可增加死亡率~[1]。一项AKI世界发生率的Meta分析显示:成人与儿童AKI的发生率分别为21.6%、33.7%,死亡率分别为23.9%、13.8%~[2]。AKI是慢性肾脏疾病发生、发展和死亡的一个独     

和解法在急性肾损伤中的应用

近年来,由于我国社会逐渐步入老龄化,老年系统疾病逐渐增多,加之医疗过程中抗生素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂、造影剂、对比剂等药物使用频率增多,急性肾损伤(AKI)的发病率明显升高.目前,西医治疗AKI 尚无有效方法,中医防治的相关临床报道也很少.自20 世纪70 年代末,本院赵金铎和戴希文两位教授开始应用和解法延缓肾损伤进展,临床取得良好疗效[1],并得到动物实验的进一步验证[2].在此基础上,我们采用和解法治疗AKI,不但能改善患者临床症状、缩短病程、恢复肾功能,甚至减少了终末期肾脏病的发生.兹总结介绍如下.     

急性马兜铃酸肾损伤慢性化转归机制的研究进展

正近年来,越来越多的研究显示急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是紧密相关的两个临床综合征,CKD是AKI发生的易感因素,而AKI也是CKD进展的危险因素~[1]。肾间质纤维化是CKD的主要标志,也被认为是疾病进展的预测因子,成为治疗CKD的靶标~[2]。马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)是一种可导致     

急性肾损伤的中西医研究进展

<正>急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一组以肾功能突然减退为特征的临床综合征,作为临床上常见的危急重症,其发病率有上升趋势[1]。急性肾损伤住院患者平均住院天数长、住院费用高,ICU滞留时间长,预后差,病死率高,既增加了患者的痛苦,又给患者家庭及社会带来了巨大的经济负担。笔者就近年来急性肾损伤的中西医研究进展综述如下。1现代医学对急性肾损伤的认识1.1概念及分级标准关于AKI的现代研究始于1951年,     

抗生素致急性肾损伤及中西医治疗研究进展

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是指肾功能在48h内急剧下降,血肌酐上升〉26．4μmol/L,或在血肌酐基线值上升高50％,或尿量减少〈0．5mL／（kg·h）超过6h[1]。近年来,因抗生素等药物在临床上的广泛使用,AKI的发病率逐年升高,年增长率达11％[2],药物因素是导致AKI的重要原因[3],约占AKI总发病率的19．9％[4],成为AKI发病的重要病因。其中,大剂量使用抗生素或联合使用抗生素所致AKI的问题最突出[4-6]。可致AKI的抗生素包括β-内酰胺类、喹诺酮类和氨基糖苷类等。笔者就抗生素所致AKI发病情况、机制及相关药物等方面总结如下。     

膜性肾病基础上发生急性肾损伤的研究分析

目的研究膜性肾病患者发生急性肾损伤的临床特点及预后情况。方法回顾性分析2006年10月—2017年12月在房山区中医医院经肾穿刺病理检查诊断为膜性肾病的患者。筛选出符合标准的急性肾损伤患者,分析患者发病年龄、诱因、基础疾病、预后转归等情况。结果 19例患者在膜性肾病基础上出现急性肾损伤,发病率为13. 9%。病因方面:其中感染13例(68. 4%),高血压9例(47. 4%),血糖控制不佳2例(10. 5%),前列腺增生所致尿潴留1例(5. 3%),心衰1例(5. 3%)。其中14(73. 7%)例为肾病综合征患者,5例(26. 3%)为非肾病综合征患者。预后方面:7例(36. 8%)完全恢复,6例(31. 6%)部分恢复,6例(31. 6%)未恢复。结论膜性肾病患者发生急性肾损伤的发病率高,常见诱因为感染、高血压,表现为肾病综合征的患者更容易出现急性肾损伤,老年、基础病多的患者预后较差。     

中医药辨证治疗急性肾损伤合并非霍奇金淋巴瘤1例

急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)是指肾功能短期(48h)内迅速减退,表现为血肌酐(CRE)升高0.3mg/dL(26.4μmol/L),或血肌酐较基础值升高50%(1.5倍基础值),或尿量减少(每小时0.5mL/kg持续6h)[1]。AKI是临床最常见的急危重症之一,发病率、病死率高[2],常见病因包括外伤、手术、感染、药物、肿瘤等。病因各异,预后不同,总体预后不佳,只有少数患者肾功能完全恢复。我院近期收治一急性肾损伤合并非霍奇金淋巴瘤病例,病因复杂,病情反复,经中医药辨证施治后疗效显著,现报道如下。     

抗肿瘤药物相关肾脏损伤辨治思路探析

<正>抗肿瘤药物引起的血尿、蛋白尿、血肌酐升高等肾脏损伤表现在临床上逐渐引起重视。Hamroun A等^[1]研究得出铂类药物导致的急性肾损伤(AKI)的发生率为20%～30%,Izzedine H等^[2]发现抗血管内皮生长因子(VEGF)药物导致蛋白尿的发生率可高达100%;免疫检查点抑制剂导致血尿、蛋白尿的临床报道也相继被发表^[3]。抗肿瘤药物相关的肾脏损伤不仅会影响肿瘤患者的用药计划,更会影响患者疗效及预后。     

179例急性肾损伤患者舌脉特征分析

目的:急性肾损伤(AKI)是一种高发病率、高死亡率的疾病,回顾分析急性肾损伤患者舌脉变化及其与预后的相关关系,为急性肾损伤的中医证候分析提供一定理论和实践依据。方法:收集2013年1月1日—2014年12月31日杭州市中医院在肾内科病房住院并诊断为急性肾损伤的病例作为观察组,同期96例肾功能正常的体检患者作为对照,比较舌脉变化。结果:179例急性肾损伤患者纳入研究,平均年龄(49.29±17.43)岁,96例肾功能正常的体检患者作为对照组,平均年龄(48.14±18.57)岁。AKI患者舌质以淡红舌为主(53%),其次为红舌(30%),淡舌出现率最低(19%)。AKI患者舌苔以白苔为主(66%),黄苔出现频率明显高于对照组(对照组vs AKI组,P0.01)。AKI 1期和AKI 3期腻苔出现率明显高于对照组(P0.05)。AKI患者脉象以细脉为主(60%),其次是沉脉(30%),细脉出现率明显低于对照组(P0.01),数脉、弦脉出现率均明显高于对照组(P0.05)。AKI肾功能稳定组入院时舌质以淡红舌为主(66%)。明显好转组红舌出现率比稳定组明显增高(P0.05);AKI肾功能稳定组入院时舌苔以白苔为主(69%),其次是薄苔(31%)。4组AKI患者脉象均以细脉为主,各组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:AKI引起的舌脉变化具有一定的特征性,提示了正虚邪实的病机本质。     

益气养阴化瘀方对糖尿病肾病的作用效果观察

<正>近年来,随着我国人口老龄化与生活方式的变化,我国糖尿病发病率不断升高,约 20% ～ 40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病,糖尿病肾病现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因^[1]。西医对于糖尿病肾病的治疗以控制血糖、血压、血脂,减少蛋白尿及对症治疗为主,但效果不甚理想限,难以阻止肾脏损害的继续进展^[2]。中医药防治糖尿病肾病经验丰富,可通过整体调节、辨证施治发挥独特的作用^[3-5]。笔者采用随机对照的方法观察了自拟益气养阴化瘀方对糖尿病肾病的作用效果,今报道如下。     

β_2-微球蛋白测定对判断糖尿病早期肾损害的价值

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一 ,1型糖尿病发病率为 30 %～ 4 0 % ,2型糖尿病发病率为15% [1]。糖尿病患者一旦合并肾脏病变 ,肾功能会呈进行性恶化 ,直至终末期肾衰 ,因此糖尿病肾病的早期诊断对其治疗及预后均具有重要意义。近年来有人认为尿白蛋白排泄率作为糖尿病肾病早期诊断指标有其局限性 ,因为它不能敏感地反映肾小管功能的损害[2 ] ,有报道 ,在尿白蛋白正常的糖尿病患者中 ,亦有 8%～ 2 0 %有肾小管功能的损害 [3,4 ]。β2 -微球蛋白 ( β2 - MG)检测可反映早期肾小管功能的损害状况。笔者对 34例住院糖尿病患者进行…     

“洁净府”防治重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的机理探讨

急性肾损伤(AKI)是临床常见的危急重症,可导致多器官功能衰竭,也是重症急性胰腺炎(SAP)最常见的并发症之一,决定了SAP的严重程度和预后,是早期病死率高的主要原因和难以解决的世界难题。近年来,中西医结合治疗AKI和SAP均取得了很大的成绩,有效的控制了患者的临床症状,降低了死亡率。中医认为,AKI导致膀胱气化失司,可通过"洁净府"法化气利水,恢复肾、膀胱的气化功能。本文从AKI和SAP的相关研究出发,拓展研究中医"洁净府"理论,能否将其用于SAP并发AKI,即中医药能否通过调控胰-肾的共同作用靶点来减轻SAP并发AKI,这对探索重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肾损伤(AKI)的治疗有重要的临床意义。     

中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效分析

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是临床最常见、最严重的糖尿病微血管并发症之一。有研究报道,10～20年糖尿病病史的患者DN的发病率高达47.66%[1]。糖尿病患者的代谢异常导致肾脏损伤,最终引起肾衰竭。因此,早期积极治疗糖尿病肾病,防止其进展恶化,对提高糖尿病肾病患者生存质量、延长生存期至关重要[1]。本文通过对我院2001～2009年43例糖尿病肾病患者采用中西医结合方法进行治疗,取得良好的效果。现报道如下。     

通腑益气汤对脓毒症急性肾损伤患者肾功能及预后的影响

正本观察通过对我科收治的脓毒症急性肾损伤(AKI)患者给予通腑益气汤鼻饲治疗,观察其对脓毒症AKI患者肾功能及预后的影响。报道如下。1临床资料选取2020年1月~2020年12月浙江省立同德医院重症医学科收治的脓毒症AKI患者共60例。采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组男15例,女15例;平均年龄64.43±11.90岁;肺部感染15例,     

慢性肾脏病基础上急性肾损伤的研究进展

慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)已经成为全球性的重大公共卫生问题,在CKD基础上合并急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)随着其发病率的增高也越来越引起重视。近年来不少学者在CKD基础上AKI各个环节进行研究,对防止AKI的发生、改善CKD患者预后具有重要的临床意义。本文就近年来A on C的定义、生物标记物、发病机制及中西医治疗做一综述。     

益气活血养阴汤配合西医治疗早期糖尿病肾病54例疗效观察

<正>中国糖尿病发病率5%,约30%的1型糖尿病和20%～50%的2型糖尿病患者发生糖尿病肾病[1]。糖尿病肾病是难治而且严重的微血管并发症,也是慢性肾衰竭的重要原因之一[1]。糖尿病早期的病理改变尚可逆     

呼吸衰竭患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素研究

目的:探讨呼吸衰竭患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法:随机选取2014年6月~2015年6月本院呼吸科、重症医学科收治的呼吸衰竭患者220例,对其呼吸衰竭前后的临床资料及实验室结果进行回顾性分析。结果:①220例呼吸衰竭患者中有70例(31.82%)发生AKI。②有高血压基础疾病的患者中,发生AKI与未发生AKI的人数为40例(57.14%)与35例(23.33%),差异有统计学意义(P0.05);需要机械通气的患者中,发生AKI与未发生AKI的人数为41例(57.14%)与25例(16.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:年龄、机械通气、基础肾功能是呼吸衰竭患者发生急性肾损伤的独立危险因素,若合理纠正这些危险因素带来的影响,将有助于呼吸衰竭患者急性肾损伤的预防。     

血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效及对炎症因子的影响

[目的]探讨血必净注射液治疗脓毒症致急性肾损伤(AKI)的临床疗效及对炎症因子的影响。[方法]选取2013年1月—2014年1月天津市天津医院收治的80例脓毒症伴发AKI患者,随机分为治疗组(42例)和对照组(38例)。对照组按脓毒症指南予以常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液50 m L静滴,每日2次。两组疗程均为10 d。观察两组患者治疗前及治疗后第1、3、7、10天的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及急性生理学与慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化;同时观察两组患者治疗后的平均住院天数并随访28 d病死率。[结果]与对照组比较,治疗组治疗后BUN、SCr、TNF-α、IL-6、IL-10水平及APACHEⅡ评分均明显下降,尿量明显增多;治疗组患者住院时间较对照组明显缩短(P0.05),两组患者28 d病死率比较无统计学差异(P0.05)。[结论]血必净注射液可以有效的保护脓毒症所致AKI患者的肾功能,并可改善患者病情及预后。其主要机制可能与血必净注射液能够同时下调促炎因子与抗炎因子水平,维持机体促炎-抗炎反应处于平衡状态,减轻炎症介质导致的损伤有关。     

血必净注射液防治急性重症胰腺炎所致急性肾损伤的临床观察

目的观察血必净注射液治疗急性重症胰腺炎(SAP)所致急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法将64例SAP患者随机分成两组,对照组33例给予常规的对症支持等综合治疗。研究组31例加用血必净注射液静脉滴注治疗。结果研究组有12例(38.71%)发生AKI,8例(25.81%)需要血液净化治疗;对照组有24例(72.72%)发生AKI,18例(54.55%)需要血液净化治疗(P0.05)。结论血必净注射液具有减轻全身炎症反应综合征(SIRS)的作用,可用于SAP患者的AKI防治。     

解毒化瘀法对老年稳定性心绞痛患者造影剂肾病的预防作用

[目的]探讨解毒化瘀法对老年稳定性心绞痛患者造影剂肾病(CIN)的预防作用。[方法]将184例拟行冠状动脉介入(PCI)治疗的老年稳定性心绞痛患者随机分为对照组(90例)和观察组(94例),两组在西药常规治疗基础上,观察组在术前3d至术后3d给予解毒化瘀法治疗。所有患者术前及术后3d连续测定血清肌酐(Scr),术前、术后24 h和48 h测定尿胱抑素C(Cys-c)、尿白细胞介素-18(IL-18)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平,比较两组CIN的发病率。[结果]观察组术后Scr、尿Cys-c、IL-18、KIM-1水平低于对照组(P0.01)。两组共发生CIN 19例(10.33%),观察组发生CIN4例(4.26%),对照组发生15例(16.67%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]解毒化瘀法可以有效预防老年稳定性心绞痛患者PCI术后造影剂肾病的发生。