下颌骨骨密度的测量方法

骨密度的测量方法不断更新，但由于颌骨形态的特殊性及周围解剖结构的复杂性，限制了许多测量方法的应用。目前对颌骨密度的测量仍处于探索阶段，许多测量方法还不是很完善和成熟。本文介绍几种下颌骨骨密度测量常用的方法，并对下颌骨骨密度测量方法及其进展做一综述。     

瘦素对绝经期骨质疏松患者骨密度的影响

瘦素是脂肪细胞分泌的一种主要参与机体能量代谢,调节脂肪沉积的内分泌激素。研究表明瘦素可从多方面来调节绝经期骨质疏松。一方面作用于骨髓间质细胞向成骨细胞分化,另一方面下丘脑可抑制骨的形成。     

骨质疏松患者的骨密度与骨代谢改变

目的:分析骨质疏松患者骨密度与骨代谢生化指标的关系。方法:选择62例骨质疏松患者。采用双能X射线骨密度检测仪测量患者的腰椎骨密度,免疫测定分析仪测定Ⅰ型胶原羧基末端肽、血清骨钙素N端片段值,ACCESS法测定患者骨碱性磷酸酶值,并测定患者的甲状旁腺激素、雌二醇和睾酮。检测结果参照刘忠厚提供的分组方法和国际骨质疏松标准分组,分析用于骨质疏松检测的骨代谢指标。结果:62例骨质疏松患者纳入结果分析。①国际骨质疏松分组法骨质疏松与骨量减少之间的病例差异不显著;按照刘忠厚骨质疏松的三个阶梯分组方法,三组女性患者之间无明显差异,但男性患者中度疏松与轻度和重度之间有差异。②30例绝经女性病例的腰椎骨密度测定结果(T-score)值与骨碱性磷酸酶(r=-0.573,P<0.001)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(r=-0.453,P<0.05)的测定值间有相关性,未发现其与血清骨钙素N端片段的测定值间有相关性(r=-0.349,P>0.05)。③27例男性病例的腰椎骨密度测定结果(T-score)值与骨碱性磷酸酶(r=-0.299,P>0.05)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(r=-0.296,P>0.05)和血清骨钙素N端片段(r=-0.086,P>0.05)的测定值间均无相关性。结论:用于骨质疏松检测的骨代谢指标存在不敏感性,特别是血清骨钙素N端片段,因此不能广泛用于临床诊断。     

瘦素对绝经期骨质疏松患者骨密度的影响

瘦素是脂肪细胞分泌的一种主要参与机体能量代谢，调节脂肪沉积的内分泌激素。研究表明瘦素可从多方面来调节绝经期骨质疏松。一方面作用于骨髓间质细胞向成骨细胞分化，另一方面下丘脑可抑制骨的形成。     

骨质疏松患者的骨密度与骨代谢改变

目的：分析骨质疏松患者骨密度与骨代谢生化指标的关系。方法：选择62例骨质疏松患者。采用双能X射线骨密度检测仪测量患者的腰椎骨密度，免疫测定分析仪测定Ⅰ型胶原羧基末端肽、血清骨钙素N端片段值，ACCESS法测定患者骨碱性磷酸酶值，并测定患者的甲状旁腺激素、雌二醇和睾酮。检测结果参照刘忠厚提供的分组方法和国际骨质疏松标准分组，分析用于骨质疏松检测的骨代谢指标。结果：62例骨质疏松患者纳入结果分析。①国际骨质疏松分组法骨质疏松与骨量减少之间的病例差异不显著；按照刘忠厚骨质疏松的三个阶梯分组方法，三组女性患者之间无明显差异，但男性患者中度疏松与轻度和重度之间有差异。②30例绝经女性病例的腰椎骨密度测定结果（T—score）值与骨碱性磷酸酶（r=-0．573，P〈0．001）和Ⅰ型胶原羧基末端肽（r=-0．453，P〈0．05）的测定值间有相关性，未发现其与血清骨钙素N端片段的测定值间有相关性（r=-0．349，P〉0．05）。③27例男性病例的腰椎骨密度测定结果（T—score）值与骨碱性磷酸酶（r=-0．299，P〉0．05）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（r=-0．296，P〉0．05）和血清骨钙素N端片段（r=-0．086。P〉0．05）的测定值间均无相关性。结论：用于骨质疏松检测的骨代谢指标存在不敏感性，特别是血清骨钙素N端片段，因此不能广泛用于临床诊断。     

男性类风湿关节炎患者骨质疏松与骨密度的临床研究

目的：研究男性类风湿关节炎（ RA）患者骨密度（ BMD）的变化与骨质疏松（ OP）的发生情况和临床危险因素。方法收集324例住院的RA患者（男60例,女264例）和158例正常对照组（男60例,女98例）,采用DEXA法测定股骨颈、Ward区、大转子、总股骨区和腰椎2～4部位BMD。结果（1）60例男性RA患者各测定部位BMD均明显低于正常男性对照组（ P＜0.05）。男性RA患者总体OP发生率31.67％（19/60）明显高于正常男性（8.33％,5/60）（χ2＝11.637,P＝0.003）。除了大转子区BMD表现为男性RA明显高于女性RA外[（0.77±0.20）g/cm2 vs．（0.66±0.18）g/cm2,t＝3.902,P＜0.0001],男性和女性RA间其余各部位BMD均无明显差别（ P＞0.05）,男性和女性RA间总的OP发生率无明显差别[（31.67％,19/60） vs．（37.88％,100/264）（P＝0.651）]。（2）男性RA患者中无OP组和OP患者组间仅在体质指数（BMI）[（22.58±2.94）kg/m2 vs．（20.09±3.47）kg/m2,t＝2.835,P＝0.006]和AKP[75.00（30.00）U/L vs．95.50（59.00）U/L,Z＝2.920,P＝0.003]上有明显不同。（3）男性RA患者中服用糖皮质激素组OP发生率为38.7％（12/31）,未服用糖皮质激素组OP发生率24.14％（7/29）,组间比较无差别（P＝0.225）;但男性RA患者中服用糖皮质激素组和未服用糖皮质激素组在双手Sharp评分上有明显不同[31.00（113.50）vs．8.50（15.25）,Z＝2.725,P＝0.006]。（4）Logistic Regression 分析发现年龄（OR＝1.076,P＜0.0001,95％ CI：1.045～1.109）、Sharp评分（ OR＝1.013,P＜0.0001,95％ CI：1.007～1.019）为女性RA患者发生OP的危险因素,BMI（ OR＝0.866,P＝0.007,95％CI：0.779～0.962）为女性RA患者发生OP的保护因素;BMI （ OR＝0.766,P＝0.023,95％CI：0.608～0.964）也是男性RA患者发生OP的保护因素。结论男性RA患者各部位BMD明显降低,其OP发生率是正常对照组的4倍,更值得临床重视。其临床影响因素与女性RA明显不同,BMI是男性、女性RA患者OP共同的保护因素。     

针刺联合骨质疏松治疗仪用于高龄骨质疏松患者对疼痛及骨密度的影响

目的 研究针刺联合骨质疏松治疗仪用于高龄骨质疏松患者的临床疗效,并观察其对患者疼痛和骨密度值的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月贵州省骨科医院收治的96例骨质疏松患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组患者行骨质疏松治疗仪干预,观察组患者行针刺联合骨质疏松治疗仪干预。比较两组患者治疗效果,记录两组患者治疗前后血清因子水平,并比较疼痛程度和骨密度值。结果 观察组患者整体疗效显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者雌二醇（E2）和骨钙素（BGP）水平均高于治疗前,总碱性磷酸酶（ALP）水平低于治疗前,且观察组患者E2、BGP水平高于对照组,ALP水平低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低于治疗前,骨密度值高于治疗前,且观察组患者VAS评分低于对照组,骨密度值高于对照组（P<0.05）。结论 针刺联合骨质疏松治疗仪用于高龄骨质疏松患者疗效显著,有助于调节骨代谢,减轻疼痛,改善骨密度值,值得临床应用。     

数字化曲面体层片对骨质疏松患者的颌骨骨密度的应用研究

目的探讨全身骨质改变和颌骨骨质改变的相关性。方法对40例健康成人和40例老年性骨质疏松的数字式颌骨骨曲面体层片的相关指标：牙槽骨骨高度，牙槽骨灰度值，曲面体层下领指数（panoramic mandibular index，PMI），牙槽骨的吸收指数（mandible resorption index MR）进行了测量和比较。结果两组的牙槽骨灰度值，牙槽骨的吸收指数没有明显差异（P〉0．05），而曲面体层下颌指数，牙槽骨骨高度有显著性差异（P〈0．05）。结论老年性骨质疏松患者颌骨同样发生骨质改变，全身骨质代谢与领骨骨质代谢有一定的相关性。     

伊班膦酸钠对维持性血液透析骨质疏松患者骨密度的影响

目的 探讨伊班膦酸钠对维持性血液透析骨质疏松或骨量低下患者的治疗作用.方法 20例维持性血液透析骨质疏松或骨量低下患者随机分为两组(各10例).对照组血液透析3次/周,试验组在透析结束后加伊班膦酸钠静脉滴注,首次剂量1 mg,后续为2 mg/3个月,观察12个月.结果 治疗12个月后,对照组患者腰椎骨密度降低了16.6％(P＜0.01),试验组骨密度增加了2.9％,两组骨密度变化差异具有统计学意义(P＜0.01);两组髋部骨密度均有降低,但试验组变化幅度显著低于对照组(P＜0.01).对照组和试验组钙、磷水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同时间点血磷水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用伊班膦酸钠可有效控制维持性血液透析患者骨量丢失,降低骨折风险.     

阿法维生素D对绝经后骨质疏松患者骨密度的影响

为探讨阿法维生素D对绝经后骨质疏松症患者肌密度的影响，将101例60岁以上确诊为骨质疏松女性随机分为A(阿法维生素D+钙)和B(单有钙)两组规律服药6个月后测骨密度(BMD)和碱性磷酸酶(ALP)。A组BMD和ALP均较服药前升高(t=2．316．2．236，P&;lt;O．05)，B组则无变化。证实阿法维生素D可预防绝经后骨质疏松，增加BMD。     

阿法维生素D对绝经后骨质疏松患者骨密度的影响

为探讨阿法维生素D对绝经后骨质疏松症患者肌密度的影响,将101例60岁以上确诊为骨质疏松女性随机分为A(阿法维生素D+钙)和B(单有钙)两组规律服药6个月后测骨密度(BMD)和碱性磷酸酶(ALP)。A组BMD和ALP均较服药前升高(t=2.316,2.236,P<0.05),B组则无变化。证实阿法维生素D可预防绝经后骨质疏松,增加BMD。     

抗骨质疏松治疗对慢性肾脏病患者骨密度的影响分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者进行抗骨质疏松治疗的意义。方法入选门诊就诊CKD患者102例,根据是否进行抗骨质疏松治疗分为治疗组和非治疗组,比较两组2014年和2016年的患者骨密度的变化。结果两组患者年龄、性别、肾小球滤过率差异无统计学意义(P0.05)。2014年两组患者骨密度差异无统计学意义(P0.05);2016年两组患者腰椎骨密度差异无统计学意义(P0.05),治疗组患者股骨颈、全髋骨密度明显高于非治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组2016年各部位骨密度值明显高于2014年,差异有统计学意义(P0.001),呈增加趋势;非治疗组2016年各部位骨密度值明显低于2014年,差异有统计学意义(P0.001),呈降低趋势。结论抗骨质疏松治疗能提高CKD患者骨密度,CKD患者进行抗骨质疏松治疗具有十分重要的意义。     

运动锻炼对老年骨质疏松性髋部骨折患者骨密度影响的队列研究

骨质疏松是导致老年人残疾,骨折发病率和死亡率升高的主要原因之一.目前,我国约有8800万骨质疏松患者,约占人口总数的6.97％,每年有30多万老年人因骨质疏松造成髋部骨折,其中有30.00％左右因此死亡[1-2].手术治疗老年髋部骨折的最终目的是最大范围地恢复患肢功能,既往研究报道,积极的功能锻炼不仅促进肿胀消退,还可以预防肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症[3].抗骨质疏松治疗与否对患者1年病死率有显著影响[4],研究认为,运动锻炼配合药物治疗是改善骨质疏松症骨密度及其他临床症状的有效手段[5],出院后积极抗骨质疏松治疗有利于提高生活质量,防止再次骨折的发生,在围手术期给予运动疗法干预可以有效预防废用性骨质疏松症,促进骨折修复[6].目前,对住院患者的干预措施可以做到有计划、有组织地对患者及其家属给予全程、个体化功能锻炼指导,但出院患者是否能够坚持锻炼,出院后的锻炼是否对预防和改善骨质疏松有疗效,目前尚未见研究报道.本文通过对在我院住院手术患者的运动指导以及定期随访,观察运动锻炼对老年髋部骨质疏松性骨折术后患者骨密度的影响,现报道如下.     

下牙槽神经撕脱术对三叉神经痛患者下颌骨骨密度的影响

目的:研究下牙槽神经撕脱术对三叉神经痛患者下颌骨骨密度的影响。方法:对32例单侧型三叉神经第Ⅲ支疼痛患者行下牙槽神经撕脱术,使用双能X线测量仪于术前1 d、术后第2、5年测量双侧下颌骨骨密度。结果:与术前比较,总体上患侧下颌骨骨密度于术后第5年明显降低,其中女性患者于术后第2年已显著下降(P<0.05),而健侧下颌骨骨密度却无明显变化。结论:下牙槽神经的丧失可导致区域性下颌骨代谢紊乱,从而引起骨质疏松。     

骨密度测量诊断骨质疏松的临床应用

诊断骨质疏松症（OP）要分析诊断手段、诊断指标、诊断标准及其在人群中的应用。本文重点从骨质疏松历史的回顾、诊断指标、骨密度诊断OP标准、各种OMD测量仪比较以及脆性骨折在骨质疏松诊断中的地位等方面进行介绍。     

不同体重指数COPD合并骨质疏松患者骨密度分析及其临床意义

目的探究不同体重指数慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松患者骨密度及其临床意义。方法选取收治的确诊为COPD合并骨质疏松者50例作为观察组,另选取确诊为COPD患者50例作为对照组,按照体重指数不同将观察组分为超重组(24≤BMI28,n=13)、正常组(18.5≤BMI24,n=26)和偏瘦组(18.518.5,n=11),应用双能X线骨密度仪(DXA)测定各组腰椎(L1~4)骨密度(BMD),分析COPD合并骨质疏松者BMD与BMI相关性。结果超重组L1骨密度与对照组比较差异无统计学意义,但观察组中其他组别各腰椎BMD均明显低于对照组(P0.05);偏瘦组各腰椎BMD均低于正常组与超重组(P0.05),正常组各腰椎BMD均低于超重组(P0.05),Pearson相关性分析显示:COPD合并骨质疏松者BMD与BMI呈正相关(r=0.41,P0.05)。结论 BMI偏低者骨BMD较低,临床医师应注重调整BMI较低者治疗方案,加大钙剂和Vit D剂量,减少发生骨折的风险。     

上海市浦东新区老年住院患者骨密度与骨质疏松性骨折发生的回顾性分析

正骨质疏松症(OP)是老年人的常见病和多发病,早在1999年中国老年学学会骨质疏松委员会(OCCGS)诊断学科组提出了骨质疏松的诊断标准建议值,建议参考世界卫生组织(WHO)的标准,结合中国国情,-2.0SD以上为骨质疏松症[1]。因此,中国人若以-2.5SD为诊断标准,可能使一部分骨质疏松症患者漏诊[2-3]。本研究通过骨密度T值(≤-2.5SD,-2.5SD     

类风湿关节炎骨质疏松患者骨密度变化及影响骨折风险的因素

目的分析类风湿关节炎(RA)骨质疏松患者骨密度变化及影响骨折风险的因素。方法选取2017年4月至2019年8月我院收治的RA伴骨质疏松患者105例(RA组),同期单纯RA不伴骨质疏松患者55例(对照组),采用双能X射线吸收法测定其腰椎L1～4与股骨近端骨密度(BMD),并对比骨折跌倒评分与骨折风险评分(FRAX),依据是否发生骨折将其分为观察组、未骨折组,比较两组临床资料,分析影响RA骨质疏松患者骨折风险的因素。结果 RA组腰椎、股骨颈、Ward区、大转子BMD均低于对照组(P0. 05); RA组跌倒评分高于对照组,且无论有无BMD,RA组的腰椎与髋部FRAX评分均高于对照组(P0. 05);单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、激素使用时间、血沉(ESR)为导致RA伴骨质疏松患者骨折的独立危险因素(P0. 05),而摄入钙、25(OH) D可能为保护因素(P0. 05)。结论 RA骨质疏松患者存在明显骨量流失,其骨折风险增加,年龄高、病程长、ESR升高、激素使用时间长可能是发生骨折的危险因素,而摄入钙、补充25(OH)D可能是保护因素。     

辛伐他汀对糖尿病性骨质疏松患者骨密度和骨转换的影响

INTRODUCrION Many basic and clinical experiments showed that drugs of statinsmight stimulate proliferation and differentiation of osteoblast andmight be used as an effective drug to treat osteoporosis. We usedsimvastatin (one kind of drugs of statins) to treat cases with dia-betic osteoporosis for 3 months, observed and compared each indexbefore and after treatment in order to observe its effects on boneformation.